Oftalmologa

Vias Lagrimales

Dra. Susana Saavedra

Alumnos: Elissandra Castro 8863
zio M. Santos
8890

Anatomia

Lagrimeo
- Estimulacin psquica (llanto)
- Nervio Trigmino: Lesiones de los prpados, conjuntiva, crnea e
iris.
- Nervio ptico: Reflejos y luz excesiva.

- Nervio facial: Inflamacin del ganglio esfenopalatino y neoplasia.

Regeneracin anmala (lgrimas de cocodrilo, lagrimeo durante
la masticacin).

Exploracin de las Vas

Lagrimales
DESAPARICIN DE FLUORESCENA:
Sin lavado a presin, nos da una idea de la
funcin de drenaje da la va lagrimal.

 PRUEBA PRIMARIA:
Positiva: Aparicion de fluorescena en la
nariz.
Negativa: Ausencia de colorante en la
nariz.

 LAVADO CON CNULA : indica la

permeabilidad de la va (a la presin). En
caso de reflujo, uno o los dos canalculos
no son permeables. Si refluye secrecin
purulenta, la obstruccin ser baja, por
debajo del saco lagrimal, en el conducto
lacrimonasal.

 SONDAJE: permite medir la localizacin

de una obstruccin canalicular, lo que
condiciona en gran medida la ciruga.

 DACRIOCISTOGRAFA: se introduce un
contraste por el punto lagrimal y se hacen
radiografas
anatoma

seriadas.
del

Informa

conducto

sobre

la

(estenosis

dilatacin) y sobre el recubrimiento seo.

Epfora
Transtorno en el que hay lagrimeo
contnuo debido a un drenaje anmalo a
lo largo de los conductos lagrimales.

Dacriocistitis
Aguda: inflamacin del saco lacrimal por un proceso
infeccioso.

Los

agentes

infecciosos

ms

frecuentes

son

Staphylococcus aureus y Streptococcus beta-hemoltico.

Cuadro

Clnico:

inflamacin,

dolor,

edema,

eritema

hipersensibilidad en la zona afecta, adems de lagrimeo y

secrecin. Al presionar el saco lacrimal se expulsa un material
purulento.
Tratamiento: aplicacin de calor hmedo local y antibiticos
de amplio espectro administrados localmente o por va
sistmica.
Tratamiento Qx: Dacriocistorrinostomia.

Dacriocistitis
Crnica: Infeccin de bajo grado que generalmente lleva a
una distensin del saco lacrimal.
Cuadro

Clnico:

mucoide.

Masaje

La

producereflujo

dacriocistitis

crnica

de

material

necesita

ser

quirrgicamente tratada antes de realizar una ciruga

intraocular electiva.
- Tratamiento: La infeccin se
puede mantener latente mediante
gotas antibiticas, pero la solucin
definitiva

es

quirrgica
obstruccin.

una
para

intervencin
aliviar

Se

dacriocistorrinostoma.

la

indica

Dacriocistitis
Congnita:

En el recin nacido se produce la apertura de

los canales nasolacrimales en el primer mes de vida, pero en un
porcentaje (aprox. Un 5 %) no se produce esta canalizacin,
apareciendo dacriocistitis.
Cuadro

Clnico:

epfora

crnica,

pudiendo

secrecin lacrimal retenida.

- Tratamiento: compresin del saco lacrimal
para producir la permeabilizacin del canal y
uso de antibiticos de uso tpico, durante
los primeros seis meses. Si esto no funciona,
sondaje instrumental para conseguir esta
permeabilizacin.
Complicaciones: a medida que pasa el
tiempo puede ser irreversible a partir de los

infectarse

la

Otras Enfermedades
Lagrimeo Paradjico (lgrimas de
cocodrilo): Lagrimeo que ocurre durante el
movimiento de la masticacin. Puede ser congnito o
adquirido( parlisis de Bell 7 par).

Otras Enfermedades
Lagrimas sanguinolentas: causadas por
hemorragia

conjutival

tumores del saco lagrimal.

(traumatismo),

Otras Enfermedades

Dacrioadenitis: inflamacinde laglandula lagrimal, sobre todo de la

principal. Hay 3 tipos:
Esencial:

Aparece

en

nios.

Altera

laconjuntivay

se

produce

normalmente por elstaphilococo. Es bilateral.

Infecciones vecinas: Como unablefaritis,fornculo.
Dependientes de enfermedades generales:Gripe,parotiditis.

Sntomas
Inflamacin de la porcin externa del prpado superior con posible
enrojecimiento y sensibilidad.
Dolor en el rea donde se presenta la inflamacin.
Exceso de lgrimas o secrecin.
Inflamacin de los ganglios linfticos frente al odo.

CIRUGA DE VAS LAGRIMALES

DACRIOCISTORRINOSTOMA
Consiste en obtener un drenaje de las lgrimas a las fosas nasales evitando la
va normal de eliminacin de las lgrimas. Se realiza una comunicacin entre
saco lagrimal y las fosas nasales a travs de una apertura que parte del
ngulo interno de los prpados y el puente nasal hasta el hueso nasal. Se
realiza la apertura del saco lagrimal y se crea una comunicacin con la
mucosa nasal.

CIRUGA DE VAS LAGRIMALES

DACRIOCISTORRINOSTOMA

Gracias