Infiltracin

1. Qu es una infiltracin?
Infiltrar es introducir un medicamento

con una jeringa

en una zona del cuerpo. Se trata

generalmente de un anestsico mezclado con un esteroide, y la finalidad es generalmente tratar

un proceso inflama-torio. El objetivo es disminuir el dolor y acelerar el proceso de curacin.

2. Por qu emplea el mdico infiltraciones y no pastillas o inyecciones?

Por 2 razones: Para obtener un resultado ms rpido y duradero y para evitar los efectos
secundarios de los medicamentos sistmicos. En la infiltracin el medicamento va directo al sitio
donde se requiere su accin, mientras que si el medicamento se suministra va oral

intramuscular, se distribuye por todo el organismo. Adems se trata de una tcnica sencilla, con
pocas complicaciones y que se puede realizar en el consultorio.

3. Qu tipo de esteroide se utiliza en las infiltraciones?

Se emplea generalmente un esteroide de depsito, el acetnido de triamcinolona (Kenacort) a
bajas dosis.

4. En que enfermedades se utilizan las infiltraciones?

Se emplea en distintos procesos inflamatorios crnicos o agudos de las articulaciones, tales
como bursitis, artritis o artrosis. Se emplea especialmente en la epicondilitis del codo, procesos
inflamatorios del hombro y enfermedades de la rodilla.

5. Son muy dolorosas las infiltraciones?

Este es uno de los mitos ms arraigados entre la gente. El traumatlogo generalmente mezcla
partes iguales de un anestsico como el que usan los odontlogos (xilocana, lidocana o
bupivacana) y un esteroide, de manera que la sensacin de incomodidad se ve disminuida.
Sin embargo la infiltracin puede tener un efecto rebote en algunos casos, agravando un poco el
dolor, pero por un perodo no mayor de 48 horas.

6. Qu peligros tienen las infiltraciones?

Varios peligros, el ms importante es el riesgo de infeccin, es por esto que el mdico debe
emplear medidas de antisepsia en el momento de realizar la infiltracin: utilizar guantes, agujas
estriles y limpiar la piel donde se va a infiltrar el paciente con un antisptico. El mdico puede
emplear un antibitico profilctico despus de la infiltracin.
Otro riesgo es el sncope vasovagal, los pacientes muy nerviosos pueden incluso desmayarse
en el momento de una infiltracin, por lo cual es importante tranquilizarlos antes del
procedimiento y no realizar infiltraciones en pacientes muy aprehensivos.

7. Es verdad que se puede romper un tendn por infiltrarlo?

Si, si usted infiltra esteroides dentro de un tendn puede debilitarse mucho y romperse despus
con un esfuerzo sbito, especialmente tendones que resisten mucha tensin como el rotuliano o
el tendn de Aquiles.
El traumatlogo no debe infiltrar directamente un tendn, sino los tejidos vecinos, como la bursa
o la articulacin, para prevenir esta complicacin.

8. En qu pacientes est contraindicada la infiltracin?

Est contraindicada en los siguientes casos:
-Infeccin cercana al sitio de la infiltracin.
-Trastornos severos de coagulacin.
-Infiltraciones repetidas que no han tenido xito.
-Paciente con hipertensin no controlada.
-Alergia a alguno de los componentes que se va a colocar.
-Paciente muy ansioso.

9. Cuantas infiltraciones puede colocar un mdico a un paciente?

Se trata de no colocar ms de tres o cuatro infiltraciones al ao por paciente y por articulacin,
aunque esta norma puede variar depen-diendo de cada paciente. Tambin uno trata de no
infiltrar ms de tres articulaciones por sesin, y dejar entre cada infiltracin un lapso no menor
de 15 das.

10. Son frecuentes las complicaciones por una infiltracin?

No, son muy raras, la complicacin ms grave que es la infeccin ocurre en uno de cada diez mil
pacientes infiltrados.

11. Se pueden emplear infiltraciones en el dedo en gatillo?

Si, se pueden emplear infiltraciones con esteroides como tratamiento inicial. Esto desinflama el
tendn y quita los sntomas en un 70% de los casos. Si esto falla se decide el tratamiento
quirrgico.

12. He escuchado que los esteroides causan muchos problemas en los

pacientes, es cierto eso?
Si, los esteroides pueden causar efectos secundarios graves, lo que pasa es que en la infiltracin
se emplea una cantidad muy pequea y se emplean los llamados esteroides de depsito, que no

circulan por todo el organismo, porque son poco solubles. De esta manera se disminuyen los
efectos sistmicos del medicamento.

13. Qu recomendaciones generales debe dar el mdico despus de

una infiltracin?
Se recomienda que la articulacin afectada se inmovilice por 48 o 72 horas y se coloque fro local
en el sitio de la infiltracin. Tambin puede indicar antiinflamatorios orales o antibiticos
profilcticos, segn sea el caso.

14. Qu medicamentos se usan en la infiltracin de la artrosis de

rodilla?
El mdico puede emplear esteroides de depsito o cido hialurnico (Hyalgan, Synvisc). Son
medicamentos que disminuyen el pro-ceso inflamatorio que acompaa a la artrosis y que
mejoran la lubricacin de la rodilla..

15. Qu es el cido hialurnico?

Es una protena que normalmente existe en el lquido articular, pero que en la artrosis se ve
disminuido. Se infiltra dentro de la articulacin, y disminuye notablemente el dolor en ciertos
casos de artrosis de rodilla.
Puede inclusive retrasar el avance de la artrosis, de manera que se considera, junto con la
glucosamina, un frmaco modificador de la enfermedad. Como desventajas tenemos que el
medicamento es costoso, puede tener efectos secundarios y no sirve en todos los casos de
artrosis.

16. Cmo funciona el cido hialurnico?

Piense en sus articulaciones como en una bisagra: mientras est mejor lubricada, mejor funciona.
El lquido sinovial es el lubricante de la articulacin, pero en la artrosis un componente del liquido
sinovial est disminuido: el cido hialurnico. El cido hialurnico no solo actua lubricando la
articulacin, sino tambin tiene un efecto antinflamatorio en la misma. .

17. El cido hialurnico funciona en todos los pacientes?

No, en un 30% proporciona alivio completo del dolor, y en un 20% no proporciona ningn alivio.
El 50% de las personas siente un alivio moderado. En cualquier caso es un arma ms del arsenal
que tiene el traumatlogo para tratar la artrosis.

18. Cunto puede durar el efecto del cido hialurnico en la rodilla?

Dependiendo del caso puede aliviar el dolor hasta por 12 meses. Si el dolor es refractario a la
infiltracin, entonces se debe pensar en un procedimiento quirrgico como la artroscopia o el
reemplazo articular.
En resumen, la infiltracin de una articulacin es un procedimiento con pocos riesgos y muchos
beneficios, que slo requiere de ciertas normas de antisepsia y el conocimiento exacto de la
anatoma del sitio a tratar.