SUSTENTACION DE LA HIPOTESIS FINAL

En el presente caso tenemos una paciente de 08 aos de edad, escolar, que presenta malestar general, fiebre,
dolor en la regin PRE auricular derecha, aumento de volumen en la regin partida izquierda del mismo lado que
dificulta masticar.
En primer lugar, podemos notar claramente que est afectado EL SISTEMA DIGESTIVO, a nivel sus glndulas
anexas, en este caso la GLNDULA PARTIDA.
La glndula partida revestida de una capsula se halla alojada en una excavacin vertical, prismtica, que presenta,
por tanto tres caras y dos bordes. La cara externa o cutnea forma el orificio del compartimiento; este est
limitado por: delante, por el borde de la mandbula, hacia atrs por el mastoides y el esternocleidomastoideo.
La cara anterior corresponde al borde de la mandbula y a los msculos masetero y pterigoideo interno. La cara
posterior esta formada por el vientre posterior del digstrico, los msculos y los ligamentos que se insertan en la
apfisis estiloides.
La base inferior est constituida por la cintilla maxilar, la base superior constituida por el conducto auditivo externo
y al vientre posterior de la articulacin temporomandibular.
La cara externa est cubierta por piel, tejido celular subcutneo, la aponeurosis superficial y algunas fibras del
risorio de santorini, la cara posterior entra en contacto con la apfisis mastoides, la apfisis estiloides y los
msculos que dependen de la misma, por dentro del maxilar inferior corresponde al msculo pterigoideo interno.
Las relaciones interiores, la cartida externa penetra en la glndula por su cara antero interna y alcanza en pleno
tejido glandular, el cuello del cndilo, durante este trayecto da la auricular posterior y se divide luego en temporal
superficial y maxilar interna. La yugular externa nace de la maxilar interna y de la temporal superficial y recibe de
la transversa de la cara y de la auricular posterior y se desprende de la glndula en la mandbula. Los linfticos de
la glndula terminan en los ganglios profundos. El conducto excretorio de la prvida o conducto de Stenon, emerge
de la glndula en el punto de unin y al tercio superior con los dos tercios inferiores del borde anterior, corre
despus la cara externa del masetero con la arteria transversa de la cara, rodea la bola de bichat, perfora el
buccinador y desemboca a nivel del segundo molar superior, las arterias de la partida proceden de la cartida
externa y especialmente de la auricular posterior y de la transversa de la cara, las venas terminan en la yugular
externa, y los linfticos van a los ganglios parotideos y de all a los ganglio cervicales profundos. Los nervios lo
proporcionan el auriculotemporal, rama del plexo cervical.
Es una de las glndulas salivales principales y secreta exclusivamente serosa rica en ptialina que es una enzima
encargada de hidrolizar el almidn y convertirlo en un disacrido (maltosa) y en pequeos polmeros de glucosa.
Debido a que la boca contiene grandes cantidades de bacterias patgenas que pueden destruir fcilmente los
tejidos; la saliva cumple un rol fundamental evitando estos problemas; por lo tanto las funciones principales de la
saliva son:

En primer lugar, el propio flujo de la saliva ayuda a lavar y arrastra grmenes patgenos y las partculas
alimenticias que les proporcionan el sostn metablico.

En segundo lugar, la saliva contiene varios factores que destruyen las bacterias, entre ellos iones
tiocianato y distintas enzimas proteoliticas ( la mas importante es la lisosoma) que: 1) atacan a alas
bacterias; 2) favorecen la penetracin de los iones tiocianato para que puedan ejercer su accin
bactericida ; y 3) digiere las partculas alimenticias, contribuyendo as a la eliminacin del sustrato
metablico utilizado por la flora bucal.

En tercer lugar, la saliva suele contener cantidades significativas de anticuerpos que (son producidos por
los linfocitos del tejido conectivo) destruyen las bacterias bucales, incluidas algunas de las causantes de
las caries dental.

La inflamacin de la glndula parotida va a traer como principal consecuencia cambios en el intersticio glandular el
cual se encuentra edematoso y presenta una infiltracin difusa por histocitos, linfocitos y clulas plasmticas, que
van a comprimir a los acinos y conductos. La luz de los conductos puede estar ocupada por clulas linfticas, lo
que lesiona focalmente el epitelio ductal. Al hacerle una biopsia a la glndula parotida se encontrara una gran
infiltracin de linfocitos, clulas plasmticas y tambin macrfagos. Estas clulas del sistema inmunitario van a
liberar diversas sustancias, entre ellas TNF- e IL-1 que se relacionan con la respuesta pirgena. En la periferia IL-1
y TNF- inducen un incremento de la produccin de IL-6, el principal pirgeno endgeno que va a inducir fiebre al
activar neuronas termorreguladores del rea hipotalamica anterior por vas dependientes de prostaglandinas.
Adems se encontrara edema en la zona inflamada por la inflamacin que va a modificar estructuralmente el
endotelio aumentando el coeficiente de filtracin capilar por el aumento de la permeabilidad y finalmente se
producindose dicho edema
Por tanto, la parotiditis se produce por el ingreso de un virus llamado Paramixovirus, el cual afecta
principalmente al epitelio de los conductos de esta glndula (conducto excretor o conducto
interlobulillar, es decir que est entre los lobulillos el cual est repleto de unidades acinares en las cuales hay
otros conductos que son distintos, conductos estriados compuestos por un epitelio cilndrico simple y hay otro
conducto llamado conducto intercalado que es mucho ms cortito con epitelio cbico simple y que surge
directamente del acino seroso) generando una reaccin inflamatoria con infiltracin de clulas mononucleares y
linfocitarias liberando TNF alfa, IL-1 e IFN alfa, lo cual estimula a las clulas endoteliales de los vasos del
hipotlamo a producir PGE2 , que estimula al centro termorregulador para producir la fiebre. Tambin se librean
sustancias para aumentar la sensibilidad de fibras nerviosas de dolor y diversas sustancias qumicas, produciendo
la hinchazn y el dolor.
Debido a esta inflamacin, la glndula aumenta de tamao y presenta una consistencia blanda y al corte
aspecto hmedo, brillante y de color marrn rojizo. Microscpicamente el intersticio glandular se encuentra
edematizado, tambin se observa una infiltracin difusa por histiocitos, linfocitos y clulas plasmticas, causando
una compresin de los acinos y los conductos; a su vez, la luz de los conductos va a estar ocupada por los
neutrfilos y restos necrticos, lo que lesiona focalmente el epitelio ductal.
Una caracterstica importante del conducto estriado de la glndula parotida es que ste responde a la
aldosterona y la ADH, las cuales controlan o regulan la concentracin hidroelectroltica (Na+, Cl-, K+ regulan
su concentracin). Adems presenta una bomba de sodio - potasio debido a sus numerosas invaginaciones.
Esto es especialmente importante para la secrecin de iones en la saliva. La saliva contiene grandes cantidades de
iones potasio y bicarbonato, esto se debe al mecanismo de secrecin de la saliva que se produce en dos fases: 1.
secrecin primaria de los acinos, que contiene ptialina, moco o amabas sustancias en una solucin de iones.
Cuando esta secrecin fluye por los conductos se produce una reabsorcin activa de iones sodio que se
intercambian con los de potasio

(debido a la bomba del conducto estriado) 2. El epitelio ductal secreta iones

bicarbonato hacia la luz del conducto. Esto se debe, a un intercambio de bicarbonato por cloruro.
Por tanto, al daarse el epitelio de los conductos glandulares y de los acinos, produce una disminucin de la
secrecin salival serosa rica en ptialina, por lo que el paciente presenta sequedad de boca Durante la
salivacin disminuida, las concentraciones inicas cambian porque la velocidad de formacin de la secrecin
primaria por los acinos disminuye. En consecuencia esta secrecin acinar fluye por los conductos a una velocidad
mnima.
Por tanto, al haber tan poca saliva, va a ser muy dificultosa la conversin en bolo alimenticio, puesto que el
alimento no se va a poder humedecer, quedando grandes trozos de comida secos y esto va a provocar dificultad
en la deglucin. Adems, debido al gran dolor causado por la inflamacin de esta glndula, el paciente no va
querer comer provocando la hiporexia.
Adems, durante toda la evolucin de esta enfermedad tambin se afectan otros rganos secundariamente,
debido a que una vez ocurrida la transmisin del virus, ste se multiplica en principio en las vas respiratorias y en
los ganglios linfticos del cuello. Luego, el virus pasa a la sangre y se disemina al tejido nervioso y glndulas de
todo el organismo. Las glndulas salivales submaxilares y sublinguales, testculos (afectando al epitelio de los

tbulos seminferos y provocando esterilidad) y meninges suelen estar afectadas pese a que no se manifiesten
sntomas o signos clnicos obvios. Tambin pueden estar afectados otros rganos como pncreas, ovarios, tiroides,
riones y otras glndulas.
El sistema inmune de los nios est menos desarrollado que el de un adulto, por lo que est ms propenso al
contagio de diversas y/o especficas enfermedades entre ellas virales. La forma de contagio es a travs de saliva
infectada. Posiblemente, el contagio en este nio fue a travs contacto directo de gotitas de saliva o por medio de
objetos contaminados con saliva infectante, como pueden ser vasos o cubiertos.
Al ingresar el agente patgeno desencadenante de los sntomas se replican en el epitelio de las vas
respiratorias altas, glndulas salivales y clulas T de los ganglios, tambin afecta a los testculos, pncreas y
sistema nervioso central a travs de los plexos coroideos. La va por la que pudo haber llegado a la glndula
partida es a travs del orificio de salida del conducto de Stenon, a la altura de la corona del 2do molar superior
(en nuestro caso el derecho) en el vestbulo bucal. Otra va, muy importante tambin, es por medio de la invasin
del torrente sanguneo llegando directamente a las glndulas salivales, teniendo mayor predileccin en las
Partidas. Al afectar a este nivel se va a producir una reaccin inflamatoria con infiltracin de clulas
mononucleares y posteriormente clulas linfocitarias. Esta glndula al estar afectada aumenta de tamao, tiene
consistencia blanda y al corte aspecto hmedo, brillante y de color marrn rojizo. Microscpicamente el intersticio
glandular se encuentra edematizado, tambin se observa una infiltracin difusa por histiocitos, linfocitos, y clulas
plasmticas, causando una compresin de los acinos y los conductos; a su vez, la luz de los conductos va a estar
ocupada por los neutrfilos y restos necrticos, lo que lesiona focalmente el epitelio ductal.
La fiebre en este paciente se da de la siguiente manera: cuando se ha filtrado un cuerpo extrao (en este
caso un virus), este segrega sustancias generadoras de fiebre o pirgenos lo que ocasiona que a su paso salgan
inmediatamente los glbulos blancos, que se encargan de la defensa del cuerpo y que se tragan a los intrusos. Al
mismo tiempo, los fagocitos activados producen pirgenos endgenos, es decir generados por ellos mismos que
por medio de la circulacin sangunea acaban en el cerebro, en donde el hipotlamo, que es el centro de
operaciones del sistema nervioso, como si fuera un termostato regula la temperatura general del cuerpo.
Al producirse la reaccin inflamatoria va a ocurrir liberacin de cininas que aumentan la permeabilidad
vascular produciendo el edema ya mencionado; pero estas cininas, junto con el aumento de presin de la glndula
producido por el edema, va a causar una opresin de la rama auriculotemporal del nervio mandibular, el cual tiene
relacin con el conducto auditivo externo y con la glndula partida a este nivel. Esta opresin en este nervio va a
producir el dolor preauricular.
El edema producido durante la reaccin inflamatoria va a ocluir el espacio ubicado entre la rama ascendente
de la mandbula ya la apfisis mastoides.
En este caso nuestro paciente de 8 aos presenta un dolor en la regin preauricular, en esta zona encontramos
las siguientes estructuras: msculo masetero, msculo estilohioideo, conducto de Estenon y la glndula partida.
Posteriormente present hinchazn en la zona parotdea por lo tanto concluimos que el rgano afectado es la
glndula partida; esto pudo haberse originado debido a que el nio estuvo expuesto al contagio nico por
accin de las gotitas de saliva que contiene virus (Paramixovirus), el cual tiene predileccin por las glndulas de
tipo acinoso, especialmente las salivares, como lo es la Partida que tien 99.5% de acinos serosos (adenmeros)
y por el sistema nervioso central.
Este virus tiene un periodo de incubacin de 14 0 21 das. Ingresa por va respiratoria atacando las clulas
epiteliales luego se traslada a los ganglios linfticos regionales, pudindose multiplicar o replicarse en el
citoplasma y las partculas virales salen de la clula infectada por el proceso de gemacin para luego dirigirse al
torrente circulatorio.
Al ingresar el agente patgeno desencadenante de los sntomas se replican en el epitelio de las vas respiratorias
altas, glndulas salivales y clulas T de los ganglios, tambin afecta a los testculos, pncreas y sistema nervioso
central a travs de los plexos coroideos. La va por la que pudo haber llegado a la glndula partida es a travs
del orificio de salida del conducto de Stenon, a la altura de la corona del 2do molar superior (en nuestro caso el
derecho) en el vestbulo bucal.

Otra va, muy importante tambin, es por medio de la invasin del torrente sanguneo llegando directamente a
las glndulas salivales, teniendo mayor predileccin en las Partidas. Al afectar a este nivel se va a producir una
reaccin inflamatoria con infiltracin de clulas mononucleares y posteriormente clulas linfocitarias.
Los cambios histolgicos que se dan en la glndula son: consistencia blanda y al corte aspecto hmedo, brillante
y de color marrn rojizo , intersticio glandular edematizado y presenta una infiltracin difusa por histocitos,
linfocitos y clulas plasmticas, que comprimen los acinos y conductos. La luz de los conductos puede estar
ocupada por neutrfilos y restos necrticos, lo que lesiona focalmente el epitelio ductal.
La fiebre en este paciente se da de la siguiente manera: cuando se ha filtrado un cuerpo extrao (en este
caso un virus), este segrega sustancias generadoras de fiebre o pirgenos lo que ocasiona que a su paso salgan
inmediatamente los glbulos blancos, que se encargan de la defensa del cuerpo y que se tragan a los intrusos. Al
mismo tiempo, los fagocitos activados producen pirgenos endgenos, es decir generados por ellos mismos que
por medio de la circulacin sangunea acaban en el cerebro, en donde el hipotlamo, que es el centro de
operaciones del sistema nervioso, como si fuera un termostato regula la temperatura general del cuerpo.
Al producirse la reaccin inflamatoria va a ocurrir liberacin de cininas que aumentan la permeabilidad
vascular produciendo el edema ya mencionado; pero estas cininas, junto con el aumento de presin de la glndula
producido por el edema, va a causar una opresin de la rama auriculotemporal del nervio mandibular, el cual tiene
relacin con el conducto auditivo externo y con la glndula partida a este nivel. Esta opresin en este nervio va a
producir el dolor preauricular.
En su examen de sangre, en el hemograma, presenta un ligero aumento de leucocitos, ya que lo normal va de
5000 a 10000, ocasionando una leucocitosis.

Esto es ocasionado por Infeccin, contaminacin patgena del

organismo por agentes externos bacteriolgicos (hongos, bacterias, protozoos, rickettsias o virus) o por sus
toxinas. Una infeccin puede ser local (confinada a una estructura) o generalizada extendida por todo el
organismo. El agente infeccioso penetra en el organismo y comienza a proliferar, lo que desencadena la
respuesta inmune del husped a esta agresin. Esta interaccin genera los sntomas caractersticos: dolor, tumor
(hinchazn), rubor (enrojecimiento) local, alteraciones funcionales, aumento de la temperatura corporal,
taquicardia y leucocitosis.
De esta forma el grupo trat de explicar los sntomas y signos que presenta este paciente, comprobando de esta
manera nuestro diagnostico planteado en un inicio: PAROTIDITIS. 4. SUSTENTACIN DE LA HIPOTESIS FINAL:
Para poder explicar esta hiptesis final hay que tener en cuenta algunos datos de la anamnesis, los signos y la
sintomatologa presentada, los cuales nos sirven como orientaciones para dar al diagnstico, el paciente es un
nio de 8 aos de edad que est en etapa escolar, por consiguiente se encuentra en contacto con muchos nios;
la presencia de dolor en la regin preauricular derecha, nos lleva a pensar que puede haber compromiso de la
glndula partida por la relacin que guarda con su ubicacin supondremos que podra tratarse de un proceso
infeccioso de la partida que es muy comn a esa edad, lo que explicara tambin el cuadro febril que presenta
la paciente ya que esto va a aparecer como respuesta de defensa en mltiples infecciones.
Por lo tanto, al estar afectada esta glndula hay ausencia de secrecin de saliva, entonces se podran presentar
ulceraciones en los tejidos bucales, comprometindose toda LA CAVIDAD BUCAL.
Por otro lado sabemos el sistema inmune de los nios est menos desarrollado que el de un adulto, por lo que
est ms propenso al contagio de diversas y/o especficas enfermedades entre ellas las virales.

Por lo tanto existe este agente patgeno causante de la enfermedad en el nio es posiblemente de etiologa viral
(paramixovirus)-virus dado a travs de las gotas saliva o por contacto directo con artculos contaminados por
saliva infectada- Este virus inicialmente penetra y se multiplica en las clulas del aparato respiratorio para luego
ser transportado por la sangre hacia todos los tejidos, teniendo predileccin por las glndulas salivales siendo
una de ellas la partida.
Como Sabemos que la glndula partida es la afectada debido principalmente a su ubicacin. La glndula
partida es la ms voluminosa, se encuentra ubicada en la regin partida maseteriana, por debajo del arco
cigomtico, por delante de la apfisis mastoides y detrs de la rama del maxilar inferior. sta se encuentra
dentro de una celda, la cual presenta una forma prismtica

triangular con 3 caras (lateral, posteromedial y

anteromedial)
Algunas relaciones anatmicas importantes que presenta esta glndula para el desarrollo de este caso es con el
nervio facial, el cual emerge de la base del crneo por el foramen estilomastoideo, cruza la cara lateral de la
base de la apfisis estiloides y penetra en la celda parotdea, dividindose en sus ramas temporofascial y
cervicofascial. sta es un relacin muy importante, puesto que la parotiditis provoca un aumento de tamao de
la glndula y esto va a producir una compresin del nervio facial, el cual es el responsable de la inervacin de los
msculos de la cara y del msculo temporal (el cual es un msculo de la masticacin), por eso va a presentar
cierta dificultad para masticar.
Otra relacin importante es la arteria cartida externa, que cuando atraviesa la glndula se divide en sus ramas
terminales temporal superficial y maxilar. Tambin se relaciona con la vena retro mandibular y el nervio
auriculotemporal.
La saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto parotdeo. ste sigue en forma transversal
por toda la mejilla por delante del masetero y atraviesa el msculo buccinador, desembocando en el vestbulo a
nivel del segundo molar.
La glndula partida es una glndula salival serosa, ramificada, acinar y merocrina, que contribuye con el 30%
de la saliva.
Es una de las glndulas salivales principales y secreta exclusivamente serosa rica en ptialina que es una enzima
encargada de hidrolizar el almidn y convertirlo en un disacrido (maltosa) y en pequeos polmeros de glucosa;
mientras las glndulas submandibulares y sublinguales secreta saliva de tipo mucosa que contienen mucosa que
cumple la funcin de lubricacin y proteccin de la superficie. Como en este caso las glndulas salivales y en
especial glndula partida est afectada el volumen de la saliva estar relativamente disminuido, pero
permanece clara.
Entonces regresando al causante de la enfermedad, hablaremos de cmo el agente patgeno desencadena los
sntomas. El paramixovirus se replica en el epitelio de las vas respiratorias altas, glndulas salivales y clulas T
de los ganglios, tambin afecta a los testculos, pncreas y sistema nervioso central a travs de los plexos
coroideos.
La va por la que pudo haber llegado a la glndula partida es a travs del orificio de salida del conducto de
Stenon, a la altura de la corona del 2do molar superior (en nuestro caso el derecho) en el vestbulo bucal.
Otra va, muy importante tambin, es por medio de la invasin del torrente sanguneo llegando directamente a
las glndulas salivales, teniendo mayor predileccin en las Partidas. Al afectar a este nivel se va a producir una
reaccin inflamatoria con infiltracin de clulas mononucleares y posteriormente clulas linfocitarias. Esta
glndula al estar afectada aumenta de tamao, tiene consistencia blanda y al corte aspecto hmedo, brillante y
de color marrn rojizo.

Microscpicamente el intersticio glandular se encuentra edematizado, tambin se observa una infiltracin difusa
por histiocitos, linfocitos, y clulas plasmticas, causando una compresin de los acinos y los conductos; a su
vez, la luz de los conductos va a estar ocupada por los neutrfilos y restos necrticos, lo que lesiona focalmente
el epitelio ductal.
La fiebre presente en el paciente se debe a al virus que acta como agente pirgeno exgeno, que hace que las
clulas del sistema inmunitario principalmente macrfagos y en menor grado linfocitos produzcan protenas que
actan como pirgenos endgenos. El principal pirgeno endgeno liberado hacia los lquidos corporales es la
interleucina-1. La interleucina-1 induce la sntesis de una de las prostaglandinas, en particular la prostaglandina
E-2 y esta a su vez acta en el hipotlamo que activa de inmediato los procesos que producen fiebre (38 C); y
como sabemos el hipotlamo es el centro de operaciones del sistema nervioso que a este nivel acta como un
termostato regulando as la temperatura corporal de todo el cuerpo
Al producirse la reaccin inflamatoria va a ocurrir liberacin de cininas que aumentan la permeabilidad vascular
produciendo el edema ya mencionado; pero estas cininas, junto con el aumento de presin de la glndula
producido por el edema, va a causar una opresin de la rama auriculotemporal del nervio mandibular, el cual
tiene relacin con el conducto auditivo externo y con la glndula partida a este nivel. Esta opresin en este
nervio va a producir el dolor preauricular.
El edema producido durante la reaccin inflamatoria va a ocluir el espacio ubicado entre la rama ascendente de
la mandbula ya la apfisis mastoides.
Tambin tenemos que nuestro paciente presenta un dolor en la regin preauricular, en esta zona encontramos
las siguientes estructuras: msculo masetero, msculo estilohioideo, conducto de Stenon y la glndula partida.
Posteriormente present hinchazn en la zona parotdea por lo tanto concluimos y reafirmamos como en un
inicio de la discusin que el rgano afectado es la glndula partida!!; esto pudo haberse originado debido a que
el nio estuvo expuesto al contagio nico por accin de las gotitas de saliva que contiene virus (Paramixovirus),
el cual tiene predileccin por las glndulas de tipo acinoso, especialmente las salivares, como lo es la Partida
que tiene 99.5% de acinos serosos (adenmeros) y por el sistema nervioso central.
Los cambios histolgicos que se dan en la glndula son: consistencia blanda y al corte aspecto hmedo, brillante
y de color marrn rojizo, intersticio glandular edematizado y presenta una infiltracin difusa por histiocitos,
linfocitos y clulas plasmticas, que comprimen los acinos y conductos. La luz de los conductos puede estar
ocupada por neutrfilos y restos necrticos, lo que lesiona focalmente el epitelio ductal.
En su examen de sangre, en el hemograma, presenta un ligero aumento de leucocitos, ya que lo normal va de
5000 a 10000, ocasionando una leucocitosis.

Esto es ocasionado por Infeccin, contaminacin patgena del

organismo por agentes externos bacteriolgicos (hongos, bacterias, protozoos, rickettsias o virus) o por sus
toxinas. Una infeccin puede ser local (confinada a una estructura) o generalizada extendida por todo el
organismo. El agente infeccioso penetra en el organismo y comienza a proliferar, lo que desencadena la
respuesta inmune del husped a esta agresin. Esta interaccin genera los sntomas caractersticos: dolor, tumor
(hinchazn), rubor (enrojecimiento) local, alteraciones funcionales, aumento de la temperatura corporal,
taquicardia y leucocitosis.
Concluyendo: Este virus llamado Paramixovirus, el cual afecta principalmente al epitelio de los conductos de
esta glndula (conducto excretor o conducto interlobulillar, es decir que est entre los lobulillos el cual est
repleto de unidades acinares en las cuales hay otros conductos que son distintos, conductos estriados
compuestos por un epitelio cilndrico simple y hay otro conducto llamado conducto intercalado que es mucho
ms cortito con epitelio cbico simple y que surge directamente del acino seroso) generando una reaccin
inflamatoria con infiltracin de clulas mononucleares y linfocitarias liberando TNF alfa, IL-1 e IFN alfa, lo cual
estimula a las clulas endoteliales de los vasos del hipotlamo a producir PGE2 , que estimula al centro

termorregulador para producir la fiebre. Tambin se librean sustancias para aumentar la sensibilidad de fibras
nerviosas de dolor y diversas sustancias qumicas, produciendo la hinchazn y el dolor.
Debido a esta inflamacin, la glndula aumenta de tamao y presenta una consistencia blanda y al corte aspecto
hmedo, brillante y de color marrn rojizo.
Una caracterstica importante del conducto estriado de la glndula partida es que ste

responde a

la

aldosterona y la ADH, las cuales controlan o regulan la concentracin hidroelectroltica (Na+, Cl-, K+ regulan su
concentracin). Adems presenta una bomba de sodio - potasio debido a sus numerosas invaginaciones.
Esto es especialmente importante para la secrecin de iones en la saliva. La saliva contiene grandes cantidades
de iones potasio y bicarbonato, esto se debe al mecanismo de secrecin de la saliva que se produce en dos
fases: 1. secrecin primaria de los acinos, que contiene ptialina, moco o amabas sustancias en una solucin de
iones. Cuando esta secrecin fluye por los conductos se produce una reabsorcin activa de iones sodio que se
intercambian con los de potasio (debido a la bomba del conducto estriado) 2. El epitelio ductal secreta iones
bicarbonato hacia la luz del conducto. Esto se debe, a un intercambio de bicarbonato por cloruro.
Por tanto, al daarse el epitelio de los conductos glandulares y de los acinos, produce una disminucin de la
secrecin salival serosa rica en ptialina.
Durante la salivacin disminuida, las concentraciones inicas cambian porque la velocidad de formacin de la
secrecin primaria por los acinos disminuye. En consecuencia esta secrecin acinar fluye por los conductos a una
velocidad mnima.
Por tanto, al haber tan poca saliva, va a ser muy dificultosa la conversin en bolo alimenticio, puesto que el
alimento no se va a poder humedecer, quedando grandes trozos de comida secos y esto va a provocar dificultad
en la deglucin. Adems, debido al gran dolor causado por la inflamacin de esta glndula, el paciente no va
querer comer provocando la hiporexia.
Diagnstico: Parotiditis aguda causado por Paramixovirus.