ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM ENDOKRIN PADA ANAK

Patmawati,SKp,M.Kes
Pengertian..
Sindroma cushing adalah kumpulan gejala yang timbul sebagai akibat sekresi
glukokortikoid berlebihan seperti, obesitas, mudah lemah, edema, glukosuria.
Etiologi..
- Aktifitas adrenokortikal berlebihan pada anak
yang disebabkan oleh suatu tumor korteks
adrenal yang bersekresi.
- Pemberian kortisteroid.
Dengan meningkatnya sarana diagnostik saat ini banyak sidrioma cushing didapati
pada :
diabetes mellitus, hipertensi, obesitas dan
osteoporosis
Lebih banyak terjadi pada wanita dari pada
pria, terutama pada umur 30 50 tahun anakanak jarang.
Pathofisiologi.
Kelebihan glukokortikoid menyebabkan perubaHan pada :
- Metabolisme protein dan karbohidrat
- Elektrolit
- Sistem kekebalan
- Sekresi lambung
- Fungsi otak
- Eritropoesis
- Menekan peradangan
Glukokortikoid mempunyai efek katabolik dan antianabolik pada protein,
menyebabkan penurunan kemampuan sel-sel pembentuk protein untuk mensintesa
protein, akibatnya terjadi kehilangan protein pada jaringan-jaringan seperti kulit, otot
pembuluh darah dan tulang.

Distribusi jaringan adipose

rusak, penyembuhan luka-luka lambat. Ruptura serabut-serabut elastis pada kulit
menyebabkan tanda-tanda berupa garis-garis berwarna ungu atau striae, otot-otot juga
mengalami atropi dan menjadi lemah.
Manifestasi Klinik.
- Obesitas, disertai anggota gerak pendek
- Muka bulat
- Punggung seperti kerbau karena punggung servikodorsal.
- Memadatnya fossa supraklavikula
- Pubertas prekoks (timbul pada usia 8-9 tahun
wanita, 10 tahun pria). Seperti tumbuh buluh
pubis, aksila dan wajah, pembesaran genetalia exeterna,pembesaran suara (laki), menstruasi, perkembangan payudara (wanita).
Tes Diagnostik.
- Pemeriksaan sinar X, tengkorak untuk mengetahui sellaturcika.
Tumor hipofise yang mengsekresi ACTH dapat
merusak sebagian sellatrucika.
- Angiografi vena adrenal
Untuk melihat kelenjar adrenal & patologinya.
Gambaran kelenjar adrenal dapat dilihat setelah 5-12 hari penyuntikan (Adenoma
atau tahun karsinoma adrenal)
Pemeriksaan Laboratorum :
1. Hormon = 17 hidrokortikoid (17-OHCS) Naik
(plasma, urine)
2. Sel darah = Eosinofil (17-KS)
Naik
= Netrofil
Turun
3. Glukosa = Darah
Naik
Urine
Positif
Chusing Sindrome
Endokrin
- Kegemukan
- Hiperglikemia
- Amenorhea

Kardiovaskuler
- Hipertensi
Muskuloskeletal.
- Fatique
- Penurunan massa otot
Hematologi..
- Hiperglikemia
- Hiperkalemia
- Meningkatkan serum ACTH pada test dexamethasone supresi
Integumen.
- Tanda-tanda penumpukan lemak pada tubuh :
moon face/laufallo hump.
- Edema
- Kulit bersisik/pecah-pecah
- Banyak bulu-bulu rambut
- Memar
- Lamanya penyembuhan
Diagnoda Keperawatan
1. Resiko injury (hyperglikemia) b/d sifat anti
insulin dari glucocorticoids.
Intevensi
- Monitor tingkat serum glukosa minimal
2 x sehari.
- Mulailah program diet pada klien.Instruksi
pada klien untuk melanjutkan program
diet meskipun telah pulang kerumah.
- Monitor tanda-tanda dari hipertonik dehiddrasi.
. Resiko infeksi b/d aksi immunosuprosi dari
glucocorticoid.
Intervensi
- Ukur dengan tepat vital sign untuk melindungi klien dari sumber-sumber infeksi.
- Kaji tanda-tanda infeksi setiap hari, termasuk
adanya peningkatan suhu tubuh, rhinitis,
drainase pada telinga/luka.

3. Menurunnnya volume cairan b/d peningkatan

kadar serum corticosteroid.
Intervensi.
- Ukur dan catat TD/shift
- Timbang BB/hari, kaji adanya pitting edema
pada area tertentu/shift
- Monitor intake/output cairan/hari
- Monitor tingkat serum elektrolit klien
- Batasi intake sodium sesuai order
4. Resiko injury b/d penurunan produksi corticosteroid.
Intervensi
- Lindungi pasien dari injury dengan menutup
ujung-ujung furniture yg tajam pada kamar
- Setelah pelaksanaan injeksi, usaplah/
tekanlah daerah tusukan sekitar 3-5 menit.
- Monitor proses penyembuhan dari setiap
gejala luka/insisi.
5. Gangguan body image b/d menurunnya kadar
cortikosteroid.
Intervensi
- Jelaskan pada klien sesuai tingkat perkembangannya alasan terjadinya perubahan
fisik, stress yang terjadi akibat perubahan
yang bersifat sementara.
- Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya tentang perubahan penampilannya
- Ajarkan sibling tentang efek dari chusings
sindrom terhadap penampilan