Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
vrsturi alimentare
dentiie: carii:
protez absente
zgomote intestinale:
consisten: /
antidiareice
ultimele 6 luni
ultimele 6 luni
nicturie
enurezis
, alte modificri -
urin normocrom
respiraie: frecven 18 rpm tip regulat
transpiraii somn: numr de ore/ zi 8 insomnii
auz
vedere
Gradul de independen:
necesit frecvent nsoitor , se mbrac cu ajutor, se deplaseaz cu sprijin
i poate folosi membrele: superior stng
superior drept
inferior stng
inferior drept
Personalitatea:
orientat temporo-spaial da
tipul de personalitate: melancolic
autopercepere: modificat de spitalizare
surse de stres: spitalizarea
vizitele familiei
perceperea viitorului
relaia cu:
ceilali membrii ai familiei buna
cu ceilali pacieni buna
cu personalul sanitar buna
nivel de educaie: Liceu
gradul de igien personal: mediu
Caracteristici specifice:
Pete: hipercrome
acrome
localizat
Eritem: generalizat
Vezicule
noduli
goma
bule
pustule
Excoriaii:
vasculare
localizate:
difuze
Papule
vasculo-sanguine
eroziuni
lichenificare
ulceraii
fisuri
escare
Prurit: nocturn
diurn
vegetaie
n regiunea
localizat:
tumor
localizate
Fistul:
teleangiectazii:
Pr mat
lucios
Unghii friabile:
friabil
colorate:
an acarian
localizate:
pigmentaia:
la nivelul:
alterat
Diagnostic:
Medical: Pemfigus vulgar
Probe de laborator:
Explorarea
Valori determinate
Valori
normale
I:
proprii
suplinirea
pierderilor
hidro-electrolitice
de
la
nivelul tegumentelor;
- insotirea pacientului si participarea la investigatiile
paraclinice;
- asigurarea conditiilor de salon: luminos, temperatura 22-23
C, linistit, aerisit;
- educarea pacientului sa aiba o igiena riguroasa si sa evite
factorii agravanti (infectii, soare, traumatisme, radiatii
ionizante).
delegate
2. D
I:
proprii
explorarea
recomandarea
preferintelor
unui
regim
alimentare
alimentar
pacientului
bazat
pe
si
alimente
3. D
I:
proprii
monitorizarea
functiilor
vitale
T,
P,
TA,
R)
si
4. D
Incapacitate
de
a-si
efectua
igiena
corporala
datorita
eruptiei
I:
proprii
delegate
5. D
I:
proprii
delegate
6. D
I:
proprii
asigurarea
conditiilor
de
salon:
luminos,
temperatura
- administrarea medicamentelor.
I:
proprii
de informatii
despre tratamentul
8. D
I:
proprii
delegate
9. D
I:
proprii
delegate
10. D
I:
proprii
delegate
prescris si
Evaluare
Pacientul s-a prezentat in data de 15.04.2013 la Spitalul Judetean Brasov pentru pete
eritematoase, placi scuamoase, bule lichidiene si leziuni ulcerative.
In urma ingrijirilor acordate, functiile vitale sunt in valori normale. Sunt refacute calitatea
tegumentelor si integritatea mucoasei bucale. Pacientul este reechilibrat alimentar si este capabil sa
isi efectueze igiena corporala singur. Capacitatea de comunicare a pacientului este, de asemenea,
imbunatatita. Pacientul a inteles necesitatea tratamentului si cunoaste consecintele bolii.