PIP NUTRICION - PILCUYO (PY FINAL LISTO PARA IMPRIMIR - FONIPREL 2015) Con Sello - IIIIII PDF

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
PILCUYO
2015
PIP: Mejoramiento del Servicio de Promocin de Prcticas Saludables y Vigilancia Comunal de la Salud del
Nio menor de 5 aos y Madre Gestante en el Distrito de Pilcuyo, Provincia el Collao - Regin Puno
PERFIL DE PROYECTO:
MEJORAMIETO DEL SERVICIO DE PROMOCIN DE PRACTICAS
SALUDABLES Y VIGILANCIA COMUNAL DE LA SALUD DEL NIO
MENOR DE 5 AOS Y MADRE GESTANTE EN EL DISTRITO DE
PILCUYO, PROVINCIA EL COLLAO REGIN PUNO
S/. 4969,641.00
ANTONIO TICONA ARO
ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PILCUYO
GESTIN 2015 - 2018
Municipalidad Distrital de Pilcuyo
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PROYECTO:
MEJORAMIETO DEL SERVICIO DE
PROMOCIN DE PRACTICAS
SALUDABLES Y VIGILANCIA
COMUNAL DE LA SALUD DEL NIO
MENOR DE 5 AOS Y MADRE
GESTANTE EN EL DISTRITO DE
PILCUYO, PROVINCIA EL COLLAO
REGIN PUNO
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CONTENIDO DEL PROYECTO

INTRODUCCIN
I.
RESUMEN EJECUTIVO
A. NOMBRE DEL PROYECTO:
B. OBJETIVO DEL PROYECTO:
C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD
D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PROYECTO
E. COSTOS DEL PROYECTO:
F. BENEFICIOS DEL PROYECTO:
G. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL:
H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP:
I. IMPACTO AMBIENTAL:
J. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
K. MARCO LGICO
II.
ASPECTOS GENERALES
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO
2.2. LOCALIZACIN DEL PIP
2.2.1. Ubicacin
2.3. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
2.4. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS
BENEFICIARIOS
2.5. MARCO DE REFERENCIA
2.5.1. Antecedentes del Proyecto
2.5.2. Lineamientos de Poltica relacionados con el proyecto
2.5.2.1.
Marco Legal
2.5.2.2.
Clasificacin Funcional
2.5.2.3.
Relacin con el contexto local
2.5.3. DESCRIPCIN DEL PROYECTO
III.
IDENTIFICACIN
3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
3.1.1. AREA DE INFLUENCIA Y AREA DE ESTUDIO
3.1.1.1.
Ubicacin Geogrfica
3.1.1.2.
Delimitacin del rea de estudio
3.1.1.3.
Delimitacin del rea de influencia
3.1.1.4.
Poblacin afectada
3.1.1.5.
Caractersticas del rea de influencia
3.1.1.6.
Caractersticas socioeconmicas
3.1.1.7.
Servicios Bsicos
3.1.1.8.
Infraestructura social bsica
3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
3.2.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA
3.2.2. IDENTIFICACIN Y EXPLICACIN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA
CENTRAL
Pgina.- 2
3.2.3.
3.2.4.
IDENTIFICACIN Y EXPLICACIN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA

CENTRAL
DEFINICIN DEL OBJETIVO DEL PROYECTO
3.2.4.1.
Objetivo Central
3.2.4.2.
Anlisis de Medios
3.2.4.3.
rbol de Medios
3.2.4.4.
rbol de fines
3.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

3.3.1. Clasificacin de los medios fundamentales como imprescindibles o no
3.3.2. Planteamiento de acciones
3.3.3. Definicin y descripcin de los proyectos alternativo
IV.
FORMULACIN
3.1. HORIZONTE DE EVALUACIN
3.2. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA
3.2.1. SITUACIN ACTUAL DE LA DEMANDA
3.2.2. PROYECCIN DE LA DEMANDA
3.2.2.1.
Proyeccin de la demanda sin proyecto
3.2.2.2.
Proyeccin de la demanda con proyecto
3.2.3. ANLISIS DE LA OFERTA
3.2.3.1.
Oferta actual
3.2.3.2.
Oferta optimizada
3.2.4. BALANCE OFERTA DEMANDA
3.3. ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
3.3.1. ASPECTO TCNICOS
3.3.1.1.
Descripcin de la alternativa I
3.3.1.2.
Descripcin de la alternativa II
3.3.2. METAS DE PRODUCTOS
3.3.2.1.
Metas de la alternativa I
3.3.2.2.
Metas de la alternativa II
3.3.3. REQUERIMIENTO DE RECURSOS
3.3.3.1.
Infraestructura
3.3.3.2.
Recurso humano
3.3.3.3.
Equipamiento
3.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
3.4.1. COSTOS DE INVERSIN
3.4.2. COSTOS DE REPOSICIN
3.4.3. COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
V.
EVALUACIN
5.1. EVALUACIN SOCIAL
5.1.1. BENEFICIOS SOCIALES
5.1.2. COSTOS SOCIALES
Pgina.- 3
5.1.3.
5.1.4.
5.1.5.
5.2.
5.2.1.
5.2.2.
5.3.
5.4.
5.4.1.
5.4.2.
5.4.3.
5.5.
5.6.
5.6.1.
5.6.2.
5.6.3.
5.7.
VI.
VII.
FLUJOS INCREMENTALES
INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Financiamiento de la Inversin y de la Operacin y Mantenimiento
Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio
ORGANIZACIN Y GESTIN
IMPACTO AMBIENTAL
Impactos negativos
Impactos positivos
Medidas de mitigacin
Seleccin de la Alternativa de Solucin
GESTIN DEL PROYECTO
Fase de ejecucin
Fase de post inversin
Financiamiento
MATRIZ MARCO LGICO
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ANEXOS
Pgina.- 4
INTRODUCCIN
La salud es una condicin indispensable para el desarrollo humano y un medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo1. Al ser de inters pblico
la proteccin de la salud de la poblacin, el Estado tiene la responsabilidad de
regularla, vigilarla y promoverla.
El mismo que ser alcanzado a travs de la implementacin de Proyectos de
Inversin Pblica (PIP) que permitan mejorar los niveles de salud de la poblacin,
fortalecer su desarrollo social y elevar su calidad de vida.
De acuerdo con Edgar Ortegn2 al referirse a la gestin por resultados considera
que la clave del desarrollo no necesariamente est en invertir ms, sino en invertir
mejor. Considerando que la inversin no slo es el aumento en el stock de capital
fsico, sino tambin bsicamente en el aumento del stock del capital humano,
aumento en la produccin, aumento en el ingreso y bienestar de la poblacin.
Al respecto, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), considera
que hoy en da, a pesar que el ser humano ha alcanzado un nivel de desarrollo sin
precedentes. Sin embargo, Por qu en nuestro pas hay tantos recin nacidos con
bajo peso y un tamao infinitamente menor al que debieran tener?, o, para llevarlo a
situaciones que escuchamos todos los das, por qu hay nios y nias que van a la
escuela y no entienden nada? Por qu hay nios que no pueden resolver ejercicios
elementales?3
La desnutricin crnica en la infancia es un problema de salud pblica y un
indicador de desarrollo social en el pas, tiene efectos irreversibles en el desarrollo de
habilidades y capacidades de la nia y nio. La desnutricin crnica es multifactorial y
a la vez, representa un crculo vicioso, porque los efectos acumulados de la
desnutricin en la niez tambin son intergeneracionales. Los efectos de la
desnutricin crnica se visualizan a travs de las alteraciones del crecimiento y
desarrollo que tienen influencia significativa en la vida de una persona.
La prevalencia de la desnutricin crnica en el Per4 es del 27.8%, como
promedio, mientras que en el sector rural es de 44.7%, mientras que en el distrito de
Pilcuyo se tiene un 19.72%, lo cual constituye un problema critico de salud pblica.
El alto grado de desnutricin crnica y anemia en los nios y nias menores de
05 aos, es un factor altamente influyente en el bajo rendimiento que se ver
expresado cuando ingresen a la etapa escolar siguiente, y el hecho de que los nios y
nias no logren desarrollar sus capacidades fsicas y psicomotoras.
La anemia por deficiencia de hierro genera una pobre oxigenacin del cerebro y
otros rganos, por lo que, sus efectos estn relacionados tambin con el nivel
cognitivo y el comportamiento. Al respecto, segn la ENDES 2010, la prevalencia de
anemia en nios de 6 a 36 meses de edad es de 50.5%; siendo en la zonas rurales
(57.5%) ms alta que las urbanas (46.2%). Asimismo de acuerdo a las regiones
1
Ttulo Preliminar de la Ley General de Salud, Ley 26842, 15 de Julio de 1997.
Diseo Lgico en la Gestin por Resultados. Edgar Ortegn Quiones (Ex director del rea de Proyectos y Programacin de
Inversiones del ILPES-CEPAL), 2011.
3
Homo Sapiens. Alimentando el Cerebro, unidos por la infancia, UNICEF, 2006.
Referidas a la mediana de las entrevistas realizadas en el periodo de recoleccin de los datos de ENDES 2005, 2006, 2007 y 1er
trimestre 2008, mas ampliacin muestral LINEA DE BASE PPR PPE 2008.
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naturales la prevalencia de anemia es ms alta en la Sierra (60.1%) que en la Selva

(50.4%).
La prevalencia de anemia en gestantes tambin influye en el desarrollo del nio
durante la etapa de gestacin y como consecuencia la madre no tendr una adecuada
ganancia de peso y el nio tendr serias limitaciones para el crecimiento y desarrollo.
En las gestantes anmicas, las posibilidades de tener abortos y partos prematuros son
mayores. Adems, la anemia est relacionada con la hemorragia post parto.
El crecimiento y el desarrollo del nio, no slo depende del adecuado consumo
de nutrientes del nio, sino tambin de contar con un estado saludable y tener un
cuidado afectivo y estimulante en el hogar. Las intervenciones realizadas en el Per
para revertir este problema en general se han enfocado principalmente al desarrollo
de programas de asistencia alimentaria o con programas preventivos que al no
vincularse adecuadamente a la comunidad o a los establecimientos de salud no han
sido sostenibles.
Sin embargo, en los ltimos aos frente a los limitados logros del enfoque
asistencialista, se est priorizando el abordaje del problema de la desnutricin crnica
con enfoque de Crecimiento y Desarrollo Temprano (CDT), promovido por UNICEF con
el Programa Buen Inicio, que promueve el cuidado integral del nio en nutricin,
salud, estimulacin temprana e higiene, con un activo involucramiento de la familia, el
establecimiento de salud, la comunidad y el gobierno local; a fin de asegurar el buen
crecimiento y desarrollo de los nios(as) y sobre todo asegurar el adecuado desarrollo
de capacidades. Al respecto, cabe mencionar que la Organizacin Mundial de la Salud
OMS), considera que la perpetuacin del crculo de la pobreza tiene que ver con las
prcticas culturales sobre la crianza de los nios (patrones culturales) que se
transmiten de generacin en generacin.
La presente propuesta del estudio a nivel de perfil en el Marco del Sistema
Nacional de Inversin Pblica, Ley N 27293 y su Modificatoria Ley N 28802, ha sido
elaborado tomando como referencia el enfoque de Crecimiento y Desarrollo
Temprano (CDT), para mejorar el estado de salud y nutricin de nios, nias y
gestantes del distrito de Pilcuyo, a travs de la implementacin del PIP;
MEJORAMIETO DEL SERVICIO DE PROMOCIN DE PRACTICAS SALUDABLES Y
VIGILANCIA COMUNAL DE LA SALUD DEL NIO MENOR DE 5 AOS Y MADRE
GESTANTE EN EL DISTRITO DE PILCUYO, PROVINCIA EL COLLAO REGIN PUNO.
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P R O Y E C T O
DISTRITO
: PILCUYO
PROVINCIA : EL COLLAO
REGIN
I.
: PUNO
RESUMEN EJECUTIVO
I I.
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A.
INFORMACIN GENERAL
NOMBRE DEL PIP:
MACRO LOCALIZACION DEL PROYECTO
MICRO LOCALIZACION DEL PROYECTO
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UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

UNIDAD FORMULADORA:
Sector
Pliego
Cargo
Direccin
Telfono
Correo Electrnico
Responsable del Estudio
Telfono
Correo Electrnico
: Gobiernos Locales
: Municipalidad Distrital de Pilcuyo
: Formulador de Proyectos de la Sub Gerencia de
Desarrollo Social
: Jr. Cancharani s/n Mz. D Lte. 4
:
:
: Lic. Marylin Melani Lanza Arocutipa
: 996694877
:
UNIDAD EJECUTORA:
Sector
Pliego
Persona Responsable
Cargo
Direccin
Telfono
Correo Electrnico
B.
: Gobiernos Locales
: Soc. Antonio Ticona Aro
: Alcalde de la Municipalidad Distrital de Pilcuyo
: Plaza de Armas S/N Pilcuyo
:
:
PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO:

OBJETIVO CENTRAL
A partir del problema central se ha establecido como Objetivo Central lo
siguiente:
Alta prevalencia de la desnutricin
infantil en nios menores de 5 aos
en el Distrito de Pilcuyo, Provincia
el Collao, Regin Puno
Reducidos niveles de desnutricin

de el Collao, Regin Puno
ANLISIS DE MEDIOS
Tomando en cuenta las causas identificadas anteriormente, procedemos a
determinar los medios o herramientas necesarios para alcanzar los objetivos y
tenemos el siguiente resultado.
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Medios de Primer Nivel

a) Adecuada y suficiente ingesta de alimentos con alto valor agregado.
b) Conocimiento e inters de la madre durante la etapa pre natal, natal
y post natal.
c) Reduccin de la morbilidad de IRAS y EDAS
d) Involucramiento de la sociedad civil en la vigilancia de la salud y
nutricin del nio (a) y la gestante.
Medios Fundamentales
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Adecuadas prcticas alimentarias.

Adecuada capacitacin en conocimiento nutricional.
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y Materno Perinatal.
Adecuada gestin de los servicios de saneamiento.
Adecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y Comunidades.
Efectiva participacin ciudadana.
ANLISIS DE FINES
Fin Directo
a) Desarrollo intelectual y fsico adecuado.
b) Mayores oportunidades laborales.
Fin Indirecto
a) Mejor rendimiento escolar.
b) Aprovechamiento del capital humano.
c) Reduccin de la mortalidad infantil.
CONSECUENCIAS POSITIVAS QUE SE GENERARN CUANDO SE ALCANCE EL
OBJETIVO
Adecuado desarrollo intelectual, fsico y emocional.
a) Alto desarrollo socioeconmico en las familias con nios menores de
05 aos en el Distrito de Pilcuyo, Provincia El Collao Regin Puno.
C.
DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

Se presenta la brecha de servicios de CRED en el distrito de Pilcuyo, cuyo
comportamiento en el horizonte del proyecto existe una demanda insatisfecha a
ser cubierta por el proyecto, sin embargo se debe mencionar que en ltimo ao
del horizonte se ha notado que existe una exceso de oferta esto debido que en
los nios menores de 1 ao, presenta tasas de crecimiento negativo lo que
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durante el ltimo ao del horizonte el proyecto podr cubrir la demanda

insatisfecha solo en nios menores de 1 ao.
CUADRO N C 1:
BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA DE CONTROLES DE CRED
SERVICIOS
CONTROL
DE
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
DEMANDA EFECTIVA "CON PROYECTO"
OFERTA ACTUAL
BRECHA (ATENCIONES)
ATENCIN A GESTANTES
OFERTA ACTUAL
BRECHA (ATENCIONES)
Fuente: Equipo Tcnico
D.
AOS/ATENCIONES
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
6,293
1,925
-4,368
5,640
1,726
-3,915
6,496
1,985
-4,512
6,529
1,995
-4,534
6,566
2,009
-4,557
6,616
2,023
-4,593
6,682
2,041
-4,642
6,794
2,076
-4,719
6,819
2,083
-4,737
6,881
2,104
-4,778
3,312
728
-2,584
3,372
739
-2,634
3,444
756
-2,688
3,516
777
-2,739
3,576
788
-2,789
3,648
802
-2,847
3,732
823
-2,910
3,804
837
-2,968
3,888
854
-3,034
3,972
872
-3,101
ANLISIS TCNICO DEL PIP

DESCRIPCIN DE LA ALTERNATIVA I
El mejoramiento del estado nutricional del nio menor de 5 aos y la gestantes,
se realizar a travs de un adecuado servicio de atencin del CRED y Atencin
Pre natal (MATERNO PERINTATAL), considerando equipamiento antropomtrico,
acondicionamiento de ambientes en EE.SS para el control del nio y la gestante,
equipamiento e implementacin del sistema de vigilancia comunal; capacitacin
y asistencia tcnica a Agentes Comunitarios de Salud (ACS), fortalecimiento de
capacidades a las familias y madres gestantes en el cuidado integral del nio,
capacitacin al personal de salud a travs de la promocin a nivel de REDESS y
MICROREDESS. Para ello se desarrollarn los siguientes componentes y
actividades:
COMPONENTE 1: Adecuada prcticas alimentarias
Accin 1.1: Capacidades en prcticas alimentarias
Actividad 1.1.1: Capacitacin de promotores en actividades agrcolas y crianza.
Actividad 1.1.2: Asesora y consejera de promotores a familias con nios
menores de cinco aos.
Actividad 1.1.3: Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias y
tcnicos.
COMPONENTE 2: Adecuada capacitacin en conocimiento nutricional
Accin 2.1: Capacidades en adecuados niveles de nutricin
Actividad 2.1.1: Capacitacin en manejo de biohuertos
Actividad 2.1.2: Capacitacin tcnica en crianza de cuyes
Actividad 2.1.3: Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del cuidado
integral de la gestante (control prenatal, consumo de micronutrientes, etc.)
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Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn y

mujer)
Actividad 2.1.5: Eventos de capacitacin en IES, sobre cuidado de la gestante
Actividad 2.1.6: Elaboracin de plan comunal de salud y nutricin
Actividad 2.1.7: Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio
y salud de la mujer
COMPONENTE 3: Acceso a la atencin en los servicios de CRED y Materno
perinatal
Accin 3.1: Instalacin y mejoramiento de Servicios de CRED y Materno
Perinatal
Actividad 3.1.1: Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y Materno
Perinatal
Actividad 3.1.2: Implementacin mdulos para el crecimiento y control del nio
Actividad 3.1.3: Implementacin mdulos para el control de la madre gestante
Actividad 3.1.4: Diseo del sistema de vigilancia
Actividad 3.1.5: Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del nio y
salud de la mujer
COMPONENTE 4: Adecuada gestin de los servicios de saneamiento
Accin: 4.1: Capacidades en prcticas de saneamiento
Actividad 4.1.1: Capacitacin en prcticas de saneamiento
Actividad 4.1.2: Visita de sensibilizacin en prcticas adecuadas de saneamiento
Actividad 4.1.3: Capacitacin en familias saludables
Actividad 4.1.4: Capacitacin en viviendas saludables
COMPONENTE 5: Adecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y
Comunidades
Accin 5.1: Capacidades en prcticas de manejo de residuos solidos
Actividad 5.1.1: Capacitacin en prcticas de manejo de residuos solidos
Actividad 5.1.2: Visita de sensibilizacin en manejos de residuos solidos
Actividad 5.1.3: Festivales de manejo de residuos solidos
Actividad 5.1.4: Promocin de escuelas promotoras de salud
Actividad 5.1.5: Implementacin de escuelas promotoras de salud
Actividad 5.1.6: Ferias de la salud
COMPONENTE 6: Efectiva participacin ciudadana
Accin 6.1: Asesoramiento tcnico a la sociedad civil
Actividad 6.1.1: Capacitacin al gobierno local en organizacin, gestin y
vigilancia
Actividad 6.1.2: Pasanta a organizaciones exitosas a nivel regional
Actividad 6.1.3: Capacitacin a organizaciones sociales en organizacin, gestin y
vigilancia
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DESCRIPCIN DE LA ALTERNATIVA II
La alternativa II considera las siguientes actividades:
Actividad 1.1.1: Capacitacin de promotores en actividades agrcolas y crianza
Actividad 1.1.3: Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias y
tcnicos
Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn y
mujer)
Actividad 2.1.7: Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio
y salud de la mujer
perinatal
Accin 1.1: Implementacin y mejora adecuada de Servicios de CRED y
Materno Perinatal
Actividad 3.1.1: Mejora del ambiente de CRED y Materno Perinatal
Actividad 3.1.2: Implementacin mdulos para el crecimiento y control del nio
Actividad 3.1.3: Implementacin mdulos para el control de la madre gestante
Actividad 3.1.5: Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del nio y
salud de la mujer
Actividad 4.1.2: Visita de sensibilizacin en prcticas adecuadas de saneamiento
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Comunidades
vigilancia
Actividad 6.1.3: Capacitacin a organizaciones sociales en organizacin, gestin y
vigilancia
E.
COSTOS DEL PIP

Para la ejecucin del proyecto se ha identificado los costos a precios de mercado
de cada alternativa del proyecto, lo que se presenta a continuacin.
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PIP: Mejoramiento del Servicio de Promocin de Prcticas Saludables y Vigilancia Comunal de la Salud del Nio menor de 5 aos y Madre Gestante en el Distrito de Pilcuyo,
Provincia el Collao - Regin Puno
CUADRO N E 1:
COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA I
N
COMPONENTE/ACCION/ACTIVIDAD
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
Adecuada prcticas alimentarias

Capacidades en prcticas alimentarias
Capacitacin de promotores en actividades agrcolas y crianza
Asesora y consejera de promotores a familias con nios menores de cinco aos
Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias y tcnicos
Adecuada capacitacin en conocimiento nutricional
Capacidades en adecuados niveles de nutricin
Capacitacin en manejo de biohuertos
Capacitacin tcnica en crianza de cuyes
Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del cuidado integral de la gestante
(control prenatal, consumo de micronutrientes, etc.)
Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn y mujer)
Eventos de capacitacin en IES, sobre cuidado de la gestante
Elaboracin de plan comunal de salud y nutricin
Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio y salud de la
mujer
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y Materno perinatal
Instalacin y mejoramiento de Servicios de CRED y Materno Perinatal
Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y Materno Perinatal
Implementacin mdulos para el crecimiento y control del nio
Implementacin mdulos para el control de la madre gestante
Diseo del sistema de vigilancia
Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del nio y salud de la mujer
Adecuada gestin de los servicios de saneamiento
Capacidades en prcticas de saneamiento
Capacitacin en prcticas de saneamiento
Visita de sensibilizacin en prcticas adecuadas de saneamiento
Capacitacin en familias saludables
Capacitacin en viviendas saludables
Adecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y Comunidades
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
5
UND. MED.
CANT.
TOTAL
PRECIO
UNITARIO
Evento
Asesoramiento
Pasanta
30
210
2
350.00
70.00
8,500.00
3,500.00
4,620.00
-
3,500.00
5,040.00
8,500.00
3,500.00
5,040.00
8,500.00
10,500.00
14,700.00
17,000.00
Evento
Evento
Evento
32
24
20
350.00
350.00
450.00
5,600.00
4,200.00
4,050.00
5,600.00
4,200.00
4,950.00
11,200.00
8,400.00
9,000.00
Evento
Evento
Servicio
Evento
20
20
8
20
350.00
350.00
3,200.00
350.00
3,150.00
2,800.00
1,750.00
3,850.00
2,800.00
25,600.00
4,200.00
1,400.00
1,050.00
7,000.00
7,000.00
25,600.00
7,000.00
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
8
20
210,000.00
1,670.00
1,980.00
3,500.00
1,000.00
10,500.00
6,000.00
1,680,000.00
13,360.00
15,840.00
17,500.00
12,000.00
2,000.00
1,680,000.00
13,360.00
15,840.00
28,000.00
20,000.00
Evento
Evento
Evento
Evento
20
24
20
20
350.00
150.00
350.00
350.00
2,800.00
1,200.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
1,200.00
2,800.00
2,800.00
1,400.00
1,200.00
1,400.00
1,400.00
7,000.00
3,600.00
7,000.00
7,000.00
Pgina.- 0
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
TOTAL PPTO
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5,1,6
6
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
0
0
0
0
0
0
0
Capacidades en prcticas de manejo de residuos solidos

Capacitacin en prcticas de manejo de residuos solidos
Visita de sensibilizacin en manejos de residuos solidos
Festivales de manejo de residuos solidos
Promocin de escuelas promotoras de salud
Implementacin de escuelas promotoras de salud
Ferias de la salud
Efectiva participacin ciudadana
Asesoramiento tcnico a la sociedad civil
Capacitacin al gobierno local en organizacin, gestin y vigilancia
Pasanta a organizaciones exitosas a nivel regional
Capacitacin a organizaciones sociales en organizacin, gestin y vigilancia
SUB TOTAL
GESTION Y ADMINISTRACIN DEL PROYECTO
Equipo Tcnico del Proyecto
Personal Administrativo
Servicio de Equipamiento y transporte
Otros servicios
TOTAL COSTO DIRECTO
COSTOS INDIRECTOS
GASTOS GENERALES (7%)
SUPERVISIN Y LIQUIDACIN (5%)
ESTUDIO DEFINITIVO (2.2%)
TOTAL COSTO
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
350.00
150.00
7,100.00
850.00
500.00
10,000.00
2,700.00
7,100.00
7,650.00
10,000.00
1,750.00
3,600.00
7,100.00
8,500.00
15,000.00
10,000.00
1,050.00
3,600.00
7,100.00
9,350.00
10,000.00
2,800.00
9,900.00
21,300.00
25,500.00
15,000.00
30,000.00
Evento
Pasanta
Evento
9
2
9
0
0
36
36
36
3
0
0
36
36
1
1,100.00
8,500.00
1,500.00
3,300.00
4,500.00
91,020.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
860,220.00
198,963.40
60,215.40
43,011.00
95,737.00
1,059,183.40
3,300.00
8,500.00
4,500.00
1,878,790.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
2,647,990.00
317,758.80
185,359.30
132,399.50
2,965,748.80
3,300.00
8,500.00
4,500.00
74,290.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
843,490.00
101,218.80
59,044.30
42,174.50
944,708.80
9,900.00
17,000.00
13,500.00
2,044,100.00
2,307,600.00
1,831,224.00
425,376.00
36,000.00
15,000.00
4,351,700.00
617,941.00
304,619.00
217,585.00
95,737.00
4,969,641.00
Mes
Mes
Mes
Mes
Global
Global
Global
50,867.33
11,816.00
1,000.00
5,000.00
8,461.64
6,044.03
95,737.40
El costo de la Alternativa I del proyecto asciende a S/. 4, 969,641.00 Nuevos Soles.
Pgina.- 1
CUADRO N E 2:
COSTOS A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA II
N
1
1,1
1,1,1
1,1,2
1,1,3
2
2,1
2,1,1
2,1,2
2,1,3
2,1,4
2,1,5
2,1,6
2,1,7
3
3,1
3,1,1
3,1,2
3,1,3
3,1,4
3,1,5
4
4,1
4,1,1
Asesora y consejera de promotores a familias con nios menores de
cinco aos
Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias y
tcnicos
Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del cuidado integral
de la gestante (control prenatal, consumo de micronutrientes, etc.)
Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio y
salud de la mujer
Implementacin y mejora adecuada de Servicios de CRED y Materno
Perinatal
Mejora del ambiente de CRED y Materno Perinatal
Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del nio y
salud de la mujer
UND. MED.
CANT.
TOTAL
Evento
Asesoramiento
30
210
Pasanta
PRECIO
UNITARIO
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
TOTAL PPTO
296.61
59.32
2,966.10
3,915.25
2,966.10
4,271.19
2,966.10
4,271.19
8,898.31
12,457.63
7,203.39
7,203.39
7,203.39
14,406.78
9,491.53
7,118.64
7,627.12
5,932.20
5,932.20
21,694.92
5,932.20
Evento
Evento
Evento
32
24
20
296.61
296.61
381.36
4,745.76
3,559.32
3,432.20
4,745.76
3,559.32
4,194.92
Evento
Evento
Servicio
Evento
20
20
8
20
296.61
296.61
2,711.86
296.61
2,669.49
2,372.88
1,483.05
3,262.71
2,372.88
21,694.92
3,559.32
1,186.44
889.83
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
8
20
186,440.68
1,415.25
1,677.97
2,966.10
847.46
1,491,525.42
8,898.31
5,084.75
11,322.03
13,423.73
14,830.51
10,169.49
1,694.92
1,491,525.42
11,322.03
13,423.73
23,728.81
16,949.15
Evento
20
296.61
2,372.88
2,372.88
1,186.44
5,932.20
Pgina.- 2
4,1,2
4,1,3
4,1,4
5
5,1
5,1,1
5,1,2
5,1,3
5,1,4
5,1,5
5,1,6
6
6,1
6,1,1
6,1,2
6,1,3
0
0
0
0
0
0
0

Ferias de la salud
Capacitacin a organizaciones sociales en organizacin, gestin y
vigilancia
SUB TOTAL
Otros servicios
TOTAL COSTO DIRECTO
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL COSTO
Evento
Evento
Evento
24
20
20
127.12
296.61
296.61
1,016.95
2,372.88
2,372.88
1,016.95
2,372.88
2,372.88
1,016.95
1,186.44
1,186.44
3,050.85
5,932.20
5,932.20
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
296.61
127.12
6,016.95
720.34
423.73
8,474.58
2,288.14
6,016.95
6,483.05
8,474.58
1,483.05
3,050.85
6,016.95
7,203.39
12,711.86
8,474.58
889.83
3,050.85
6,016.95
7,923.73
8,474.58
2,372.88
8,389.83
18,050.85
21,610.17
12,711.86
25,423.73
Evento
Pasanta
Evento
9
2
9
932.20
7,203.39
1,271.19
2,796.61
3,813.56
2,796.61
7,203.39
3,813.56
2,796.61
7,203.39
3,813.56
8,389.83
14,406.78
11,440.68
0
0
36
36
36
3
0
0
36
36
1
55,064.54
11,763.53
847.46
4,237.29
11,803.10
5,901.55
95,737.40
1,568,661.02
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
2,385,004.70
485,224.18
238,500.47
119,250.23
127,473.47
2,870,228.87
168,466.10
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
984,809.78
147,721.47
98,480.98
49,240.49
1,132,531.25
62,957.63
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
879,301.31
131,895.20
87,930.13
43,965.07
1,011,196.50
1,800,084.75
2,449,031.04
1,982,323.46
423,487.24
30,508.47
12,711.86
4,249,115.78
764,840.84
424,911.58
212,455.79
127,473.47
5,013,956.63
Mes
Mes
Mes
Mes
Global
Global
Global
El costo de la Alternativa I del proyecto a precios sociales asciende a S/. 5013,956.63 Nuevos Soles.
Pgina.- 3
COSTOS DE REPOSICIN
Los costos de reposicin que generar el proyecto por la implementacin tanto
de los mdulos de alimentacin, equipos, mdulos de invernaderos y la
instalacin de centros de vigilancia, son de caracterstica nueva por lo que se
asume que el tiempo de depreciacin es a partir de 10 aos, en relacin a las
instalaciones de infraestructura, solo generan gastos de operacin y
mantenimiento.
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Los costos de operacin y mantenimiento del proyecto se han estimado en dos
escenarios; en la situacin sin proyecto y con proyecto por lo que se presenta a
continuacin los costos de operacin estimados.
CUADRO N E 3:
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO SIN
PROYECTO
DETALLE
COSTOS DE OPERACIN
PERSONAL GUARDIANIA
SERVICIOS (AGUA, LUZ)
PERSONAL PROFESIONAL Y TCNICO EN
SALUD
COMBUSTIBLE
COSTOS DE MANTENIMIENTO
MANTENIMIENTO DIVERSOS
TOTAL
UND.
MED.
CANTIDAD
PREC.
UNIT.
TIEMPO
(MESES)
Persona
Servicio
Persona
1
1
18
750.00
20.00
900.00
12
12
12
Galn
11.50
12
Servicio
120.00
TOTAL
204,054.00
9,000.00
240.00
194,400.00
414.00
120.00
120.00
204,174.00
Fuente: Micro Red Pilcuyo
Como se aprecia en el cuadro de arriba, los costos de operacin y

mantenimiento en la situacin sin proyecto, generan gasto debido a que son
principalmente los gasto del personal que labora en toda la micro Red de
Pilcuyo, es decir en los 08 centros de salud de las comunidades conformantes
del distrito de Pilcuyo.
De igual modo se ha estimado los costos de operacin y mantenimiento en la
situacin con Proyecto, siendo estos costos asumiendo principalmente el
mantenimiento de la infraestructura y los mdulos que se tiene previsto
instalar en ambas alternativas del proyecto, los cuales se presenta a
continuacin.
Pgina.- 4
CUADRO N E 4:
PROYECTO
DETALLE
COSTOS DE OPERACIN
PERSONAL GUARDIANIA
SALUD
PERSONAL PARA MONITOREO
COMBUSTIBLE
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
MANTENIMIENTO DE LOS CENTROS DE
CONTROL
TOTAL
UND.
MED.
CANTIDAD
PREC.
UNIT.
TIEMPO
(MESES)
Persona
Servicio
Persona
1
1
18
750.00
80.00
900.00
12
12
12
Persona
Galn
1
15
1,600.00
11.50
12
12
Servicio
Global
1
1
600.00
600.00
2
1
TOTAL
225,630.00
9,000.00
960.00
194,400.00
19,200.00
2,070.00
1,800.00
1,200.00
600.00
227,430.00
F.
EVALUACIN SOCIAL
Por la naturaleza del Proyecto, no es posible calcular los beneficios monetarios
que puedan reportar la operacin del proyecto, dado que en el sector salud los
resultados son cualitativos y visibles a largo plazo; razn por el cual se utilizar la
metodologa Costo-Efectividad como criterio de evaluacin social del PIP, pues
estima el costo social de lograr los resultados e impactos de la alternativa del PIP
y adems de ello se encuentra conforme a la normatividad del SNIP (Anexo SNIP
N 10). Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodologa costoefectividad son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para
estimarlos se requiere:
Calcular el Valor Actual de Costos Sociales (VACS) aplicando la tasa social de
descuento. El VACS se elabora a partir de los flujos de costos incrementales a
precios sociales.
Para efectos de evaluacin se emplea las siguientes formula:
VACS
(1TSD)
Dnde:
VACS = es el valor Actual de Costo Social.
TSD = es la Tasa Social de Descuento (9%) (Anexo 10-SNIP-MEF).
n = 1, 2,........,10 aos
De igual modo identificar y definir el Indicador de Efectividad (IE), para el
presente proyecto, se ha tomado en cuenta el nmero de nios y nias que
demandan el servicio durante el horizonte de evaluacin, estimndose a 11,386
Pgina.- 5
(nios y nias) menores de 5 aos beneficiarios del proyecto. Aplicando dicha

frmula se tiene el siguiente resultado:
CUADRO N F 1:
EVALUACIN COSTO-EFECTIVIDAD ALTERNATIVA I
(FLUJO INCREMENTAL A PRECIOS SOCIALES)
AO
CON PROY.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
4,933,956.63
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
6,985,686.23
SIN PROY.
0.00
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
1,842,866.30
FLUJO INCREMENTAL
4,933,956.63
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
5,142,819.94
COK
VAC
IE
9%
S/. 5,067,997.95
14408
C/E
351.75
De acuerdo a la evaluacin de Costo-Efectividad de la Alternativa I, del proyecto,

se estim un costo social de S/. 351.75 Nuevos Soles por beneficiario.
CUADRO N F 2:
EVALUACIN COSTO-EFECTIVIDAD ALTERNATIVA II
AO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
CON PROY.
5,013,956.63
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
7,065,686.23
SIN PROY.
0.00
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
1,842,866.30
FLUJO INCREMENTAL
5,013,956.63
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
5,222,819.94
COK
VAC
IE
9%
S/. 5,147,997.95
14408
C/E
357.30
Pgina.- 6
De acuerdo a la evaluacin de Costo-Efectividad de la Alternativa II, del

proyecto, se estim un costo social de S/. 357.30 Nuevos Soles por beneficiario.
SELECCIN DE LA ALTERNATIVA DE SOLUCIN
Para la seleccin de la mejor alternativa, ser necesario analizar el Valor Actual
de Costos Totales y el indicador de costo-eficiencia para cada una de las
alternativas, para el presente proyecto se priorizara aquella alternativa con
menor ratio CE.
CUADRO N F 3:
EVALUACIN DEL PROYECTO
DETALLE
ALTERNATIVA I
ALTERNATIVA II
351.75
357.30
INDICADOR DE EVALUACIN
C-E
La ALTERNATIVA I, muestra menor costo unitario por nio o nia que es de

S/. 351.75 Nuevos Soles, en comparacin con la ALTERNATIVA II, que es de
S/. 357.30 Nuevos Soles.
CONCLUSIN: De acuerdo a los indicadores obtenidos en la evaluacin CE, la
ALTERNATIVA I es la recomendada ya que presenta menores costos por nio o
nia que la otra alternativa.
G.
SOSTENIBILIDAD DEL PIP

FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN Y DE LA OPERACIN Y MANTENIMIENTO
La sostenibilidad del proyecto se garantiza por cuanto, una vez concluida la
ejecucin de inversiones por parte de la unidad ejecutora responsable, la
operacin y mantenimiento del proyecto estar a cargo de la Micro Red de
Pilcuyo.
ARREGLOS INSTITUCIONALES PARA LA EJECUCIN DEL PIP Y OPERACIN DEL
SERVICIO
Puesto que el estado a travs de las instituciones descentralizadas del Ministerio
de Salud (RED EL Collao Micro Red Pilcuyo) garantizan el funcionamiento de los
Centros de Salud en el pas a dotar con presupuesto operativo del tesoro pblico,
asimismo dota con recursos anualmente para el mantenimiento de los
establecimientos de su jurisdiccin, segn acta de compromiso, del presente
proyecto, se asumir en coordinacin con la Micro Red Pilcuyo y los directivos de
los Centros de Salud de los Cetros Poblados y Comunidades Campesinas.
Pgina.- 7
H.
IMPACTO AMBIENTAL
Tomando en cuenta las caractersticas del proyecto se ha realizado el anlisis de
los impactos positivos y negativos sobre el medio ambiente por la ejecucin del
presente proyecto, se realiza el anlisis de su incidencia sobre las variables medio
fsico natural, medio biolgico y medio social, las que se resumen en el
siguiente cuadro:
CUADRO N H 1:
EVALUACIN AMBIENTAL DEL PROYECTO
Medio fsico natural

Agua
Suelo
Aire
Paisaje
Medio Biolgico
Flora
Fauna
Medio Social
Bienestar
Salud de la poblacin
LEVE
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
LARGO
MEDIANO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FUERTE
MAGNITUD
MODERADO
MBITO
TRANSITORIO
CORTO
PERMANENTE
TEMPORALIDAD
NEUTRO
NEGATIVO
EFECTO
POSITIVO
DIMENSIONES/
CARACTERSTICAS DE
LOS IMPACTOS
IMPACTOS NEGATIVOS
Durante la ejecucin del proyecto. Los impactos negativos en esta fase se dan
sobre el medio fsico natural. Dentro del medio fsico natural por la
contaminacin del suelo, la contaminacin del aire y la contaminacin del agua:
la contaminacin del suelo ser generado en el rea donde se construirn las
obras civiles siendo su magnitud muy leve, la contaminacin del aire ser
generada por el movimiento de tierras en la zona del proyecto que producirn
polvareda; y la contaminacin del agua que generaran al momento de extraer la
arena del rio.
Durante la operacin del proyecto no existir dao alguno al medio ambiente.
IMPACTOS POSITIVOS
Durante la ejecucin del proyecto. Los impactos positivos durante la ejecucin
del proyecto son de carcter transitorio y se dar en el Medio Social, dentro de la
economa familiar; por disminuir el riesgo de sufrir desnutricin crnica en los
nios.
Durante la operacin del proyecto, los impactos positivos se darn en el medio
social, ya que al tener el Centro de Vigilancia adecuada brindar servicios de
control de crecimiento en el nio o nia.
Pgina.- 8
MEDIDAS DE MITIGACIN
Las medidas de mitigacin se realizar para los impactos negativos que se
presentaran durante la ejecucin del proyecto y estn contemplados dentro del
presupuesto de obra y son:
Para las emanaciones de polvareda que se producirn de las construcciones de
las obras civiles; estos sern mitigados por medio de letreros de prevencin y
riego por aspersin en la zona del proyecto.
Adems se planificar tcnicamente el terreno donde se construir la edificacin,
de modo que se adecuen a las condiciones de seguridad fsica del terreno y
tratando que guarden equilibrio en el entorno local.
El transporte y almacenamiento de materiales de construccin no afectara las
actividades de los moradores de la zona, pues estos sern depositados en reas
adecuadas que se acondicionaran temporalmente en la zona del proyecto.
I.
GESTIN DEL PROYECTO

FASE DE EJECUCIN
La Unidad Ejecutora que se propone es la Municipalidad Distrital de Pilcuyo,
teniendo en cuenta que esta instancia cuenta con capacidad operativa y logstica
as como con personal profesional y tcnico para la ejecucin de este tipo de
proyecto en coordinacin directa con las dependencias sectoriales como la Micro
Red de Salud de Pilcuyo y la Red de Salud de El Collao, a fin de concordar los
aspectos tcnicos, normativos y administrativos sectoriales.
La Unidad Ejecutora contara con el apoyo de: La Sub Gerencia de Proyectos de
Inversin y CTI, que constituye el mximo rgano tcnico del Sistema Nacional de
Inversin Pblica, quien se encargara de hacer el seguimiento del presente
proyecto durante toda la fase de inversin.
La Oficina de Infraestructura quien es el rgano encargado de garantizar la
adecuada ejecucin y culminacin de los proyectos de inversin en aspectos
estrictamente tcnicos y de ingeniera, as como del cumplimiento cabal de su
avance financiero, en el marco de la normatividad sobre la materia.
FASE DE POST INVERSIN
Una vez concluida la ejecucin del proyecto, se transferir al Ministerio de Salud,
a travs de la Red de Salud de El Collao Micro Red Pilcuyo, por ser funcin
sectorial y una entidad de gestin pblica.
FINANCIAMIENTO
El presente proyecto a travs de la responsabilidad funcional del Pliego, se tiene
prevista realizar las bsquedas respectivas siendo uno de ellos participar en el
Concurso de Financiamiento del FONIPREL 2015.
Pgina.- 9
J.
MARCO LGICO
FIN:
Alto desarrollo socioeconmico en las familias con
nios menores de 05 aos en el Distrito de Pilcuyo,
Provincia El Collao Regin Puno
PROPSITO
Adecuado estado nutricional de los nios menores de
cinco aos y madres gestantes en el Distrito de Pilcuyo,
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACIN
SUPUESTOS
Al finalizar el proyecto se ha logrado disminuir la desnutricin infantil

en 8 puntos porcentuales
Registro del INEI.

Registros de Centros y Puestos de
salud.
Registro de Micro redes.
Se mantiene como prioridad en

el estado peruano la atencin a
la poblacin ms pobre y
vulnerable, con nfasis en nias
y nios.
Disminuye al 8 % la desnutricin en menores de 05 aos en el

distrito de Pilcuyo, para el 2024.
El 80 % del personal de enfermera realiza evaluacin nutricional
peridica al 2024.
Personal de enfermera comprometido a realizar evaluacin
nutricional de nios y nias menores de 05 aos.
Registros de puestos de salud

HIS
Registros
de
atencin
diaria
Carnet de control
Historia clnica
Hojas de atencin.

el Gobierno Regional de
Puno la atencin a la
poblacin
ms
pobre
y
vulnerable.
Se mantiene los Programas de
Apoyo
Social
(JUNTOS,
KALIWARMA).
El 90 % de las madres tienen conocimiento adecuado y capacitadas

acerca de nutricin al quinto ao.
Madres con adecuado conocimiento en la preparacin de dietas
balaceadas al 90 % en tres aos.
El 90 % de las madres usan productos de la zona a bajo costo
(Quinua, caihua, papa, chuo, etc.)
80% de viviendas con buenas condiciones de saneamiento bsico en
tres aos.
Disminuye al 5% la presencia de enfermedades diarreica e IRAS.
El 100 % del Gobierno Local estn capacitados para la gestin de
Programa sociales e inversin pblica.
Registros de evaluacin.
Registro
de
capacitadores
trimestrales.
Demostracin de la madre.
En la preparacin de platos
tpicos
(audio
visual,
fotos,
documental).
Registro
de
la
Municipalidad
Distrital de Pilcuyo en el rea de
saneamiento.
Informes trimestrales del PIP.
Registro de participacin en los
presupuestos participativo.
Informes de capacitacin.

el MIDIS el fortalecimiento de
capacidades.
Se mantiene y mejora el apoyo
el Programa
JUNTOS y
KALIWARMA.
Se amplia y mejora el Programa
Vaso de Leche a mas
beneficiarios.
Se crea nuevos servicio a favor
de la poblacin vulnerable.
Se mantiene y mejora la
decisin poltica de dotar de
servicios bsico por parte de la
Municipalidad
distrital
de
Pilcuyo.
COMPONENTES
Adecuadas prcticas alimentarias
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y
Materno perinatal
Adecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y
Comunidades
El 80 % de la poblacin est capacitada en organizacin y vigilancia.
Pgina.- 10
Efectiva organizacin de la poblacin en los procesos

de desarrollo
Se incrementa el presupuesto
para mejorar los servicios bsico
y
de
vivienda.
Recursos fsicos y humanos
disponibles.
Adecuada planificacin del desarrollo local

ACTIVIDADES
1.1.1 Capacitacin de promotores en actividades
agrcolas y crianza
1.1.2 Asesora y consejera de promotores a familias
con nios menores de cinco aos
1.1.3 Pasanta en vivienda saludable a promotores,
lderes, familias y tcnicos
2.1.1 Capacitacin en el manejo de biohuertos
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
Capacitacin en tcnica de crianza de animales

menores
Campaa de sensibilizacin sobre la
importancia del cuidado integral de la gestante
(control
prenatal,
consumo
de
micronutrientes, etc.)
Fortalecimiento de capacidades en la pareja
gestante (varn y mujer)
Eventos de capacitacin en IES, sobre el
cuidado de la gestante
Elaboracin del plan comunal de salud y
nutricin
Capacitacin
de
madres
promotoras
comunales de salud del nio y salud de la
mujer
Mejora del ambiente de CRED y Materno
Perinatal
Implementacin de mdulos para el
crecimiento y control del nio
Implementacin de mdulos para el control de
la madre gestante
30 eventos por un costo de S/. 10,500.00
Informes de seguimiento fsico y

financiero al proyecto.
Disponibilidad
de
recursos
logsticos y financiero.
Informe sustentatorio
diversos.
gastos
Cumplimiento de las actividades

programadas por el proyecto.
Cuaderno de obras e informe de

supervisin.
Disponibilidad
de
los
beneficiarios en la ejecucin de
actividades del proyecto
210 asesoramientos por un costos de S/. 14,700.00

02 pasantas por un costo de S/. 17,000.00
32 eventos de capacitacin en el manejo de biohuertos por un costo
de S/. 11,200.00
24 eventos de capacitacin en tcnicas de crianza de animales
menores por un costo de S/. 8,400.00
20 eventos de capacitacin por un costo de S/. 9,000.00
20 eventos de fortalecimiento por un costo de S/. 7,000.00

08 servicios por un costo de S/. 25,600.00
08 Mdulos de CRED y Materno Perinatal por un costo de

1760,000.00
08 Mdulos por un costo de S/. 13,360.00
08 Servicios por un costo de S/. 28,000.00
Pgina.- 11
S/.
Verificaciones
Registro de
beneficiarios
de
asistencia
de
campo.
de los
3.1.5
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5.1.6
6.1.1
6.1.2
6.1.3
Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud,

nutricin del nio y salud de la mujer
Visita de sensibilizacin en prcticas
adecuadas de saneamiento
Capacitacin en prcticas de manejo de
residuos slidos
Visita de sensibilizacin en el manejo de
residuos slidos
Festivales en el manejo de residuos slidos
Implementacin de escuelas promotoras de
salud
Ferias de la salud
Capacitacin al gobierno local en organizacin,
gestin y vigilancia
Pasanta a organizaciones exitosas a nivel
regional
Capacitacin a organizaciones sociales en
organizacin, gestin y vigilancia
20 eventos de capacitacin por monto de S/. 20,000.00

24 visitas de sensibilizacin por un costo de S/. 3,600.00
03 festivales por un costo de S/. 21,300.00
30 eventos de promocin por un costo de S/. 25,500.00
30 kits de aseo por un costo de S/. 15,000.00
03 ferias por un costo de S/. 30,000.00
Pgina.- 12
P R O Y E C T O
DISTRITO
: PILCUYO
REGIN
: PUNO
II. ASPECTOS GENERALES

Pgina.- 13
2.1.
NOMBRE DEL PROYECTO
Estructura Funcional Programtica:

Funcin
Programa
Sub Programa
: 20 Salud
: 044 Salud Individual
: 0095 Control de Riesgos y Daos para la Salud
Ubicacin Administrativa del proyecto:

Direccin Regional de Salud : Puno
Red de Servicios
: El Collao
Micro Red
: Pilcuyo
Ubicacin Geopoltica del proyecto:
Regin
Provincia
Distrito
2.2.
2.2.1.
: Puno
: El Collao
: Pilcuyo
LOCALIZACIN DEL PIP

Ubicacin
El Distrito de Pilcuyo se encuentra ubicado a 3860 m.s.n.m. entre los 23 y 36
de la longitud oeste del Par, a las riveras del Lago Titicaca a 65 kilmetros al
sur de la ciudad de Puno y 10 kilmetros de la capital de la Provincia de El
Collao.
El Distrito de Pilcuyo en el momento de su distritalizacin limitaba por el
NORTE con el rio Ilave o Blanco, por el SUR con el Lago Titica y parte de Juli,
por el ESTE con el Lago Titicaca y por el OESTE con la poblacin de Ilave y la
carretera panamericana sur hacia desaguadero.
Pgina.- 14
CUADRO N 01
Puno
El Collao
Pilcuyo
Pilcuyo, C.P. Marcuyo, C.P. Sarapi Arroyo, C.P.
Maquercota, C.P. Villa Chipana, C.P. Accaso,
C.P. San Pedro de Huayllata y C.P. Cachipucara
Sierra
Oscila entre 3825 a 3880 m.s.n.m.
Departamento/Regin:
Provincia:
Distrito:
Lugar:
Regin Geogrfica:
Altitud:
CUADRO N 02
COORDENADAS
UBICACIN GEOGRFICA
RANGO INSTITUCIONAL
SUPERFICIE
DISTRITO
Pilcuyo
LATITUD
140251
LONGITUD
23 y 36
MSNM
3860
REGIN
Sierra
(Km )
17.39
DENSIDAD
POBLACIONAL
(Hab./Km.)
2839.79
Fuente: INEI
Pgina.- 15
2.3.
UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

UNIDAD FORMULADORA:
Sector
Pliego
rea
Responsable de la UF
Direccin
Telfono
Correo Electrnico
Responsable del Estudio
: Gobiernos Locales
: Sub Gerencia de Desarrollo Social
:
: Jr. Cancharani s/n Mz. D Lte. 4
:
:
: Lic. Marylin Melani Lanza Arocutipa
UNIDAD EJECUTORA:
Sector
Pliego
Persona Responsable
Cargo
Direccin
Telfono
: Gobiernos Locales
: Soc. Antonio Ticona Aro
: Alcalde de la Municipalidad Distrital de Pilcuyo
: Plaza de Armas S/N Pilcuyo
:
Se recomienda por la modalidad de Administracin Directa, ejecutada por la

Municipalidad Distrital de Pilcuyo a travs de la Sub Gerencia de Desarrollo
Social.
2.4.
PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS

El presente proyecto es el resultado del trabajo articulado y participativo de
diversas Instituciones Pblicas y privadas, Alcalde, Director del Centro de Salud
de Pilcuyo, Encargados de los Puestos de Salud, tenientes gobernadores,
presidentes comunales, personal de salud, madres de familia, as mismo se
cont con la participacin activa de la poblacin organizada a travs de sus
representantes, quienes manifestaron las necesidades y problemas de salud
que enfrentan en su comunidad. Entre las principales Instituciones
involucradas, se cont con la participacin activa de los establecimientos de
Salud del mbito de intervencin del proyecto y la Municipalidad Distrital de
Pilcuyo a travs de la Sub Gerencia de Desarrollo Social; quienes manifestaron
la necesidad urgente de realizar acciones que contribuyan a disminuir los
ndices de Desnutricin crnica que aqueja a la poblacin principalmente de la
zona rural. As mismo, en dichos talleres se arrib a acuerdos y compromisos
importantes respecto al desarrollo de las actividades del proyecto, tales como
la sostenibilidad, operacin y mantenimiento de la misma.
La problemtica que el presente estudio intenta resolver, involucra a los
siguientes entes y actores: Municipalidad Distrital de Pilcuyo, las entidades
Pgina.- 16
involucradas en la ejecucin del presente proyecto, tanto de manera directa e

indirecta sern las siguientes:
Nios menores
de cinco aos
Comedores
Populares
Madres
Gestantes
Programas
Sociales
Deficiente estado
nutricional de los
nios menores de
cinco aos en el
Distrito de Pilcuyo
Municipalidad
Distrital de Pilcuyo
DIRESA
MICRO RED DE SALUD

PILCUYO Y EE.SS
Promotores de
Salud
Autoridades
Comunales
Programa Integral de
Nutricin
PIN;
Programa Articulado
Nutricional PAN
LEYENDA
Afectados por el Problema
Se mueven en torno al problema
Participacin en la solucin del problema
a) Direccin Regional de Salud DIRESA

La DIRESA Puno, es el ente rector de la salud a nivel de la regin Puno,
encarga de administrar los servicios de salud de la regin, buscando que la
cobertura de los servicios de salud individual y colectiva alcance a toda la
poblacin pobre y necesitada del departamento, presentando indicadores
Pgina.- 17
de salud que nos ubique entre los departamentos con mejores niveles de
salud en el Per.
b) Micro Red de Salud Pilcuyo
La Micro Red de Salud de Pilcuyo, tiene como misin promover, prevenir,
recuperar la salud de la poblacin en el marco de la atencin integral por
etapas de vida, con calidad, enfoque de derechos e interculturalidad con
un equipo multidisciplinario, competente, comprometido y la participacin
de los actores sociales en la construccin de entornos saludables
c) Establecimientos de Salud
Los Centros de Salud de Pilcuyo (Cabecera Micro red) (I-4) y Chipana (I-3) y
los puestos de salud de Accaso (I-2), Maquercota (I-2), Marcuyo (I-2),
Sarapi Arroyo (I-2), Cachipucara (I-1) y San Pedro de Huayllata (I-1); son
EESS responsables de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a
travs de una atencin mdica integral ambulatoria y hospitalaria con
nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos,
recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Buscando brindar una
atencin integral adecuada a nios y gestantes, control de peso y talla,
control de ganancia de peso y altura uterina, evaluacin nutricional,
consejera, suplementaran con hierro a nios y gestantes, as como
incrementar la cobertura del SIS.
Son encargados de ejecutar el Programa Articulado Nutricional PAN,
comprende un conjunto de intervenciones articuladas entre los diferentes
sectores y en los tres niveles de gobierno, orientado a conseguir resultados
vinculados a la reduccin de la desnutricin crnica en nios menores de 5
aos
d) Municipalidad Distrital de Pilcuyo
La Municipalidad distrital de Pilcuyo, es un rgano del Estado Peruano,
como tercer nivel de gobierno cuenta con personera jurdica de derecho
pblico con autonoma poltica, econmica y administrativa en los asuntos
de su competencia, promotor del desarrollo local cuenta con plena
capacidad para el cumplimiento de sus fines.
La Municipalidad distrital de Pilcuyo, se encuentra muy interesada en
solucionar la problemtica con el que se viene desarrollando la salud en
nutricin infantil de nios menores de cinco aos en los sectores rurales de
su jurisdiccin, lo cual permitir mejorar su calidad de vida y un mejor
desarrollo para la poblacin.
Es por eso que a travs de la Sub Gerencia de Desarrollo Social y
Econmico, busca reducir los altos ndices de desnutricin en nios y nias
e) Comunidades campesinas
Pgina.- 18
Las comunidades campesinas son organizaciones de inters pblico con

existencia legal y personara jurdica integradas por familias que habitan y
controlan determinados territorios, ligadas por vnculos ancestrales,
sociales, econmicos y culturales, expresados en la propiedad comunal de
la tierra, el trabajo comunal, la ayuda mutua, el gobierno democrtico y el
desarrollo de actividades multisectoriales, cuyos fines se orientan a la
realizacin plena de sus miembros.
En el mbito urbano donde prevalece la organizacin por barrios, es el
presidente del barrio quien asume responsabilidades similares.
f) Promotores de Salud
El promotor de salud o Agente Comunitario de Salud es una persona
elegida por la comunidad, que desarrolla un rol importante para la
promocin de la salud y la prevencin de enfermedades dentro de la
comunidad.
En el interior de sus comunidades son los impulsores del mejoramiento de
prcticas clave sobre el cuidado del nio y la gestante en el hogar, por ello,
requieren apoyo y fortalecimiento de capacidades en diversos temas de
salud; muestran inters en trabajar por la primera infancia, consideran
importante el fortalecimiento de sus capacidades para que ellos puedan
capacitar y apoyar en el desarrollo de sus comunidades.
g) Programa Integral de Nutricin PIN
Es un programa preventivo promocional, que orienta su atencin a la
poblacin segn etapa de ciclo de vida y bajo el enfoque de proteccin del
capital humano, priorizando su accin hacia los nios menores de 3 aos,
madres gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del pas,
as como aquellos con alto riesgo nutricional.
El principal objetivo es: contribuir a prevenir la malnutricin en nios y
nias hasta los 12 aos de edad priorizando a los menores de 5 aos en
situacin de vulnerabilidad nutricional y mejorando su calidad de vida. El
mbito de intervencin es nacional a travs del Sub Programa Infantil y Sub
Programa Escolar y Preescolar.
h) Programa Articulado Nutricional PAN
El Programa Articulado Nutricional tiene como objetivo/resultado final, la
reduccin de la Desnutricin Crnica en nios menores de cinco aos de
edad, teniendo establecido como resultados intermedios o de mediano
plazo: la mejora de la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses, la
reduccin de la morbilidad/mortalidad producida por Infecciones
respiratorias agudas IRA, Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) y otras
enfermedades prevalentes, as como la reduccin de la incidencia de bajo
Pgina.- 19
peso al nacer. Estos resultados, as como las intervenciones (productos)

para lograrlos estn expresados en un modelo lgico orientado a resolver
las causas que estn originando el problema.
Lograr los resultados planteados en el Programa Articulado Nutricional,
requiere un abordaje multisectorial
(MIDIS (Programa JUNTOS, CUNA
MAS), Educacin MINSA, y Seguro Integral de Salud-SIS, RENIEC); e
intergubernamental (nacional, regional y local).
Diseo e implementacin del Programa Articulado Nutricional PAN
1.
Modelo causal basado en evidencias.
2.
Anlisis de la eficacia de las intervenciones.
3.
Identificacin de intervenciones claves.
4.
Reglas de asignacin presupuestal y concentracin del incremento

presupuestal en intervenciones claves.
5.
Gestin del punto de atencin al usuario: Requerimiento presupuestal

y control de insumos por establecimientos de salud.
6.
Seguimiento de indicadores de resultados, productos e Insumos,

mediante encuestas del INEI y registros administrativos.
Pgina.- 20
Productos del programa articulado nutricional, brindados a travs de los

establecimientos de salud (gobiernos regionales - MINSA), MIDIS,
educacin, vivienda, gobiernos locales.
ACCIONES COMUNES
COMUNIDAD ACCEDE A GUA PARA EL CONSUMO

HUMANO
Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas en Nutricin,

control de calidad nutricional de los alimentos.
Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano.
del
Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo

humano
Municipios saludables promueven el cuidado infantil y la

adecuada alimentacin
Hogares rurales con servicios de agua (instalacin de

plantas)
Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y

la adecuada alimentacin
Hogares con acceso a saneamiento bsico (letrinas)
Instituciones educativas saludables promueven el cuidado

infantil y la adecuada alimentacin
Servicios de cuidado diurno acceden a control de calidad

nutricional de los alimentos
Familias saludables con conocimientos para el cuidado

infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentacin y proteccin del menor de 36 meses
Mujeres que asisten a servicios de alfabetizacin
Nios con vacuna completa
Hogares pobres afiliados al Programa Juntos
Nios con CRED completo segn edad (consejera)
Atencin de nios y nias con parasitosis intestinal
Nios con suplemento de hierro y vitamina A
Atencin de nios con otras enfermedades prevalentes
Atencin de nios con infecciones respiratorias agudas
Gestante con suplemento de hierro y cido flico
Atencin de nios con IRA con complicaciones
Atencin de nios con EDA con complicaciones
Atencin de nios con enfermedades diarreicas agudas
Hogares con cocinas mejoradas
Monitoreo, Supervisin, Evaluacin

Programa Articulado Nutricional.
Control
i) Programas Sociales
Los programas sociales focalizados que apoyan las intervenciones contra la
Desnutricin Crnica Infantil como: Qali Warma, Programa Nacional Cuna
Ms, Programa de Transferencias Condicionadas Juntos, Programa Agua
para Todos, Programa Integral de Nutricin (PIN), Seguro Integral de Salud
(SIS), Programa Agrorural, Programa de Vaso de Leche PRONAMA entre
otros.
j) Comedores Populares
Organizaciones de la sociedad civil organizada encargada de la preparacin
de alimentos para las familias del distrito; a travs de la municipalidad
reciben raciones alimenticias para la alimentacin de sus familias.
Pgina.- 21
k) Familias con nios menores de cinco aos y gestantes.

Son los beneficiarios directos del proyecto, a quienes se facilitar el acceso
a la informacin bsica que deben manejar para el cuidado de los nios y
las gestantes en el hogar y la comunidad; apoyadas mediante acciones de
informacin y comunicacin adecuadas a su cultura y contexto. Se buscar
fortalecer los mecanismos de la participacin de la comunidad en el anlisis
de la situacin local as como en las intervenciones previstas. Los
beneficiarios participaran directamente de la ejecucin e implementacin
de este proyecto, no como meros receptores de beneficios, sino como
actores protagonistas de su propio desarrollo.
Los gobiernos locales deben fortalecer la estrategia de escuelas saludables:
Facilitando y articulando el trabajo inter y multisectorial a favor de la
salud de nios y nias.
Movilizando y organizando la participacin de la comunidad.
Estableciendo un plan de trabajo conjunto sobre la base de un
diagnstico situacional.
Formulando polticas municipales que fortalezcan la estrategia.
Gestionando con agencias de cooperacin tcnica el apoyo para el
desarrollo de capacidades en salud y la elaboracin de proyectos a
favor de la infancia.
A continuacin se detalla la participacin de los diferentes agentes
involucrados en el presente proyecto:
GRUPO
INVOLUCRADO
Direccin Regional
de Salud DIRESA
Micro Red de Salud

Pilcuyo
PROBLEMA
PERCIBIDO
INTERESES
ESTRATEGIAS
ACUERDOS Y
COMPROMISOS
Altos
ndices
de
desnutricin crnica en
la Regin y altos ndices
de morbi mortalidad
materna infantil.
Contribuir a reducir las

tasas de desnutricin
crnica en el mbito del
Distrito de Pilcuyo
Desconocimiento de las
prcticas
de
alimentacin, higiene y
nutricin
Mejorar las prcticas de

alimentacin, higiene y
la prevencin de la
desnutricin
La Direccin Regional
de
Salud,
se
compromete con la
operacin
y
mantenimiento
del
proyecto y participar
durante
la
implementacin
del
proyecto.
La
Red
participa en brindar
informacin requerida.
Apoyar a proyectos y
programas que estn
relacionados con la
desnutricin de los
nios
Altos
ndices
de
desnutricin crnica y
mortalidad
materna;
limitada
capacidad
tcnica del personal de
salud e insuficiente
Disminucin de los
ndices de desnutricin
crnica y mortalidad
materna; promover el
fortalecimiento
de
capacidades
del
Fortalecer la capacidad
resolutiva
de
los
establecimientos
de
salud
y
las
competencias para el
trabajo con los actores
sociales. Contribuir a la
disminucin de los
riesgos y daos a la
salud de poblaciones
dispersas excluidas.
Realizar
las
capacitaciones a las
madres durante la
gestacin,
lactancia,
postnatal
con
incidencia en los nios
Apoyar la intervencin
de
proyectos
de
promocin
y
prevencin de la salud,
en
la
que
se
contemplen adems del
Apoyar la realizacin de
actividades
del
proyecto;
brindar
informacin de las
atenciones y controles
a nios y gestantes
Pgina.- 22
Establecimientos de
Salud
Municipalidad
Distrital de Pilcuyo
Autoridades
comunales y OSB
Promotores de
Salud
Colegio de
Nutricionistas
Programas Sociales
equipamiento de los
EESS para la atencin
del
rea
materno
infantil
personal de salud,
especialmente de los
recientemente
contratados y SERUMS
y
gestionar
el
equipamiento de los
EESS para brindar una
atencin adecuada a
los usuarios
Promover el desarrollo
integral del distrito y
coordinacin,
concertacin
y
construccin
de
alianzas
estratgicas
para la disminucin de
la desnutricin crnica
en el Distrito de Pilcuyo
integral
de
la
comunidad
y
disminucin
de
la
Desnutricin crnica en
nios
fortalecimiento
de
capacidades
al
personal,
el
equipamiento de los
EESS.
para
la
vigilancia
comunitaria y participar
de las capacitaciones
para el personal de
salud, para la mejora de
la atencin de salud
Promover y ejecutar un
PIP para la reduccin
de la desnutricin
crnica
Ejecucin, operacin y
mantenimiento
del
proyecto
en
coordinacin con los
EESS
Fortalecimiento
de
capacidades
de
autoridades y familias
con nios y gestantes
Altos
ndices
de
Desnutricin Infantil en
la comunidad y zonas
del Distrito y pocos
conocimientos de las
sobre el cuidado de los
nios
integral
de
la
comunidad
y
disminucin
de
la
Desnutricin crnica en
nios
Fortalecimiento
de
capacidades
de
con nios y gestantes
Hogares
con
desnutricin crnica;
nios con bajos pesos y
talla y poblacin con
desconocimiento de la
calidad nutricional
Lucha frontal contra la

desnutricin infantil y
generar
informacin
evidente y vlida para
la toma de decisiones
Bajo desarrollo humano

y deficiencia en la
implementacin de la
estrategia
para
la
reduccin
de
la
desnutricin crnica
Priorizar la atencin a la
poblacin vulnerable
en las comunidades del
Distrito
Estrategia de lucha
contra la nutricin;
crear un comit de
gestin de la Nutricin
consolidado y auto
sostenible y crear un
centro de gestin de la
nutricin
Alianzas
estratgicas
con los actores claves
en el Distrito para el
uso eficiente de los
recursos disponibles
Apoyar
la
implementacin
del
proyecto promoviendo
el involucramiento de
las
autoridades
y
familias; as
como
liderar
la
implementacin de la
vigilancia comunitaria
en salud; as como el
reconocimiento
y
apoyo al promotor de
salud
Apoyar
la
implementacin
del
proyecto promoviendo
el involucramiento de
las
autoridades
y
familias; as
como
liderar
la
implementacin de la
vigilancia comunitaria
en salud; as como el
reconocimiento
y
apoyo al promotor de
salud
Apoyar
en
la
implementacin
del
proyecto, monitoreo y
supervisin
de
actividades
Inadecuadas
condiciones de vida de
la poblacin y altos
ndices de desnutricin
infantil en el Distrito
Pilcuyo
Altos
ndices
de
Desnutricin infantil en
la comunidad y zonas
urbano marginales y
pocos conocimientos
de las autoridades y
familias
sobre
el
cuidado de los nios
Participacin activa de
la poblacin en las
actividades
identificadas a fin de
desarrollar capacidades
y
habilidades
que
Pgina.- 23
contribuyan a disminuir
la desnutricin
Poblacin
Beneficiaria
(Madres con nios
menores de 5 aos
y gestantes)
2.5.
2.5.1.
Baja calidad del servicio

de salud, seguridad
alimentaria deficiente y
bajo
desarrollo
humano, reduciendo la
calidad de vida de los
pobladores
Una adecuada atencin

del Servicio de salud y
mejorar la nutricin
durante
la
niez
garantizando
un
desarrollo cognitivo y la
mejora
de
la
productividad
econmica del adulto
Incrementar
la
capacidad productiva y
la inversin en nios
menores de 3 aos;
sensibilizar a toda la
poblacin sobre el
problema
de
la
desnutricin
e
involucrar
a
las
autoridades
en
la
vigilancia a las familias
Participacin activa en
mejoramiento de la
nutricin
con
los
programas
y
otras
entidades del estado;
poner en prctica las
orientaciones recibidas
por el personal de salud;
participacin activa en la
elaboracin del estudio y
compromiso de aporte
de mano de obra no
calificada
y
disponibilidad
del
terreno para su pronta
ejecucin
MARCO DE REFERENCIA
Antecedentes del Proyecto
El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida y por
iniciativa de la Municipalidad Distrital de Pilcuyo.
La desnutricin crnica afecta a un gran nmero de nios menores de 5 aos
y refleja la acumulacin de consecuencias de la falta de una alimentacin y
nutricin adecuada durante los aos ms crticos del desarrollo de los nios
desde la etapa intrauterina hasta los 5 primeros aos. Sus efectos son, en gran
medida, irreversibles y se relacionan estrechamente con la pobreza y extrema
pobreza, la misma que tambin conlleve a un sin nmero de limitaciones
tanto en los entornos como en las familias. La situacin es particularmente
grave en los pases centroamericanos y andinos A nivel de Amrica Latina y el
Caribe se encuentra que la situacin nutricional es un indicador ms de las
desigualdades sociales y, a su vez, consecuencia de la pobreza y pobreza
extrema. Tambin est vinculado con la ingesta insuficiente de alimentos
como de desequilibrios en la composicin de la dieta expresada en la falta de
micronutrientes (hierro, yodo, zinc, vitamina A) y en un exceso creciente de
macronutrientes (ricos en grasas saturadas), que se traducen en obesidad y
otras patologas.
El capital humano es el principal activo de nuestro pas, el cual debemos
proteger desde su gestacin y a lo largo de toda su existencia, con polticas
econmicas y sociales que garanticen su desarrollo fsico e intelectual con el
desarrollo pleno de sus capacidades, sin embargo el principal problema
identificado en el Distrito que viene afectando a la poblacin infantil, es la
desnutricin que lo hace vulnerable a las enfermedades ocasionndole
problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura, perjudicando su
desarrollo y la formacin del capital humano.
Pgina.- 24
La desnutricin infantil limita el potencial intelectual de la persona y atenta

contra el derecho fundamental a la salud y a la vida; es el resultado de
enfermedades, practicas inadecuada de alimentacin ambiente insalubre
entre otros asociados a la pobreza de la familia factores que determinan el
desarrollo futuro del nio.
El hambre y la desnutricin infantil es uno de los problemas ms graves que
tiene por resolver el estado peruano; Nuestro pas invierte anualmente
recursos para combatir la desnutricin existe muchos programas y proyectos
financiados con recursos nacionales y cooperacin internacional, que se suma
a los esfuerzos para revertir la situacin actual; ciertamente la desnutricin es
un problema nacional, que afecta el desarrollo de los nios(as) y por ende a la
sociedad y su desarrollo.
Segn el Programa Mundial de Alimentos, la desnutricin infantil es una
violacin al derecho fundamental de la niez a la alimentacin y nutricin,
este factor limita el potencial intelectual del pas y fundamentalmente el
derecho a la salud, determina el desarrollo futuro del nio desde la gestacin
afectndolo en la capacidad fsica intelectual emocional y social de los
nios(as), reduce su capacidad intelectual en la etapa escolar limitando las
posibilidades a acceder a otros niveles de educacin y en el largo plazo se
convierte en un adulto con limitados capacidades fsicas e intelectuales para
insertarse en la vida laboral, un nio desnutrido hoy tienen altas
probabilidades de ser un adulto pobre maana.
La desnutricin est fuertemente vinculada a la pobreza, limita el desarrollo
econmico del pas al reducir la productividad del capital humano; existen
muchos programas de asistencia alimentaria con financiamiento de
cooperacin internacional y fondos nacionales que sean estado trabajando
articuladamente mediante programas y proyectos desde los Gobiernos
Nacionales y Gobierno Regionales y Locales con los recursos econmicos de
FONCOMUN, canon, y otros esto para mejorar la calidad de los servicios de la
salud, cobertura de agua, saneamiento entre otros proyectos de desarrollo
econmico y social para revertir la alta incidencia de la desnutricin crnica
en el Pas.
La anemia es el problema nutricional ms grave y se extiende a lo largo de
todos los pases sin diferenciar estratos socio econmicos, mostrando
prevalencias en nias y nios(as) menores de 5 aos de alrededor del 50%;
este promedio es superior en Hait (65.8%) y en pases de la Sub-regin
Andina (Bolivia 51.6%; Per 50.4%; y Ecuador 50.2%).
Los grupos ms afectados son los nios(as) y nias menores de dos aos y las
mujeres embarazadas, en particular de las zonas rurales, dentro de los cuales
las prevalencias ascienden al 80%.
Pgina.- 25
El Gobierno Nacional con el propsito de proteger integralmente a las nias y

nios menores de cinco aos de cualquier dao que afecte su desarrollo y
potencial, asimismo cumpliendo el compromiso de implementar la poltica
nacional de lucha contra la DCI, crea la Estrategia Nacional CRECER. Esta
estrategia establece la intervencin articulada de las entidades pblicas que
conforman el Gobierno Nacional, Regional y Local; organismos de
cooperacin, sociedad civil y de entidades privadas que se encuentren, directa
o indirectamente, vinculadas con el objetivo de superacin de la pobreza y
DCI, bajo la direccin de la Presidencia del Consejo de Ministros, a travs de la
Comisin Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS.
La aprobacin del Marco Macroeconmico Multianual y el Marco Social
Multianual, dispositivos normativos estratgicos ms importantes, han
permitido establecer las prioridades para la inversin social, sealando como
acciones esenciales el acceso oportuno y de calidad a servicios de buena
calidad en materia de nutricin, salud y educacin.
El incremento progresivo de los recursos asignados a los programas sociales
focalizados que apoyan las intervenciones contra la Desnutricin Crnica
InfantilI como: Qali Warma, Programa Nacional Cuna Ms, Programa de
Transferencias Condicionadas Juntos, Programa Agua para Todos, Programa
Integral de Nutricin (PIN), Seguro Integral de Salud (SIS), Programa Agrorural,
programa de vaso de leche PRONAMA entre otros.
La implementacin iniciada en el 2007 del Presupuesto por Resultados (PpR)
como el Programa Articulado Nutricional y el Programa de Salud Materna
Neonatal, proceso orientado a consolidar el manejo eficiente de las finanzas
pblicas, ha logrado avances en la Programacin Presupuestaria Estratgica,
Seguimiento y Evaluaciones Independientes y los Sistemas de Gestin de
Insumos y Productos.
La implementacin de medidas para mejorar el manejo y la calidad del gasto
social, a travs de la utilizacin de instrumentos de focalizacin individual y
geogrfica ms eficientes, cambiando favorablemente lo que reciba del
Estado un hogar del quintil ms pobre y uno del quintil ms rico. Se cita la
construccin del Padrn General de Hogares del SISFOH y la metodologa de
distribucin del Fondo de Compensacin Municipal (FONCOMUN).
La aprobacin del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal (PI),
orientado a atender la problemtica de la deficiencia en la prestacin de
servicios pblicos e infraestructura, tiene el propsito de contribuir con el
crecimiento y desarrollo sostenible de la economa local, incentivando a las
municipalidades a reducir la desnutricin crnica infantil.
La desnutricin crnica no es slo un problema de cantidad de alimentos. El
problema es mucho ms complejo porque tiene que ver con la educacin
Pgina.- 26
alimentaria, la alfabetizacin de las madres, el uso de cocina mejoradas que

sustituyan a las que hay, funcionan en el mismo sitio donde duerme la familia
generando enfermedades pulmonares en los nios. Es tambin un problema
de letrinas adecuadas, de medicin permanente del desarrollo y atencin
mdica a travs del Seguro Integral de Salud (SIS) y de satisfacer las
condiciones del Programa Juntos que entrega a la familia un recurso
monetario a cambio de cumplir obligaciones de asistencia escolar, de
vacunacin, de seguimiento fsico del nio y de atencin a la madre gestante.
Adems se requiere de proyectos productivos y de dotar a la madre y al nio
de documentos de identificacin a travs del RENIEC.
La iniciativa Institucional contra la Desnutricin Infantil en el Per. En el marco
de lucha contra la desnutricin infantil en el Per en los ltimos aos se ha
promovido diversas iniciativas. En este esfuerzo colectivo de instituciones en
contra de la desnutricin infantil que trabajan por el desarrollo y que cuenta
con una trayectoria importante en nuestro pas se encuentran: PRISMA, ADRA
Per, CARE Per, CRITAS del Per, Mesa de Concertacin para Lucha Contra
la Pobreza MCLCP, Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin
Mundial de la Salud, Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas
UNICEF y USAID.
Una de las prioridades nacionales provinciales y locales es erradicar la
desnutricin crnica infantil al 2021.
Para contribuir a esta meta, el Ministerio de Economa y Finanzas en
coordinacin con el Ministerio de Salud y los Sectores involucrados, dise el
Programa Estratgico Articulado Nutricional, el cual plantea reducir la
prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos, a travs de un
conjunto articulado de intervenciones que involucran inversin pblica y
gasto corriente.
El Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS) ejerce la rectora de las
polticas de desarrollo e inclusin social a nivel intergubernamental, en el
marco del proceso de descentralizacin y en el mbito de su competencia. En
ese contexto, mediante Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS, se
aprobaron los Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e
intergubernamental orientada a reducir la desnutricin crnica infantil, en el
marco de las polticas de desarrollo e inclusin social (en adelante
Lineamientos del MIDIS). El Ministerio de Economa y Finanzas, a travs de
la Direccin General de Poltica de Inversiones (DGPI), es la ms alta autoridad
tcnica normativa del Sistema Nacional de Inversin Pblica. La DGPI dicta las
normas tcnicas, mtodos y procedimientos que rigen los Proyectos de
Inversin Pblica, y en el marco de sus competencias ha elaborado los
presentes lineamientos que incluyen orientaciones sobre los principales
aspectos que se deben tener en cuenta para planificar, priorizar y formular
Proyectos y/o Programas de Inversin Pblica que contribuyan a reducir la
Pgina.- 27
desnutricin crnica en menores de 5 aos, en consecuencia, las referencias a

proyectos de inversin pblica (PIP), son tambin aplicables a los Programas
de Inversin, cuando dicho instrumento pueda ser aplicado.
Es por esas razones que la Municipalidad Distrital de Pilcuyo se ve con la
necesidad y la preocupacin de mejorar las condiciones de nutricin de los
nios y nias menores y mujeres gestantes en todos los centros poblados y
anexos presentes dentro del mbito del distrito ya que a nivel nacional el
departamento de Puno se encuentra en el primer lugar de los 5
departamentos del Per en la clasificacin por el MIDIS y el programa mundial
de alimentos (PMA) con un 0,982 en el ndice de vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria clasificado como nivel de vulnerabilidad muy alta .
Es por ello la formulacin del presente estudio a nivel de perfil en el Marco del
Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ley N 27293 y su Modificatoria Ley N
28802, ha sido elaborado tomando como referencia el enfoque de
Crecimiento y Desarrollo Temprano (CDT), para mejorar el estado de salud y
nutricin de nios, nias y gestantes del distrito de Pilcuyo, a travs de la
implementacin del PIP; MEJORAMIETO DEL SERVICIO DE PROMOCIN DE
PRACTICAS SALUDABLES Y VIGILANCIA COMUNAL DE LA SALUD DEL NIO
MENOR DE 5 AOS Y MADRE GESTANTE EN EL DISTRITO DE PILCUYO,
PROVINCIA EL COLLAO REGIN PUNO.
2.5.2.
2.5.2.1.
Anlisis de consistencia con Lineamientos de Poltica

Marco Normativo
El presente Estudio de Pre Inversin a nivel de perfil se sustenta en el
siguiente marco legal:
Directiva del Sistema Nacional de Inversin Pblica para los Gobiernos
Regionales y Gobiernos Locales R.D. N 007-2003-EF68.01.
Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica Directiva
N 001-2011-EF/68.01 y sus modificatorias.
Plan Estratgico de Desarrollo Regional Concertado Puno al 2021.
Plan de Desarrollo Concertado de la Provincia el Collao Ilave 2007
2021.
Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de Pilcuyo 2007 2022.
Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS se aprobaron los
Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e
intergubernamental orientada a reducir la desnutricin crnica infantil,
en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social
Constitucin Poltica de Per; 1993. - Derecho a la salud.
Ley N 26842; Ley General de Salud.
Declaracin Universal de los Derechos del Nio; aprobado por la
Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1959,
Pgina.- 28
la declaracin consta de 54 artculos (el nio disfruta de todo los

derechos).
Convencin por los derechos del nio; Resolucin 44/25 del 20 de
noviembre de 1989, Entrada en vigor: 02 de septiembre de 1990, de
conformidad con el Artculo 49.
Constitucin Poltica del Estado Peruano 1993; Todo nio tiene derecho
a las medidas de proteccin que su condicin de menor requiere por
parte de la familia, de la sociedad y del estado CAPITULO I, II y III.
Ley General de Salud N 27337.
Ley General de Educacin.
Ley N 26260, Proteccin frente a la Violencia Familiar.
Lineamientos Nacionales de Polticas de Salud; Ministerio de Salud de
Per -MINSA.
Lineamientos Nacionales de Alimentacin y Nutricin Infantil; Ministerio
de Salud del Per- MINSA.
Estrategia Nacional de Lucha Contra la Pobreza.
Estrategia Nacional de Seguridad Alimentara; Brindar mejores
condiciones para garantizar la Seguridad Alimentaria y Nutricional de la
poblacin Nacional priorizando los grupos vulnerables y de extrema
pobreza (nios). Aprobada por los siguientes Decretos Supremos: N
002- 2003- PCM, N 139 - 2002- PCM, N 118 -2002- PCM.
Plan Nacional de Accin por la Infancia de la Adolescencia 2002 - 2010,
aprobado por D.S. N 014- 2002-MIMDES.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales; Derechos de nio,
Resolucin Ministerial N 176-2000- SA/DM.
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades; Derechos de nio,
Resolucin Ministerial N 19- 2000.
Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, modificada
por las leyes 28802, 28522 y por los Decretos Legislativos N 1005 y N
1091.
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
D.S. N 054- 2011- PCM, que aprueba el PLAN BICENTENARIO: PERU AL
2021.
D.S. N 055- 2007- PCM, que aprob la Estrategia Nacional CRECER.
D.S. N 003- 2011- PCM, que aprueba Plan Operativo de la Estrategia
Nacional CRECER.
D.S. N 066- 2004- PCM, que aprueba la Estrategia Nacional de
Seguridad Alimentaria 2004 2015.
R.M. N 720- 2006/MINSA, que aprueba el Modelo de Abordaje de
Promocin de la Salud.
R.M. N 589 - 2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de
Salud, 2007- 2020.
R.M. N 098- 2010/MINSA, sobre los criterios de programacin de los
PPE Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
R.D. N 003- 2011- EF/68.01, que aprueba la Directiva N 001- 2011EF/68. 01- Directiva del SNIP.
Pgina.- 29
Resolucin Suprema N 589 2007 - MINSA; Plan Nacional Concertado

de Salud.
Estrategia Nacional de Lucha contra la Desnutricin Crnica Infantil.
Ley General de Municipalidades ( Consejo Municipal de salud)
2.5.2.2.
Clasificacin Funcional
Clasificador de responsabilidad funcional del SNIP.
NOTA IMPORTANTE: En todos los casos que la evaluacin sea,
responsabilidad del Sector Institucional (Sector al cual est adscrita la UF),
este deber velar porque el proyecto propuesto se enmarque en el Plan
Estratgico Sectorial de carcter Multianual y en los Planes de Desarrollo
Concertado Regional o Local, segn corresponda. (Inciso h del artculo 6 del
Decreto Supremo N 157-2002-EF).
FUNCIN 23: Proteccin social
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones desarrolladas
para la consecucin de los objetivos vinculados al desarrollo social del ser
humano en los aspectos relacionados con su amparo, asistencia y la
promocin de la igualdad de oportunidades.
DIVISIN FUNCIONAL 051: Asistencia social
Conjunto de acciones desarrolladas para la consecucin de los objetivos
vinculados al desarrollo social del ser humano en los aspectos relacionados
con su amparo, asistencia, desarrollo de capacidades sociales y econmicas y
la promocin de la igualdad de oportunidades.
Grupo Funcional 0115: Proteccin de poblaciones en riesgo
Comprende las acciones orientadas a proteger a poblaciones en riesgo,
principalmente nios, adolescentes, mujeres gestantes, ancianos,
comunidades campesinas y nativas, en situacin vulnerable.
2.5.2.3.
Relacin con el contexto local

Por otro lado, el proyecto se enmarca dentro del Plan de Desarrollo de la
Municipalidad Distrital de Pilcuyo como una primera prioridad dentro de sus
planes de Desarrollo Municipal para el ao 2015. Finalmente se encuentra
dentro de los lineamientos de poltica de Gobierno Nacional, Regional, Local
y Unidad Ejecutora, en este caso a cargo de la Municipalidad Distrital de
Pilcuyo, quien asume los costos de Elaboracin del Estudio de Pre Inversin,
estando considerado en el programa de Inversiones del ao 2015 para la
elaboracin de los respectivos estudios, con la posibilidad de incluir en el
presupuesto participativo del 2015 para su programacin en el ao fiscal
2015.
Pgina.- 30
2.5.2.4.
Anlisis de consistencia con Lineamientos de Poltica

El presente estudio de Pre Inversin, de acuerdo al anlisis de consistencia
con los Lineamientos de Poltica de Estado (Acuerdo Nacional) y Nacionales
(Plan Bicentenario: Per al 2021 y EN CRECER), Polticas sectoriales del
MINSA (Plan Nacional Concertado de Salud y de la DGPS), MEF (PpR y Plan
de Incentivos), Polticas Regionales (Plan Regional de Salud) y Locales (Plan
de Desarrollo Concertado del Distrito de Pilcuyo), es considerado pertinente,
importante y trascendente para el desarrollo del distrito de Pilcuyo, por lo
que se considera de carcter prioritario su implementacin.
CUADRO N 03
ANLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLTICA DEL
ACUERDO NACIONAL
INSTRUMENTO DE
GESTIN
LINEAMIENTOS DE
POLTICA
Dcimo tercera poltica

Acceso universal a los
servicios de salud y a la
seguridad social.
Acuerdo
Nacional
Dcimo quinta poltica

Promocin de la seguridad
alimentaria y nutricin.
PRINCIPALES MEDIDAS VINCULADAS AL PIP

Acceso a servicios de salud
a. Potenciar la promocin de la salud, la
prevencin y control de enfermedades
transmisibles y crnicas degenerativas.
b. Promover hbitos de vida saludables.
c. Fortalecer las redes sociales en salud, para lo
cual garantizar y facilitar la participacin
ciudadana y comunitaria en el diseo,
seguimiento, evaluacin y control de las
polticas de salud, en concordancia con los
planes locales y regionales correspondientes.
Seguridad Alimentaria y Nutricin
a. Asegurar el acceso de alimentos y una
adecuada nutricin, especialmente a los nios
menores de cinco aos y lactantes, mujeres
gestantes y nios en etapa escolar, pobres,
pobres extremos y vulnerables, as como
familias en situacin de pobreza o riesgo,
promoviendo una amplia participacin,
vigilancia y autogestin de la sociedad civil
organizada y de las familias beneficiarias.
b. Estimular y promover la lactancia materna en
el primer ao de vida.
c. Otorgar complementos y suplementos
alimentarios y nutricionales a los pobres
extremos y vulnerables.
d. Capacitar y educar a la poblacin en temas de
nutricin, salud, higiene, vigilancia nutricional
y derechos ciudadanos, para lograr una
alimentacin adecuada.
e. Recuperar y valorar los saludables saberes y
hbitos nutricionales originales.
f. Promover la participacin activa de las
personas y grupos sociales superando
prcticas de asistencialismo y paternalismo.
Pgina.- 31
CUADRO N 04
ANLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLTICA DEL PLAN
BICENTENARIO PER AL 2021
INSTRUMENTO DE
GESTIN
LINEAMIENTO DE
POLTICA
PRINCIPALES MEDIDAS VINCUALDAS AL PIP

Acceso universal a servicios integrales de salud
con calidad
a. Ampliar la participacin ciudadana en la
prevencin y la promocin de la salud con
articulacin entre el Estado y la sociedad civil.
Salud y aseguramiento
Plan
Bicentenario.
Per al 2021.
Garantizar el acceso
universal
a
los
servicios de salud
reproductiva
y
priorizar las acciones
para
reducir
la
mortalidad materna y
de nios entre 0 a 5
aos.
Fomentar el enfoque
preventivo y controlar
las
enfermedades
transmisibles, crnico
degenerativas,
mentales
y
de
drogadiccin.
Seguridad alimentaria, con nfasis en la

nutricin adecuada de los infantes y las madres
gestantes
b. Educar a la poblacin para mejorar los
hbitos alimenticios, en especial en las zonas
rurales, fortaleciendo las capacidades para
mejorar la seguridad alimentaria de las
familias ubicadas en el quintil 1, basndolas
en la mejora y diversificacin de la
produccin de autoconsumo.
c. Proveer, a travs de los programas sociales,
una
complementacin
nutricional
y
alimentaria adecuada, as como los
suplementos de micronutrientes necesarios
para las madres gestantes y los nios
menores de 5 aos.
d. Difundir las prcticas saludables que evitan
las enfermedades diarreicas infecciosas, las
infecciones respiratorias agudas y las
enfermedades prevalentes en cada regin, as
como contar con capacidades institucionales,
acciones sistemticas, de planificacin y
preventivas que aseguren la calidad de los
alimentos a travs de la cadena alimentaria.
e. Proveer atencin integral en salud a la
poblacin infantil.
f. Brindar a las gestantes y las madres en
general una atencin prenatal de calidad as
como una atencin integral de salud para
reducir la prevalencia del bajo peso al nacer.
Pgina.- 32
CUADRO N 05
NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
INSTRUMENTO DE
GESTIN
LINEAMIENTOS DE
POLTICA
Atencin integral de salud

a la mujer y el nio
privilegiando las acciones
de promocin y
prevencin.
Plan Nacional
Concertado de
Salud.
2007 2020.
Mejora de los
Determinantes de la Salud.

Reducir la Desnutricin Infantil
a. Control prenatal oportuno y adecuado,
incluyendo el control mensual de ganancia de
peso con participacin del padre/familia en
los controles.
b. Fomento, proteccin y promocin de la
lactancia materna exclusiva. Continuacin de
la lactancia materna despus de los 6 meses
de edad sin restricciones y expansin de los
Hospitales amigos de la madre y el nio.
c. Control de deficiencias de micronutrientes
(hierro y vitamina A): Suplementacin con
Vitamina A y Sulfato Ferroso a nios.
Suplementacin de la madre gestante con
hierro.
d. Monitoreo y evaluacin de las intervenciones
que se desarrollan en alimentacin y
nutricin materno infantil.
e. Promover la accin concertada entre el
Gobierno Nacional, Gobierno Regional,
Gobierno Local y Participacin de la Sociedad
Civil en la implementacin de programas de
lucha contra la desnutricin.
f. Promover la participacin activa de la familia
y de toda la comunidad en la identificacin y
solucin de los problemas de riesgo del
crecimiento y desarrollo de las nias y nios
desde el embarazo.
Seguridad alimentaria y nutricional
a. Promover
prcticas
saludables
de
alimentacin y nutricin con participacin de
los organismos del estado, organismos de
cooperacin y sector privado.
b. Desarrollar e implementar planes educativos
sobre alimentacin infantil, gestantes y
mujeres que dan de lactar en niveles locales y
regionales.
c. Realizar acciones educativas de alimentacin
y nutricin, higiene y ambiente, en el mbito
comunitario, con metodologas validadas de
cambio de prcticas: lavado de manos de la
madre y el nio, sesiones demostrativas para
la preparacin de alimentos, grupo de apoyo
a la lactancia materna, entre otros.
d. Promover la vigilancia ciudadana en el marco
de la seguridad alimentaria y nutricional.
Pgina.- 33
CUADRO N 06
ANLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLTICA DEL MODELO
DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE LA SALUD
INSTRUMENTO DE
GESTIN
Modelo de Abordaje
y Promocin de la
Salud DGPS
LINEAMIENTOS DE
POLTICA
Desarrollar alianzas intra e

intersectoriales para la
promocin de la salud
Promover la participacin
comunitaria conducente al
ejercicio de la Ciudadana

a. Promover que la salud es una responsabilidad
compartida entre el sistema de salud, la
poblacin, sus organizaciones y las diferentes
instancias del Estado.
b. Incorporar la Promocin de la Salud en la
agenda pblica, en las polticas y planes de
desarrollo local.
c. Promover las oportunidades y el acceso del
individuo, la familia y la comunidad en
procesos de toma de decisiones.
a. Reconocer y revalorar el rol de los
promotores de salud y agentes comunitarios
como actores clave para la promocin de la
salud.
b. Reconocer y revalorar la importancia de la
participacin activa de las organizaciones
sociales en la promocin de la salud y el
desarrollo local.
CUADRO N 07
REGIONAL CONCERTADO DE SALUD
INSTRUMENTO DE
GESTIN
Plan de Desarrollo
Concertado en Salud
2007 al 2021 de la
Direccin Regional
de Salud Puno.
LINEAMIENTO DE
POLTICA
Fortalecimiento de la
atencin integral de
salud con nfasis a los
sectores
ms
vulnerables.
Participacin
compartida
entre
estado y sociedad civil
en las acciones de
salud.
Desarrollo
de
capacidades
del
potencial
humano
para las acciones de
salud y/o accionar en
salud.
PRINCIPALES MEDIDAS VINCUALDAS AL PIP

a. Fortalecer la atencin integral en todos los
servicios de salud del mbito de la Regin
Puno; al individuo, familia y comunidad en
relacin al medio; a travs de paquetes
bsicos de promocin, prevencin.
b. Fortalecimiento de las competencias del
personal en el modelo de atencin integral de
salud.
c. Sensibilizacin a todo nivel sobre estilos de
vida saludables.
d. Implementacin de sistemas de monitoreo
adecuado y oportuno del crecimiento y
desarrollo del nio usando los insumos y
normas vigentes de los servicios de salud.
e. Atencin prenatal oportuna y adecuada,
incluyendo el control mensual de ganancia de
peso con participacin de la pareja y/o familia
en las atenciones.
f. Fomento, proteccin y promocin de la
lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses.
g. Continuacin de la lactancia materna despus
de los 6 meses de edad sin restricciones.
h. Control de deficiencias de micronutrientes
Pgina.- 34
(hierro y vitamina A).

Suplementacin con vitamina A y sulfato
ferroso a nios.
j. Suplemento de la madre gestante con hierro.
k. Promover la accin concertada entre el
gobierno nacional, gobierno regional
gobierno local y sociedad civil en la
implementacin del programa de lucha
contra la desnutricin.
l. Promover la participacin activa de la familia
y la comunidad en la identificacin y solucin
de los problemas de riesgo del crecimiento y
desarrollo de las nias y nios desde el
embarazo.
m. Garantizar el acceso y atencin integral de
salud, con capacidad resolutiva de calidad
adecuada a la Poblacin.
n. Promocionar la salud, con la participacin
ciudadana, capacitacin permanente del
recurso humano y la vigilancia de las
funciones esenciales de la salud pblica.
i.
Pgina.- 35
P R O Y E C T O
DISTRITO
: PILCUYO
REGIN
: PUNO
III. IDENTIFICACIN
Pgina.- 36
3. IDENTIFICACIN
En este punto buscamos definir claramente el problema central que se intenta
resolver con el proyecto, determinar los objetivos centrales y especficos del
mismo y plantear las alternativas para alcanzar los objetivos.
3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
Entre los principales motivos que generaron la propuesta del presente proyecto
se encuentra la presencia de alta tasa de Desnutricin Crnica Infantil. En el
mundo ms de 150 millones de nios preescolares son bajos de peso y 200
millones tienen bajo crecimiento5 y se estima que para el ao 2020 un billn de
nios tendr propensin a la desnutricin, razn por la cual la desnutricin
crnica es reconocida como una de las principales amenazas que afrontan los
pases en vas de desarrollo. En Latinoamrica, en las diferentes mediciones
realizadas a travs de estudios transversales se reportan prevalencia de hasta el
70% en el mbito rural y en zonas peri urbanas de 30% y 50%.
En los ltimos aos, el Per no ha conseguido disminuir la prevalencia de
desnutricin crnica en nios menores de cinco aos, como se esperaba.
GRAFICO N 01
MEF, Presupuesto Participativo y Enfoque por Resultados Programa articulado de Nutricin - 2008
Pgina.- 37
Cabe indicar que los reportes del estado nutricional son muy variados, incluso
dentro del sector salud, por ello se hace la comparacin entre los patrones
NCHS6 y OMS7, habindose reconocido que el patrn que se ajusta ms a nuestra
realidad es el de la OMS.
El promedio nacional de desnutricin crnica segn patrn de la OMS es 23.8%,
siendo la tasa de desnutricin crnica para el 2014 de 17.9% esto segn Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES, siendo la Red Carabaya la que presenta
las ms alta tasa con 36.2% y el Collao la tasa ms baja con 16.4% y en el Distrito
de Pilcuyo es de 19.7%.
GRFICO N 02
PROPORCION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIOS DE 5 AOS POR RED DE SALUD - ANUAL - 2010 DIRESA - PUNO SEGUN
OMS
40
36,2
35
33,2
30
25,9
25,9
24,9
25
22,3
21,6
20,8
19,8
19,3
20
19,0
16,4
15
10
6,0
5,6
1,7
4,4
4,6
3,8
2,2
4,0
1,8
AZANGARO HUANCANE YUNGUYO
CHUCUITO
1,9
1,7
1,9
4,8
2,1
5,0
1,9
3,2
2,2
3,7
2,3
4,5
2,7
1,5
1,5
0
CARABAYA
MELGAR
Crnico %
Global %
SAN
ROMAN
LAMPA
SANDIA
PUNO
COLLAO
TOTAL
Agudo %
Dicha realidad no es ajena en la provincia del mbito de intervencin del

proyecto, en cuyos distritos existe tasas de desnutricin crnica infantil que
llegan incluso al 40%, segn el INEI Mapa de Desnutricin Crnica (ENDES)8,
aunado a ello las elevadas tasas de morbimortalidad por casos de IRAs y EDAs
en nios menores de 5 aos, la tasa de analfabetismo en mujeres (de 15 a 49
aos), la mortalidad infantil. En el rea rural dicha situacin es ms alarmante
aun, por los niveles de pobreza en que vive la poblacin.
Finalmente, cabe indicar que para la realizacin del diagnstico, se estableci
un Cronograma de Trabajo para las salidas de campo, reuniones con poblacin,
autoridades, lderes del distrito, para ello previamente se elabor herramientas
para el recojo de informacin, tales como, encuestas, entrevistas y guas de
6
DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE CINCO AOS PATRN NCHS: TALLA-EDAD < 2Z (NHCS) PORCENTAJE DE NIOS
MENORES DE CINCO AOS CUYA TALLA PARA LA EDAD EST DOS DESVIACIONES ESTNDAR POR DEBAJO DE LA MEDIANA DE LA
POBLACIN DE REFERENCIA.
DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE CINCO AOS PATRN OMS: TALLA-EDAD < 2Z (OMS 2006). PORCENTAJE DE NIOS
MENORES DE CINCO AOS CUYA TALLA PARA LA EDAD EST DOS DESVIACIONES ESTNDAR POR DEBAJO DE LA MEDIANA DE LA
POBLACIN DE REFERENCIA.
INEI-MAPA DE DESNUTRICIN CRONICA DE NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS- 2009.
Pgina.- 38
observacin, se aplic la metodologa del diagnstico participativo, dichos

resultados son utilizados en el desarrollo del presente estudio de pre inversin.
GRAFICO N 03
GRAFICO N 04
Finalmente, cabe indicar que para la realizacin del diagnstico, se estableci un

Cronograma de Trabajo para las salidas de campo, reuniones con poblacin,
autoridades, lderes del distrito, para ello previamente se elabor herramientas
para el recojo de informacin, tales como, encuestas, entrevistas y guas de
observacin, se aplic la metodologa del diagnstico participativo, dichos
resultados son utilizados en el desarrollo del presente estudio de pre inversin.
Pgina.- 39
3.1.1.
3.1.1.1.
DIAGNSTICO DEL REA DE ESTUDIO Y REA DE INFLUENCIA

Delimitacin del rea de estudio
Regin
Departamento
Provincia
Distrito
Localidad
Regin Geogrfica
rea
Altitud
: Puno
: Puno
: El Collao
: Pilcuyo
: Pilcuyo
: Sierra
: Urbano
: 3,836 m.s.n.m.
MACRO LOCALIZACION DEL PROYECTO
Pgina.- 40
MICRO LOCALIZACION DEL PROYECTO
C.S. PILCUYO
C.S. CHIPANA
P.S. MARCUYO
P.S. SARAPI A.
P.S. MAQUERCOTA
P.S. ACCASO
P.S. SAN PEDRO H.
P.S. CACHIPUCARA
El distrito de Pilcuyo es uno de los 05 distritos que conforman la Provincia

de El Collao, ubicada en el Departamento de Puno, perteneciente a la
Regin Puno, est situado a las orillas del Lago Titicaca.
Pilcuyo se sita entre Ilave y Juli del departamento de Puno, como
dirigindose a las orillas accidentales del lago Titicaca, siendo fronterizo el
centro poblado de Cachipucara con el pas vecino de Bolivia. Para llegar a
este pueblo se toma la va asfaltada Puno Desaguadero que se desprende
del desvi Chasqui, segn Efran Guevara a Pilcuyo se denomina Londres
Puneo por el relativo desorden de las vivienda esto aparenta que no
tiene lmites ni viviendas cercanas, este personaje manifiesta que desde
la repblica de Bolivia, es posible observar a distancia todo el conjunto de
la poblacin de Pilcuyo, como si fuese una urbe de poblacin, es de habla
aymara que se encuentra desimanado en esta amplsima zona. Tiene una
extensin muy abierta, donde el viento silba con fuerza y sonoridad. El
clima es frgido, en efecto matiza la piel, dando un color peculiar.
La zona de estudio comprende los centros poblados, comunidades y
barrios del distrito de Pilcuyo.
Los Establecimientos de Salud del Distrito de Pilcuyo son: Centro de Salud
de Pilcuyo con cdigo 00003052 y categora I-4; el Centro de Salud
Chipana con cdigo 00003051 y categora I-3; el Puesto de Salud Marcuyo
con cdigo 00003056 y categora I-2; Puesto de Salud Sarapi Arroyo con
cdigo 00003058 y categora I-2; Puesto de Salud Maquercota con cdigo
Pgina.- 41
00003055 y categora I-2; Puesto de Salud Accaso con cdigo 00003053 y

categora I-2; Puesto de Salud San Pedro de Huayllata con cdigo
00003057 y categora I-1; y el Puesto de Salud de Cachipucara con cdigo
00003054 y categora I-2, pertenecientes a la Micro Red de Salud Pilcuyo.
a.
Lmites:
El Distrito de Pilcuyo limita:
Norte
Oeste
Este
Sur
: Con el Rio Ilave o Blanco

: Con la poblacin de Ilave y la carretera panamericana
Sur hacia Desaguadero.
: El Distrito.
: El con el Lago Titicaca y parte de Juli.
b. Creacin
Categora del Distrito
Dispositivo Legal (ley)
Fecha
c.
: Pueblo
: N 13753
: 11 de diciembre de 1961
Accesibilidad
La capital de distrito tiene un solo acceso terrestre principal, y acceso
alternos que permite la comunicacin y el intercambio vial comercial
entre los distritos de Ilave, Pilcuyo.
Pgina.- 42
d. Organizacin Territorial
El desarrollo territorial del distrito exige una organizacin del espacio
rural y urbano a partir de las comunidades campesinas y como
espacio propio el centro urbano, la altura m.s.n.m. es de 3860,
existiendo predominancia de pampas y llanuras con relativa
pendiente con condiciones para la produccin de cultivos de pan
llevar en las partes bajas y ganadera en las partes altas.
e.
Regiones naturales
Se encuentra en la regin de la Sierra, est situada en la zona de vida:
Paramos pluvial Alpino y Subalpino Sub Tropical.
f.
Superficie
La superficie del Distrito de Pilcuyo es de 10,740.00 Hs., que se
encuentran distribuidas de la siguiente manera:
Los pastos naturales abarcan un rea de 5,170 Has que representan
el 2% del rea distrital, para la superficie de cultivo se tiene 8,530 Has
que representa el 41% del rea total distrital, superficies en descanso
2,210 es el 11%, 10 Hs de superficie forestada que es el 1% y 110
Hs de otras tierras que representan el 1% del rea total distrital,
respectivamente; que en comparacin con otros distritos el cultivo el
distrito de Pilcuyo es el segundo en ocupar las tierras de cultivo,
respecto a los patos naturales es muy reducido a comparacin de
otros distritos de la Provincia de El Collao teniendo Pilcuyo de
superficie total 16,030. La poblacin total del distrito de Pilcuyo, al
ao 2007 haciende a 14,151 habitantes, que representa el 17% de la
provincia de El Collao; de los cuales el distrito de Pilcuyo-Urbano son
684 habitantes que representa el (49%) son varones y 688 (51.%) son
mujeres respectivamente; as mismo, 12,779 habitantes (90%) se
encuentra asentados en el rea rural y 1372 habitantes (10 %) en el
rea urbana, lo cual nos indica que la poblacin de Pilcuyo es
eminentemente rural.
g.
Relieve
Pilcuyo est en medio de las colinas suaves, con ligeros afloramiento
rocosos y las lomas, pampas delatadas, segn los siguientes pisos
altitudinales: quechua, puna o altiplano andino, janca o cordillera,
Adems, por esta razn su relieve es plana con altos niveles freticos
y micro cuencas. El relieve del suelo es plano, en la zona objetivo del
proyecto.
Pgina.- 43
Modifican la extrema sequedad de la Puna, es la determinante para

la regulacin de la temperatura.
h. Hidrografa
LAGO TITICACA: Es el ms lago ms alto del mundo de la provincia
antes aludida; que es recorrido por numerosos afluentes. Se forma
en los fuentes manantiales y otros de la cordillera y recibe los cursos
de agua formados por las lluvias en un extenso recorrido que toma
distintos nombres segn los sitios por donde desemboca al Lago
Titicaca; formando un extenso y hermoso panorama con sus aguas
que permite el procesamiento del chuo blanco, que en la poca de
lluvias desbordan en la Zona baja inundando las comunidades
integras que es un problema a las comunidades ribereas.
i.
Clima
Por su localizacin geogrfica, su altitud y la proximidad con la
cordillera. El distrito de Pilcuyo se caracteriza por tener un clima
variado; en las partes altas del Distrito el clima es fro y seco, con
presencia de vientos secos, con fuertes descargas elctricas (rayos),
truenos y precipitaciones violentas de lluvia, nieve y granizo durante
los meses de verano diciembre a marzo, de Mayo a Agosto se
caracteriza por la presencia de fuertes corrientes de aire fro, heladas
y vientos tpicos de la regin. Presenta una temperatura promedio
anual baja de 8.7 C y estaciones marcadamente secas y hmedas,
Las temperaturas mximas y mnimas en el da presentan fuertes
oscilaciones propias del altiplano, siendo estas entre los 13.3 C
(junio y julio) a 16.1 C (noviembre) y -1.0 C (junio) a 5.3 C (enero).
El promedio de lluvia anual es de 711.3 mm, existiendo una estacin
hmeda con el 79%. Las direcciones dominantes de los vientos
vienen del este y del sur oeste.
Precipitaciones Pluviales en la Zona
El perodo de mayor precipitacin pluvial es de diciembre a marzo, en
este perodo ocurre el 73% de la precipitacin anual; sin embargo, se
observa una amplia desviacin respecto del promedio. Esta
periodicidad de las precipitaciones pluviales son las que determinan
que las actividades agrcolas tengan el carcter estacional. As por
ejemplo se califica como perodo lluvioso a los meses de Diciembre a
Marzo, y como perodo seco a los meses de mayo a agosto, y un
perodo intermedio a los meses de setiembre a noviembre y abril de
cada ao, para su mayor detalle los periodos de precipitacin se
presentan en siguiente grfico.
Pgina.- 44
IMAGEN N 01
PRECIPITACIN PLUVIAL A NIVEL DEL DISTRITO DE PILCUYO
j.
Topografa
Presenta planicies, desde donde empieza a elevarse en un plano
inclinado suave alcanzando rpidamente altitudes graduales hasta los
3800 y los 4800 m.s.n.m. que puede ser considerado el lmite
mximo. Dentro del rango de menor altitud es posible el desarrollo
de las actividades agrcolas y de las actividades pecuarias. Presenta
una zona intermedia con quebradas, cuencas propicia para
desarrollar actividades agropecuarias y finalmente una zona alta
donde es posible desarrollar la actividad pecuaria.
PRINCIPALES CARACTERSTICAS DEL REA DE ESTUDIO:

a) Caractersticas geogrficas
El espacio geogrfico que cubre los 02 centros de Salud y 06 Puestos
de Salud, se ubica en el Distrito de Pilcuyo est a una altitud
promedio de 3,836 m.s.n.m., se encuentra ubicada en el Altiplano
Puneo, de la provincia de El Collao, entre los contrafuertes de la
Meseta de El Collao. Entre las coordenadas: 69 32 54 Longitud
Oeste y 16 06 17 Latitud sur, con respecto al meridiano de
Greenwich.
Pgina.- 45
CUADRO N 08
UBICACIN Y TIPO DE ZONA DEL DISTRITO DE PILCUYO
CLASIFICACIN LEGAL
PROVINCIA/
DISTRITO
CAPITAL
El Collao
CALIFICACIN DE CREACIN
UBICACIN GEOGRFICA
CATEGORA
DISPOS.
LEGAL
FECHA
ALTITUD
(msnm)
LATITUD
SUR
LONGITUD
OESTE
Ilave
Capital
Ley 25361
12 Dic. 1991
3,847
161503
693803
Ilave
Ilave
Ciudad
Ley 11530
28 Nov. 1950
3,846
161503
693803
Capaso
Capaso
Pueblo
Ley 24891
29 Set. 1988
4,400
171048
694424
Pilcuyo
Pilcuyo
Pueblo
Ley 13753
11 Dic. 1961
3,836
160617
693254
Santa Rosa
Mazocruz
Pueblo
Ley 9783
22 Ene. 1943
4,126
164418
694248
Conduriri
Conduriri
Pueblo
Ley 26228
24 Set. 1993
3,950
163715
694139
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 2004
CUADRO N 09
INDICADORES POR DISTRITOS DE LA DENSIDAD VIAL Y POBLACIONAL
DISTRITOS
Ilave
Capazo
Conduriri
Pilcuyo
Santa Rosa
SUPERFICIE
KM2
874.57
1039.25
1005.67
157
2524.02
%
15.62
18.56
17.96
2.8
45.06
POBLACIN
2011
DENSIDAD
POBLACIONAL
RED VAL
VECINAL
DENSIDAD
VAL
RESPECTO A LA
POBLACIN
N HAB.
60291
2175
4682
14524
7825
HAB/KM2
68.94
2.09
4.66
92.51
3.1
KM.
346.27
174.25
75.13
113.77
158.98
KM/KM2
0.40
0.17
0.07
0.72
0.06
(KM/HAB)*1000
5.74
80.11
16.05
7.83
20.32
FUENTE: Resultado del IVG de la Provincia de El Collao.
En el cuadro N 04, se puede observar que el distrito de mayor

densidad vial es el distrito de Pilcuyo, debido a que tiene una
superficie menor en la provincia y que esta tiene mayor articulacin
que los dems distritos. Mientras que Capazo presenta la mayor
poblacin conectada por una red vial.
b) Estructura Poblacional
La estructura poblacional del rea de Influencia del proyecto est
caracterizada por los nios menores de cinco aos y madres gestantes
del distrito de Pilcuyo; tanto del mbito Urbano y Rural del distrito de
Pilcuyo, conforme se puede apreciar en el siguiente cuadro.
Pgina.- 46
CUADRO N 10
POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE PILCUYO
DISTRITO
Pilcuyo
POBLACIN
TOTAL
14151
POBLACIN
URBANO
RURAL
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
7038
7113
1372
684
688
12779
6354
6425
FUENTE: Censos Nacionales XI Poblacin y VI de Vivienda 2007
CATEGORA
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 29 aos
De 30 a 34 aos
De 35 a 39 aos
De 40 a 44 aos
De 45 a 49 aos
De 50 a 54 aos
De 55 a 59 aos
De 60 a 64 aos
De 65 a 69 aos
De 70 a 74 aos
De 75 a 79 aos
De 80 a 84 aos
De 85 a 89 aos
De 90 a 94 aos
De 95 a 99 aos
TOTAL
CUADRO N 11
POBLACION DEL DISTRITO DE PILCUYO POR EDADES
CASOS
%
ACUMULADO %
1031
7.29
7.29
1242
8.78
16.06
1466
10.36
26.42
1224
8.65
35.07
969
6.85
41.92
889
6.28
48.20
798
5.64
53.84
778
5.50
59.34
719
5.08
64.42
722
5.10
69.52
700
4.95
74.47
731
5.17
79.63
744
5.26
84.89
653
4.61
89.51
523
3.70
93.20
378
2.67
95.87
237
1.67
97.55
162
1.14
98.69
66
0.47
99.16
119
0.84
100.00
14151
100.00
100.00
La tasa de crecimiento de la poblacin del Distrito de Pilcuyo durante

el periodo intercensal del ao 1993 2007 es negativo de orden del 1.26%, situacin que se debe a la emigracin de la poblacin a otros
distritos y provincias.
Pgina.- 47
CUADRO N 12
POBLACION DEL DISTRITO DE PILCUYO
AOS
N DE
HABITANTES
16890
14151
13973
13797
13623
13451
13282
13114
12948
12784
1993
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
TASA DE
CRECIMIENTO/1
-1.26
FUENTE: Censo de Poblacin y Vivienda 1993-2007 INEI

/1. Tasa calculada tomando como base poblacin 1993 y 2007
La tasa de crecimiento se efectu bajo la siguiente formula:
Poblacin objetiva:
La poblacin objetivo por el problema corresponde a nios y nias
menores de 05 aos que hacen un total de 1218. La distribucin segn
edad se presenta en el cuadro siguiente:
CUADRO N 13
POBLACION ESTIMADA POR EDADES SIMPLES Y GRUPOS DE EDAD, SEGN
PROVINCIA Y DISTRITO, DEPARTAMENTO DE PUNO - AO 2015
FUENTE: Proyecciones Especiales del Boletn Demogrfico N 36 INEI
1,415,608
Nios
menores
de 05
aos
174,773
268,389
741,595
230,851
29,583
2,181
705,903
73,066
71,217
293,774
36,629
EL COLLAO
85,080
9,210
15,276
43,325
17,269
1,359
101
41,897
4,075
3,916
16,941
1,684
ILAVE
57,905
6,308
10,886
30,052
10,659
870
65
28,587
2,897
2,784
11,815
1,077
CAPAZO
2,203
246
310
1,296
351
45
902
74
76
390
56
PILCUYO
12,850
1,218
2,133
5,647
3,852
197
15
6,471
569
496
2,242
245
SANTA ROSA
7,735
955
1,183
4,147
1,450
169
12
3,805
320
372
1,643
209
CONDURIRI
4,387
483
764
2,183
957
78
2,132
215
188
851
97
PROVINCIA/
DISTRITO
PUNO
TOTAL
De 06 a
14 aos
MEF de
15 a 49
aos
De 50 a
ms
aos
NAC.
28
DAS
POB.
FEM.
TOTAL
POBLACION FEMENINA
oct-14
15-19
20-49
Pgina.- 48
GESTANTES
ESPERADAS
c)
Distribucin Administrativa de los EE.SS. segn DIRESA

Por otro lado, cabe indicar que dicha rea de estudio segn la
distribucin administrativa de la Direccin Regional de Salud DIRESA
Puno, Red de Salud el Collao, est distribuida de la siguiente manera:
CUADRO N 14
DISTRIBUCIN ADMINISTRATIVA RED DE SALUD COLLAO 2012
ITEM
DESCRIPCCION
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAM.
AREA (m2)
C.S. PILCUYO
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
6,204.18
C.S. CHIPANA
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
1,891.00
P.S. MARCUYO
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
6,302.17
P.S. MAQUERCOTA
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
1,072.09
P.S. CACHIPUCARA
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
1,740.00
P.S. ACCASO
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
1,202.16
P.S. SAN PEDRO DE HUAYLLATA
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
300
P.S. SARAPI ARROYO
PILCUYO
EL COLLAO
PUNO
350
Fuente: Red de Salud el Collao, 2012
Gestin de los Establecimientos de Salud. (Resoluciones de creacin y

modificaciones base legal)
La Red de salud Colllao funciona bajo una estructura orgnica
horizontal lo que permite interactuar, tcnicamente y
normativamente. Orgnicamente de la DIRESA Puno dependen 05
Microredes de Salud con Establecimientos Categorizados segn
RESOLUCIN
DIRECTORAL
REGIONAL
N
0964-08/DRSPUNO/DEA/PER. 29.12.2008 R.D.R.N 964-09/ DRS-PUNO-DEA-PER y
la RDR. N 0244-10/DRS-PUNO-DEA-DESI que incrementa 1
Establecimiento de salud de categoria I-3.
La categorizacin de los Establecimientos de Salud es un requisito
indispensable para el proceso de Fortaleciendo la Capacidad
Resolutiva de Salud de acuerdo a los estndares que debe de aplicarse,
permitiendo as ofertar los servicios de calidad en la atencin al
usuario.
Pgina.- 49
CUADRO N 15
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOS RED DE SALUD,
PILCUYO 2012
N
1
2
3
4
5
6
7
8
PROVINCIA
DISTRITO
El Collao
RED DE
SALUD
Pilcuyo
El Collao
MICRORED
EE.SS.
Pilcuyo
C.S.
C.S.
P.S.
P.S.
P.S.
P.S.
P.S.
P.S.
DENOMINACIN DEL
ESTABLECIMIENTO
CATEGORA
ACTUAL
Pilcuyo
Chipana
Accaso
Maquercota
Marcuyo
Serapi Arroyo
Cachipucara
San Pedro de Huayllata
I4
I3
I2
I2
I2
I2
I1
I1
Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Desarrollo de Servicios de Salud - DIRESA PUNO.
CONDURIRI
ILAVE
327
41
67
27
PILCUYO
46
10
11
12
SANTA ROSA
22
10
411
58
87
39
Total EL COLLAO
13
16
17
17
34
34
93
119
AUXILIAR
ASISTENCIAL
AUXILIAR
ADMINIST.
TECNICO
ASISTENCIAL
TECNICO
ADMINIST.
PROF.
ADMINIST.
OTROS PROF
SALUD
QUIMICO
FARMAC.
NUTRIC.
TOTAL
PSICOL.
CAPAZO
DISTRITO
ODONT.
ENFERM.
EL COLLAO
MEDICO
PROVINCIA
OBSTETRA
CUADRO N 16
PERSONAL DEL MINISTERIO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES
POR GRUPOS OCUPACIONALES
DEPARTAMENTO DE PUNO - AO 2012
9
2
11
Fuente: Observatorio de Recursos Humanos de la DIRESA PUNO, 2012
d) Anlisis de peligros
Peligros naturales:
Segn la lista de identificacin de peligros naturales en la zona de
influencia, esta no cuenta con peligros naturales de frecuencia ni
intensidad relevantes con los cuales pudiera ser afectado. No
obstante, los fenmenos identificados son de frecuencia media,
propios de temporada y clima de la sierra.
Pgina.- 50
CUADRO N 17
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE
EJECUCIN DEL PROYECTO AO 2012
PREGUNTAS
SI
NO
COMENTARIOS
1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la cual se

X
pretende ejecutar el proyecto?
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros
X
naturales en la zona bajo anlisis?
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la
X
vida til del proyecto?
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan. Qu caractersticas: frecuencia, intensidad, tendra
dicho peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto?
PELIGROS
SI
NO
FRECUENCIA
INTENSIDAD
BAJO
MEDIO
ALTO
BAJO
MEDIO
Vientos Fuertes
Lluvia Intensas
Deslizamientos
Heladas
ALTO
X
X
Sismos
Huaycos
Por tanto, se debe tomar medidas de refuerzo estructural en las

construcciones que formen parte de las alternativas planteadas, as
como el cumplimiento de Normas de Construccin; tambin se debe
disear pequeas obras de drenaje para controlar las filtraciones y
acumulacin de agua por efecto de las lluvias.
Peligros Socio-naturales:
No se identificaron peligros generados por una inadecuada relacin
hombre-naturaleza.
Peligros Antrpicos:
No se identificaron peligros generados por generados por los procesos
de Modernizacin o industrializacin.
e) Anlisis de vulnerabilidad
La vulnerabilidad existente frente a los peligros identificados
previamente considerando los factores de:
Exposicin: La IEI a intervenir no se ubica en una zona cercana a un
rea de probable peligro.
Fragilidad: debido a los vientos, lluvias intensas y heladas el diseo
tcnico, los materiales debern permitir resistir probables impactos
provocados estos fenmenos naturales.
Pgina.- 51
Resiliencia: debido que los peligros naturales son de frecuencia media

y ocurren segn temporada, la capacidad de asimilar y recuperarse de
probables peligros es favorable.
3.1.1.2.
rea de Influencia
a) Definicin del rea de Influencia
La zona afectada lo conforma el mbito rural y urbano del distrito de
Pilcuyo, cuya superficie total de 157.00 km, aproximadamente que
representa el 28% del total de extensin territorial de la provincia de El
Collao. Los EESS de referencia en los que se atiende la poblacin
afectada son: Centro de Salud de Pilcuyo, el Centro de Salud Chipana,
el Puesto de Salud Marcuyo, Puesto de Salud Sarapi Arroyo, Puesto de
Salud Maquercota, Puesto de Salud Accaso, Puesto de Salud San Pedro
de Huayllata y el Puesto de Salud de Cachipucara; pertenecientes a la
Micro Red de Salud Pilcuyo.
El rea de influencia del proyecto corresponde mayoritariamente al
sector rural y urbano marginal como se analiz en los cuadros
anteriores. As mismo, el rea de influencia del proyecto se ha
determinado considerando los siguientes
CRITERIOS DE
FOCALIZACIN:
1.
2.
3.
4.
Cantidad de Poblacin de nios < de 5 aos9.

Tasa de Desnutricin Crnica10.
Quintil de pobreza11.
% de Vulnerabilidad a Desnutricin Crnica Infantil1812.
POBLACIN ESTIMADA
Ms de 1000 nios
De 750 a 999 aos
De 500 a 750 nios
Menos de 500 nios
CATEGORIAS
DESNUTRICIN CRNICA
QUINTIL DE
POBREZA
De 27.3% a ms
Quintil 1 ms del
80%)
Entre 18.3% y 27.2%
Quintil 2 (del 60.1 al
80%)
Entre 9.2% y 18.2%
Quintil 3 (del 40.1 al
60%)
Entre 0 y 9.1%
Quintil 4 (del 21 al
40%)
% DE VULNERABILIDAD A DCI
Ms del 75%
De 50.01 a 75%
De 25.01 a 50%
De 0 a 25%
INEI CENSO 2007/MINSA
10
INEI MAPA DE DESNUTRICIN CRNICA ENDES 2009 OMS
11
INEI MAPA DE POBREZA 2009
12
INEI MAPA DE VULNERABILIDAD DE LA DCI PNUD Y PMA
Pgina.- 52
PUNTAJES ASIGNADOS
COLOR
PUNTOS
ROJO
NARANJA
AMARILLO
CELESTE
3
2
1
0
CUADRO N 18
CRITERIOS DE SELECCIN DEL DISTRITO FOCALIZADO
DEPARTAMENTO,
PROVINCIA Y
DISTRITO
PUNO
EL COLLAO ILAVE
PILCUYO
POBLACIN
ESTIMADA
DE NIOS
(A)S (< 5
AOS)
1/
(%)
DESNUTRICIN
CRNICA
2/
(%)
TOTAL
DE
POBRES
3/
QUINTIL
DE
POBREZA
POR
DISTRITO
3/
(%) DE
VULNERABILIDAD
A DCI
4/
PUNTAJE DE
PRIORIZACIN
DISTRITO
FOCALIZADO
5665
1031
17.4
19.7
66.3
80.9
2
1
57.96
68.84
8
10
1/ INEI CENSO 2007/MINSA; 2/ INEI MAPA DE DESNUTRICIN CRNICA ENDES 2009 OMS; 3/ INEI MAPA DE POBREZA
2009; 4/ INEI MAPA DE VULNERABILIDAD A LA DCI PNUD Y PMA
El rea de influencia focalizada en el mbito del Distrito de Pilcuyo

comprende a los Establecimientos de Salud. A travs del siguiente
grfico se ilustra los EE.SS. focalizados en la Micro Red de Salud de
Pilcuyo.
Pgina.- 53
REA DE
INFLUENCIA
DEL PROYECTO
Pgina.- 54
b) Diagnstico del rea de Influencia

i.
Caractersticas de la Poblacin
La poblacin directamente afectada, est conformada por todas
las madres gestantes, madres y nios menores de 5 aos que
viven en las Comunidades Campesinas del mbito de la Micro red
Pilcuyo. Segn registros de la REDESS COLLAO, la poblacin total
de mujeres gestantes en el ao 2015 fue de 245 y una poblacin
de 1218 nios menores de 5 aos.
Es en este contexto que el presente proyecto ha identificado como
beneficiarios a la poblacin de madres, que como efecto directo
tendrn influencia en la poblacin de nios menores de 5 aos,
ello a travs del fortalecimiento de sus capacidades que permita la
prctica saludable de alimentacin y nutricin en sus familias. As
mismo, incrementar la responsabilidad de realizar el seguimiento
adecuado del Crecimiento y Desarrollo de sus nios menores de 2
aos, acompaado de su alimentacin y nutricin adecuada hasta
los 5 aos.
CUADRO N 19
POBLACIN CENSADA MENOR DE 5 AOS, PROPORCIN DE MENORES DE
5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PROVINCIA Y DISTRITO,
2007 (Patrn OMS)
DESNUTRICIN CRNICA
UBIGEO
PROVINCIA Y
DISTRITO
TOTAL DE
NIOS
1/
210500
210503
EL COLLAO
PILCUYO
6697
1031
NIOS CON
DESNUTRICIN CRNICA
2/
ABS.
(%)
2682
40.1
413
40.0
COEFICIENTE
DE
VARIACIN
(%)
RANKING
DISTRITAL
2.4
3.8
932
1/: Poblacin censada menor de 5 aos

2/: Los nios con desnutricin crnica es el resultado del producto de los nios menores de 5 aos por la tasa de desnutricin
crnica, para cada provincia y distrito.
3/: Comprende a los nios menores de 5 aos que afirmaron la afiliacin a uno o ms seguros de salud (Seguro Integral de
Salud, ESSALUD u otro tipo de seguro de salud)
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI
CUADRO N 20
PROPORCIN DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA,
ALGUNAS VARIABLES REFERIDAS AL NIO CONSIDERADOS COMO CAUSA
SUBYACENTES DE LA DESNUTRICIN CRNICA, SEGN DEPARTAMENTO,
PROVINCIA Y DISTRITO, 2007 (Patrn OMS)
UBIGEO
PROVINCIA Y
DISTRITO
TOTAL DE
NIOS
MENORES
DE 5 AOS
1/
DESNUTRICIN CRNICA
210500
EL COLLAO
6697
NIOS CON
DESNUTRICIN
CRNCIA 2/
2682
210503
PILCUYO
1031
413
CON ALGN TIPO

DE SEGURO
3/
SIN SEGURO
CON PARTIDA DE
NACIMIENTO
SIN PARTIDA DE
NACIMIENTO
(%)
ABS.
(%)
ABS.
(%)
ABS.
(%)
ABS.
(%)
40.1
3807
56.8
2890
43.2
6226
98.4
103
1.6
40.0
290
66.9
341
33.1
969
98.7
13
1.3
Pgina.- 55
CUADRO N 21
PER: PROPORCIN DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN
CRNICA, ALGUNAS VARIABLES REFERENTES A LAS CARACTERSTICAS DE
LAS MEF Y DE LA VIVIENDA CONSIDERADAS COMO CAUSAS
SUBYACENTES DE LA DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PROVINCIA Y
DISTRITO, 2007 (Patrn OMS)
DESNUTRICIN CRNICA
UBIGEO
PROVINCIA
Y DISTRITO
210500
EL COLLAO
40.1
NIOS CON
DESNUTRICIN
CRNICA
1/
2682
210503
PILCUYO
40.0
413
(%)
MUJERES EN
EDAD INFANTIL
(DE 15 A 49
AOS)
2/
ABS.
(%)
19913
49.9
3042
42.8
EDAD
PROMEDIO
DE LA MUJER
ENTRE 15 Y
49 AL
NACIMIENTO
DEL PRIMERI
HIJO
3/
AOS PROMEDIO DE
ESTUDIOS
MUJERES DE
15 A 49 AOS
QUE NO
SABEN LEER
NI ESCRIBIR
VIVIENDAS PARTICULARES
OCUPADAS CON PERSONAS
PRESENTES
MUJER
DE 15
A 49
AOS
9.2
ABS.
(%)
SIN TENENCIA
DE AGUA
SIN TENENCIA
DE DESAGUE
21.2
DE LA JEFE
O
CONYUGUE
MUJER
5.4
1146
5.9
20842
79.8
13548
51.9
20.9
4.5
9.2
177
5.8
4866
97.6
1873
37.6
CUADRO N 22
ESTADO SITUACIONAL DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 2014
CENTROS/PUESTOS
DE SALUD
C.S. Pilcuyo
C.S. Chipana
P.S. Marcuyo
P.S. Maquercota
P.S. Cachipucara
P.S. Accaso
EDAD
NIOS
2014
< 1 ao
1
2
3
4
< 1 ao
1
2
3
4
< 1 ao
1
2
3
4
< 1 ao
1
2
3
4
< 1 ao
1
2
3
4
< 1 ao
1
2
51
52
53
54
57
44
45
46
47
48
21
21
22
23
23
20
20
20
21
21
12
12
13
13
13
18
19
19
COBERTURA
DETALLE DE
CONTROLES
70%
60%
50%
30%
45%
45%
Nios < 1 ao con 11

Controles
Completos,
Nios 1 ao con 6
controles
completos
Nios de 2 a 4 aos con 12
controles completos (4
por ao de edad)
NIOS CON
CRED
COMPLETO
36
36
37
38
40
26
27
28
28
29
11
11
11
12
12
6
6
6
6
6
5
5
6
6
6
8
9
9
Pgina.- 56
P.S. San Pedro de

Huayllata
P.S. Sapari Arroyo
3
4
< 1 ao
1
2
3
4
< 1 ao
1
2
3
4
19
20
18
18
18
19
19
25
25
26
26
27
9
9
8
8
8
9
9
14
14
14
14
15
45%
55%
Fuente: Red de Salud El Collao
ii.
Caractersticas del rea de influencia

a. Vas de comunicacin.
El acceso vehicular a la zona de influencia es fluido por la
carretera panamericana sur Va Puno Desaguadero Kilometro
136 y se toma luego la carretera afirmada hacia Pilcuyo a 12
kilmetros de Distancia de la va Panamericana.
CUADRO N 23
RUTA DE ACCESO AL AREA DE INFLUENCIA
RUTAS
RUTA I
TRAMOS
TIPO DE VIA
ESTADO
LONGITUD (Km)
TIEMPO (Hrs)
Lima - Arequipa
Asfaltado
Regular
1020
14 Horas
Arequipa - Juliaca
Asfaltado
Regular
264
5 Horas
Juliaca - Puno[1]
Asfaltado
Regular
45
1 Hora
Puno Ilave
Asfaltado
Regular
54
1 Horas
Ilave - Pilcuyo
Asfaltado
Regular
12
15 minutos
Fuente: Ministerio de Transporte y Comunicaciones (MTC) Direccin de Informacin de Gestin - Red Vial
b. Poblacin de Referencia
La distribucin de la poblacin del distrito de Pilcuyo es de la
siguiente manera; la poblacin en el mbito urbano fue de
1,372 habitantes que representa el 10% del total y en el
mbito rural se tiene 12,779 habitantes representando el 90%.
Y a nivel distrital tiene un total de 14,151 habitantes.
Pgina.- 57
CUADRO N 24
POBLACIN DEL DISTRITO DE PILCUYO
POBLACION 2007
UBICACIN
TOTAL
Dep. Puno
URBANA
RURAL
693,746
629,891
63,855
Prov. El Collao
81,059
25,376
55,683
Distrito Pilcuyo
14,151
1,372
12,779
FUENTE: Censo Nacional X de vivienda y V de Poblacin INEI 2005-2007.
c.
Poblacin Afectada.
La Poblacin afectada son los centros Poblados de Pilcuyo,
segn Censo de Poblacin y Vivienda de los Centros Poblados,
presenta un total de 1282 habitantes, que corresponde a 8
Centros Poblados, con una densidad poblacional de 90.13
hab/KM2.
Los Centros Poblados que se son Marcuyo, Sarapi Arroyo Villa
Maquercota, Ticona Cusullaca, Villa Chipana, Vila Asuncin
Accaso, San Pedro de Huayllata y Cachipucara pertenecientes a
la jurisdiccin del distrito de Pilcuyo Provincia de El Collao, est
formado de la siguiente manera:
CUADRO N 25
POBLACION TOTAL DE LOS CENTROS POBLADOS DE PILCUYO
N
C. POBLADO
HOGARES
POBLACION
Marcuyo
193
626
Sarapi Arroyo
129
589
Villa Maquercota
225
609
Ticona Cusullaca
155
418
Villa Chipana
118
380
Villa Asuncion Accaso
201
639
167
509
Cachipucara
94
268
1282
4038
TOTAL
FUENTE: Censo Nacional X de vivienda y V de Poblacin INEI
Pgina.- 58
d. Los niveles de ingreso.

El Proyecto FONCODES en el ltimo estudio desarrollado sobre
el mapa de pobreza para el ao 2005, establece que el distrito
de Ilave tiene un ndice de carencias de 0.0.7537 y se
encuentra en el quintil 1, as tambin se observa que el 75% de
la poblacin no cuenta con servicio de agua potable, el 74% no
cuentan con servicio de desage, 100% no cuentan con
servicios de electricidad, la tasa de desnutricin es de 29%.
CUADRO N 26
PERFIL DEL NIVEL DE DESARROLLO HUMANO EN EL DISTRITO
DE PILCUYO
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
PER a/
NDICE DE
DESARROLLO
HUMANO
POBLACIN
Habitantes
Ranking
IDH
30135,875
Ranking
ESPERANZA DE
VIDA AL NACER
Aos
0.5058
POBLACIN CON
EDUC.
SECUNDARIA
COMPLETA
Ranking
74.31
Ranking
AOS DE EDUC. (POB.

25 Y MS)
Aos
67.87
Ranking
INGFRESO
FAMILIAR PER
CPITA
N.S.
mes
9.00
Ranking
696.9
El Collao
84865
73
0.3455
100
74.84
65
74.22
17
6.97
100
270.4
Ilave
57366
160
0.3744
608
74.01
827
76.72
193
7.31
656
325.1
899
Capazo
2084
1343
0.2923
1033
76.31
476
62.10
494
7.59
590
178.1
1491
Pilcuyo
13575
392
0.2844
1084
77.13
382
80.00
145
5.98
1102
169.5
1533
Santa Rosa
7422
656
0.2514
1308
75.83
552
59.64
554
6.93
783
134.6
1687
Conduriri
4418
929
0.2429
1361
75.03
671
51.59
722
6.07
1069
142.6
1652
e. Higiene y saneamiento bsico.

En relacin a los hbitos de higiene segn la informacin
obtenida de las encuestas, se observ que las familias de la
zona de influencia, no practican la higiene adecuada; en el
almacenamiento del agua, ya que tienen mal ubicados los
recipientes de depsito de agua, y la manera como extraen, se
consume alimentos crudos sin lavar as como frutas y verduras,
y adems se observ que se tiene malos hbitos con la higiene
personal y el lavado de las manos.
f. Caractersticas de las viviendas.
Segn la encuesta realizadas a los beneficiarios, y en la visita
de campo al lugar de influencia, se vio que el 100% de las
viviendas son casa independiente, construidos de material
adobe o tapia con techo de material de plancha de calamina y
la mayora de las cocinas son chozas con techo de paja y/o
hicho, con pisos de tierra. De los cuales el 95% de las viviendas
cuenta con servicio de energa elctrica.
Pgina.- 59
145
g. Principales Actividades Econmicas del rea de influencia.

La Actividad Agropecuaria, se desarrolla en toda la zona
focalizada en el proyecto, los cuales se sub divide en las
actividades agricultura, ganadera y pesca en pequea escala.
La agricultura se desarrolla en forma transitoria, es decir una
sola campaa agrcola al ao comenzando en los meses de
agosto al abril del siguiente ao, entonces toda la poblacin se
dedica en la produccin de los diferentes productos de la zona,
dicha produccin en un 80% aproximadamente es destinado
para el autoconsumo y semilla para la siguiente campaa
agrcola y el 20% es comercializado en los mercados locales
(Ilave), algunos realizan en forma truque.
As mismo la actividad de ganadera es permanente, la poblacin
se dedican constantemente tanto en la cra y engorde de ganado
para la venta en los mercados locales en forma saca.
Para dedicarse en las actividades agricultura y ganadera se
requiere terrenos aptos para el cultivo de los diferentes
productos y forrajes, para ello, tenemos las cifras de las
superficies de las reas agrcolas, rea de descanso a nivel de la
localidad de Ilave, los cuales se muestra en los siguientes
cuadros.
Actividad de la pesca: La pesca artesanal en la orilla del lago se
lleva a cabo en toda su extensin, en la zona de ribera favorecida
por su geografa, en esta zona se pesca principalmente pejerrey
e ispi. A esta zona se accede en botes con motor fuera de borda,
principalmente practicada por los pescadores
La Poblacin Econmicamente Activa alcanza 4981 personas de
los cuales la tasa de la actividad de la PEA es 46.5% menor ala
provincial de El Collao, su PEA ocupada bordea el 94.3%
levemente superior a la provincial y lo que debemos destacar
que la poblacin segn ocupacin principal circunlacustre de un
total de 4699 personas la mayora en un 56.1% ocupa su tiempo
en agricultura, trabajos agropecuarios calificados y pesqueros,
seguido con el 27.3% en trabajos no calificados, pen,
vendedores ambulantes, un 4.7% se ocupa en actividades como
trabajos de servicios personales y vendedores del Comercio y
mercado.
A nivel del distrito de Pilcuyo, se cuenta con 10,740 has de
superficie de reas agrcolas, del cual 8,530 has estn
consideradas como reas de cultivo y 2,210 has como
superficies de descanso, adems existe 5,170 has se considera
Pgina.- 60
como superficies con pastos naturales y 10 has como superficie

forestal.
CUADRO N 27
DISTRIBUCIN DE LAS SUPERFICIES AGROPECUARIAS A
NIVEL DEL DISTRITO DE PILCUYO.
REAS AGRCOLAS
SUPERFICIE CON
CULTIVOS
SUPERFICIE EN
DESCANSO
TOTAL
SUPERFICIES
CON PASTOS
NATURALES
Ilave
12,390
17,150
29,540
43,560
190
18,067
91,357
Pilcuyo
8,530
2,210
10,740
5,170
10
110
16,030
DISTRITOS
SUPERFICIE
FORESTAL
SUPERFICIES
CON OTRAS
TIERRAS
SUPERFICIE
TOTAL
Fuente: Ministerio de Agricultura - Unidad de Estadstica Agencia Agraria El Collao del ao 2007
La actividad ganadera est representada por los diferentes

animales que se cra en las comunidades rurales del distrito de
Pilcuyo, los cuales, estn conformados por el ganado Ovino.
Vacuno, Porcinos y Alpacas.
La actividad ganadera es el sustento socioeconmico de las
familias, cada familia se dedica en la cra y el engorde del
ganado vacuno, cada tres a cuatro meses llevan sus ganados en
los mercados locales para su transaccin.
CUADRO N 28
PRODUCCIN DE LA ACTIVIDAD PECUARIA A NIVEL DEL
DISTRITO DE PILCUYO.
DISTRITOS
SUPERFICIE
AGRCOLA HAS
POBLACIN PECUARIA
Vacunos
Ovinos
Alpacas
Llamas
Porcinos
Ilave
29,540
25,582
103,537
19,166
1,985
10,885
Pilcuyo
10,740
11,360
22,436
950
4,252
Fuente: Ministerio de Agricultura - Unidad de Estadstica Agencia Agraria El Collao del ao 2007
La actividad agrcola se realiza en forma transitoria, es decir,

una sola campaa por ao; porque el distrito de Ilave se
encuentra ubicado en una altura 3836 m.s.n.m., el clima es
frgida con presencia de heladas en los meses de Mayo al
Agosto y con presencia precipitaciones pluviales en los meses
de Diciembre a Abril, en tal contexto, la zona esta afecto a los
factores climatolgicos que son adversos a la zona, por tanto,
la produccin por cada hectrea es solamente para el
Pgina.- 61
autoconsumo y un 20% se considera como excedente del

consumidor que se destina para el mercado local.
h. Aspectos culturales.
La poblacin del centro poblado prctica las costumbres
dejadas por los ancestros, entre ellos tenemos la minka que
consiste en el apoyo mutuo a fin de desarrollar alguna
actividad, las costumbres en cuanto a celebraciones en fechas
especiales como: Ritual a la pacha mama (madre tierra) para
obtener la buena cosecha de la campaa agrcola, carnavales,
semana santa y otros. As mismo, se viene practicando
algunas acciones de civismo que desde aos atrs se viene
practicando como los izamientos y sus respectivos desfiles.
iii.
Caractersticas socioeconmicas
a.
Actividad Econmica
La poblacin de PEA segn la informacin del INEI, se tiene
4,737 personas mayores de 14 aos de edad pertenecen a la
Poblacin Econmicamente Activa PEA, 282 personas
pertenecen a la PEA desocupada y 7,911 habitantes
pertenecen a la no PEA, los resultados se muestran en el
siguiente cuadro:
CUADRO N 29
ACTIVIDAD ECONMICA POBLACIN DISTRITO DE PILCUYO
ACTIVIDAD
ECONMICA DE LA
POBLACIN (PEA)
PEA OCUPADA
PEA DESOCUPADA
NO PEA
TOTAL
NSA:
CASOS
ACUMULADO
4737
282
7911
12930
1221
36.64
2.18
61.18
100.00
36.64
38.82
100.00
100.00
Fuente: Censos Nacionales XI Poblacin y VI de Vivienda 2007
En cuanto a las caractersticas socioeconmicas de la

poblacin se observa que en su mayora se dedican a la
actividad econmica de agricultura, ganadera, caza y
silvicultura en 77.37%; seguido por la actividad econmica de
comercio por menor 5.87%; as sucesivamente tal como se
puede notar en el cuadro.
Pgina.- 62
CUADRO N 30
ACTIVIDAD PRINCIPAL POR AGRUPACIN A NIVEL DEL
DISTRITO DE PILCUYO
ACTIVIDADES
CASOS
ACUMULADO
%
Agricultura, Ganadera, Caza y Silvicultura

Pesca
Explotacin de Minas y Canteras
Industria Manufacturera
Construccin
Venta, Mant. Y Rep, Vehculos, Autom., y Motocicletas
Comercio por Mayor
Comercio por Menor
Hoteles y Restaurantes
Transporte, Almacenamiento y Comunicaciones
Intermediacin Financiera
Actividades Inmobiliarias Empresas y Alquileres
Administracin Pblica y Defensa, Planes de Seguridad
Social de Afiliacin
Enseanza
Servicios Sociales y de Salud
Otras Actividades de Servicio Comunitario Sociales y
Personales
Hogares Privados y Servicios Domsticos
Actividad Econmica no Especfica
TOTAL
3665
112
84
67
22
5
278
15
61
12
58
77.37
2.36
0.00
1.77
1.41
0.46
0.11
5.87
0.32
1.29
0.00
0.25
1.22
77.37
79.73
79.73
81.51
82.92
83.39
83.49
89.36
89.68
90.96
90.96
91.22
92.44
154
25
6
3.25
0.53
0.13
95.69
96.22
96.35
14
159
4737
0.30
3.36
100.00
96.64
100.00
100.00
b. Niveles de ingreso
Segn la informacin obtenida del Plan de Desarrollo
Concertado al 2021, del Gobierno Regional de Puno, el ingreso
familiar per cpita mensual asciende a S/. 231.40 Nuevo Soles
a nivel de la Provincia de El Collao.
c.
Caractersticas de las Viviendas

A nivel del distrito de Pilcuyo, Segn Censo de Poblacin y
Vivienda de 2007, existen 9,885 tipos de viviendas, de los
cuales el 93.93% son casa Independiente, 6.02% son choza o
cabaa y el resto otro tipo de vivienda.
Pgina.- 63
CUADRO N 31
TIPO DE VIVIENDA DE LA POBLACION DISTRITO DE PILCUYO
CATEGORAS
Casa independiente
Choza o cabaa
No destinado
Otro tipo particular
Hospital clnica
Otro tipo colectivo
TOTAL
CASOS
ACUMULADO
%
9285
595
1
1
1
2
9885
93.93
6.02
0.01
0.01
0.01
0.02
100.00
93.93
99.95
99.96
99.97
99.98
100.00
100.00
El material de construccin predominante en las paredes de

las viviendas de un total de 4,987 casos el 75.58% de adobe o
tapia, seguido por un 23.10% de ladrillo o bloque de cemento
y un 1.06% es de piedra con barro y el resto viene ser de
madera, quincha, estera, piedra sillar y otros tal como
presentamos a detalle en el siguiente cuadro.
CUADRO N 32
MATERIAL DE CONSTRUCCION EN LAS PAREDES DE LAS
VIVIENDAS
CATEGORAS
Ladrillo o bloque de cemento
Adobe o Tapia
Madera
Quincha
Estera
Piedra con barro
Piedra o sillar con cal o cemento
Otro
TOTAL
CASOS
ACUMULADO
%
1152
3769
4
5
1
53
1
2
4987
23.10
75.58
0.08
0.10
0.02
1.06
0.02
0.04
100.00
23.10
98.68
98.76
98.86
98.88
99.94
99.96
100.00
100.00
d. Idioma
Los habitantes del mbito del Distrito de Pilcuyo, el 87.65%
aprendi hablar con el idioma aymara, el 11.72% aprendi
con el idioma castellano y el 0.29% con el idioma quechua, las
mujeres y hombres del medio rural se comunican hablando
aymara; en el medio urbano se habla de aymara y castellano.
Pgina.- 64
CUADRO N 33
IDIOMA O LENGUA CON EL QUE APRENDIO HABLAR
CATEGORAS
CASOS
ACUMULADO
%
Quechua
Aymara
Ashaninka
Otra lengua nativa
Castellano
Es Sordomudo
TOTAL
40
11946
19
1
1597
26
13629
0.29
87.65
0.14
0.01
11.72
0.19
100.00
0.29
87.94
88.08
88.09
99.81
100.00
100.00
iv.
Servicios Bsicos
a.
Servicio de Agua Potable

El servicio de Saneamiento Bsico en la Ciudad de Pilcuyo se
da atreves de la Municipalidad, se reconoce como entidad
prestadora de Servicios de Saneamiento a la Oficina de
Servicios de agua potable de la Municipalidad, cuyo mbito de
responsabilidad comprende el distrito de Pilcuyo. Segn los
datos estadsticos del Censo de Poblacin y Vivienda de 2007
el abastecimiento del sistema de agua potable en las
viviendas del Distrito de Pilcuyo tenemos el 85.74% de las
viviendas se abastecen de pozo, el 7.66% se abastece del
vecino, el 2.91% del ro, acequia y 1.97% cuenta con red
pblica dentro de la vivienda tal como presentamos en el
siguiente cuadro.
CUADRO N 34
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO
PILCUYO
CATEGORAS
Red Pblica Dentro (Agua Potable)

Red Pblica fuera
Piln de uso pblico
Camin, cisterna
Pozo
Ro, acequia
Vecino
Otro
TOTAL
CASOS
ACUMULADO
%
98
3
36
7
4276
145
382
40
4987
1.97
0.06
0.72
0.14
85.74
2.91
7.66
0.80
100.00
1.97
2.03
2.75
2.89
88.63
91.54
99.20
100.00
100.00
Pgina.- 65
b. Servicio de Saneamiento
El servicio de Saneamiento Bsico en la Ciudad de Pilcuyo se
da a travs de la Municipalidad, como se mencion
anteriormente cuyo mbito de responsabilidad comprende el
distrito de Pilcuyo.
Segn los datos estadsticos del Censo de Poblacin y Vivienda
de 2007 el abastecimiento del sistema de saneamiento en las
viviendas del Distrito de Pilcuyo tenemos que: el 64.21%
cuenta con letrinas de pozo ciego, el 29.30% de las viviendas
no tienen servicios higinicos lo que significa que hacen
necesidades bsicas de disposicin de excretas a campo
abierto, el 4.61% cuenta con pozo sptico, el 1.70% hace sus
necesidades bsicas de disposicin de excretas en ros,
acequias o canal y el 0.18% de las viviendas cuenta con red
pblica de desage dentro de la vivienda, tal como
presentamos en el siguiente cuadro.
CUADRO N 35
SERVICIOS HIGIENICOS QUE TIENE LA VIVIENDA
CATEGORA
Red pblica dentro
vivienda
Pozo sptico
Pozo ciego
Ro, acequia
No tiene
TOTAL
de
la
CASOS
ACUMULADO
%
0.18
0.18
230
3202
85
1461
4987
4.61
64.21
1.70
29.30
100.00
4.79
69.00
70.70
100.00
100.00
En cuanto a la Institucin Educativas Secundaria Cesar Vallejo

de Pilcuyo no cuenta con servicios de agua potable, solo
cuentan con pozos; cuenta con el servicio de desage, pero en
psimas condiciones.
c.
Servicio de Telecomunicaciones
La localidad de Pilcuyo cuenta con el servicio de
telecomunicaciones, tales como telefona fija y mvil (Claro y
movistar), as como servicios de internet tanto en cabinas
pblicas y en las Instituciones pblicas y privadas, como el
servicio de televisin por cable; los que facilitan la
comunicacin a nivel regional, nacional e internacional.
Pgina.- 66
v.
Caractersticas de la educacin.
Las Instituciones Educativas escritas en el rea se encuentran
ubicadas bajo la jurisdiccin de la Direccin Regional de Educacin
Puno y la UGEL El Collao Ilave, en todos los centros poblados de
Pilcuyo, existen varias instituciones educativas, Primarias
Secundarias y ESFA de las cuales 808 alumnos y 73 docentes con
101 secciones en la jurisdiccin de Pilcuyo.
CUADRO N 36
CENTROS EDUCATIVOS DEL AREA DE INFLUENCIA
NOMBRE DE IE
NIVEL / MODALIDAD
DIRECCIN DE IE
DISTRITO
ALUMNOS
DOCENTES
SECCIONES
217
Inicial - Jardn
18 DE ENERO S/N
Pilcuyo
37
301
Inicial - Jardn
CHIPANA S/N
Pilcuyo
26
320
Inicial - Jardn
MARCUYO S/N
Pilcuyo
20
318
Inicial - Jardn
ACCASO S/N
Pilcuyo
317
Inicial - Jardn
SARAPI ARROYO S/N
Pilcuyo
16
311
Inicial - Jardn
VILLA MAQUERCOTA S/N
Pilcuyo
11
70751
Primaria
QUISPE MAQUERCOTA S/N
Pilcuyo
12
70748
Primaria
PACCO CUSULLACA S/N
Pilcuyo
18
70738 PERU - BIRF
Primaria
PILCUYO S/N
Pilcuyo
34
70377
Primaria
SAN PEDRO DE HUAYLLATA

S/N
Pilcuyo
46
70384
Primaria
MARCUYO S/N
Pilcuyo
27
70380
Primaria
SARAPI ARROYO S/N
Pilcuyo
25
70340 GLORIOSO JOSE ANTONIO

ENCINAS
Primaria
JIRON LIMA S/N
Pilcuyo
123
12
70339
Primaria
CHIPANA S/N
Pilcuyo
53
70335
Primaria
CACHIPUCARA
Pilcuyo
61
70332
Primaria
ACCASO S/N
Pilcuyo
32
70330
Primaria
MAQUERCOTA S/N
Pilcuyo
35
MARISCAL RAMON CASTILLA
Secundaria
CACHIPUCARA S/N
Pilcuyo
MANUEL GONZALES PRADA
Secundaria
MAQUERCOTA
Pilcuyo
JOSE OLAYA
Secundaria
CHIPANA S/N
Pilcuyo
ACCASO
Secundaria
ACCASO S/N
Pilcuyo
CESAR VALLEJO
Secundaria
PILCUYO
Pilcuyo
MIGUEL GRAU
Secundaria
SAN PEDRO HUAYLLATA

S/N
Pilcuyo
PILCUYO
Educacin Superior
Artstica - ESFA
PILCUYO S/N
Pilcuyo
78
PILCUYO
CETPRO
CHIPANA
Pilcuyo
107
Pgina.- 67
706
Inicial - Jardn
CACHIPUCARA
Pilcuyo
14
738
Inicial - Jardn
CAA MAQUERA
Pilcuyo
746
Inicial - Jardn
Pilcuyo
13
747
Inicial - Jardn
PACCO CUSULLACA
Pilcuyo
12
808
73
101
TOTAL
FUENTE: Ministerio de Educacin UGEL EL COLLAO ILAVE ESCALEI.
Cabe sealar que dicha situacin viene constituyendo un factor

negativo frente a la desnutricin crnica infantil que se registra
en estas Comunidades Campesinas. Ello tomando en
consideracin que muchos estudios y experiencias a nivel mundial
han concluido que la desnutricin infantil no es slo un problema
de falta de alimentos, sino que existen otros factores
determinantes relacionados con la poca educacin de la madre
como principal cuidadora de los nios ante la escasa intervencin
del padre en su cuidado y el rol disminuido de la mujer en la toma
de decisin en la familia, comunidad y distrito. As como la barrera
de acceso a los servicios de salud e insuficiente cobertura de
servicios de saneamiento.
GRAFICO N 05
FUENTE: SMIT L. ARD. HADDAD./ GUIA PARA LA GESTION INFORMADA EN NUTRICIN. Pg.
13. /ESTRATEGIA CRECER
Es en este contexto, que el presente proyecto ha priorizado su

intervencin en la poblacin de mujeres gestantes y madres de
nios menores de 5 aos, con el objetivo de fortalecer sus
capacidades para la prctica saludable de alimentacin y nutricin
de sus nios. Puesto que por mucho tiempo, como medida para
reducir la Desnutricin Infantil, nicamente se ha invertido en
Pgina.- 68
programas de asistencia alimentaria, dejado de lado factores que

representan el 54.6% que recae bsicamente en la educacin y
situacin de la mujer.
Finalmente, cabe sealar que segn ENDES13, los menos afectados
con la desnutricin crnica son los nios de madres con educacin
superior, tan solo el 3% de ellos sufren retardo en su crecimiento.
Contrariamente los ms afectados son los nios de madres sin
educacin, el 55% de estos nios son desnutridos crnicos.
3.1.2.
DIAGNSTICO DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS

a)
Servicios de Salud
La poblacin demogrfica proyectada de la Red de Servicios de Salud de
El Collao para el ao 2,013 es de 84,941 habitantes. Distribuidos en 05
Micro REDESS y 01 Hospital, siendo la Microred Ilave la que presenta
40% de la poblacin a nivel jurisdiccional y la Micro Red Pilcuyo el
15.69%.
CUADRO N 37
POBLACIN POR MICRO RED DE SALUD AO 2012
MICRO REDESS
Micro Red Ilave
Micro Red Camicachi
Micro Red Checca
Micro Red Mazocruz
Micro Red Pilcuyo
TOTAL REDESS EL COLLAO
POBLACIN
34,043
10.159
13,352
14,057
13,330
84,941
40.09
11.96
15.71
16.55
15.69
100
Fuente: Oficina Estadstica e Informtica de la REDESS El Collao.
CUADRO N 38
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MBITO DE INFLUENCIA DEL
PROYECTO
PROVINCIA
COLLAO
13
DISTRITO
PILCUYO
NOMBRE DEL EE.SS.

Pilcuyo
Chipana
Marcuyo
Maquercota
Cachipucara
Accaso
Sarapi Arroyo
CATEGORA
Centro de Salud
Centro de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
Puesto de Salud
I4
I3
I2
I2
I1
I2
I1
I2
ENCUESTA DEMOGRFICA Y DE SALUD FAMILIAR (ENDES)-2000
Pgina.- 69
Actualmente la cobertura de estos puestos de salud se ha visto limitada

en relacin al desarrollo de actividades de promocin y asistencia
tcnica que contribuyan a la disminucin y prevencin de la
Desnutricin Infantil, ya que a pesar de los constantes esfuerzos del
personal de salud, estos se han visto imposibilitados de realizar tales
acciones debido a las limitaciones de sus recursos y la insuficiente
implementacin de equipos antropomtricos y otros requerimientos
que permita y facilite un mayor control del crecimiento y desarrollo de
los nios y madres gestantes, principalmente en las Comunidades
Campesinas que se encuentran alejadas en donde es necesario el
desarrollo de campaas de promocin y prevencin de la salud.
En este contexto los principales servicios involucrados con la
intervencin del proyecto constituyen:
1. Servicio CRED
2. Servicio Materno perinatal (APN)
Dichos servicios de acuerdo a la Norma tcnica establecida por el MINSA
se definen de la siguiente manera:
Control de Crecimiento y Desarrollo (CIE 10: Z00.1): Conjunto de
actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional de
enfermera, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 5 aos a fin de
detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o
trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su
diagnstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y
duracin de la alteracin, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y
prevenir la muerte.
Atencin Pre natal (APN) Es la vigilancia y evaluacin integral de la
gestante y el feto que realiza el profesional de salud para lograr el
nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la
madre.
Atenciones atendidos 2014
CUADRO N 39
NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL
ESTABLECIMIENTO, PERIODO ENERO DICIEMBRE 2014
Pgina.- 70
PRIORIZACIN DE ESTRATEGIAS DE SALUD NIO:

CUADRO N 40
Este indicador nos muestra que el porcentaje de desnutricin ha

aumentado en base al ao pasado, siendo este un mal indicador siendo
la microred Camicachi la que tiene la ms alta tasa, esto debido a que se
aumentaron los controles y se encontr por ello ms casos positivos.
MORBILIDAD IRAS Y EDAS
CUADRO N 41
Pgina.- 71
Gracias a las estrategias de proms, lavado de manos, trabajo con

instituciones educativas saludables, familias saludables se ha avanzado
en este aspecto disminuyendo de un 8 al 5% en el presente ao.
CUADRO N 42
Gracias a las campaas de Vacunacin de influenza, a la constante

priorizacin de las actividades preventivo promocionales y a las
estrategias de PROMS, se ha conseguido disminuir los porcentajes de
enfermedades muy comunes como las IRAS y EDAS, siendo este un
indicador positivo de la labor realizada sin embargo los valores an son
muy altos lo cual representa que falta mucho por hacer en PROMs.
ESTRATEGIA ESNI
CUADRO N 43
Pgina.- 72
Las coberturas no se han cubierto por completo debido principalmente

a la poblacin migrante y a las dificultades presentes en cada
establecimiento de salud debido a que en algunas estrategias se ve a los
EE.SS. como un todo y no como un aspecto nico que debe manejarse a
criterio propio.
CUADRO N 44
ADOLESCENTE: PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

CUADRO N 45
Se han realizado mayor nmero de tamizajes, encontrando con ello un

mayor nmero de casos.
Pgina.- 73
PLANIFICACION FAMILIAR
CUADRO N 46
Como se puede evaluar en este indicador prioritario para la estrategia,

se ha aumentado el nmero de coberturas esto debido a las sesiones
educativas dadas a la comunidad y agentes comunitarios por PROMs.
Adems debido a que se aument gracias al presupuesto del SIS el
nmero de personal obstetra a los diferentes puestos de salud, lo cual
ayudo en mucho el tamizaje y la captacin de nuevas pacientes para el
uso de mtodos anticonceptivos.
ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES HIPERTENCION.
CUADRO N 47
La captacin en muchos puestos de salud en principal en la Microred Pilcuyo es muy

estricta y se trata siempre de llegar a los resultados optimos debido a ello es que ay
siempre mayor numero de tamizados.
SALUD OCULAR:
Pgina.- 74
CUADRO N 48
CUADRO N 49
La cantidad de pacientes exigida por esta estrategia es exagerada

partiendo de que se programa con poblacin INEI la cual como se ha
demostrado es falsa, no existiendo ni el nmero de nios de entre 3 y 12
aos ni pacientes mayores de 50 aos en tal cantidad, lo que se traduce
en un problema el momento de evaluar indicadores.
ADULTO MAYOR.
CUADRO N 50
Pese a que se programa con porcentaje INEI se ha intentado captar para su tamizaje al
mayor nmero de adultos mayores posibles trabajando apara ello con pensin 65 y otros
programas sociales.
(ASIS epidemiologia priorizacion de actividades principales causas de morbilidad y
mortalidad)
Pgina.- 75
CUADRO N 51
Pgina.- 76
Anlisis de Mortalidad:
La Mortalidad General para los aos 2007 al 2009 del Centro de Salud
Pilcuyo, siendo las Enfermedades de Ulcera Gstricas que cuenta con 3
casos el de mayor causa de muerte en el 2009 tambin en dicho periodo
el incremento total de causas de mortalidad del total es del 37.5%
causas de defuncin con respecto a los 2007 y 2008.
El anlisis de la defuncin por etapas de vida se describe a continuacin:
CUADRO N 52
b)
Desnutricin.
Segn el diagnstico situacional del distrito de Pilcuyo, la ingesta de
caloras y protenas en la alimentacin de la poblacin del distrito de
Pilcuyo, est por debajo de los niveles regionales y nacionales, la tasa de
desnutricin global es de 83%14y en la poblacin infantil llega al 54.5%
de dicha poblacin, lo cual esta explicada fundamentalmente por
14
Plan Concertado Regional Por La Infancia (de 0 a 5 Aos) Puno 2005-2010
Pgina.- 77
factores de carcter socio-econmico, escasez de empleo y bajos

ingresos percibidos por los jefes de familia.
CUADRO N 53
PROPORCION DE INDICADORES NUTRICIONALES EN NIOS MENORES
DE 5 AOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERU:
PERIODO ANUAL 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD - CENTRO
NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION
INDICADORES NUTRICIONALES
PROVINCIA
DISTRITO
ANEMIA
PROM.
MENSUAL
EVALUADAS
PROM.
MENSUAL
CASOS
SOBREPESO
(%)
PROM.
MENSUAL
CASOS
DEFCIIT
DE PESO
(% )
Nro.
EVALUADAS
Nro.
CASOS
ANEMIA
(%)
EL COLLAO
CAPAZO
33.3
33.3
(*)
(*)
(*)
EL COLLAO
CONDURIRI
16.7
0.0
10
60.0
EL COLLAO
ILAVE
142
54
38.0
6.3
488
273
55.9
EL COLLAO
PILCUYO
27
33.3
3.7
96
85
88.5
SANTA ROSA-1
16
43.8
12.5
12
66.7
EL COLLAO
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional de nios menores de cinco aos que acceden al establecimiento de salud
2010. Instituto Nacional de Salud
1 Indicadores Nutricionales segn NCHS
(*) SIN INFORMACION
En el cuadro N 54, se aprecia que el Distrito de Pilcuyo cuenta con una

tasa de desnutricin crnica de 7.5 % siendo la ms baja en el mbito de
la Provincia de El Collao.
CUADRO N 54
PROPORCION DE INDICADORES NUTRICIONALES Y ANEMIA EN
GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERU:
PERIODO ANUAL 2010 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD-CENTRO
NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional de gestantes que acceden al establecimiento de salud 2010. Instituto
INDICADOR TALLA / EDAD
INDICADOR PESO / EDAD
DESNUTRICION CRONICA
PROVINCIA
DISTRITO
EL COLLAO
INDICADOR PESO / TALLA
DESNUTRICION GLOBAL
DESNUTRICION AGUDA
SOBREPESO
OBESIDAD
PROM.
MENSUAL
EVALUADOS
T/E
PROM.
MENSUAL
CASOS
D.C
(%)
PROM.MENSUAL
EVALUADOS P/E
PROM.
MENSUAL
CASOS
D.G
(%)
PROM.
MENSUAL
EVALUADOS
P/T
PROM.
MENSUAL
CASOS
D.A
(% )
PROM.
MENSUAL
CASOS
SOBREPESO
(%)
PROM.
MENSUAL
CASOS
OBESIDAD
(%)
67
12
17.9
68
7.4
67
1.5
4.5
1.5
EL COLLAO
SANTA ROSA1
CONDURIRI
51
13.7
51
2.0
51
0.0
7.8
0.0
EL COLLAO
ILAVE
842
100
11.9
854
29
3.4
840
0.7
60
7.1
17
2.0
EL COLLAO
CAPAZO
34
17.6
34
2.9
34
0.0
11.8
2.9
EL COLLAO
PILCUYO
240
18
7.5
242
2.5
241
0.8
15
6.2
2.1
Nacional de Salud
1 Indicadores nutricionales segn CLAP.
2 Adaptado de Hurtado A, Merino C, Delgado E. Influence of anoxemia on haematopoietic activities. Archives of Internal
Medicine, 1945, 75(5):284-323. / Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme
managers. WHO 2001. / CDC Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States MMWR June
03,1998/47(3); MMWR June 09,1989/38(22);400-404.
(*) SIN INFORMACION
Pgina.- 78
La Organizacin Mundial de la Salud (2004), seala que la anemia es el

trastorno hematolgico ms frecuente en el mundo y afecta a 2000
millones de personas, especialmente en pases en vas de desarrollo. En
el 2010 en Amrica Latina, la anemia estuvo presente en el 48% de los
menores de dos aos, afectando a ms de 77 millones de nios en
Amrica Latina y el Caribe. Los infantes tienen un mayor riesgo de
anemia debido a su rpido crecimiento y las fuentes dietticas limitadas
en hierro, por consiguiente el distrito de Pilcuyo padece el ms alto
porcentaje de anemia con un 88.5% de los Distritos del mbito de la
Provincia de El Collao tal como se muestra en el Cuadro N55.
CUADRO N 55
VULNERABILIDAD A LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA 2012
UBIGEO
DPTO/
PROV./
DISTRITO
RANKING 1/
NDICE DE
VULNERAB.
INSEGURID.
ALIMENTARIA
2/
NDICE DE
VULNERAB.
DISPONIB.
NDICE DE
VULNERAB.
ACCESO
NDICE DE
VULNERAB.
CONSUMO
POBLAC.
TOTAL
2012 3/
POBLAC.
MENOR
DE 5
AOS
2012
3/
TASA DE
DESNUTR.
CRNICA
2007
4/
IDH
2009
PNUD
POBREZA
EXTREMA
MONET.
2007 (%)
- INEI
POBLAC.
RURAL
(%)
2007 INEI
000000
PER
0.230
0.231
0.221
0.239
30135,875
2923,685
26.0
0.623
12.8
24.1
210500
EL COLLAO
140
0.636
0.776
0.580
0.552
84865
7980
40.1
0.563
25.5
70.5
210503
PILCUYO
1218
0.690
0.878
0.481
0.709
13575
1135
40.0
0.544
18.7
80.4
1/: Ranking Dptal 1= menos vulnerables, 25= ms vulnerable/ranking provincial 1= menos vulnerable, 195 = ms
vulnerable/ranking distrital 1= menos vulnerable, 1834= ms vulnerable.
2/: Promedio simple de los ndices de vulnerabilidad de la disponibilidad, acceso y consumo de alimentos.
3/: Proyecciones de poblacin al 2012, INEI.
4/: Mapa de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos a nivel provincial y distrital. Patrn OMS INEI 2007.
Fuente: Censo de Poblacin de Vivienda INEI, IDH 2009 PNUD, Elaboracin: MIDIS DGSYE, 2012
En los cuadros anteriores se puede apreciar que el Distrito de Pilcuyo

cuenta con una poblacin de 1031 nios menores de cinco aos, con un
coeficiente de variacin de 3.8%; de la misma forma se tiene 413 nios
que padecen con desnutricin crnica, en donde el 97.6% sin tenencia
de agua y el 37.6% sin tenencia desage.
3.1.2.1.
Poblacin de referencia
La poblacin de referencia est constituida por la poblacin de nios
menores de 5 aos y mujeres en edad frtil (15-49 aos), del mbito del
distrito de Pilcuyo ubicado en la Provincia del Collao.
Pgina.- 79
CUADRO N 56
POBLACIN DE NIOS MENORES DE 05 AOS
1,415,608
Nios
menores
de 05
aos
174,773
268,389
741,595
230,851
29,583
2,181
705,903
73,066
71,217
293,774
36,629
EL COLLAO
85,080
9,210
15,276
43,325
17,269
1,359
101
41,897
4,075
3,916
16,941
1,684
ILAVE
57,905
6,308
10,886
30,052
10,659
870
65
28,587
2,897
2,784
11,815
1,077
CAPAZO
2,203
246
310
1,296
351
45
902
74
76
390
56
PILCUYO
12,850
1,218
2,133
5,647
3,852
197
15
6,471
569
496
2,242
245
SANTA ROSA
7,735
955
1,183
4,147
1,450
169
12
3,805
320
372
1,643
209
CONDURIRI
4,387
483
764
2,183
957
78
2,132
215
188
851
97
PROVINCIA/
DISTRITO
TOTAL
PUNO
3.1.2.2.
De 06 a
14 aos
MEF de
15 a 49
aos
De 50 a
ms
aos
NAC.
28
DAS
POB.
FEM.
TOTAL
POBLACION FEMENINA
oct-14
15-19
20-49
Poblacin demandante potencial

La intervencin ms adecuada a implementarse en nios y madres
gestantes es aquella con enfoque Preventivo promocional, por ello la
poblacin de referencia se convierte tambin en la poblacin demandante
potencial y est conformada por las nias y nios menores de 05 aos y las
mujeres en edad frtil, dado que estos grupos de edad se constituyen en
los de mayor vulnerabilidad para el futuro desarrollo del nio.
Se ha demostrado que los nios y nias que reciben proteccin y cario
durante su primera infancia tienen ms probabilidades de sobrevivir y
crecer saludablemente, de padecer menos enfermedades y trastornos, y de
desarrollar al completo sus aptitudes cognitivas, lingsticas, emocionales y
sociales que le permitirn posteriormente ejercer su ciudadana en forma
responsable15.
As tambin, las mujeres en edad frtil, se encuentran en etapa
reproductiva y con capacidad de procrear, por tal razn el desarrollo del
embarazo se debe dar en adecuadas condiciones y repercutir
positivamente en la salud del nio por nacer.
En tal sentido la poblacin de referencia es la misma poblacin
demandante potencial, en el distrito de Pilcuyo hacen un total de 6471
mujeres y 1218 nios menores de 5 aos.
3.1.2.3.
Poblacin demandante efectiva:

Segn indicadores de atencin de las Redes y Micro Redes, se ha
determinado que el porcentaje promedio de nios menores de 5 aos
atendidos en el distrito de Pilcuyo es del 76%, significando que el 24% de
15
Alberto Minujin. UNICEF 2008
Pgina.- 80
GESTANTES
ESPERADAS
nios menores de 5 aos, no son llevados a establecimientos de salud para

su atencin en crecimiento y desarrollo.
Por otro lado, las mujeres embarazadas que se hacen controlar el
embarazo por lo menos alguna vez, es del 76%, donde se encuentra
presente el programa JUNTOS, que promueve la atencin de CRED y
Materno perinatal.
CUADRO N 57
PROPORCION DE INDICADORES NUTRICIONALES1 EN NIOS MENORES DE
5 AOS QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PATRON DE
REFERENCIA OMS PERU: PERIODO ANUAL 2014, INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD - CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION
INDICADOR TALLA / EDAD
DISTRITO
ILAVE
PILCUYO
INDICADOR PESO / EDAD
DESNUTRICION CRONICA
INDICADOR PESO / TALLA
DESNUTRICION GLOBAL
N DE
EVALUADOS
T/E
4330
N DE
CASOS
%
D.CRONICA
654
882
115
DESNUTRICION AGUDA
N DE
CASOS
%
D.GLOBAL
15.1
N DE
EVALUADOS
P/E
4370
101
13.0
894
21
SOBREPESO
OBESIDAD
N DE
CASOS
%
D.AGUDA
N DE
CASOS
%
SOBREPESO
N DE
CASOS
% OBESIDAD
2.3
N DE
EVALUADOS
P/T
4329
39
0.9
403
9.3
150
3.5
2.3
884
0.9
81
9.2
25
2.8
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional. Ao 2012. Instituto Nacional de Salud - CENAN
DEVAN
1 Indicadores Nutricionales segn OMS
(*) Distritos con menos de 5 nios evaluados en todo el ao.
(SD) Distritos SIN DATO. No se registraron nios en todo el ao.
3.1.2.4.
Demanda efectiva
Segn estndares de la DISA, para la atencin al nio menor de 3 aos, se
deben realizar los siguientes controles:
-
Recin Nacido = 2 controles

Menor de 1 ao = 11 controles.
De 1 ao = 6 controles
De 2 aos = 4 controles.
Para el caso de las madres gestantes, se considera que cada gestante debe
tener un mnimo de 6 controles durante el embarazo.
3.1.2.5.
Caractersticas de la poblacin afectada

La poblacin afectada est conformada por nios menores de 5 aos y
madres gestantes, cuyo acceso es limitado a los servicios de salud los
mismos que aun evidencian deficiencias en cuanto a la calidad de atencin
expresada en: calidad tcnica, calidad humana (buen trato) y limitaciones
de infraestructura equipamiento.
Esta problemtica, hace que la poblacin infantil y materna perinatal tenga
alteraciones en su salud, expresadas en los siguientes indicadores
negativos de salud como son:
Pgina.- 81
i.
Principales caractersticas de la gestante

a. Indicadores de morbilidad de la Gestante:
El embarazo es un proceso fisiolgico (normal) que puede
experimentar cualquier mujer en edad frtil. Este proceso que
generalmente dura 40 semanas 9 meses, son de vital
importancia para el crecimiento y desarrollo normal del futuro
recin nacido, por ello muchos expertos sealan que el embarazo
no solo dura 9 meses, sino ms bien que la pareja debe estar
preparada previamente por lo menos con unos 3 meses de
anticipacin, por ello el embarazo dura 12 meses, para garantizar
un adecuado crecimiento y desarrollo del nio.
Durante los 3 primeros meses de gestacin se produce la
formacin del futuro bebe, posteriormente aumentar su tamaa
hasta medir un poco ms de 50 cm. y pesar en promedio 3 Kg, lo
que permitir su normal crecimiento y desarrollo fuera del
vientre materno; por ello se hace necesaria una gestacin sana
sin enfermedades, sin embargo en la regin Puno, la embarazada
enfrenta una serie de problemas que muchas veces alteran el
normal crecimiento y desarrollo intrauterino, pueden ocasionar
mal formaciones o incluso el aborto.
A continuacin se muestra las primeras causas de morbilidad en
gestantes, por Redes de Salud.
CUADRO N 58
MORBILIDAD EN GESTANTES RED EL COLLAO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo

Aumento pequeo de peso en el embarazo
Absceso de la mama asociada con el parto
Pre-eclampsia leve
Otras infecciones genitales consecutivas al parto (cervicitis, vagin., otros)
Infeccin de las vas urinarias consecutivas al parto
Pre eclampsia severa
Infeccin Genital (vulvovaginitis) en el embarazo
Ruptura Prematura de Membranas, sin especificacin
Desnutricin en el embarazo
FUENTE: Informacin Estadstica de la Red El Collao 2014
Podemos observar que una de las principales causas de morbilidad

en el embarazo son las infecciones urinarias, que pueden
ocasionar: abortos, inadecuada implantacin de la placenta, o
infecciones oculares del recin nacido durante el paso por el canal
del parto.
Pgina.- 82
Otra enfermedad comn es el pequeo aumento de peso durante

el embarazo, cuya consecuencia inmediata es el bajo aumento de
peso del producto (bebe) durante el embarazo, lo que predispone
a un nacimiento del recin nacido con bajo peso.
b. El Control Prenatal:
Aunque el embarazo es un proceso natural est lejos de ser
perfecto y desafortunadamente se presentan complicaciones en
algunos de ellos. Entonces, la finalidad del control prenatal es
detectar esos embarazos anmalos que podran hacer peligrar la
vida de la madre y/o su beb.
Se denomina control Prenatal a la vigilancia y evaluacin integral
de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud para
lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la
salud de la madre.
El control prenatal debe ser eficaz y eficiente. Esto significa que la
cobertura deber ser mxima (sobre el 90% de la poblacin
obsttrica) y que el equipo de salud entienda la importancia de su
labor. Aproximadamente el 70% de la poblacin obsttrica no
tiene factores de riesgo, su control es simple, y no requiere de
infraestructura de alto costo.
En el control Prenatal, se desarrollan tambin acciones de
educacin a la madre y padre, explicando de manera simple y
adecuada al nivel de instruccin de ambos aspectos importantes
que permitirn identificar a tiempo posibles complicaciones,
entre los temas que se desarrollan tenemos: Signos y sntomas de
alarma, Nutricin materna, Lactancia y cuidados del recin
nacido, Derechos legales, Orientacin sexual, Planificacin
familiar y Preparacin para el parto.
Segn la Gua de Salud Sexual y Reproductiva, elaborada por el
MINSA (2004) se explica que la atencin prenatal debe iniciarse
lo ms temprano posible, debiendo ser peridica, continua e
integral; la frecuencia ptima de atencin prenatal es la siguiente:
Una atencin mensual hasta las 32 semanas
Una atencin quincenal entre las 33 y las 36 semanas
Una atencin semanal desde las 37 semanas hasta el parto
Se considera como mnimo que una gestante reciba 6 atenciones
prenatales, distribuidas de la siguiente manera:
Dos atenciones antes de las 22 semanas,
Pgina.- 83
La tercera entre las 22 a 24 semanas,

La cuarta entre las 27 a 29,
La quinta entre las 33 a 35,
La sexta entre las 37 a 40 semanas.
CUADRO N 59
GESTANTES CONTROLADAS EN LAS REDESS DEL MBITO DEL
PROYECTO
REDESS
META
GESTANTE
%
2010
CONTROLAD
A 2010
Collao
1580
1116
70,63
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA e INFORMATICA-DIRESA PUNO
Segn reportes de la Redess el Collao que es parte del mbito del

proyecto, tenemos que solo el 70.63% de gestantes tienen 6
controles o ms, lo que ocasiona un problema potencial, puesto
que el 29.37% de gestantes no tienen controles completos o no
son atendidas y pueden desarrollar complicaciones, en el
embarazo, parto y/o puerperio.
Sin embargo cuando se entrevist a las madres de nios
menores de 5 aos, de los Centros Poblados afectados, respecto
al nmero de controles prenatales en su ltimo embarazo,
considerando que el nmero mnimo de controles debe ser 6,
obtuvimos los siguientes resultados.
CUADRO N 60
PORCENTAJE DE MADRES QUE SE REALIZAN CONTROLES PRENATALES
MNIMOS EN SU LTIMO EMBARAZO, PUNO 2015
PROVINCIA
El Collao
DISTRITO
Pilcuyo
Total
MENOS DE 6
CONTROLES
51.0
51.0
6
CONTROLES
31.4
31.4
MAS DE 6
CONTROLES
17.6
17.6
TOTAL
100.0
100.0
FUENTE: ENTREVISTAS REALIZADAS A UNA MUESTRA DEL 10% DE MADRES DE NIOS MENORES DE 5 AOS, DEL DISTRITO.
Podemos observar que el 31.4% de madres cumpli con los 6

controles y el 17.6% se hicieron controlar el embarazo ms de 6
veces, donde se encuentra focalizado el programa Juntos.
Los objetivos del control Prenatal, son: Evaluar integralmente a
la gestante y al feto, Identificar la presencia de signos de alarma
o enfermedades asociadas, Prevenir, diagnosticar y tratar las
complicaciones del embarazo, Preparar fsica y mentalmente a la
gestante para el parto, as como al entorno familiar, Realizar el
planeamiento individualizado del parto institucional con
Pgina.- 84
participacin de la pareja, la familia y la propia comunidad;

Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal,
Promover la lactancia materna en la crianza del recin nacido
(RN), Prevenir el ttanos neonatal (vacuna antitetnica),
Detectar el cncer de crvix uterino y la patologa mamaria,
Promover la salud reproductiva y la planificacin familiar;
Promover la adecuada nutricin y Prevenir y/o tratar la anemia.
c. Estado Nutricional de la Gestante:
La evaluacin integral de la gestante y el feto incluye la medicin
de un indicador sencillo pero muy importante, como es el peso;
que permitir diagnosticar el Estado nutricional de la madre
embarazada. La ganancia de peso al final del embarazo debe
alcanzar en promedio los 10 kg, y para ello el Ministerio de Salud
propuesto la siguiente tabla que muestra la curva de incremento
de peso segn semanas de gestacin:
En el mbito de intervencin del proyecto, se puede apreciar que
segn el Estado Nutricional en Gestantes el 8.1% padece de
obesidad, el 42.3% de sobrepeso y 0% de bajo peso
CUADRO N 61
ESTADO NUTRICIONAL SEGN IMC PRE-GESTACIONAL EN
GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PERU: PERIODO ANUAL 2014 INSTITUTO NACIONAL DE SALUDCENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION
INDICADORES NUTRICIONALES
N DE
EVALUADAS
IMC PREGESTACIONAL
OBESIDAD
N DE
CASOS
OBESIDAD
(%)
SOBREPESO
N DE CASOS
SOBREPESO
(%)
BAJO PESO
N DE
CASOS
BAJO
PESO
(% )
ILAVE
968
82
8.5
333
34.4
0.8
PILCUYO
149
12
8.1
63
42.3
0.0
DISTRITO
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional de gestantes que acceden al establecimiento de salud 2014.
Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional
1 Indicadores nutricionales segn ndice de Masa Corporal Pre gestacional (IMC-PG) del Instituto de Medicina de EEUU (IOM).
(SD) Distritos sin registro de nios en todo el ao.
La calidad nutricional de la dieta afecta el curso y el resultado del

embarazo. Es un hecho bien conocido el aumento de las
necesidades energticas, proteicas, y de vitaminas y minerales
durante la gestacin para satisfacer las demandas tanto de la
madre como el feto.
El estado nutricional materno es un factor determinante en el
crecimiento y el peso fetal. La anemia se ha relacionado con el
Pgina.- 85
bajo peso al nacer, sobre todo la que aparece o se mantiene

hasta el 3er trimestre. Varios estudios demuestran una
asociacin significativa entre valores extremos de hemoglobina
(tanto bajo como alto) y la prematuridad, la muerte fetal, el bajo
peso al nacer y su asociacin a sufrimiento fetal.
La OMS recomienda para las gestantes una ingesta adicional de
285 Kcal/da para las mujeres que conservan su grado de
actividad fsica y para aquellas que reducen dicha actividad es de
200 Kcal/da.
El CENAN (2004) sugiere promover el consumo de alimentos de
origen animal como fuente de hierro, los cuales son necesarios
para el crecimiento y desarrollo del feto, la placenta, los tejidos
maternos y en la produccin de la leche. Uno de los principales
problemas durante el embarazo es la anemia, la cual debe ser
prevenida con un adecuado consumo de hierro.
d. Anemia durante el embarazo:
El dficit de hierro, es considerado como el problema nutricional
ms relevante en las mujeres embarazadas, pues afecta la salud
de la madre y del recin nacido.
Alrededor del primer trimestre del embarazo los requerimientos
son menores, pero a partir del segundo trimestre hay un
aumento considerable del volumen sanguneo materno. Las
principales modificaciones en el metabolismo del hierro que
ocurren durante el embarazo, incluyen la cesacin de las
menstruaciones, un aumento de la masa de glbulos rojos y el
depsito de importantes cantidades de hierro en el feto y en la
placenta.
CUADRO N 62
ANEMIA EN GESTANTES QUE ACCEDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERU: PERIODO ANUAL 2014
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD-CENTRO NACIONAL DE
ALIMENTACION Y NUTRICION
PROVINCIA
EL COLLAO
DISTRITO
ANEMIA
NRO. EVALUADAS
NRO. CASOS
ANEMIA (%)
ILAVE
618
364
58.9
PILCUYO
68
28
41.2
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional de gestantes que acceden al establecimiento de salud 2014.
Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional
1
Adaptado de Hurtado A, Merino C, Delgado E. Influence of anoxemia on haematopoietic activities. Archives of Internal
Medicine, 1945, 75(5):284-323. / Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme
managers. WHO 2001. / CDC Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States MMWR June
03,1998/47(3); MMWR June 09,1989/38(22);400-404.
(SD) Distritos sin registro de nios en todo el ao.
Pgina.- 86
La prevalencia de anemia en el embarazo, en el Distrito de

Pilcuyo es de 41.2%; en el periodo anual 2014.
Para evitar la anemia durante el embarazo es necesario el
consumo de hierro, y preferentemente aquel que es proveniente
de todo tipo de carnes, aves, pescados, vsceras, sangresita;
porque es biodisponible, es decir que se absorbe con mayor
facilidad y se altera poco ante la presencia de factores
inhibidores de la absorcin del hierro como el t, caf, leche de
soya, entre otros. El MINSA para evitar la anemia ha propuesto el
consumo de suplemento de hierro durante el embarazo.
e. Suplemento de Hierro en gestantes:
En el Per (INEI 2007), la proporcin de mujeres que recibieron
hierro en el ltimo embarazo fueron el 74.9% en el 2007; sin
embargo podemos apreciar que Puno, es el departamento con
menor proporcin de suplemento de hierro al 2007, donde solo
el 50,4% de mujeres embarazadas recibieron sulfato ferroso.
Tumbes
90.7
Apurimac
88.1
Piura
86.1
San Martin
82.0
Loreto
81.0
Cajamarca
79.6
Ica
78.3
Lima
77.6
Lambayeque
77.4
Amazonas
77.4
Tacna
77.1
Arequipa
76.5
La Libertad
76.3
Ucayali
74.9
Ayacucho
73.7
Hunuco
73.6
Cusco
73.2
Moquegua
69.3
Madre de Dios
67.5
ncash
66.7
Pasco
65.3
Huancavelica
63.2
Junn
61.9
Puno
50.4
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Posteriormente (INEI 2009) se inform que a nivel nacional el

80.1% de gestantes recibieron sulfato ferroso en su ltimo
embarazo. En el estudio diagnstico realizado el 2011, en las
zonas afectadas, las madres refieren que prefieren no tomar el
sulfato ferroso, porque les ocasiona: estreimiento, heces de
color oscuras, incremento del apetito, incremento de peso.
Pgina.- 87
En el siguiente cuadro mostramos el porcentaje por distrito, de

mujeres que recibieron sulfato ferroso en su ltimo embarazo,
comparando con el porcentaje de mujeres que consumieron el
sulfato ferroso recibido.
CUADRO N 63
PORCENTAJE DE MUJERES QUE RECIBIERON Y TOMARON
SULFATO FERROSO DURANTE SU LTIMO EMBARAZO (2015)
PROVINCIA
DISTRITO
COLLAO
Pilcuyo
DURANTE SU
EMBARAZO RECIBI
SULFATO FERROSO
100.0
DURANTE SU
EMBARAZO TOMO
SULFATO FERROSO
100.0
Fuente: Entrevistas realizadas a una muestra del 10% de madres de nios menores de 3 aos, del
distrito.
En el cuadro se observa que el 100% de mujeres embarazadas

recibieron sulfato ferroso y el 100% lo tom.
En el siguiente grfico podemos observar que en los 23 distritos
restantes siempre el porcentaje de consumo de sulfato ferroso
es inferior al porcentaje de madres que lo recibieron; muchas de
ellas agregaban que no lo consumieron por que no se les explic
como tomarlo, con que tomarlo, ni para que era bueno; esos
vacios que crea una deficiente o inadcuada educacin a las
madres trae estas consecuencias.
La anemia incrementa las probabilidades de que se produzca
muerte materna por hemorragia y muerte perinatal e infantil;
por otra parte, produce daos en el cerebro del feto y retardo en
el crecimiento, con las consiguientes consecuencias en el
desarrollo motor, intelectual y socioemocional del nio.
GRFICO N 06
MADRES DE NIOS MENORES E 3 AOS QUE EN SU ULTIMO
EMBARAZO RECIBIRERON Y TOMARON SULFATO FERROSO,
2011.
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
Collao
Huancane
Durante su embarazo recibi sulfato ferroso
Moho
Puno
San
Yunguyo
Antonio de
Putina
Durante su embarazo tomo sulfato ferroso
La etapa Prenatal necesita de rigurosa vigilancia, para que la

embarazada llegue con buena salud a la etapa natal, que es en la
que se produce el nacimiento del nuevo ser, la presente etapa
Yunguyo
Copani
Quilcapunco
Putina
Pichacani
San Antonio
de
Paucarcolla
Maazo
Capachica
Atuncolla
Acora
Moho
Huayrapata
Vilquechico
Rosaspata
Huatasani
Cojata
Pilcuyo
Mazocruz
Capaso
Zepita
Pomata
Kelluyo
Juli
0,00
Pizacoma
20,00
Pgina.- 88
est referida principalmente a todos los cuidados durante el

parto.
f. Cobertura de parto institucional
A nivel internacional se estima que dos de los factores ms
relacionados con la muerte o la supervivencia materna son; el
lugar de atencin del parto y las decisiones de la embarazada y
de su familia sobre a donde recurrir en caso de una complicacin
durante el embarazo, el parto o el puerperio. Se estima que hay
menos riesgo tanto para la madre como para el recin nacido
con un parto institucional que con uno domiciliario.
Tipiani, O. y Tomatis, C. (2006), en su estudio realizado sobre
control prenatal y sus implicancias maternas perinatales, en el
2006, indican que a diferencia de la atencin prenatal, la
proporcin de parto institucional en el Per es menor.
A nivel nacional, la Encuesta demogrfica y de salud familiar ENDES (2009), se indica que el 82.5% de partos fueron atendidos
por profesional de salud.
Seinfeld, J. (2011) Afirma que el parto institucional aument
significativamente en la ltima dcada, de menos de 50 por
ciento en 2000 a 80 por ciento en 2009, pero todava diversos
grupos del pas se encuentran marginalizados debido a las
notables desigualdades existentes. Las mujeres que viven en las
reas rurales y en la Selva y las mujeres pobres y sin escolaridad
presentan una tasa de partos institucionales significativamente
inferior a la del resto de la poblacin.
Pgina.- 89
En la regin Puno (DIRESA 2010), el promedio de cobertura de

parto institucional es 77,06%, siendo las Redes con mayores
coberturas: Azangaro, Huancan y Sandia con 92.02, 87.09 y
82.43 respectivamente.
En el mbito del estudio, se ha determinado que la cobertura de
parto institucional es 77.66%, siendo la Red Yunguyo la que
alcanza la menor cobertura con 71.92%. Por otro lado
observamos que las coberturas de parto institucional han
disminuido en relacin al ao 2009.
CUADRO N 64
COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL - DIRECCIN REGIONAL
DE SALUD PUNO 2009 Y 2010
REDESS
META 2009
COLLAO
1302
PARTO
INSTITUCION
AL 2009
1101
META 2010
1264
PARTO
INSTITUCION
AL 2010
932
84,56
73,73
CHUCUITO
1520
1288
84,74
1509
1111
73,62
HUANCANE
1773
1526
86,07
1751
1525
87,09
PUNO
4409
2923
66,30
3240
2495
77,01
YUNGUYO
599
460
76,79
584
420
71,92
TOTAL
9603
7298
76,00
8348
6483
77,66
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA PUNO
Proporcionar cuidados adecuados durante el parto tiene un

impacto positivo en la salud materna y neonatal, ya que las
complicaciones son una causa importante de la mortalidad. En
2009, ms del 70 por ciento de la mortalidad materna en el Per
se dio durante el parto. La factibilidad de resolver este problema
es que la mayor cantidad de partos se realicen en lugares
adecuados y con la ayuda de personal de salud cualificado.
CEPAR (2005) indica que las motivaciones para seleccionar el
establecimiento en los partos ocurridos a partir de enero del
2002, fueron: econmicas (34%), confianza en el personal (23%),
buena atencin (19%), por emergencia (14%), establecimiento
cercano (12%), ms seguro en complicacin (11%), personal
capacitado (10%). As tambin las razones que las mujeres
dieron, para justificar su decisin de hacerse atender el parto en
caso, fueron: por costumbre (37%), factores econmicos (29%),
barreras para llegar (26%), mal concepto del establecimiento
(25%), ms seguridad, confianza en casa (11%).
En el distrito de Pilcuyo donde se focalizar el proyecto se ha
encontrado que el 17.6% ha sido atendido en un Establecimiento
de Salud, el 64.7% en domicilio siendo este donde se concentra
Pgina.- 90
la mayor cobertura de parto y otros con 17.6%. As lo

manifiestan las madres entrevistadas.
CUADRO N 65
LUGAR DONDE ATENDIERON SU LTIMO PARTO - 2015
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
DOMICILIO
OTROS
TOTAL
17.6
64.7
17.6
100.0
Pilcuyo
Fuente: Entrevistas realizadas a una muestra del 10% de madres de nios menores de 5 aos, del distrito.
g. Persona que atendi su ltimo parto:

Otra pregunta realizada en la encuesta, fue la persona que
atendi su ltimo parto, encontrando que el 66.7% fue atendido
por personal de Salud, el 15.7% por un partero y un 17.6% por
un familiar, lo que significa que el 66.7% de mujeres prefieren el
parto domiciliario atendido por personal de salud.
La retencin de placenta es la complicacin ms frecuente del
parto y si este no es atendido por profesional calificado y en un
lugar que preste las condiciones mnimas de higiene y
equipamiento para la atencin del parto, la mujer difcilmente
sobrevivir. Por ello podemos reconocer que an se tiene un
gran reto por cumplir en este aspecto.
CUADRO N 66
PORCENTAJE DE MUJERES QUE ATENDIERON SU PARTO CON
PROFESIONAL DE SALUD, PARTERO O FAMILIAR 2011
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
PERSONAL
DE SALUD
PARTERO
66.7
15.7
FAMILIAR
17.6
OTROS
TOTAL
0.0
100.0
Fuente: Entrevistas realizadas a una muestra del 10% de madres de nios menores de 3 aos, del distrito.
Sandoval (2000) concluy que los medios de difusin como la

radio y el peridico incrementan considerablemente el parto
institucional. As, entre 6 y 7 de cada 10 mujeres que escuchan la
radio y leen el peridico, respectivamente, tienen parto
institucional, comparado con casi 4 y 2 de cada 10 que no estn
expuestas a estos medios.
Seinfeld, Janine. (2011) indican que las mujeres que viven en la
Sierra, en la Selva y en las reas rurales demuestran los efectos
perversos de algunas barreras de acceso a los establecimientos
de salud. De manera ms especfica, debido a una poblacin
dispersa y un transporte difcil, es necesario desarrollar nuevos
modelos de prestacin de servicios que incluyan, por ejemplo, la
contratacin con las iglesias, las ONG que suministran
Pgina.- 91
actualmente servicios mdicos a las poblaciones, las casas de

vigilancia donde se traslade el personal de salud y se acerque a
su poblacin, etc.
Estos problemas durante el embarazo y el parto, influyen
directamente en la mortalidad materna, que analizaremos a
continuacin.
h. Principales indicadores de mortalidad de la mujer:
Mortalidad materna:
El Per tiene una de las tasas ms altas de mortalidad materna
en Amrica Latina. Una de las razones principales es la falta de
atencin profesional del parto, debido a la lejana de las casas a
los centros de salud y a las barreras culturales que desmotivan a
las mujeres a atender su parto con un profesional.
Seinfeld (2011) La tasa de mortalidad materna (TMM) y la
proporcin de partos institucionales son dos indicadores
universalmente aceptados de salud materna. En el Per, la tasa
de mortalidad materna en 2009 fue de 103 muertes por 100,000
nacidos vivos y la proporcin de partos atendidos en
establecimientos de salud por personal de salud especializado
fue de 59.3 por ciento. Ambos indicadores muestran una
situacin crtica en comparacin con pases desarrollados, donde
se aprecia, en el ao 2008, una TMM promedio de 14 muertes
por 100,000 nacidos vivos y una proporcin de partos atendidos
por personal de salud especializado de 99 por ciento. Incluso, la
tasa de mortalidad materna del Per est por encima del
promedio de Amrica Latina y el Caribe, 85 muertes por 100,000
nacidos vivos en 2008.
GRAFICO N 07
TASA DE MORTALIDAD MATERNA Y RATIO DE PARTO
INSTITUCIONAL EN CADA REGIN POLTICA
Pgina.- 92
En la regin Puno (DIRESA 2010) la Tasa de Mortalidad Materna

es de 127,945 por 100,000 nacidos vivos, y en el 2009 fue de
128,37, disminuyendo en 0,47.
En el mbito focalizado para el proyecto, segn las Redes
involucradas, encontramos que la tasa de Mortalidad Materna
promedio es de 106.80 por cada 100, 000 nacidos vivos,
alcanzando la tasa ms alta la Redes Yunguyo y no se present
ninguna muerte materna en el 2010 en la Red Chucuito.
CUADRO N 67
TASA DE MORTALIDAD MATERNA - DIRECCIN REGIONAL DE
SALUD PUNO 2009 Y 2010 (TASA X 100000 NV)
REDESS
POBLAC. DE
NACIM.
2009
1789
2696
2994
5343
1193
14015
Collao
Chucuito
Huancane
Puno
Yunguyo
TOTAL
MORT.
MATERNA
2009
3
2
4
10
0
19
TASA
167,69
74,18
133,60
187,16
0,00
135,57
POBLAC. DE
NACIM.
2010
1985
3016
3231
5573
1176
14981
MORTALIDAD
MATERNA
2010
2
0
2
8
4
16
TASA
100,76
0,00
61,90
143,55
340,14
106,80
El MINSA (2003) refiere que las causas mdicas de las muertes

maternas se han clasificado en causas obsttricas directas e
indirectas. Las primeras se refieren a las complicaciones del
embarazo o el parto, estudios realizados han permitido
comprobar que en los pases subdesarrollados las causas ms
frecuentes son: hemorragia, infeccin, toxemia, parto obstruido
y aborto inducido, siendo este ltimo el que presenta mayor
subregistro y posiblemente est ms expuesto a sufrir
complicaciones. En cuanto al segundo grupo se refiere a
enfermedades que se agravan con el embarazo y la falta de
atencin especializada.
ii.
Principales caractersticas del nio

a. Morbilidad infantil
Todos los problemas que presentan en el embarazo producen
efectos en el recin nacido y uno de ellos es el bajo peso al
nacer. Se considera bajo peso cuando un nio nace con menos
de 2.500 gramos. El motivo de que esto suceda no es otro que el
retraso en el crecimiento intrauterino. En el Per, alrededor de
3,000 nios corren el riesgo de morir en el perodo
inmediatamente anterior o posterior al nacimiento a causa de
una anemia severa en sus madres. En ese sentido, el bajo peso al
Pgina.- 93
nacer aumenta la probabilidad de mortalidad neonatal y

predispone a adquirir enfermedades en la niez y en la adultez.
Segn El Estado de la Niez en el Per, elaborado
conjuntamente por UNICEF y el INEI en el 2004, el 14% de las
madres en situacin de extrema pobreza y el 12.8% de las
madres en situacin de pobreza tienen bebs con menos de 2
kilos y medio al nacer, mientras que el 9.7% de las madres no
pobres tienen bebs con bajo peso al nacer.
Las consecuencias que arrastra el dficit de nutrientes claves son
realmente inimaginables. El estudio antes sealado sostiene que
la falta de micronutrientes es la causa de que cada ao se den
cerca de 250 mil defectos graves de nacimiento en el mundo, y
est asociada con un incremento significativo de los
fallecimientos a causa de enfermedades del corazn y apopleja.
Los nios que sobreviven a la deficiencia de nutrientes padecen
efectos que van desde la corta estura y un incremento en el
riesgo de retardo en el desarrollo cognoscitivo y emocional,
hasta mayores probabilidades de morbilidad y muerte por
enfermedades crnicas, infarto cerebral, presin alta y diabetes.
En las nias, el bajo peso al nacer es un factor importante que
determinar la calidad los embarazos que ellas desarrollen
durante su etapa frtil. Cuando ellas sean madres es muy
probable que den a luz a nios con bajo peso.
CUADRO N 68
RN CON B/P AL NACER DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
PUNO 2009 Y 2010
REDESS
El Collao
Chucuito
Huancane
Puno
Yunguyo
TOTAL
POBLAC. DE
NACIM.
2009
1789
2696
2994
5343
1193
14015
RN CON B/P
AL NACER
2009
21
22
36
56
31
166
TASA X
1000
POBLAC. DE
NACIM. 2010
11,74
8,16
12,02
10,48
25,98
11,84
1985
3016
3231
5573
1176
14981
RN CON B/P
AL NACER
2010
31
22
54
52
20
179
TASA X
1000
15,62
7,29
16,71
9,33
17,01
11,95
Los nios que nacen con bajo peso, tambin tienen alteracin en
su sistema inmunitario y estn predispuestos a padecer una serie
de enfermedades que son prevalente en nuestra regin de Puno,
entre ellas las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA).
Pgina.- 94
b. IRA en menores de 5 aos:

Las Infecciones respiratorias agudas son la primera causa de
morbilidad en nios menores de 5 aos y cobran muchas
muertes anuales; para el ao 2010 en el mbito del proyecto, el
64.21% de nios padeci enfermedades respiratorias,
desarrollando muchas veces ms de 3 episodios por ao;
alcanzando mayores porcentajes las Redess de Huancan y Puno;
as tambin las inclemencias climticas, el desconocimiento de
las medidas preventivas y el escaso reconocimiento de signos de
alarma en nios, hacen que estas enfermedades se compliquen.
CUADRO N 69
COBERTURA DE CASOS DE IRA EN NIOS MENORES DE 5 AOS DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO, 2009 Y 2010
REDESS
Collao
Chucuito
Huancane
Puno
Yunguyo
TOTAL
POBLAC.
< 5 AO - 2009
7657
11538
12819
22869
5109
59992
N NIO CON
IRA <5A - 2009
7592
7770
13546
22650
3209
54767
%
99,15
67,34
105,67
99,04
62,81
91,29
POBLAC.
< 5 AO - 2010
9779
14867
15827,6
27274
5799
73546,6
N NIO CON
IRA <5A - 2010
6047
7185
11999
19608
2382
47221
%
61,84
48,33
75,81
71,89
41,08
64,21
c. EDAS en menores de 5 aos:

Los casos de Enfermedades diarreicas agudas en nios menores
de 5 aos, que si bien es cierto se encuentran en disminucin,
aun afectan al 7.21% de estos, siendo la prevencin de estas
enfermedades una medida fcil y de bajo costo como es la
prctica de lavado de manos.
CUADRO N 70
PROPORCIN DE CASOS DE EDA EN NIOS MENORES DE 5
AOS DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO, 2009 Y 2010
REDESS
Collao
Chucuito
Huancane
Puno
Yunguyo
TOTAL
POBLAC.
< 5 AO
2009
7657
11538
12819
22869
5109
59992
N NIO
CON
EDA<5A
2009
754
1181
1108
3198
680
6921
POBLAC.
< 5 AO
2010
9,85
10,24
8,64
13,98
13,31
11,54
9779
14867
15828
27274
5799
73547
N NIO
CON
EDA<5A
2010
357
911
1104
2419
511
5302
3,65
6,13
6,97
8,87
8,81
7,21
Pgina.- 95
d. Anemia en nios:
Otro problema grave en la primera infancia son las altas tasas de
Anemia, como observamos en el siguiente grafico el problema es
mayor en la Sierra del Per y desde el 2000 hasta el 2007 no se
observa mejoras significativas.
Grfico N 08
Proporcin de nios de 6 a 36 meses de edad con anemia, segn regin
natural
70
65.9
61.8
59
65.7
62.3
55
60
51.2
49.1
50
66
52.4
50.5
40
40
30
20
10
0
Lima M e tropolitana
Re sto Costa
2000
Sie rra
2005
Se lv a
2007
Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
A nivel nacional, para el 2007 la Regin Puno, presentaba la tasa

ms alta con el 78.5%, para el 2010, segn ENDES la Tasa de
anemia en nios menores de 3 aos es de 78.1%, ocupando el
primer lugar a nivel nacional. No se cuenta con datos provinciales
sobre la prevalencia de anemia, sin embargo algunos
establecimiento de Salud (Como Huacochullo - Pichacani Puno),
habiendo realizado un estudio con participacin del laboratorio de
Aruntani muestra que el 96% de nios menores de 5 aos
presentan anemia.
Pgina.- 96
Puno
78.5
Cusco
73.1
Huancavelica
66.9
Pasco
65.5
Ayacucho
64.6
Madre de Dios
64.2
Apurimac
64.2
Loreto
59.6
Tumbes
59.3
Junn
58.2
La Libertad
Proporcin de nios de 6 a
menos de 36 meses con
anemia segn departamento.
57.8
Moquegua
56.2
Lambayeque
55.4
Hunuco
55.4
Cajamarca
54.2
San Martin
54.1
ncash
54.1
Tacna
51.6
Lima
51.0
Ica
50.6
Arequipa
50.6
Ucayali
49.9
Piura
49.0
Amazonas
48.5
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Una medida instaurada a nivel nacional para combatir los casos de

anemia en la infancia, que afectan directamente al desarrollo
cerebral y alteran el proceso de sinapsis neuronal, es el
suplemento de hierro con chispitas o estrellitas, sin embargo en
nuestra regin solo el 5,1% de nios recibe este suplemento.
Puno
78,5
5,1
Cusco
73,1
10,5
Huancavelica
66,9
21,7
Pasco
65,5
12,9
Ayacucho
64,6
21,4
Madre de Dios
64,2
14,0
Apurimac
64,2
32,1
Loreto
59,6
17,1
Tumbes
59,3
12,9
Junn
5,6
La Libertad
6,0
Moquegua
58,2
57,8
56,2
4,1
Lambayeque
55,4
10,9
Hunuco
55,4
15,1
Cajamarca
54,2
14,4
San Martin
54,1
13,8
ncash
54,1
15,6
Tacna
51,6
8,2
Lima
51,0
10,6
Ica
50,6
6,7
Arequipa
50,6
12,9
Ucayali
49,9
13,4
Piura
49,0
8,5
Amazonas
48,5
6,2
0,0
10,0
Proporcin de nios de 6 a menos

de 36 meses con anemia vs.
Suplementados segn
departamento.
20,0
30,0
40,0
50,0
Suplementacion
60,0
70,0
80,0
90,0
Anemia
Pgina.- 97
e. Desnutricin en menores de 5 aos

Guillen, Rosa (2005) define la nutricin como el proceso vital
mediante el cual una clula o un organismo multicelular capta los
nutrimentos, los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus
fines propios. Entonces se entiende como desnutricin al estado
deficiente de la nutricin, expresa todas las condiciones
patolgicas en las que existe un dficit de la ingestin, absorcin o
aprovechamiento de los elementos nutrientes, o de una situacin
de consumo o prdidas exageradas de caloras.
Para la evaluacin del estado nutricional se utilizan tres
indicadores importantes: La evaluacin del peso, talla y edad
cronolgica, con los cuales se determina los tipos de desnutricin:
-
Desnutricin global: Relacin entre peso y la edad (Adecuado

peso para la edad P/E)
Desnutricin aguda: Relacin entre peso y talla (Adecuado
peso para la talla P/T)
Desnutricin crnica: Relacin entre talla y edad (Adecuada
talla para la edad T/E)
Si no se interviene dentro de los primeros dos aos de vida, la

desnutricin crnica se hace irreversible: sus efectos
acompaarn al nio durante toda su vida, impactando
negativamente en la salud, la educacin y la productividad de las
personas e impidiendo el desarrollo del pas. El video "Mi futuro
en mis primeros centmetros" nos muestra las experiencias en dos
comunidades rurales de Apurmac: Nueva Esperanza y
Lliupapuquio, siendo estas comunidades vecinas se hace una
comparacin de los nios con nutricin adecuada y aquellos que
padecen desnutricin crnica, y se resalta que una adecuada
vigilancia comunal y familiar del estado nutricional se convierte en
un factor protector del adecuado crecimiento y desarrollo del
nio. En los primeros cinco aos de vida los nios en todo el
mundo tienen el mismo potencial de crecimiento. Los nios
peruanos no tienen por qu ser la excepcin.
Pgina.- 98
La desnutricin crnica es considerada a nivel mundial como un

indicador de Desarrollo, puesto que sus repercusiones influyen
directamente en el desarrollo de la persona, por ello a
continuacin se muestra la prevalencia de desnutricin crnica
por distritos del rea afectada.
CUADRO N 71
TASA DE DESNUTRICIN CRNICA DE NIAS Y NIOS MENORES
DE CINCO AOS, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y
DISTRITO, 2009. (PATRN OMS)
N
3.1.3.
PROVINCIA / DISTRITO
PUNO REGION
PROM. PROVINCA EL COLLAO
PILCUYO
DESNUTRICIN
CRNICA (%)
27,3
19,4
19,7
DIAGNSTICO DE INVOLUCRADOS Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD (CRED Y

MATERNO PERINATAL)
El reconocimiento de los beneficios de la inversin pblica y privada en
programas para el desarrollo de la primera infancia es cada vez mayor, tanto
en el mbito internacional, como nacional, a nivel gubernamental y entre la
sociedad civil. Adultos, padres y profesionales de las ms diversas disciplinas,
e incluso adolescentes, empiezan a reconocer su propia responsabilidad y la
necesidad de destinar esfuerzos y recursos para favorecer el desarrollo de los
nios y las nias menores de 6 aos.
Pgina.- 99
Las inversiones durante este

perodo de la vida no solo
benefician
de
manera
directa, sino que sus rditos
se vern en el transcurso de
la vida, as como en el largo
plazo beneficiando a la
descendencia
de
esta
poblacin, haciendo de
estas inversiones autosostenibles en el largo plazo
y de mximo impacto.
En todos los aspectos del desarrollo del individuo (fisiolgico, social, cultural,
econmico, entre otros), la primera infancia se convierte en el perodo de la
vida sobre el cual se fundamenta el posterior desarrollo de la persona.
El problema de desnutricin crnica debe ser abordado directamente por lo
gobernadores actuales en todos los niveles: comunales, centros poblados,
distritos, provincias y regin.
Segn Art. 112 de la Ley Orgnica de Municipalidades N 27972, las
Municipalidades Provinciales y distritales, son los rganos de Gobierno Local,
tienen autonoma poltica, econmica y administrativa en los asuntos de su
competencia, se establece de manera indubitable que la Estructura,
Organizacin y Funciones especficas de los Gobiernos Locales, se cimientan
en una visin de Estado democrtico, unitario descentralizado y
desconcentrado, con la finalidad de promover el desarrollo local, a partir del
cual se permita viabilizar el desarrollo sostenible. En la citada Ley, se ha
previsto que las competencias y las funciones especficas de los Gobiernos
Locales se cumplan en armona con las polticas, planes nacionales, regionales
y locales de desarrollo, con el objeto de facilitar la competitividad local y
propiciar las mejores condiciones de vida de su poblacin; prescribe que los
Gobiernos Locales promueven la participacin vecinal en la formulacin,
debate y concertacin de sus planes de desarrollo, presupuesto y gestin.
Por ello la percepcin y posicin de los alcaldes distritales es importante para
la formulacin del presente proyecto. A continuacin se muestra los
resultados obtenidos en las entrevistas realizadas a los alcaldes de 25
distritos.
Pgina.- 100
3.1.3.1.
Capacidad Actual
El acceso a servicios pblicos no slo comprende el componente geogrfico
o fsico, sino, tiene adems otras dimensiones: econmica, administrativa y
de conocimiento, aunque habra que agregar la dimensin psicosocial, por
cuanto a pesar del acceso a la utilizacin el servicio, existen factores
sociales / culturales y, psicolgicos que limitan la accesibilidad. A pesar de
los diversos factores que estaran detrs del concepto de acceso y
utilizacin de servicios, generalmente las investigaciones se centran en solo
una dimensin: a accesibilidad geogrfica o fsica (Bertrand et al, 1994).
En el siguiente cuadro podemos observar que en el distrito de Pilcuyo
existe en total 08 establecimientos de Salud, de los cuales; se cuenta con
02 Centros de Salud Ubicados en el Distrito de Pilcuyo y C.P. Chipana y 06
Puestos de Salud las cuales se encuentran ubicadas en los Centros
Poblados de: Accaso, Maquercota, Marcuyo, Sarapi Arroyo, Cachipucara y
San Pedro de Huayllata.
Del total de establecimientos de Salud, se han visitado a los 08
establecimientos que representan el 100% en los cuales se ha recogido
informacin de fuente primaria, relacionadas con la oferta de servicios de
crecimiento y desarrollo y salud peri natal, como son: infraestructura,
equipamiento y atencin.
CUADRO N 72
ESTABLECIMIENTOS DEL REA AFECTADA
REDESS
COLLAO
MICRO RED
PILCUYO
DISTRITOS
PILCUYO
N DE EE.SS.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Centro de Salud Pilcuyo (I-3)

Centro de Salud Chipana (I-2)
Puesto de Salud Accaso (I-2)
Puesto de Salud Maquercota (I-2)
Puesto de Salud Marcuyo (I-2)
Puesto de Salud Sarapi Arroyo (I-2)
Puesto de Salud Cachipucara (I-1)
Puesto de Salud San Pedro de
Huayllata (I-1)
En el primer nivel de atencin de Salud, se atiende el 70-80% de la

demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantea
una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con
menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se
desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin
especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades
de salud ms frecuentes.
Pgina.- 101
Categorizacin:
CATEGORIA I 1: Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin,
responsable de satisfacer las necesidades de atencin de salud de la
poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral
ambulatoria intramural y extramural, con nfasis en la promocin de la
salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin
ciudadana.
El establecimiento de salud que pertenece a esta categora contar como
mnimo, con un tcnico de enfermera (debidamente capacitado) o
profesional de la salud no mdico (Licenciado en enfermera o Licenciado
en obstetricia). Asimismo pueden contar con mdico cirujano como
personal itinerante.
Funciones general:
a)
Promocin de la Salud: Creacin y proteccin de entornos

saludables, Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la
integracin de las personas con discapacidad, Promocin y desarrollo
de una ciudadana activa y responsable de su salud, Coordinacin con
las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas
sociales de la localidad.
b)
Prevencin de Riesgos y Daos: Vigilancia epidemiolgica mediante

la notificacin inmediata de enfermedades transmisibles y
participacin en el control de brotes epidmicos, Implementacin de
medidas de prevencin y control de los riesgos y daos en la familia,
comunidad y medio ambiente, as como de discapacidades, el control
de enfermedades inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional y la
Vigilancia de complicaciones obsttricas.
c)
Recuperacin de la Salud: Manejo bsico mediante Guas de Prctica

Clnica de los problemas ms frecuentes de salud de la poblacin de
la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de complejidad
correspondiente, Identificacin de la poblacin con discapacidad o
con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
d)
En lo Gerencial: Identificacin y priorizacin de las necesidades de

salud de poblacin de su mbito jurisdiccional, Mapeo de riesgos y
daos de su jurisdiccin, Gestin de recursos humanos, financieros y
tecnolgicos.
Pgina.- 102
Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental.

Recursos humanos: Brindada por personal tcnico de enfermera
u otro profesional de la salud no mdico (Lic. en enfermera, Lic.
en obstetricia).
Infraestructura: Cuenta con ambientes adecuados para el
desarrollo de actividades intramurales educativas y de
coordinacin, de acuerdo a la normativa vigente.
Equipamiento: Cuenta con equipos y material audiovisual, de
difusin, informacin, educacin, comunicacin en salud y otros
para las actividades de salud ambiental, de acuerdo a la normativa
vigente.
Organizacin: Las actividades deben de tener una programacin
peridica del establecimiento de salud dndose nfasis en la
continuidad de la atencin y seguimiento.
Capacidad Resolutiva Cualitativa:
-
Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales,

intra y extramurales dirigidas a la persona y familia.
Actividades de fortalecimiento de la organizacin y
participacin ciudadana.
Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana
Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales
para la salud.
b) Consulta Externa.
Recursos humanos: Brindada por tcnico de enfermera o un
profesional de la salud no mdico (Lic. en enfermera, Lic. en
obstetricia), de acuerdo a las necesidades de la demanda.
Infraestructura: rea asignada para la atencin adecuada del
paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los
criterios establecidos en la normatividad vigente.
Equipamiento: Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
mnimo necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo
a la normativa vigente.
Pgina.- 103
Organizacin: La consulta externa deber programarse de acuerdo

al volumen de la demanda.
Capacidad Resolutiva Cualitativa: Se realizar la entrevista,
evaluacin diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten
algn riesgo o dao de la salud de acuerdo a las Guas de Prctica
Clnica del Ministerio de Salud vigentes.
Se dar nfasis a la prevencin y promocin de la salud.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud
organizadas como tales, en sta categora los establecimientos pueden
realizar: Atencin de Urgencias, Atencin del Parto y atencin bsica
del recin nacido, Esterilizacin de material mdico, Dispensacin y
provisin de medicamentos, Toma de muestras, Registros de
Informacin,
Mantenimiento
y
limpieza,
Transporte
y
Comunicaciones (solo en el caso de contar con vehculos motorizados).
Atenciones de Salud: El establecimiento de salud de esta categora deber
estar en condiciones de resolver como mnimo los siguientes Daos
Trazadores: Heridas y contusiones leves, Manejo inicial sindrmico (Ej.
Infeccin respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda, infecciones
locales, parasitosis), Sndrome febril.
responsable de satisfacer las necesidades de atencin de salud de la
poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica
integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin
de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.
El establecimiento de salud que pertenece a esta categora debe contar
como mnimo con:
Mdico cirujano.
Licenciado en enfermera.
Licenciado en obstetricia.
Tcnico de enfermera.
Funciones generales.a)
b)
c)
d)
e)
Promocin de la Salud.
Prevencin de Riesgos y Daos:
Recuperacin de la Salud:
Rehabilitacin de la Salud:
En lo Gerencial: A cargo del responsable del Establecimiento de
Salud, Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la
programacin de actividades de los establecimientos que se
Pgina.- 104
encuentra dentro de su mbito de accin (segn corresponda en la

organizacin de microrredes y Direcciones de Redes). Determinar las
necesidades de capacitacin y educacin continua del personal, as
como de organizar y ejecutar las actividades requeridas para
satisfacer dichas necesidades. Aplicable a todo el sector. Notificacin
de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil. Registro,
procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su envo a los
niveles correspondientes. Implementar el Sistema de Referencia y
Contra referencia. Organizar o participar en la red de vigilancia
comunal. Facilita y participa en la integracin docencia servicio
cuando las condiciones as lo requieran.
Unidades Productoras de Servicios.a) Salud Comunitaria y Ambiental.
b) Consulta Externa.
c) Botiqun.
Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda: Incluye los diferentes servicios de atencin de
salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al
establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de servicios.
La capacidad resolutiva de esta categora comprender como mnimo la
atencin de los siguientes daos trazadores: Infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores e inferiores no complicadas. Enfermedades del
odo externo y medio no complicadas. Enfermedades infecciosas
intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al
diagnstico. Gastritis aguda no complicada. Desnutricin que no requiere
hospitalizacin. Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no
complicadas. Asma no complicada. Infecciones drmicas no complicadas.
Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnstico. Trastornos
depresivos que no requieren manejo especializado. Trastornos del
prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva no complicados. Esguinces y
luxaciones simples. Morbilidad que requiere ciruga menor no
especializada.
Atenciones Programticas.
Se va agregando a la categora anterior, en funcin de las etapas de vida
segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.
responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su
mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral
ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de los
riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a
Pgina.- 105
travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de

complejidad inmediata superior a la categora I-2.
En los establecimientos del Ministerio de Salud presenta un mbito de
accin con una poblacin y territorio asignado y referencial. Es parte de la
Microrred de Salud y es el centro de referencia de los Puestos de Salud
categora I-1 I-2.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categora deben
contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las
unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:
Mdico cirujano o mdico familiar.
Odontlogo.
Lic. en enfermera.
Lic. en obstetricia.
Tcnico de laboratorio, farmacia, enfermera.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud
organizadas como tales, en sta categora podrn realizar adicionalmente
las siguientes actividades:
Atencin del Parto: y la respectiva atencin inmediata del recin nacido.
Esterilizacin: Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la
esterilizacin del material y equipo mdico quirrgico del establecimiento
mediante mtodos fsicos y/o qumicos.
Emergencia: No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento
bsico para la atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias,
con la correspondiente referencia al establecimiento de mayor
complejidad, de acuerdo a normatividad vigente.
Nutricin y Diettica: No existe como servicio pero realizan actividades de
prevencin y promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las
actividades vigilancia nutricional y control de crecimiento.
Trabajo Social: No existe como servicio pero realizan actividades de
diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin
y de los usuarios de los servicios del establecimiento de salud.
Jefatura: Conduce la planificacin, ejecucin y monitorizacin de las
actividades enmarcadas dentro del Plan Operativo del establecimiento.
Para el caso del Ministerio de Salud, realiza labores de coordinacin con las
autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Direccin de Red.
Pgina.- 106
Administracin y Servicios Generales:

De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los
servicios administrativos y generales, debiendo asegurar la realizacin de
las siguientes actividades:
-
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de

personal, almacenaje y distribucin de suministros y mantenimiento
(limpieza, etc.).
Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo

motorizado y/o equipos de comunicacin cualquiera sea su tipo.
Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las

fichas y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos
estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems
organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios,
orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de
atencin del establecimiento.
Capacidad Resolutiva Cualitativa general.Adems de las ya descritas para la Categora I 2, se tiene lo siguiente:
Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda.
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas
espontneamente por la persona, familia y comunidad al
establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de
servicios. Adems de los mencionados en la Categora anterior la
capacidad resolutiva de esta categora comprender como mnimo la
atencin de los siguientes daos trazadores:
Neumonas, Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin
severa que requieren de apoyo al diagnstico. Parasitosis intestinal.
Anemias nutricionales.
Zoonosis Bacterianas.
Tuberculosis.
Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnstico.
Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico.
Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnstico.
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos no
complicadas.
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los
maxilares.
Morbilidad Cardiovascular bsica. Partos Eutcicos.
Pgina.- 107
Atenciones Programticas.
Son las mismas que para la categora anterior y se agrega la deteccin
de la placa bacteriana y el tratamiento odontolgico respectivo, para
cada etapa de vida.
Tambin se agrega los exmenes de laboratorio para el control de la
gestacin.
Capacidad actual de los establecimientos de Salud:

a.
Anlisis de la relacin funcional de los Establecimientos de Salud del

rea de Influencia
Los establecimientos de Salud del rea de influencia, pertenecen a la
categora I, y por ello estn facultados para realizar atencin
preventiva promocional en las diferentes etapas de vida, lo que
incluye la Atencin Integral al Nio y la Atencin Peri Natal.
Las funciones de un Establecimiento de Salud del Primer Nivel
(servicios finales) son:
-
Atencin de Programas Integrales de Salud:
Atencin Integral del Nio y del Adolescente.

PAI (Programa ampliado de Inmunizaciones).
CRED (Programa de Crecimiento y Desarrollo).
IRA (Programa de Control de la Infeccin Respiratoria
Aguda).
EDA (Programa de Control de la Enfermedad Diarreica
Aguda).
Atencin Integral de la Mujer:

Programa de Planificacin Familiar.
Programa Materno Perinatal (Gestantes).
Pgina.- 108
Atencin Integral de Riesgos y Daos:

Programa de Control de la TBC.
Programa de Control de las Enfermedades Metaxnicas.
Programa de control del Dengue.
Programa de Control de la Fiebre Amarilla.
Programa de Control de las Enfermedades de
Transmisin Sexual y SIDA.
Atencin Integral del Adulto y el Adulto Mayor.
Atencin Integral del Medio Ambiente y Zoonosis.
Actualmente alrededor del 30% de establecimientos no tienen las

condiciones necesarias en infraestructura ni equipamiento para
cumplir con las funciones asignadas; a continuacin describiremos las
condiciones de la oferta en establecimientos del rea de influencia.
b.
Anlisis de la situacin actual de los Establecimientos de Salud

-
Disponibilidad de ambientes para la atencin de la poblacin

afectada:
Desde la aprobacin del nuevo Modelos de Atencin Integral de
Salud, el sistema de salud debe atender con prioridad a la
poblacin aparentemente para evitar que esta enferme, por ellos
los servicios de atencin al nio y a la madre han cobrado vital
importancia.
En el estudio diagnostico se observaron en relacin a la
infraestructura, lo siguiente:
CUADRO N 73
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CUENTAN CON ESPACIO
EXCLUSIVO PARA REALIZAR LA ATENCIN INTEGRAL AL NIO O
NIA MENOR DE 5 AOS
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
Si
No
N.O.
100.0
Total
100.0
Fuente: Guas de observacin aplicadas al 33.3% de establecimientos de

Salud del mbito de influencia. 2011
En el cuadro podemos observar que los establecimientos

cuentan con un espacio exclusivo para la atencin del nio, lo
que facilita a una adecuada atencin; en dos establecimientos de
Pilcuyo indico No observado (NO) puesto que el da de la visita,
los establecimientos se encontraban cerrados, sin embargo se
observ por fuera que la infraestructura es nueva y cuenta con
varios ambientes, probablemente tengan un ambiente exclusivo
para la atencin del nio.
Pgina.- 109
Tambin se pudo observar ambientes disponibles, la cual

cuentan con espacio suficiente para la atencin de los nios y
nias, significa que tiene espacio para el control antropomtrico,
para la evaluacin del desarrollo, y un espacio para realizar la
consejera a la madre, hallando los siguientes resultados
CUADRO N 74
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CUENTAN CON UN ESPACIO
SUFICIENTE PARA REALIZAR LA ATENCIN INTEGRAL AL NIO O
NIA MENOR DE 5 AOS
PROVINCIA
DISTRITO
SI
COLLAO
Pilcuyo
100.0
NO
N.O.
TOTAL
100.0
Fuente: Guas de observacin aplicadas al 33.3% de establecimientos de Salud del mbito de

influencia. 2011
Los consultorios de CRED, necesitan estar adecuadamente

iluminados, para poder realizar una buena evaluacin del
crecimiento y desarrollo del nio, por ello se ha evaluado la
iluminacin natural con la que cuentan estos establecimientos.
CUADRO N 75
LOS AMBIENTES DESTINADOS PARA EL CONTROL DE CRED
TIENEN ILUMINACIN NATURAL ADECUADA EN TRMINOS
PORCENTUALES (%)
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
SI
100.0
NO
N.O.
TOTAL
100.0

influencia. 2011
En el cuadro podemos observar que el 100% de establecimientos

de salud del mbito de referencia, cuentan con iluminacin
natural adecuada.
Tambin se revis la temperatura del ambiente, puesto que para
una adecuada evaluacin antropomtrica del nio, se requiere
que este tenga la menor cantidad de ropa posible, y se sienta
cmodo durante la evaluacin del desarrollo que muchas veces
necesita evaluar algunas conductas en el suelo.
CUADRO N 76
LA TEMPERATURA DEL AMBIENTE DONDE SE EVALA AL NIO
ES ADECUADA (NO ES FRGIDO EL AMBIENTE) EN TRMINOS
PORCENTUALES
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
Si
33.3
No
66.7
N.O.
Total
100.0
Fuente: Guas de observacin aplicadas al 33.3% de establecimientos de Salud del

mbito de influencia. 2011
Pgina.- 110
El clima de nuestra regin es fro, y por ello las construcciones

deben considerar ubicacin de las ventanas, entre otros aspectos
que permitan captar los rayos del sol y calentar los ambientes;
sin embargo durante las visitas que se hicieron a los
establecimientos se pudo observar y percibir que ms del 60% de
establecimientos tiene ambientes demasiado frgidos, donde no
es posible evaluar a los nios con la menor cantidad de ropa.
Por todas las observaciones anteriores se hace necesario
acondicionar los ambientes, que muchas veces estn previstas
de paredes de vinlico, que si bien es cierto hace mucho ms fcil
l higiene de paredes, convierte a ese espacio en un
refrigerador.
En relacin a la atencin Perinatal: Se puedo observar que ms
del 70% de establecimientos cuentan con un consultorio para
atender a la madre gestante, pero el equipamiento en este
consultorio no es el ms adecuado, se ha observado que los
maletines de parto no estn equipados o se encuentran
demasiado deteriorados, los gestogramas por el uso muestran
signos de desgaste, las camillas como siempre frgidas y
demasiado altas hacen que la mujer se recueste con cierta
dificultad.
CUADRO N 77
PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS CUENTAN CON UN
ESPACIO EXCLUSIVO PARA LA ATENCIN DE LA GESTANTE.
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
Si
No
N.O.
100.0
Si
100.0
Fuente: Guas de observacin aplicadas al 33.3% de establecimientos de

Salud del mbito de influencia. 2011
Capacitacin del personal:

La situacin laboral de la mayor parte de profesionales que
atienden a los nios (Enfermeras) y gestantes (obstetrices),
indican no haber recibido capacitacin continua por parte de la
DIRESA o REDES, si bien es cierto la responsable del programa se
capacita a veces hasta por una semana o varios das,
generalmente no se hacen las rplicas o si se hacen duran entre
30 minutos y dos horas.
Por otro lado, la lejana de los establecimientos hacia la capital
de provincia o capital de regin disminuye las posibilidades de
Pgina.- 111
estudiar cursos de especializacin o post grado, ocasionando una

desactualizacin del personal.
El fortalecimiento de capacidades en el personal de salud no solo
debe estar direccionado a fortalecer capacidades tcnicas para la
atencin de la madre o el nio, sino tambin a incursionar en los
procesos participativos como son: Presupuesto participativo y
Plan de Incentivos, puesto que ambos permitirn captar recursos
econmicos para mejorar la atencin de salud de estos grupos
prioritarios. En la encuesta realizada al personal de salud, el
100% de estos desconoce el Plan de Incentivos, el 72% asiste al
presupuesto participativo porque lo invitan y propone proyectos
de mejora de infraestructura para su establecimiento de salud.
-
Situacin actual de trabajo y apoyo de Promotores de salud.

Actualmente los establecimientos de Salud cuentan con escasos
promotores, manifiesta el profesional de salud que por la recarga
de actividades no les es posible capacitar a los agentes
comunitarios de salud (A.C.S.) ni de promover su participacin
activa, a pesar de ello muchos agentes comprometidos siguen
apoyando con la captacin de nios y mujeres embarazadas.
En promedio cada establecimiento de Salud tiene 10 A.C.S.,
generalmente el profesional que est a cargo de ellos y de
Promocin de la Salud es la enfermera, que adems tiene a cargo
otros programas.
Cuando se solicita al personal una sugerencia para que ellos
mejoren el desarrollo de sus funciones, ellos piden que se les
descargue de la abundante funcin administrativa que realizan,
por ejemplo por una atencin de SIS a veces se tienen que llenar
hasta 7 formatos entre formularios, recetas y cuadernos de
registro.
Hasta el momento el A.C.S. no es motivado, ni reconocido,
puesto que cuando es posible se les entrega un cuaderno para el
registro de los casos captados; cuando se interroga al personal
de salud respecto a los incentivos que se dieron hasta ahora y los
que se deberan de dar, estos son los resultados por
establecimiento de Salud.
Pgina.- 112
CUADRO N 78
INCENTIVOS QUE SE DIERON Y SE DEBERAN DE DAR A LOS
A.C.S.
COLLAO
TUPALA
SANTA ROSA
MASOCRUZ
SANTA ROSA
PILCUYO
X
X
X
X
X
Capacitacin y
actualizacin en
salud
Reconocimiento y/o
certificacin de la
Inst.titucion
Material de
promocin de la
salud
Apoyo con movilidad
Material de
escritorio
Indumentarias
Propinas mensuales
X
X
X
PROVIDENCIA
PILCUYO
X
X
X
Equipamiento:
En relacin al estado de conservacin de los equipos de control
antropomtrico se pudo observar lo siguiente:
CUADRO N 79
PORCENTAJE DE EQUIPOS DE CONTROL ANTROPOMTRICO, SEGN
ESTADO DE CONSERVACIN (BUENO, REGULAR, MALO)
DISTRITO
COLLAO
Pilcuyo
BUENO
REGULAR
MALO
TOTAL
33.3
33.3
33.3
100.0
Fuente: Guas de observacin aplicadas al 33.3% de establecimientos de Salud del mbito de influencia.
2011
Se pudo constatar que en los establecimientos de salud el estado de

conservacin del equipo antropomtrico es de regular a bueno; algunos
establecimientos de mayor categora tienen equipos nuevos, incluso
digitales; pero los establecimientos de salud de categora I-1, tienen equipo
en regular estado de conservacin.
X
X
X
X
X
X
X
Cuando se pregunta al personal de salud, respecto a que

incentivo sugerira para el A.C.S. el 66.7% indica que se le debera
dar indumentaria, como por ejemplo chalecos, mochilas y gorros,
para que se identifiquen con el establecimiento de salud, y un
52.1% cree que debera recibir una propina mensual, as como
entrega el programa JUNTOS y ahora el programa pensin 65.
PROVINCIA
Propinas mensuales
CAPASO
que apoyo cree que se debe dar a los promotores

para motivar su participacin
Apoyo alimentario
CAPAZO
Apoyo alimentario
EESS
Capacitacin y
actualizacin en
salud
Reconocimiento y/o
certificacin de la
Inst.
DISTRITO
Indumentarias
PROVINVIA
Ninguna
Material de
escritorio
Material de
promocin de la
salud
Apoyo con movilidad
qu tipo de incentivos otorga a sus promotores

actualmente
Pgina.- 113
CUADRO N 80
PORCENTAJE DE EQUIPOS DE CONTROL ANTROPOMTRICO,
CERTIFICADOS POR CENAN, UNICEF O MINSA
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
SI
NO
33.3
33.3
N.O.
33.3
TOTAL
100.0
Fuente: Guas de observacin aplicadas al 33.3% de establecimientos de Salud del mbito de influencia.
2011
Se ha observado que ninguno de los equipos antropomtricos tienen

certificacin por CENAN o UNICEF, los que reportan con certificacin es
aquellas que tienen un sello de la DIRESA en el cual indica que ese material
cumple con las especificaciones tcnicas, sin embargo es probable que por
el uso, los tallmetros muestren algunas alteraciones como separacin
entre uniones de hasta 2 milmetros, o no cuentan con el tope mvil, etc.
En relacin a las bateras de evaluacin del desarrollo infantil se ha
observado que recientemente se ha hecho entrega de este material para
de TEPSI, EEDP y PA, indican que por el PPR se les ha hecho entrega, pero
algunos establecimientos que cuentan con las bateras de evaluacin an
no lo han usado, lo estn guardando para evitar el deterioro. Se ha
observado que ningn establecimiento cuenta con un espacio
acondicionado para evaluar y educar a la madre sobre conductas de
estimulacin infantil.
Las normas de infraestructura y equipamiento de establecimientos de
salud as como las normas de categorizacin afirman que los
establecimientos de salud del primer nivel desarrollan actividades
prioritariamente preventivo promocionales y sugieren que debe contar con
material de educacin, tanto para el desarrollo de acciones educativas
intra y extra murales, as como educacin personalizadas y grupal; sin
embargo se ha observado que el material educativo con el que cuentan ya
es obsoleto, los rotafolios corresponden al ao 1998 y 2000, se ha
observado trpticos y volantes multicolor con varios mensajes, que la
madre generalmente lleva a la casa y deshecha, no cuentan con rotafolios,
lminas, material para desarrollar juego de roles, sociodramas, figuras,
material de dinmicas educativas, entre otros.
CUADRO N 81
PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTO QUE CUENTAN CON MATERIAL
EDUCATIVO (ROTAFOLIOS, LMINAS, ETC.)
PROVINCIA
COLLAO
DISTRITO
Pilcuyo
SI
NO
100.0
N.O.
TOTAL
100.0

influencia. 2011
Pgina.- 114
3.1.3.2.
Posibilidades de optimizacin:
a.
Optimizacin de infraestructura
i.
Optimizacin de RR.HH:
Es posible optimizar la cantidad de recursos humanos para la
atencin adecuada a la gestante y nios menores de 3 aos,
organizando a los Agente Comunitarios de Salud y mediante estos
a la comunidad para el cuidado infantil. As tambin los tenientes
gobernadores y alcaldes cumplirn importante funcin en la
gestin local territorial, entendida como el proceso de articulacin
distrital o comunal, que es liderada por el alcalde o autoridades
comunales y cuenta con la participacin de los diferentes actores
sociales.
En los grupos focales aplicados a los tenientes gobernadores,
respecto a la pregunta, que proyectos sugieren para disminuir la
desnutricin, el 80% de ellas manifiesta que se debe capacitar de
preferencia las madres sobre la alimentacin adecuada
revalorando los productos propios de la regin, como son la
qunoa, caihua, cebada, trigo, entre otros.
Ser necesario que el personal de salud se encuentre sensibilizado
y consciente de su responsabilidad como ejecutor y facilitador de
los procesos que permitan implementar la gestin local distrital o
comunal para el cuidado infantil para mejorar la calidad de vida de
las nias y nios.
En ese sentido, un elemento importante es el fortalecimiento de
competencias, del personal de salud para mejorar sus
conocimientos, habilidades y prcticas bsicas, que lo ayuden en
su intervencin con la comunidad y le permitan implementar
trabajos con un enfoque ms participativo.
El fortalecimiento de competencias del personal de salud debe
partir de un diagnstico de las necesidades de capacitacin del
mismo, que permita identificar y establecer la brecha de
competencias para el cuidado infantil, para luego formular e
implementar planes de capacitacin acorde a las necesidades
existentes.
Otro elemento importante en este aspecto, son las acciones
encaminadas a fortalecer las capacidades de los agentes
comunitarios de salud, que son el principal nexo entre el
establecimiento de salud y la comunidad. Para ello, se cuenta con
Pgina.- 115
el documento tcnico: Preparando al agente comunitario de salud

para el cuidado integral de la salud y nutricin de las gestantes, y
de las nias y nios menores de 5 aos, aprobado por R.M. N 7022009/MINSA.
ii.
Optimizacin de equipamiento:
A travs de una revisin de los equipos se pueden certificar los
mismos, garantizando su operatividad.
3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

3.2.1.
DEFINICIN DEL PROBLEMA

El problema central ha sido identificado como: Alta prevalencia de la
desnutricin infantil en nios menores de 5 aos en el Distrito de Pilcuyo,
Provincia El Collao Regin Puno; en los tres primeros aos de vida el
cerebro del nio desarrolla en un 80% dependiendo de su estado nutricional,
su relacin con el medio ambiente y la herencia, y marca su potencial en las
siguientes etapas de la vida. El Estado es el encargado de proveer adecuados
servicios de atencin integral a los nios y la gestante, debe brindar el cuidado
adecuado a la infancia desde el embarazo, garantizando su acceso a dichos
servicios.
La deteccin precoz de las alteraciones del estado nutricional se realizan
durante los controles de Crecimiento y Desarrollo que se hacen
mensualmente; actualmente la cobertura de CRED en nios menores de 1 ao
nicamente llega al 58.85% y la cobertura de CRED en nios menores de 5
aos es de 47.75%. Por otro lado, la cobertura de Atencin Materno Peri natal
(Gestantes Controladas) es de 59.6%; siendo esta tasa una de las ms bajas de
atencin por los servicios de salud en comparacin al promedio de la regin
Puno.
3.2.2.
IDENTIFICACIN Y EXPLICACIN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA CENTRAL

Causas Directas:
a) Inadecuada e insuficiente ingesta de alimentos con alto valor proteico
El desconocimiento se refleja en la presencia de anemia en las madres
gestantes que en el mbito del proyecto se indica que el 52.3% de
madres presentan anemia.
Esta realidad es mucho mayor en los nios menores de tres aos donde
ENDES 2010 nos indica que el 78.1% de nios presentan anemia. A nivel
de los distritos en intervencin se muestra que el 58.7% nios presentan
anemia segn el SIEN 2009.
Pgina.- 116
Actualmente las madres con nios menores de tres aos, no tienen

hbitos alimentarios adecuados, pues de acuerdo a la informacin
recogida, existe un desconocimiento del valor nutritivo de los alimentos
de la zona, especialmente de alimentos de alto contenido en protenas
como son los alimentos de origen animal, as como las variedades y
modos de preparacin que permita brindar una dieta y nutricin
adecuada a sus hijos. Esta situacin genera que muchas veces la madre en
su concepcin mal informada prefiera vender sus productos de la zona
como la quinua, habas, trigo, carne, leche, queso, etc. y en lugar de ellos
comprar productos como el arroz, fideo, pan, y otros sin gran valor
nutricional, lo cual incide directamente en la calidad de los alimentos que
preparan en sus hogares.
b) Desconocimiento y desinters de la madre durante la etapa pre natal,
natal y post natal
La manifestacin ms evidente de la desnutricin crnica es la baja
estatura en relacin a la esperada para la edad, pero este es solo el signo
exterior de muchos retardos en el desarrollo intelectual, emocional y
social. Este hecho es especialmente crtico cuando ocurre en el perodo
comprendido entre la gestacin y los primeros tres aos de vida, poca
en la cual tiene lugar la formacin del cerebro y otros rganos vitales.
El desconocimiento de la importancia del control de CRED en los nios y
las madres gestantes va asociada al grado de instruccin de la madre y la
poca informacin que recibe en los establecimientos de salud acerca del
cuidado de la salud en el nio, esto solo se cumple por las ayudas
alimentarias.
Debido a la deficiente orientacin y desconocimiento de la importancia
del cuidado del nio principalmente durante los 2 primeros aos de edad,
la mayora de las madres descuidan la higiene y cuidado del nio, no
cumpliendo muchas veces el adecuado control del crecimiento y
desarrollo del nio.
La mujer debe informarse sobre los aspectos psicolgicos y biolgicos
para asumir un embarazo seguro. Una importante proporcin de mujeres,
fundamentalmente las que viven en zonas rurales no acceden a estas
opciones vitales. Es fundamental comunicar y educar a las mujeres en
edad frtil sobre una importante lista de factores que aumentan el riesgo
materno-perinatal y que pueden ser reducidos o controlados en esta
etapa.
Pgina.- 117
c) Alta morbilidad de IRAS Y EDAS

Otro de las causas que genera la inadecuada prctica saludable de
alimentacin e higiene se constituye el aumento de las posibilidades de
adquirir enfermedades prevalentes en la infancia, IRAs y EDAs, parasitosis
lo que aumenta los casos de anemia, y la desnutricin infantil. As mismo
el riesgo de muerte aumenta crecientemente entre los nios.
Segn datos de la DIRESA en el ao 2010, el 64.21% de los nios menores
de 5 aos presentan casos de IRAS, desarrollando muchas veces ms de 3
episodios por ao. En el ao 2009 el 11.54% de nios menores de 5 aos
presentaron casos de EDAS y en el ao 2010 el 7.21% de los nios
menores de 5 aos presenta EDAS.
La prevalencia de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en nios, a nivel
nacional, estuvo entre 18% y 21% aproximadamente, en el periodo de
estudio, es decir, uno de cada cinco nios tuvo un episodio de diarrea.
Tambin se observa que en el rea rural la prevalencia de EDA es mayor
Por otro lado, el 76.1% de viviendas con nios menores de 5 aos que
consumen agua proveniente de pozos, acequias y/o riachuelos se
encuentran casos parasitosis.
d) Escaso involucramiento de la sociedad civil en la vigilancia de la salud y
nutricin del nio (a) y la gestante
El involucramiento de la sociedad civil es poca en la proteccin de la
salud de la poblacin infantil, eso se muestra en la poca inversin que
viene realizando el gobierno nacional y regional, en proyectos de
nutricin y salud, el involucramiento en estas actividades es poca a pesar
del esfuerzo de las ONG y el sector salud que realizan en cumplimiento
de las ultimas directivas dadas por el Ministerio de Economa y Finanzas
como son los programas presupuestales estratgicos en la gestin por
resultados y el plan de incentivos municipales. Esto nos muestra que no
hay la atencin en la vigilancia de la salud y nutricin de los nios y las
madres gestante, siendo estos nios y madres gestantes ciudadanos de
la localidad donde ejercen el poder.
Causas Indirectas:
a) Inadecuadas prcticas alimentarias
Con relacin a la seguridad alimentaria, consideramos que en la Regin
Puno, si bien ms de la mitad de su poblacin produce sus propios
alimentos, no son los suficientes ni los nicos para lograr un buen estado
nutricional. Adems existe mucho desconocimiento en cuanto al valor
Pgina.- 118
nutritivo de los mismos y la combinacin de ellos no es la ms adecuada

para lograr mejores niveles nutricionales de la poblacin en general.
Las familias en su mayor parte, no tienen hbitos alimentarios adecuados,
pues de acuerdo a la informacin recogida, existe un desconocimiento del
valor nutritivo de los alimentos de la zona, especialmente de alimentos de
alto contenido en protenas como son los alimentos de origen animal, as
como las variedades y modos de preparacin que permita brindar una
dieta y nutricin adecuada a sus hijos; debido a esa prctica las familias
prefieren vender sus productos de la zona como la quinua, habas, trigo,
carne, leche, queso, etc. y en lugar de ellos comprar productos como el
arroz, fideo, pan, y otros sin gran valor nutricional, lo cual incide
directamente en la calidad de los alimentos que preparan en sus hogares.
b) Escasa capacitacin en conocimiento nutricional
En el Per uno de cada cuatro nios sufre de desnutricin crnica, sin
embargo esto ocurre por desconocimiento de los padres.
El ndice de madres con bajo porcentaje de educacin est relacionado
con el tema de desnutricin ya que desconocen cmo alimentar o variar
los platillos de manera adecuada.
La buena nutricin es uno de los factores ms importantes que permiten
el desarrollo cognitivo del nio.
El 22% de nios que cursan el segundo grado de primaria no logran tener
los conocimientos propios de su edad, y es que la desnutricin no les
permite aprender de manera adecuada.
c) Limitada atencin en los servicios CRED y Materno Perinatal
La inadecuada calidad de atencin en los servicios de CRED y materno
perinatal en los establecimientos de salud donde se brinda el control de
desarrollo del nio y crecimiento del nio adems de brindarse
orientacin nutricional, no son las adecuadas y contribuyen inadecuado
acceso a estos servicios de calidad a los habitantes de las Comunidades
Campesinas, ya que la restriccin de recursos econmicos y humanos
imposibilita el desarrollo de las actividades ya que los equipos que se
cuentan no son los adecuados si los mismo no se desarrollan los
programas de promocin y prevencin de la salud en las mismas
comunidades, generando una gran brecha de desinformacin en la
poblacin de madres sobre la importancia del control y crecimiento de
sus nios y la respectiva nutricin que deben tener durante dicho
proceso.
Pgina.- 119
d) Inadecuada gestin de los servicios de saneamiento

Las familias tienen poco conocimiento del consumo de agua segura a
nivel del hogar es decir consumo de agua hervida, la presencia de
diferentes enfermedades en los nios se revertira hasta en un 30%, si se
garantizara el consumo de agua segura y las condiciones de
saneamiento bsico en la vivienda, adems del saneamiento bsico pasa
por cambio de conductas para prevenir enfermedades en el nio, se
promueve lavado de manos, higiene en el hogar y alimentacin
saludable, como alternativa de cambio, una prctica tan sencilla como
lavarse las manos antes de comer y despus de usar los servicios
higinicos, entre otros momentos claves, evita en un 80% enfermedades
diarreicas y hasta en un 70% las infecciones respiratorias agudas, cuyos
episodios sucesivos en conjunto ocasionan la muerte de nios y nias.
En la poblacin de los distritos de intervencin del el 76.1% de la
poblacin consume agua proveniente de pozos, acequias y riachuelos,
sin tratamiento alguno. Por otro lado, el 51.4% de la poblacin no cuenta
con adecuado servicio para la disposicin sanitaria de excretas. Segn
datos del INEI.
e) Inadecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y Comunidades

Un manejo inadecuado de las basuras y residuos slidos trae como
consecuencia problemas a la salud pblica, ya que ocasiona la
proliferacin de roedores e insectos que actan como vectores de
microorganismos patgenos causantes de mltiples enfermedades, e
igualmente por que contamina el aire, el suelo, el agua, deterioran el
paisaje natural y la calidad de vida de la poblacin.
f) Dbil participacin ciudadana
Una de las principales causas que contribuye a la dbil participacin
ciudadana se al limitado acceso de la poblacin a los adecuados servicios
de crecimiento y desarrollo del nio menor de tres aos y la madre
gestante, constituye el desconocimiento de las madres en cuanto a
prcticas adecuadas de cuidado del nio durante los tres primeros aos
de vida, as mismo el cuidado a la gestante.
Segn el diagnstico realizado, este aspecto se relaciona con el bajo nivel
educativo de las madres ya que segn estadsticas del INEI el 23% son
analfabetas y siendo en su mayora de la zona rural, por lo que dicha
situacin viene constituyendo un factor negativo frente al cuidado de la
salud del nio.
El control de CRED en nios menores de tres aos en el mbito de las
provincias segn datos de las REDESS nos reportan que asisten el 41.61%,
el control de las gestantes alcanza a un 69.87%.
Pgina.- 120
3.2.3.
IDENTIFICACIN Y EXPLICACIN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL

Efectos Directos
a) Desarrollo intelectual y fsico deficiente
En comparacin con el desarrollo fsico e intelectual de la primera
infancia, el desarrollo entre los 6 y los 12 aos puede parecer lento. El
crecimiento fsico se reduce de manera notable, a excepcin de un salto
repentino hacia el final de este periodo y, aunque las habilidades motoras
continan mejorando, los cambios son menos espectaculares en esta
etapa que en las precedentes; sin embargo, el desarrollo an es
altamente significativo. Con tantos cambios que suceden da a da, hay
una creciente diferencia entre los nios de 6 aos, cuando todava son
pequeos, y los de 12 aos, que son casi adultos.
b) Menores oportunidades laborales
El crecimiento de la economa peruana del que tanto se habla en los
ltimos aos se tradujo en la creacin de polticas pblicas orientadas a
mejorar el acceso y la calidad de los servicios pblicos bsicos. reas
como infraestructura o programas sociales se vieron beneficiadas,
adems se ampli la inversin en salud y la calidad y cobertura de
educacin.
La literatura sobre el tema llama la atencin sobre las consecuencias de la
desnutricin infantil en los nios, las familias y la sociedad, indicando
entre otros, que la desnutricin infantil aumenta el riesgo de morbilidad,
mortalidad y deteriora el crecimiento. As como, y el desarrollo durante la
niez temprana. Los nios afectados ven vulneradas sus capacidades
potenciales debido al impacto directo de la desnutricin crnica sobre su
desarrollo fsico y educativo. Su impacto se extiende a la adolescencia y
an a la edad adulta, reduciendo la capacidad de trabajo y el rendimiento
intelectual, hecho que, a su vez puede contribuir a disminuir la
productividad econmica de las personas.
Efectos Indirectos
a) Bajo rendimiento escolar
Segn la investigacin, una dieta pobre en nutrientes perjudica
severamente la capacidad de los nios para leer una frase o contestar
correctamente preguntas bsicas de matemticas, independientemente
de la calidad de la educacin recibida.
Pgina.- 121
De acuerdo con el trabajo, a los ocho aos los nios con desnutricin
crnica tienen ms de un 19 por ciento de posibilidades de cometer un
error en la lectura de una simple frase como "me gustan los perros" que
los bien nutridos.
Los nios desnutridos tienen un 12,5 por ciento ms de posibilidades de
cometer un error al redactar una frase sencilla y cometen un siete por
ciento ms de errores al responder preguntas numricas que los que
tienen una dieta adecuada, agreg.
La mala nutricin provoca una crisis de alfabetizacin en los pases en vas
de desarrollo, y es un gran obstculo para avanzar en la lucha contra la
mortalidad infantil.
b) Prdida de capital humano
Otras consecuencias de la desnutricin a largo plazo seran: la reduccin
del crecimiento econmico y perpetuacin de la pobreza en un pas a
travs de distintas rutas. La primera sera por prdida directa de la
productividad, la segunda por prdidas indirectas debido a la afectacin
en la capacidad cognitiva y la ltima, por un mayor costo de la atencin
en salud.
Por otro lado, es de suma importancia otorgarle la debida atencin a los
programas que tienen como misin disminuir la desnutricin infantil. Los
programas destinados a mermar la desnutricin se enfocan en organizar
estrategias, basadas en la asistencia nutricional, a nivel nacional o de
regiones que sean focos crecientes de desnutricin. Sin embargo, los
problemas alrededor de estos programas son una de las causas de
ineficacia de los mismos. La evidencia demuestra que las familias que no
participan de estas estrategias destinadas a disminuir la desnutricin se
ven limitados por la falta de difusin. Adems, el mayor problema no es la
efectividad de los programas de asistencia nutricional sino de la
accesibilidad hacia ellos. Tambin, en Amrica Latina se distinguen tres
tipos de programas: los de Transferencia Econmica Condicionada (PTEC),
Alimentacin Complementaria (PAC) y Seguridad Alimentaria (PSA). De
los cuales, en el primero se observa un efecto mnimo, en el segundo un
impacto solo en los pobres y ningn efecto demostrable en el tercer tipo
de programa. Este resultado reducido tiene su explicacin en que estos
programas solo se centran en la asistencia nutricional del nio sin prestar
atencin a un determinante tan importante como la pobreza.
Pgina.- 122
c) Prevalencia de la mortalidad infantil

La tasa de mortalidad por EDAs, viene incrementndose de 15.92 por
cada cien mil nios menores de 5 aos en el ao 2010, y el 2009 31.77
por cada 100,000 nios.
Efecto Terminal
a) Bajo desarrollo socioeconmico en las familias con nios menores de 05
aos en el Distrito de Pilcuyo, Provincia el Collao Regin Puno
La presencia de enfermedades como casos de anemia y la desnutricin
crnica, genera gastos econmicos en las familias, empeorando su calidad
de vida de la poblacin, debido a la inadecuada prctica saludable de
alimentacin e higiene que constituye el aumento de las posibilidades de
adquirir enfermedades prevalentes en la infancia, IRAs y EDAs, parasitosis
lo que aumenta los casos de anemia, y la desnutricin infantil.
Pgina.- 123
rbol de Causas y Efectos
Pgina.- 124
3.2.4. DEFINICIN DEL OBJETIVO DEL PROYECTO

3.2.4.1.
Objetivo Central
A partir del problema central se ha establecido como Objetivo Central lo
siguiente:
Alta prevalencia de la desnutricin

el Collao, Regin Puno
3.2.4.2.
Reducidos niveles de desnutricin

de el Collao, Regin Puno
Anlisis de Medios
Tomando en cuenta las causas identificadas anteriormente, procedemos a
determinar los medios o herramientas necesarios para alcanzar los objetivos
y tenemos el siguiente resultado.
Medios de Primer Nivel
e) Adecuada y suficiente ingesta de alimentos con alto valor agregado.
f) Conocimiento e inters de la madre durante la etapa pre natal, natal
y post natal.
g) Reduccin de la morbilidad de IRAS y EDAS
h) Involucramiento de la sociedad civil en la vigilancia de la salud y
nutricin del nio (a) y la gestante.
Medios Fundamentales
g)
h)
i)
j)
k)
l)
3.2.4.3.
Adecuadas prcticas alimentarias.

Adecuada capacitacin en conocimiento nutricional.
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y Materno Perinatal.
Adecuada gestin de los servicios de saneamiento.
Adecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y Comunidades.
Efectiva participacin ciudadana.
Anlisis de Fines
Fin Directo
c) Desarrollo intelectual y fsico adecuado.
d) Mayores oportunidades laborales.
Pgina.- 125
Fin Indirecto
d) Mejor rendimiento escolar.
e) Aprovechamiento del capital humano.
f) Reduccin de la mortalidad infantil.
3.2.4.4.
Consecuencias positivas que se generarn cuando se alcance el objetivo

Adecuado desarrollo intelectual, fsico y emocional.
b) Alto desarrollo socioeconmico en las familias con nios menores de
05 aos en el Distrito de Pilcuyo, Provincia El Collao Regin Puno.
Pgina.- 126
3.2.4.5.
Presentacin del rbol de medios y fines
Pgina.- 127
3.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

3.3.1.
Definicin y descripcin de los proyectos alternativo

A. Proyecto Alternativa I:
Actividad 1.1.1: Capacitacin de promotores en actividades agrcolas y
crianza.
Actividad 1.1.3: Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes,
familias y tcnicos.
Actividad 2.1.3: Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del
cuidado integral de la gestante (control prenatal, consumo de
Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante
(varn y mujer)
Actividad 2.1.5: Eventos de capacitacin en IES, sobre cuidado de la
gestante
Actividad 2.1.7: Capacitacin de madres promotores comunales de salud
del nio y salud de la mujer
COMPONENTE 3: Acceso a la atencin en los servicios de CRED y
Materno perinatal
Perinatal
Actividad 3.1.1: Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y
Materno Perinatal
Actividad 3.1.2: Implementacin mdulos para el crecimiento y control
del nio
Actividad 3.1.3: Implementacin mdulos para el control de la madre
gestante
Actividad 3.1.5: Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin
Pgina.- 128

Actividad 4.1.2: Visita de sensibilizacin en prcticas adecuadas de
saneamiento
Comunidades
vigilancia
Actividad 6.1.3: Capacitacin a organizaciones sociales en organizacin,
gestin y vigilancia
B. Proyecto Alternativa II:
crianza
Actividad 1.1.3: Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes,
familias y tcnicos
Pgina.- 129
Actividad 2.1.3: Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del

cuidado integral de la gestante (control prenatal, consumo de
Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante
(varn y mujer)
Actividad 2.1.5: Eventos de capacitacin en IES, sobre cuidado de la
gestante
Actividad 2.1.7: Capacitacin de madres promotores comunales de salud
COMPONENTE 3: Acceso a la atencin en los servicios de CRED y
Materno perinatal
Materno Perinatal
Actividad 3.1.2: Implementacin mdulos para el crecimiento y control
del nio
gestante
Actividad 3.1.5: Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin
saneamiento
Comunidades
Pgina.- 130

vigilancia
gestin y vigilancia.
Pgina.- 131
Pgina.- 132
P R O Y E C T O
DISTRITO
: PILCUYO
REGIN
: PUNO
IV. FORMULACIN
Pgina.- 133
4.
FORMULACIN
4.1.
HORIZONTE DE EVALUACIN
El horizonte de evaluacin del proyecto de acuerdo a la normativa vigente del

SNIP, se ha considerado 03 aos de inversin y 10 aos de post inversin, los
cuales vienen hacer los 10 aos de horizonte de evaluacin. Por lo tanto se
presenta el horizonte del proyecto.
CUADRO N 52
HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10 Ao 11 Ao 12 Ao 13
Trim 1 Trim 2 Trim 3 Trim 4 Trim 1 Trim 2 Trim 3 Trim 4 Trim 1 Trim 2 Trim 3 Trim 4
FASE DE INVERSIN
COMPONENTE 1
COMPONENTE 2
COMPONENTE 3
FASE DE POSTINVERSIN
OyM DEL PROYECTO
4.2. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA

4.2.1. SITUACIN ACTUAL DE LA DEMANDA
El Servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo que brindan los
establecimientos de salud del distrito de Pilcuyo, presentan limitaciones de
cobertura debido sin embargo en los ltimos 03 aos tuvieron niveles de
cobertura de 35%, 47% y 50% respectivamente, los cuales se ha notado un
incremento, esto debido a que condiciona el Programa JUNTOS de que los
nios sean atendidos y controlados, a pesar de ello no se logra cubrir al 100%
de la poblacin efectiva. Este nivel de cobertura tambin es debido a que los
padres de familia no toman la importancia necesaria por lo tanto no demandan
oportunamente el servicio esto debido al desconocimiento de la importancia
del cuidado del Crecimiento y Desarrollo del nio en su primera infancia, las
deficiencias en las prcticas de cuidado integral de los nios y gestantes, la
difcil accesibilidad a los EESS y una dbil comunicacin del establecimiento de
salud con las comunidades y promotores de salud.
Cabe mencionar que la poca disponibilidad de tiempo para el adecuado control
CRED no solo se da de parte del personal de salud que realiza una labor
recargada; sino tambin que son las propias familias quienes exigen al personal
de salud para que la atencin sea breve, sin tomarle aun importancia al
adecuado control CRED de su nio(a), mencionando que slo van al
establecimiento de salud para cumplir la condicionalidad del programa Juntos.
Por lo tanto se muestra la situacin actual de la Micro Red de Pilcuyo a travs
de todos sus establecimientos el nivel de cobertura del ao 2014.
Pgina.- 134
CUADRO N 53:
ESTADO SITUACIONAL DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO MICRO
RED PILCUYO 2014
DETALLE DE
CONTROLES
NIOS CON
CRED
COMPLETO
Nios < 1 ao con 11

Controles
Completos.
Nios 1 ao con 6 controles
completos
Nios de 2 a 4 aos con 12
controles completos (4 por
ao de edad)
134
EDAD
NIOS 2014
COBERTURA
< 1 ao
267
230
110
102
63
32
Total
772
387
50%
115
55
51
Fuente: Red de Salud El Collao 2014
4.2.2. PROYECCIN DE LA DEMANDA

4.2.2.1.
Proyeccin de la demanda sin proyecto

Para la proyeccin de la demanda en la situacin sin proyecto, se asume los
siguientes criterios:
El crecimiento poblacional de los nios menores de 5 aos se estimar
de acuerdo a sus tasas de crecimiento calculados.
Los niveles de cobertura se seguir mantenimiento durante el horizonte
de evaluacin del proyecto esto debido a que por las caractersticas de
las familias seguirn manteniendo el comportamiento en las visitas
debido a la presencia del Programa JUNTOS.
CUADRO N 54:
DEMANDA DEL SERVICIO DE CRED SIN PROYECTO 2014
EDAD
POBLACIN
POTENCIAL
NIOS
< 1 ao
1
2
3
4
Total
209
212
217
222
228
1088
COBERTURA
RED
50%
POBLACIN
DEMANDANTE
EFECTIVA
NUM. DE
CONTROLES
DE CRED
ESTABL.
DEMANDA
EFECTIVA
(CONTROLES)
105
106
109
111
114
545
11
6
4
4
4
29
1,155
636
436
444
456
3,127
Fuente: Red de Salud El Collao 2014 Equipo Tcnico
Pgina.- 135
Por lo tanto se realiza la siguiente proyeccin de la poblacin de nios,

poblacin demandante efectiva y la demanda de servicios de CRED sin
proyecto.
CUADRO N 55:
POBLACIN PROYECTADA SIN PROYECTO (2015-2024)
Edad
< 1 ao
1
2
3
4
Total
2015
2016
211
214
219
224
229
1097
2017
188
192
196
202
207
985
218
221
226
231
236
1132
2018
219
222
227
232
238
1138
2019
220
223
229
234
239
1145
2020
2021
2022
222
225
230
235
241
1153
224
227
232
238
244
1165
228
231
236
242
247
1184
2023
2024
229
232
237
242
248
1188
231
234
239
245
250
1199
CUADRO N 56:
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA PROYECTADA SIN PROYECTO (20152024)
EDAD
< 1 AO
1
2
3
4
TOTAL
COBERTURA
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA

2015
106
107
110
112
115
550
50%
2016
94
96
98
101
104
493
2017
109
111
113
116
118
567
2018
110
111
114
116
119
570
2019
110
112
115
117
120
574
2020
111
113
115
118
121
578
2021
112
114
116
119
122
583
2022
114
116
118
121
124
593
2023
115
116
119
121
124
595
2024
116
117
120
123
125
601
CUADRO N 57:
DEMANDA DEL SERVICIO DE CRED PROYECTADO SIN PROYECTO
EDAD
NUM. DE
CONTROLES
DE CRED
ESTABL.
11
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1,166
1,034
1,199
1,210
1,210
1,221
1,232
1,254
1,265
1,276
642
576
666
666
672
678
684
696
696
702
440
392
452
456
460
460
464
472
476
480
448
404
464
464
468
472
476
484
484
492
460
416
472
476
480
484
488
496
496
500
Total
29
3,156
2,822
3,253
3,272
3,290
3,315
3,344
3,402
3,417
3,450
< 1 ao
DEMANDA EFECTIVA (CONTROLES)
En lo que respecta a la atencin de madres gestantes se tiene estimado de la

siguiente manera:
Pgina.- 136
CUADRO N
DEMANDA DEL SERVICIO DE CONTROLES EN GESTANTES SIN PROYECTO
2014
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
GESTANTES
C.S. PILCUYO
C.S. CHIPANA
P.S. MARCUYO
P.S. MAQUERCOTA
P.S. CACHIPUCARA
P.S. ACCASO
P.S. SAPARI ARROYO
TOTAL
COBERTURA
67
57
28
26
15
23
22
32
270
GESTANTE
ATENDIDA
50
43
21
20
11
17
17
24
203
75%
DETALLE DE
CONTROLES
GESTANTES
CON
ATNECIN
COMPLETA
300
258
126
120
66
102
102
144
1218
Madres
gestantes
con 6
Controles
Completos
Fuente: Red de Salud El Collao 2014 Equipo Tcnico
CUADRO N
POBLACIN PROYECTADA SIN PROYECTO (2015-2024)
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
GESTANTES
C.S. PILCUYO
C.S. CHIPANA
P.S. MARCUYO
P.S. MAQUERCOTA
P.S. CACHIPUCARA
P.S. ACCASO
P.S. SAPARI ARROYO
TOTAL
2015
52
44
21
20
12
18
17
24
208
2016
53
44
22
20
12
18
17
25
211
2017
53
46
22
20
12
19
18
26
216
2018
55
47
23
21
13
19
18
26
222
2019
56
47
23
21
13
20
19
26
225
2020
57
48
23
22
13
20
19
27
229
2021
58
50
24
22
14
20
20
27
235
2022
59
50
24
23
14
21
20
28
239
2023
61
51
25
23
14
21
20
29
244
2024
62
53
26
23
14
22
20
29
249
CUADRO N
DEMANDA DEL SERVICIO DE CRED PROYECTADO SIN PROYECTO
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
C.S. PILCUYO
C.S. CHIPANA
P.S. MARCUYO
P.S. MAQUERCOTA
P.S. CACHIPUCARA
P.S. ACCASO
P.S. SAPARI ARROYO
TOTAL
NMERO DE ATENCIONES A GESTANTES

2015
312
264
126
120
72
108
102
144
1,248
2016
318
264
132
120
72
108
102
150
1,266
2017
318
276
132
120
72
114
108
156
1,296
2018
330
282
138
126
78
114
108
156
1,332
2019
336
282
138
126
78
120
114
156
1,350
2020
342
288
138
132
78
120
114
162
1,374
2021
348
300
144
132
84
120
120
162
1,410
2022
354
300
144
138
84
126
120
168
1,434
2023
366
306
150
138
84
126
120
174
1,464
2024
372
318
156
138
84
132
120
174
1,494
Pgina.- 137
4.2.2.2.
Proyeccin de la demanda con proyecto

Segn los criterios tcnicos del sector salud definidos en los Criterios de
Programacin Anual de atencin de salud el Servicio de CRED que resulta ser
un servicio corte preventivo promocional debe coberturar al 100% de la
poblacin Infantil. Por lo que la poblacin objetivo ser igual a la poblacin
potencial.
Por lo que se asume los siguientes criterios:
La poblacin potencial de anlisis son los nios menores de 5 aos de
edad proyectado segn las tasas de crecimiento identificadas
anteriormente.
Para el caso de la demanda en situacin con proyecto el porcentaje de
cobertura en el servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo es al
100% del total de nios segn edad.
Existe una cantidad mnima de controles que a cada nio debe realizarse
en el establecimiento de salud segn su edad, por lo que el proyecto se
basa en dichos criterios utilizados por el ministerio de salud para la
programacin anual de atenciones.
Las familias de las zonas sern concientizadas a travs de actividades
que tiene programado el proyecto a fin de que cumplan con llevar a los
nios y nias a los controles correspondientes.
CUADRO N 58:
DEMANDA DEL SERVICIO DE CRED CON PROYECTO 2015
EDAD
POBLACIN
POTENCIAL
NIOS
< 1 ao
211
214
COBERTURA
CRED
100%
POBLACIN
DEMANDANTE
EFECTIVA
NUM. DE
CONTROLES
DE CRED ESTABL.
DEMANDA
EFECTIVA
(CONTROLES)
211
11
2,321
214
1,284
219
876
219
224
224
896
229
229
916
Total
1097
1097
29
6,293
Por lo tanto se realiza la siguiente proyeccin de la poblacin de nios,

poblacin demandante efectiva y la demanda de servicios de CRED con
proyecto.
Pgina.- 138
CUADRO N 59:
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA PROYECTADA CON PROYECTO (20152024)
EDAD
COBERTURA
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA

2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
211
188
218
219
220
222
224
228
229
231
214
192
221
222
223
225
227
231
232
234
219
196
226
227
229
230
232
236
237
239
224
202
231
232
234
235
238
242
242
245
229
207
236
238
239
241
244
247
248
250
TOTAL
1097
985
1132
1138
1145
1153
1165
1184
1188
1199
< 1 AO
1
100%
CUADRO N 60:
DEMANDA DEL SERVICIO DE CRED PROYECTADO CON PROYECTO
EDAD
< 1 AO
1
2
3
4
TOTAL
NUM. DE
CONTROLES
DE CRED
ESTABL.
11
6
4
4
4
29
DEMANDA EFECTIVA (CONTROLES)

2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2,321
1,284
876
896
916
6,293
2,068
1,152
784
808
828
5,640
2,398
1,326
904
924
944
6,496
2,409
1,332
908
928
952
6,529
2,420
1,338
916
936
956
6,566
2,442
1,350
920
940
964
6,616
2,464
1,362
928
952
976
6,682
2,508
1,386
944
968
988
6,794
2,519
1,392
948
968
992
6,819
2,541
1,404
956
980
1,000
6,881
4.2.3. ANLISIS DE LA OFERTA

4.2.3.1.
Oferta actual
El distrito de Pilcuyo y la Micro Red Pilcuyo cuenta con 08 establecimientos
de salud, de los cuales 02 son Centros de Salud de categora 3 y 4, y los
dems son Puestos de salud de categoras 1 y 2, siendo el personal de salud
que debe cumplir con 150 horas mnimas de trabajo mensual, laborando
aproximadamente 06 horas diarias. La prestacin de salud estn
relacionadas con su capacidad resolutiva y sus funciones generales
mencionados en NTS N 021-MINSA/DGSP-V.02 (Categoras de EE del Sector
Salud).
Al referirnos al problema de la desnutricin crnica, el control de
Crecimiento y Desarrollo (CRED) del nio adquiere la importancia debida
dado que es a partir de ella que se va determinar el estado de salud del nio,
lo cual va permitir realizar acciones de prevencin y/o recuperacin.
Pgina.- 139
El servicio de CRED como el conjunto de actividades peridicas y

sistemticas orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del nio, con el
fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud,
enfatizando el anlisis de la ganancia de peso, talla y logro de habilidades de
desarrollo y el anlisis de los factores determinantes informacin que servir
de base para desarrollar las intervenciones previamente establecidas
(consejera, sesiones de estimulacin, suplementacin, visitas y otros). En la
Micro Red Pilcuyo existen 08 establecimientos de salud, los cuales realizan
actividades diversas en salud, dentro de ello estn las horas para realizar el
CRED. Por lo tanto la oferta de servicios de atencin est basado en el nivel
de cobertura actual que se ha logrado en el 2014, siendo esta del 50% de la
poblacin de nios menores de 5 aos.
Los cuales se presenta la oferta actual de servicios en CRED.
CUADRO N 61:
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS PARA CRED MICRO RED PILCUYO
EDAD
OFERTA ACTUAL (CONTROLES)

2015
371
375
385
392
403
1,925
< 1 AO
1
2
3
4
TOTAL
2016
329
336
343
354
364
1,726
2017
382
389
396
406
413
1,985
2018
385
389
399
406
417
1,995
2019
385
392
403
410
420
2,009
2020
389
396
403
413
424
2,023
2021
392
399
406
417
427
2,041
2022
399
406
413
424
434
2,076
2023
403
406
417
424
434
2,083
2024
406
410
420
431
438
2,104
Fuente: Reporte Micro Red Pilcuyo Equipo Tcnico
CUADRO N
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS PARA GESTANTES MICRO RED PILCUYO
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
C.S. PILCUYO
C.S. CHIPANA
P.S. MARCUYO
P.S. MAQUERCOTA
P.S. CACHIPUCARA
P.S. ACCASO
P.S. SAPARI ARROYO
TOTAL
ATENCIN A GESTANTES
2015
182
154
74
70
42
63
60
84
728
2016
186
154
77
70
42
63
60
88
739
2017
186
161
77
70
42
67
63
91
756
2018
193
165
81
74
46
67
63
91
777
2019
196
165
81
74
46
70
67
91
788
2020
200
168
81
77
46
70
67
95
802
2021
203
175
84
77
49
70
70
95
823
2022
207
175
84
81
49
74
70
98
837
2023
214
179
88
81
49
74
70
102
854
2024
217
186
91
81
49
77
70
102
872
Fuente: Reporte Micro Red Pilcuyo Equipo Tcnico
Pgina.- 140
4.2.3.2.
Oferta optimizada
La oferta optimizada, en el presente proyecto se ha evaluado las
disponibilidad del recurso humano para poder incrementar los servicios en
atencin en CRED, los cuales se ha determinado que no existes los
suficientes recursos para poder incrementar los servicios debido a que los
establecimientos de salud estn ubicados en zonas rurales los cuales
cumplen las establecidas en su plan operativo los cuales no disponen de
mayor tiempo para poder incrementar la atencin del servicio en CRED en
horas adicionales. Por lo tanto la oferta optimizada se considera cero.
4.2.4. BALANCE OFERTA DEMANDA

Se presenta la brecha de servicios de CRED en el distrito de Pilcuyo, cuyo
comportamiento en el horizonte del proyecto existe una demanda insatisfecha
a ser cubierta por el proyecto, sin embargo se debe mencionar que en ltimo
ao del horizonte se ha notado que existe una exceso de oferta esto debido
que en los nios menores de 1 ao, presenta tasas de crecimiento negativo lo
que durante el ltimo ao del horizonte el proyecto podr cubrir la demanda
insatisfecha solo en nios menores de 1 ao.
CUADRO N 62:
BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA DE CONTROLES DE CRED
SERVICIOS
CONTROL
DE
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
OFERTA ACTUAL
BRECHA (ATENCIONES)
ATENCIN A GESTANTES
OFERTA ACTUAL
BRECHA (ATENCIONES)
AOS/ATENCIONES
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
6,293
1,925
-4,368
5,640
1,726
-3,915
6,496
1,985
-4,512
6,529
1,995
-4,534
6,566
2,009
-4,557
6,616
2,023
-4,593
6,682
2,041
-4,642
6,794
2,076
-4,719
6,819
2,083
-4,737
6,881
2,104
-4,778
3,312
728
-2,584
3,372
739
-2,634
3,444
756
-2,688
3,516
777
-2,739
3,576
788
-2,789
3,648
802
-2,847
3,732
823
-2,910
3,804
837
-2,968
3,888
854
-3,034
3,972
872
-3,101
4.3. ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

4.3.1. ASPECTO TCNICOS
4.3.1.1.
Descripcin de la alternativa I
El mejoramiento del estado nutricional del nio menor de 5 aos y la
gestantes, se realizar a travs de un adecuado servicio de atencin del
CRED y Atencin Pre natal (MATERNO PERINTATAL), considerando
equipamiento antropomtrico, acondicionamiento de ambientes en EE.SS
para el control del nio y la gestante, equipamiento e implementacin del
Pgina.- 141
sistema de vigilancia comunal; capacitacin y asistencia tcnica a Agentes

Comunitarios de Salud (ACS), fortalecimiento de capacidades a las familias y
madres gestantes en el cuidado integral del nio, capacitacin al personal de
salud a travs de la promocin a nivel de REDESS y MICROREDESS.
Para ello se desarrollarn los siguientes componentes y actividades:
crianza.
Actividad 1.1.3: Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias
y tcnicos.
Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn
y mujer)
Actividad 2.1.7: Capacitacin de madres promotores comunales de salud del
nio y salud de la mujer
perinatal
Perinatal
Actividad 3.1.1: Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y
Materno Perinatal
Actividad 3.1.2: Implementacin mdulos para el crecimiento y control del
nio
gestante
Actividad 3.1.5: Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del
Pgina.- 142

saneamiento
Comunidades
vigilancia
gestin y vigilancia
4.3.1.2.
Descripcin de la alternativa II
La alternativa II considera las siguientes actividades:
crianza
Actividad 1.1.3: Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias
y tcnicos
Pgina.- 143

Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn
y mujer)
Actividad 2.1.7: Capacitacin de madres promotores comunales de salud del
perinatal
Materno Perinatal
Actividad 3.1.2: Implementacin mdulos para el crecimiento y control del
nio
gestante
Actividad 3.1.5: Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del
saneamiento
Comunidades
Pgina.- 144

vigilancia
gestin y vigilancia
4.3.2. METAS DE PRODUCTOS
Se presenta las metas fsicas de las Alternativas del proyecto.
4.3.2.1.
Metas de la alternativa I
Se presenta las metas fsicas de la Alternativa I del proyecto.
CUADRO N 63:
METAS FSICAS ALTERNATIVA I
1
1.1
1.1.1
1.1.2

Asesora y consejera de promotores a familias con nios menores
de cinco aos
tcnicos
Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del cuidado
integral de la gestante (control prenatal, consumo de
Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn y
mujer)
salud de la mujer
Instalacin y mejoramiento de Servicios de CRED y Materno
Perinatal
Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y Materno
Perinatal
salud de la mujer
1.1.3
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
4
4.1
4.1.1
UND. MED.
CANT.
TOTAL
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
Evento
Asesoramiento
30
210
10
66
10
72
10
72
Pasanta
Evento
Evento
Evento
32
24
20
16
12
9
16
12
11
0
0
0
Evento
20
11
Evento
Servicio
Evento
20
8
20
8
0
5
8
8
12
4
0
3
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
20
0
0
3
6
8
8
5
12
0
0
0
2
Evento
20
Pgina.- 145
4.1.2
4.1.3
4.1.4
5
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5.1.6
6
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3

Comunidades
Ferias de la salud
vigilancia
Evento
Evento
Evento
24
20
20
8
8
8
8
8
8
8
4
4
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
0
18
1
9
0
1
5
24
1
10
30
1
3
24
1
11
0
1
Evento
Pasanta
Evento
9
2
9
3
0
3
3
1
3
3
1
3
UND. MED.
CANT.
TOTAL
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
Evento
Asesoramiento
30
210
10
66
10
72
10
72
Pasanta
Evento
Evento
Evento
0
0
32
24
20
0
0
16
12
9
0
0
16
12
11
0
0
0
0
0
Evento
20
11
Evento
Servicio
Evento
20
8
20
8
0
5
8
8
12
4
0
3
8
8
8
8
20
8
0
0
3
6
0
8
8
5
12
0
0
0
0
2
4.3.2.2.
Metas de la alternativa II
CUADRO N 64:
METAS FSICAS ALTERNATIVA II
1
1,1
1,1,1
1,1,2

Asesora y consejera de promotores a familias con nios menores
de cinco aos
tcnicos
mujer)
Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio
y salud de la mujer
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y Materno
perinatal
Implementacin y mejora adecuada de Servicios de CRED y
Materno Perinatal
salud de la mujer
1,1,3
2
2,1
2,1,1
2,1,2
2,1,3
2,1,4
2,1,5
2,1,6
2,1,7
3
3,1
3,1,1
3,1,2
3,1,3
3,1,4
3,1,5
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
Pgina.- 146
4
4,1
4,1,1
4,1,2
4,1,3
4,1,4
5
5,1
5,1,1
5,1,2
5,1,3
5,1,4
5,1,5
5,1,6
6
6,1
6,1,1
6,1,2
6,1,3

Comunidades
Ferias de la salud
vigilancia
Evento
Evento
Evento
Evento
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
Evento
Pasanta
Evento
0
0
20
24
20
20
0
0
0
8
8
8
8
0
0
0
8
8
8
8
0
0
0
4
8
4
4
0
0
8
66
3
30
30
3
0
0
9
2
9
0
0
18
1
9
0
1
0
0
3
0
3
0
5
24
1
10
30
1
0
0
3
1
3
0
3
24
1
11
0
1
0
0
3
1
3
4.3.3. REQUERIMIENTO DE RECURSOS

La identificacin de los recursos que se utilizarn el proyecto en ambas
alternativas consiste en los siguientes rubros.
4.3.3.1.
Infraestructura
Se instalar 08 centros de vigilancia comunitaria implementados en los
08 centros de salud del distrito de Pilcuyo.
Se implementar 600 mdulos de biohuertos para los beneficiarios del
proyecto.
4.3.3.2.
Recurso humano
Se contara con 13 profesionales y tcnicos quienes sern los
responsables de la ejecucin de las actividades del proyecto en los
centros poblados y comunidades campesinas del distrito de Pilcuyo.
4.3.3.3.
Equipamiento
De igual modo se implementar 600 mdulos de crianza de cuyes para
los beneficiarios del proyecto.
Se ejecutar diversas actividades y asesoramientos en funcin a los
objetivos del proyecto.
Pgina.- 147
4.4.
4.4.1.
COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

COSTOS DE INVERSIN
Para la ejecucin del proyecto se ha identificado los costos a precios de mercado de cada alternativa del proyecto, lo que se
presenta a continuacin.
CUADRO N 65:
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3

Asesora y consejera de promotores a familias con nios menores de cinco aos
Pasanta en vivienda saludable a promotores lderes, familias y tcnicos
Campaa de sensibilizacin sobre la importancia del cuidado integral de la
gestante (control prenatal, consumo de micronutrientes, etc.)
Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio y salud de la
mujer
Instalacin y mejoramiento de Servicios de CRED y Materno Perinatal
Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y Materno Perinatal
Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud, nutricin del nio y salud de la mujer
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
UND. MED.
CANT.
TOTAL
PRECIO
UNITARIO
Evento
Asesoramiento
Pasanta
30
210
2
350.00
70.00
8,500.00
3,500.00
4,620.00
-
3,500.00
5,040.00
8,500.00
3,500.00
5,040.00
8,500.00
10,500.00
14,700.00
17,000.00
Evento
Evento
Evento
32
24
20
350.00
350.00
450.00
5,600.00
4,200.00
4,050.00
5,600.00
4,200.00
4,950.00
11,200.00
8,400.00
9,000.00
Evento
Evento
Servicio
Evento
20
20
8
20
350.00
350.00
3,200.00
350.00
3,150.00
2,800.00
1,750.00
3,850.00
2,800.00
25,600.00
4,200.00
1,400.00
1,050.00
7,000.00
7,000.00
25,600.00
7,000.00
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
8
20
210,000.00
1,670.00
1,980.00
3,500.00
1,000.00
10,500.00
6,000.00
1,680,000.00
13,360.00
15,840.00
17,500.00
12,000.00
2,000.00
1,680,000.00
13,360.00
15,840.00
28,000.00
20,000.00
Pgina.- 148
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
TOTAL PPTO
4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
5
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5,1,6
6
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
0
0
0
0
0
0
0

Ferias de la salud
Capacitacin a organizaciones sociales en organizacin, gestin y vigilancia
SUB TOTAL
Otros servicios
TOTAL COSTO DIRECTO
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL COSTO
Evento
Evento
Evento
Evento
20
24
20
20
350.00
150.00
350.00
350.00
2,800.00
1,200.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
1,200.00
2,800.00
2,800.00
1,400.00
1,200.00
1,400.00
1,400.00
7,000.00
3,600.00
7,000.00
7,000.00
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
350.00
150.00
7,100.00
850.00
500.00
10,000.00
2,700.00
7,100.00
7,650.00
10,000.00
1,750.00
3,600.00
7,100.00
8,500.00
15,000.00
10,000.00
1,050.00
3,600.00
7,100.00
9,350.00
10,000.00
2,800.00
9,900.00
21,300.00
25,500.00
15,000.00
30,000.00
Evento
Pasanta
Evento
9
2
9
0
0
36
36
36
3
0
0
36
36
1
1,100.00
8,500.00
1,500.00
3,300.00
4,500.00
91,020.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
860,220.00
198,963.40
60,215.40
43,011.00
95,737.00
1,059,183.40
3,300.00
8,500.00
4,500.00
1,878,790.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
2,647,990.00
317,758.80
185,359.30
132,399.50
2,965,748.80
3,300.00
8,500.00
4,500.00
74,290.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
843,490.00
101,218.80
59,044.30
42,174.50
944,708.80
9,900.00
17,000.00
13,500.00
2,044,100.00
2,307,600.00
1,831,224.00
425,376.00
36,000.00
15,000.00
4,351,700.00
617,941.00
304,619.00
217,585.00
95,737.00
4,969,641.00
Mes
Mes
Mes
Mes
Global
Global
Global
50,867.33
11,816.00
1,000.00
5,000.00
8,461.64
6,044.03
95,737.40
El costo de la Alternativa I del proyecto asciende a S/. 4, 969,641.00 Nuevos Soles.
Pgina.- 149
CUADRO N 66:
COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA II
N
1
1,1
1,1,1
1,1,2
1,1,3
2
2,1
2,1,1
2,1,2
2,1,3
2,1,4
2,1,5
2,1,6
2,1,7
3
3,1
3,1,1
3,1,2
3,1,3
3,1,4
3,1,5
4
4,1
cinco aos
tcnicos
mujer)
salud de la mujer
Perinatal
salud de la mujer
UND. MED.
CANT.
TOTAL
Evento
Asesoramiento
30
210
Pasanta
PRECIO
UNITARIO
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
TOTAL PPTO
350.00
70.00
3,500.00
4,620.00
3,500.00
5,040.00
3,500.00
5,040.00
10,500.00
14,700.00
8,500.00
8,500.00
8,500.00
17,000.00
Evento
Evento
Evento
32
24
20
350.00
350.00
450.00
5,600.00
4,200.00
4,050.00
5,600.00
4,200.00
4,950.00
11,200.00
8,400.00
9,000.00
Evento
20
350.00
3,150.00
3,850.00
7,000.00
Evento
Servicio
Evento
20
8
20
350.00
3,200.00
350.00
2,800.00
1,750.00
2,800.00
25,600.00
4,200.00
1,400.00
1,050.00
7,000.00
25,600.00
7,000.00
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
8
20
220,000.00
1,670.00
1,980.00
3,500.00
1,000.00
1,760,000.00
10,500.00
6,000.00
13,360.00
15,840.00
17,500.00
12,000.00
2,000.00
1,760,000.00
13,360.00
15,840.00
28,000.00
20,000.00
Pgina.- 150
4,1,1
4,1,2
4,1,3
4,1,4
5
5,1
5,1,1
5,1,2
5,1,3
5,1,4
5,1,5
5,1,6
6
6,1
6,1,1
6,1,2
6,1,3
0
0
0
0
0
0
0

Comunidades
Ferias de la salud
vigilancia
SUB TOTAL
GESTIN Y ADMINISTRACIN DEL PROYECTO
Otros servicios
TOTAL COSTO DIRECTO
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL COSTO
Evento
Evento
Evento
Evento
20
24
20
20
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
Evento
Pasanta
Evento
Mes
Mes
Mes
Mes
Global
Global
Global
350.00
150.00
350.00
350.00
-
2,800.00
1,200.00
2,800.00
2,800.00
-
9
2
9
350.00
150.00
7,100.00
850.00
500.00
10,000.00
1,100.00
8,500.00
1,500.00
2,700.00
7,100.00
7,650.00
10,000.00
3,300.00
4,500.00
0
0
36
36
36
3
0
0
36
36
1
50,867.33
11,816.00
1,000.00
5,000.00
8,617.19
6,155.14
95,737.40
1,851,020.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
2,620,220.00
411,923.40
183,415.40
131,011.00
97,497.00
3,032,143.40
El costo de la Alternativa II del proyecto asciende a S/. 5, 061,001.00 Nuevos Soles.
Pgina.- 151
2,800.00
1,200.00
2,800.00
2,800.00
1,400.00
1,200.00
1,400.00
1,400.00
7,000.00
3,600.00
7,000.00
7,000.00
1,750.00
3,600.00
7,100.00
8,500.00
15,000.00
10,000.00
1,050.00
3,600.00
7,100.00
9,350.00
10,000.00
2,800.00
9,900.00
21,300.00
25,500.00
15,000.00
30,000.00
3,300.00
8,500.00
4,500.00
3,300.00
8,500.00
4,500.00
9,900.00
17,000.00
13,500.00
198,790.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
967,990.00
116,158.80
67,759.30
48,399.50
1,084,148.80
74,290.00
769,200.00
610,408.00
141,792.00
12,000.00
5,000.00
843,490.00
101,218.80
59,044.30
42,174.50
944,708.80
2,124,100.00
2,307,600.00
1,831,224.00
425,376.00
36,000.00
15,000.00
4,431,700.00
629,301.00
310,219.00
221,585.00
97,497.00
5,061,001.00
4.1.2. COSTOS DE REPOSICIN

Los costos de reposicin que generar el proyecto por la implementacin tanto
de los mdulos de alimentacin, equipos, mdulos de invernaderos y la
instalacin de centros de vigilancia, son de caracterstica nueva por lo que se
asume que el tiempo de depreciacin es a partir de 10 aos, en relacin a las
instalaciones de infraestructura, solo generan gastos de operacin y
mantenimiento.
4.1.3. COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Los costos de operacin y mantenimiento del proyecto se han estimado en dos
escenarios; en la situacin sin proyecto y con proyecto por lo que se presenta a
continuacin los costos de operacin estimados.
CUADRO N 67:
PROYECTO
DETALLE
COSTOS DE OPERACIN
PERSONAL GUARDIANIA
SALUD
COMBUSTIBLE
MANTENIMIENTO DIVERSOS
TOTAL
UND.
MED.
CANTIDAD
PREC.
UNIT.
TIEMPO
(MESES)
Persona
Servicio
Persona
1
1
18
750.00
20.00
900.00
12
12
12
Galn
11.50
12
Servicio
120.00
TOTAL
204,054.00
9,000.00
240.00
194,400.00
414.00
120.00
120.00
204,174.00
Como se aprecia en el cuadro de arriba, los costos de operacin y

mantenimiento en la situacin sin proyecto, generan gasto debido a que son
principalmente los gasto del personal que labora en toda la micro Red de
Pilcuyo, es decir en los 08 centros de salud de las comunidades conformantes
del distrito de Pilcuyo.
De igual modo se ha estimado los costos de operacin y mantenimiento en la
situacin con Proyecto, siendo estos costos asumiendo principalmente el
mantenimiento de la infraestructura y los mdulos que se tiene previsto
instalar en ambas alternativas del proyecto, los cuales se presenta a
continuacin.
Pgina.- 152
CUADRO N 68:
PROYECTO
DETALLE
COSTOS DE OPERACIN
PERSONAL GUARDIANIA
SALUD
PERSONAL PARA MONITOREO
COMBUSTIBLE
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
MANTENIMIENTO DE LOS CENTROS DE
CONTROL
TOTAL
UND.
MED.
CANTIDAD
PREC.
UNIT.
TIEMPO
(MESES)
Persona
Servicio
Persona
1
1
18
750.00
80.00
900.00
12
12
12
Persona
Galn
1
15
1,600.00
11.50
12
12
Servicio
Global
1
1
600.00
600.00
2
1
TOTAL
225,630.00
9,000.00
960.00
194,400.00
19,200.00
2,070.00
1,800.00
1,200.00
600.00
227,430.00
Pgina.- 153
P R O Y E C T O
D
IS
TRITO
: PILCUYO
REGIN
5.
EVALUACIN
: PUNO
V. EVALUACIN
Pgina.- 154
5.1.
5.1.2.
EVALUACIN SOCIAL
BENEFICIOS SOCIALES
Los beneficios del proyecto son de carcter cualitativo, debido a que se
encuentra enfocado a mejorar los niveles de desnutricin en nios menores
de 5 aos en el mbito del distrito de Pilcuyo, siendo beneficios que se
generar a travs de la ejecucin de las actividades del proyecto, as como
en la mejora de los estados nutricionales del nio menor de 5 aos.
5.1.3.
COSTOS SOCIALES
Para estimacin de los costos sociales se ha tomado en cuenta los
parmetros de evaluacin del SNIP (Anexo N 10) vigente, lo que ha
permitido estimar los costos sociales para ambas alternativas del proyecto,
utilizando los factores de correccin aprobados por el SNIP.
CUADRO N 69:
FACTORES DE CORRECCIN
DETALLE
FACTOR
Bienes
Combustible
Mano Obra No Calif.
Mano Obra Calif.
0.85
0.66
0.41
0.93
Fuente: Anexo SNIP N 10
De acuerdo a los factores de correccin se ha procedido a estimas los costos

sociales para ambas alternativas, los cuales se presentan a continuacin.
Pgina.- 155
CUADRO N 70:
N
1
1,1
1,1,1
1,1,2
1,1,3
2
2,1
2,1,1
2,1,2
2,1,3
2,1,4
2,1,5
2,1,6
2,1,7
3
3,1
3,1,1
3,1,2
3,1,3
3,1,4
3,1,5

Asesora y consejera de promotores a familias con nios
menores de cinco aos
tcnicos
mujer)
Capacitacin de madres promotores comunales de salud del nio
y salud de la mujer
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y Materno
perinatal
Instalacin y mejoramiento de Servicios de CRED y Materno
Perinatal
Instalacin y mejoramiento del ambiente de CRED y Materno
Perinatal
salud de la mujer
UND. MED.
CANT.
TOTAL
Evento
Asesoramiento
30
210
Pasanta
PRECIO
UNITARIO
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
TOTAL PPTO
296.61
59.32
2,966.10
3,915.25
2,966.10
4,271.19
2,966.10
4,271.19
8,898.31
12,457.63
7,203.39
7,203.39
7,203.39
14,406.78
4,745.76
3,559.32
4,194.92
9,491.53
7,118.64
7,627.12
Evento
Evento
Evento
32
24
20
296.61
296.61
381.36
4,745.76
3,559.32
3,432.20
Evento
20
296.61
2,669.49
3,262.71
5,932.20
Evento
Servicio
Evento
20
8
20
296.61
2,711.86
296.61
2,372.88
1,483.05
2,372.88
21,694.92
3,559.32
1,186.44
889.83
5,932.20
21,694.92
5,932.20
Modulo
177,966.10
1,423,728.81
1,423,728.81
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
20
1,415.25
1,677.97
2,966.10
847.46
8,898.31
5,084.75
11,322.03
13,423.73
14,830.51
10,169.49
1,694.92
11,322.03
13,423.73
23,728.81
16,949.15
Pgina.- 156
4
4,1
4,1,1
4,1,2
4,1,3
4,1,4
5
5,1
5,1,1
5,1,2
5,1,3
5,1,4
5,1,5
5,1,6
6
6,1
6,1,1
6,1,2
6,1,3
0
0
0
0
0
0
0

Comunidades
Ferias de la salud
Capacitacin al gobierno local en organizacin, gestin y
vigilancia
vigilancia
SUB TOTAL
Otros servicios
TOTAL COSTO DIRECTO
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL COSTO
Evento
Evento
Evento
Evento
20
24
20
20
296.61
127.12
296.61
296.61
2,372.88
1,016.95
2,372.88
2,372.88
2,372.88
1,016.95
2,372.88
2,372.88
1,186.44
1,016.95
1,186.44
1,186.44
5,932.20
3,050.85
5,932.20
5,932.20
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
296.61
127.12
6,016.95
720.34
423.73
8,474.58
2,288.14
6,016.95
6,483.05
8,474.58
1,483.05
3,050.85
6,016.95
7,203.39
12,711.86
8,474.58
889.83
3,050.85
6,016.95
7,923.73
8,474.58
2,372.88
8,389.83
18,050.85
21,610.17
12,711.86
25,423.73
Evento
932.20
2,796.61
2,796.61
2,796.61
8,389.83
Pasanta
Evento
2
9
7,203.39
1,271.19
3,813.56
7,203.39
3,813.56
7,203.39
3,813.56
14,406.78
11,440.68
0
0
36
36
36
3
0
0
36
36
1
55,064.54
11,763.53
847.46
4,237.29
11,614.78
5,807.39
95,737.40
77,135.59
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
893,479.27
259,461.47
89,347.93
44,673.96
125,439.58
1,152,940.74
1,592,194.92
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
2,408,538.59
361,280.79
240,853.86
120,426.93
2,769,819.38
62,957.63
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
879,301.31
131,895.20
87,930.13
43,965.07
1,011,196.50
1,732,288.14
2,449,031.04
1,982,323.46
423,487.24
30,508.47
12,711.86
4,181,319.17
752,637.45
418,131.92
209,065.96
125,439.58
4,933,956.63
Mes
Mes
Mes
Mes
Global
Global
Global
Pgina.- 157
El costo de la Alternativa I del proyecto a precios de mercado asciende a S/. 4933,956.63 Nuevos Soles.
CUADRO N 71:
COSTOS A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA II
N
1
1,1
1,1,1
1,1,2
1,1,3
2
2,1
2,1,1
2,1,2
2,1,3
2,1,4
2,1,5
2,1,6
2,1,7
3
3,1
3,1,1
3,1,2
3,1,3
3,1,4
3,1,5
cinco aos
tcnicos
salud de la mujer
Perinatal
salud de la mujer
UND. MED.
CANT.
TOTAL
Evento
Asesoramiento
30
210
Pasanta
PRECIO
UNITARIO
TOTAL
AO 1
TOTAL
AO 2
TOTAL
AO 3
TOTAL PPTO
296.61
59.32
2,966.10
3,915.25
2,966.10
4,271.19
2,966.10
4,271.19
8,898.31
12,457.63
7,203.39
7,203.39
7,203.39
14,406.78
9,491.53
7,118.64
7,627.12
5,932.20
5,932.20
21,694.92
5,932.20
Evento
Evento
Evento
32
24
20
296.61
296.61
381.36
4,745.76
3,559.32
3,432.20
4,745.76
3,559.32
4,194.92
Evento
Evento
Servicio
Evento
20
20
8
20
296.61
296.61
2,711.86
296.61
2,669.49
2,372.88
1,483.05
3,262.71
2,372.88
21,694.92
3,559.32
1,186.44
889.83
Modulo
Modulo
Modulo
Servicio
Evento
8
8
8
8
20
186,440.68
1,415.25
1,677.97
2,966.10
847.46
Pgina.- 158
1,491,525.42
8,898.31
5,084.75
11,322.03
13,423.73
14,830.51
10,169.49
1,694.92
1,491,525.42
11,322.03
13,423.73
23,728.81
16,949.15
4
4,1
4,1,1
4,1,2
4,1,3
4,1,4
5
5,1
5,1,1
5,1,2
5,1,3
5,1,4
5,1,5
5,1,6
6
6,1
6,1,1
6,1,2
6,1,3
0
0
0
0
0
0
0

Ferias de la salud
vigilancia
SUB TOTAL
Otros servicios
TOTAL COSTO DIRECTO
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL COSTO
Evento
Evento
Evento
Evento
20
24
20
20
296.61
127.12
296.61
296.61
2,372.88
1,016.95
2,372.88
2,372.88
2,372.88
1,016.95
2,372.88
2,372.88
1,186.44
1,016.95
1,186.44
1,186.44
5,932.20
3,050.85
5,932.20
5,932.20
Evento
Visita
Festival
Evento
Kit de aseo
Ferias
8
66
3
30
30
3
296.61
127.12
6,016.95
720.34
423.73
8,474.58
2,288.14
6,016.95
6,483.05
8,474.58
1,483.05
3,050.85
6,016.95
7,203.39
12,711.86
8,474.58
889.83
3,050.85
6,016.95
7,923.73
8,474.58
2,372.88
8,389.83
18,050.85
21,610.17
12,711.86
25,423.73
Evento
Pasanta
Evento
9
2
9
932.20
7,203.39
1,271.19
2,796.61
3,813.56
2,796.61
7,203.39
3,813.56
2,796.61
7,203.39
3,813.56
8,389.83
14,406.78
11,440.68
0
0
36
36
36
3
0
0
36
36
1
55,064.54
11,763.53
847.46
4,237.29
11,803.10
5,901.55
95,737.40
1,568,661.02
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
2,385,004.70
485,224.18
238,500.47
119,250.23
127,473.47
2,870,228.87
168,466.10
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
984,809.78
147,721.47
98,480.98
49,240.49
1,132,531.25
62,957.63
816,343.68
660,774.49
141,162.41
10,169.49
4,237.29
879,301.31
131,895.20
87,930.13
43,965.07
1,011,196.50
1,800,084.75
2,449,031.04
1,982,323.46
423,487.24
30,508.47
12,711.86
4,249,115.78
764,840.84
424,911.58
212,455.79
127,473.47
5,013,956.63
Mes
Mes
Mes
Mes
Global
Global
Global
El costo de la Alternativa I del proyecto a precios sociales asciende a S/. 5013,956.63 Nuevos Soles.
Pgina.- 159
5.1.4. FLUJOS INCREMENTALES

Se ha calculado los flujos incrementales considerando los escenarios de Sin
Proyecto y Con proyecto para ambas alternativas, estimndose los costos
incrementales a precios de mercado y sociales que a continuacin se muestran.
CUADRO N 72:
COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I A PRECIOS DE MERCADO
AO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
CON PROY.
SIN PROY.
FLUJO
INCREMENTAL
4,969,641.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
227,430.00
7,243,941.00
0.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
204,174.00
2,041,740.00
4,969,641.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
23,256.00
5,202,201.00
CUADRO N 73:
COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II A PRECIOS DE MERCADO
AO
CON PROY.
SIN PROY.
FLUJO
INCREMENTAL
5,061,001.00
5,061,001.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
227,430.00
204,174.00
23,256.00
10
227,430.00
204,174.00
23,256.00
7,335,301.00
2,041,740.00
5,293,561.00
TOTAL
Pgina.- 160
CUADRO N 74:
COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I A PRECIOS SOCIALES
AO
CON PROY.
4,933,956.63
1
2
SIN PROY.
FLUJO
INCREMENTAL
0.00
4,933,956.63
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
10
Total
205,172.96
184,286.63
20,886.33
6,985,686.23
1,842,866.30
5,142,819.94
CUADRO N 75:
COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II A PRECIOS SOCIALES
AO
CON PROY.
SIN PROY.
FLUJO
INCREMENTAL
5,013,956.63
0.00
5,013,956.63
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
205,172.96
184,286.63
20,886.33
10
205,172.96
184,286.63
20,886.33
7,065,686.23
1,842,866.30
5,222,819.94
Total
5.1.5. INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL

Por la naturaleza del Proyecto, no es posible calcular los beneficios monetarios
que puedan reportar la operacin del proyecto, dado que en el sector salud los
resultados son cualitativos y visibles a largo plazo; razn por el cual se utilizar
la metodologa Costo-Efectividad como criterio de evaluacin social del PIP,
pues estima el costo social de lograr los resultados e impactos de la alternativa
del PIP y adems de ello se encuentra conforme a la normatividad del SNIP
(Anexo SNIP N 10).
Pgina.- 161
Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodologa costoefectividad son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para
estimarlos se requiere:
Calcular el Valor Actual de Costos Sociales (VACS) aplicando la tasa social de
descuento. El VACS se elabora a partir de los flujos de costos incrementales a
precios sociales.
Para efectos de evaluacin se emplea las siguientes formula:
VACS
(1TSD)
Dnde:
VACS = es el valor Actual de Costo Social.
TSD = es la Tasa Social de Descuento (9%) (Anexo 10-SNIP-MEF).
n = 1, 2,........,10 aos
De igual modo identificar y definir el Indicador de Efectividad (IE), para el
presente proyecto, se ha tomado en cuenta el nmero de nios y nias que
demandan el servicio durante el horizonte de evaluacin, estimndose a 11,386
(nios y nias) menores de 5 aos beneficiarios del proyecto.
Aplicando dicha frmula se tiene el siguiente resultado:
CUADRO N 76:
EVALUACIN COSTO-EFECTIVIDAD ALTERNATIVA I
AO
CON PROY.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
4,933,956.63
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
6,985,686.23
SIN PROY.
0.00
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
1,842,866.30
FLUJO INCREMENTAL
4,933,956.63
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
5,142,819.94
COK
VAC
IE
9%
S/. 5,067,997.95
14408
C/E
351.75
Pgina.- 162
De acuerdo a la evaluacin de Costo-Efectividad de la Alternativa I, del

CUADRO N 77:
EVALUACIN COSTO-EFECTIVIDAD ALTERNATIVA II
AO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
CON PROY.
5,013,956.63
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
205,172.96
7,065,686.23
SIN PROY.
0.00
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
184,286.63
1,842,866.30
FLUJO INCREMENTAL
5,013,956.63
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
20,886.33
5,222,819.94
COK
VAC
IE
9%
S/. 5,147,997.95
14408
C/E
357.30
De acuerdo a la evaluacin de Costo-Efectividad de la Alternativa II, del

5.1.6. ANLISIS DE SENSIBILIDAD
La situacin actual de nuestra economa es relativamente estable, sin embargo
se ha previsto que durante la ejecucin del proyecto podra presentarse
algunas variaciones no tan significativas, los mismos que estaran
presentndose principalmente en los costos directos, de manera que en el
proyecto se ha identificado como principales componentes de mayor
variabilidad respecto a los precios actuales del mercado los siguientes rubros:
La viga de cimentacin, debido a los aspectos fsicos del suelo que se puede
presentar, como son: malformaciones geolgicas y/o anormalidades del suelo.
Costo del flete y/o transporte de carga de materiales o insumos, los cuales
pueden variar su costo, dado que el volumen, distancias y/o disponibilidad de
stos pueden ser afectados por sistema de mercadeo, tiempo, etc.
Modalidad de ejecucin, rubro que puede variar debido a las oportunidades de
convocatoria por contrata, administracin directa y/o por encargo,
Pgina.- 163
generalmente la ejecucin de la obra se prev por contrata, para el cual se

tiene que estimar la previsin de supervisin especializada y otros.
Finalmente para realizar el anlisis de sensibilidad se asume la variable de
mayor relevancia o de mayor volatilidad frente los incrementos de los precios,
para ello como variable ms vulnerable lo consideramos a la inversin total,
para lo cual consideramos una variacin del 5% hacia arriba y abajo, dichos
resultados se muestran en el siguiente cuadro.
CUADRO N 78:
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
ALTERNATIVAS
ALTERNATIVA
I
ALTERNATIVA
II
VACs
C/E
VACs
C/Es
VARIACION
-20%
4,026,216.87
353.61
4,092,883.54
359.47
-15%
4,252,691.02
373.50
4,322,256.24
379.61
-10%
4,499,753.73
395.20
4,572,481.00
401.59
-5%
4,770,346.21
418.97
4,846,536.69
425.66
0%
5,067,997.95
351.75
5,147,997.95
357.30
5%
5,380,532.27
472.56
5,464,532.27
479.93
10%
5,693,066.59
500.01
5,781,066.59
507.73
15%
6,005,600.92
527.45
6,097,600.92
535.53
FIGURA N 10:
VARIACIN DEL INDICADOR C-E EN ESCENARIOS PROBABLES
De acuerdo al anlisis de sensibilidad, realizado, el menor costo por beneficiario

lo registra la Alternativa I a comparacin de la Alternativa II.
5.2. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
5.2.1.
Financiamiento de la Inversin y de la Operacin y Mantenimiento

La sostenibilidad del proyecto se garantiza por cuanto, una vez concluida la
ejecucin de inversiones por parte de la unidad ejecutora responsable, la
Pgina.- 164
20%
6,318,135.24
554.90
6,414,135.24
563.34
operacin y mantenimiento del proyecto estar a cargo de la Micro Red de

Pilcuyo.
5.2.2.
Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio

Puesto que el estado a travs de las instituciones descentralizadas del
Ministerio de Salud (RED EL Collao Micro Red Pilcuyo) garantizan el
funcionamiento de los Centros de Salud en el pas a dotar con presupuesto
operativo del tesoro pblico, asimismo dota con recursos anualmente para el
mantenimiento de los establecimientos de su jurisdiccin, segn acta de
compromiso, del presente proyecto, se asumir en coordinacin con la Micro
Red Pilcuyo y los directivos de los Centros de Salud de los Cetros Poblados y
Comunidades Campesinas.
5.3. ORGANIZACIN Y GESTIN

El proyecto tiene como actor principal a la Madre, el nio o nia menor de 05
aos, los cuales pertenecen a una familia extendida que aportan conocimientos,
creencias y costumbres sobre el cuidado infantil; las familias son parte de la
comunidad.
El nexo entre la comunidad y los otros sectores es el Agente Comunitario de
Salud, cuyo rol garantizar la sostenibilidad del proyecto.
La Municipalidad Distrital de Pilcuyo es el ente impulsor, para luego tomar un rol
asesor en la continuidad y fortalecimiento de acciones a favor de la nutricin
infantil.
Pgina.- 165
2. Familia
Extendida
3.
Organizaciones
6.
Municipalidad Distrital de
Pilcuyo
Gobiernos
Comunales
De los Centros
Poblados
1.Nio y
Madre
gestante, m,
MEF
Comunidad
5.
4. Agente
Establecimiento
Comunitario
De salud
De Salud
Para la ejecucin del proyecto:

La ejecucin del proyecto estar a cargo de la Sub Gerencia de Desarrollo Social
de la Municipalidad Distrital de Pilcuyo, institucin del sector pblico que cuenta
con la capacidad tcnica y logstica para implementar las acciones y actividades
propuestas en el proyecto.
La ejecucin de algunas actividades propuestas en el proyecto (por su naturaleza
y envergadura) se han planteado que se realicen por encargo a terceros, que
tengan mucha experiencia, tales como:
Institucin experta en capacitacin a madres de familia y ACS.

Encargada de capacitar a madres de familia y ACS, en el mbito de
intervencin del proyecto, en los plazos previstos y con la calidad exigida.
Institucin experta en capacitacin a profesionales de salud.

Encargada de especializar a profesionales de salud, en el mbito de
intervencin del proyecto, en los plazos p revistos y con la calidad exigida.
Pgina.- 166
Institucin experta en sesiones demostrativas.

Encargada de desarrollar las sesiones demostrativas en alimentacin
infantil y estimulacin temprana, en coordinacin con el coordinador
distrital y los ACS de cada comunidad.
Institucin experta en capacitacin a gobiernos locales.

Encargada de especializar a lderes distritales y tomadores de decisiones de
los Gobiernos locales del mbito de intervencin del proyecto, en los
plazos previstos y con la calidad exigida.
Para la gestin del proyecto:

El proyecto depender directamente de la Sub Gerencia de Desarrollo Social de
la Municipalidad Distrital de Pilcuyo.
Dicha instancia ser la encargada de definir y direccionar las funciones
operativas, administrativas, tcnicas y otras, que ejecutar el Coordinador
General del Proyecto.
Coordinacin General del Proyecto:
Encargado de ejecutar el proyecto en el mbito designado, segn programacin.
Velar por el avance tcnico financiero del proyecto, para que los
beneficios lleguen directamente a los nios y madres gestantes.
Gerenciar los recursos humanos que se encuentran a su cargo, respetando
las lneas de autoridad y comunicacin.
Realizar la coordinacin interinstitucional requerida para el logro de los
objetivos y metas propuestas en el proyecto.
rganos de Apoyo:
-
Administrador:
Encargado de la articulacin de los componentes tcnicos y
administrativos.
Velar por la ejecucin presupuestal en los plazos previstos.
Garantizar la adquisicin, entrega y custodia de materiales y equipos
propios del proyecto.
Habilitar los viticos y otros presupuestos necesarios para la ejecucin
del proyecto.
Otros que le designe el coordinador general.
Asistente administrativo
Organizar los documentos propios del proyecto, por zonas y
componentes.
Emitir y recibir documentacin propia del proyecto.
Otros que le designe el coordinador general.
Pgina.- 167
Chofer:
Velar por las unidades mviles del proyecto.
Reportar las salidas de campo e informacin recabada.
Trasladar personal, equipo o materiales que se le encomienden.
Otras que le designe el coordinador general.
rganos de lnea:
-
Coordinaciones por Componente:

Encargados de las siguientes funciones:
Velar por la ejecucin tcnica y administrativa de su componente.

Realizar la Planificacin a mediano y corto plazo.
Informar mensualmente o cuando se lo soliciten los avances del
proyecto.
Gerenciar los recursos humanos que se encuentran bajo su direccin,
velando por el trabajo en equipo y buen clima organizacional.
Otras que le encomiende en Coordinador general del equipo.
Tcnicos de campo distritales

Encargados de las siguientes funciones:
Velar por la ejecucin de las acciones en el distrito a su cargo.

Realizar la Planificacin a corto plazo.
Informar mensualmente o cuando se lo soliciten los avances del
proyecto.
Promover la participacin de la comunidad y de los gobiernos locales
en el proyecto.
Realizar el seguimiento a las acciones desarrolladas.
Coordinar con las consultoras responsables para la ejecucin del
proyecto.
Otras que le encomienden los coordinadores de componente.
Tcnicos informticos:
Encargados del recojo de informacin a nivel distrital.
Ingreso de la informacin en la base de datos.
Custodiar las fichas de informacin y la base de datos de su mbito.
Entrega en los plazos previstos.
Otros que le designe el coordinador distrital.
Institucin experta en capacitacin a madres de familia y ACS.

Encargada de capacitar a madres de familia y ACS, en el mbito de
Institucin experta en capacitacin a profesionales de salud.

Encargada de especializar a profesionales de salud, en el mbito de
Pgina.- 168
Institucin experta en sesiones demostrativas.

Encargada de desarrollar las sesiones demostrativas en alimentacin
infantil y estimulacin temprana, en coordinacin con el coordinador
distrital y los ACS de cada comunidad.
Institucin experta en capacitacin a gobiernos locales.

Encargada de especializar a lderes distritales y tomadores de decisiones de
los Gobiernos locales del mbito de intervencin del proyecto, en los
plazos previstos y con la calidad exigida.
Sub Gerencia de
Desarrollo Social
Coordinacin
General del
Proyecto
Responsable de
Monitoreo y
Evaluacin
Chofer
Asistente
Administrador
Administrativo
Coordinador del
Componente 1
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE ATENCION DE
LOS SERVICIOS DE CRED Y
MATERNO PERINATAL
Tcnicos de
campo
Consultora
especializada en
los tems
considerada en
el PIP
Coordinador del
Coordinador del
Coordinador del
Componente 2
Componente 3
Componente 3
ALIMENTACION,
CUIDADO DEL NINO Y
GESTANTE
INVOLUCRAMIENTO DE LAS
AUTORIDADES LOCALES Y
COMUNIDAD EN LA
PREVENCION DE LA
Desnutricin CRONICA INFANTIL
INVOLUCRAMIENTO DE LAS
AUTORIDADES LOCALES Y
COMUNIDAD EN LA
PREVENCION DE LA
Desnutricin CRONICA
INFANTIL
Tcnicos de
campo
Consultora
especializada
en los tems
considerada en
el PIP
Tcnicos
Tcnicos
Informticos
Informticos
Tcnicos de
campo
Consultora
especializada en
los tems
considerada en el
PIP
dem a los
anteriores
Tcnicos
Informticos
Pgina.- 169
5.3.1.
Adecuacin de la oferta a las caractersticas de la demanda del servicio de

salud
La intervencin del proyecto se dar principalmente en los Centros Poblados y
comunidades campesinas donde existen diversas costumbres socio culturales
muchas de ellas consideradas como barreras y otras como oportunidades,
resaltando actitudes y costumbres tales como:
La atencin de la gestante desde la familia solo se le da la importancia

debida en el ltimo trimestre del embarazo, creyndose que el nio aun
no requiere cuidado y solamente la madre gestante es a quien se le
debe cuidar, sin embargo por las actividades cotidianas el cuidado de la
gestante pasa a un segundo plano.
En el momento del parto se cuidad ms a la madre que al nio,
descuidando la alimentacin del nio que debe de iniciar la lactancia
materna dentro las dos primeras horas.
El cuidado de la purpera se da durante un mes en ambientes cerrados
sin ver la luz y con alimentacin a base de carbohidratos (papa, Chuo)
agregado con carne y sin sal, contrario a los establecimientos de saluden
donde se recomienda una dieta normal blanda el primer da y luego con
una alimentacin normal.
Estos y otros comportamientos sociales y culturales de la poblacin son

asumidos por el proyecto con un enfoque de interculturalidad respetando las
costumbres positivas que tienen en relacin a su entorno como es el medio
ambiente de donde se recoge muchas veces las plantas medicinales utilizadas
en el cuidado de la salud de los nios.
En el proceso de implementacin del proyecto se buscar la participacin
permanente de la comunidad y las familias recogiendo sus percepciones y
adecuando el desarrollo de los talleres de capacitacin a los das considerados
no aptos para cumplir con el calendario agropecuario.
Por otro lado, dentro del enfoque del proyecto se respeta la prioridad de las
actividades agropecuarias, pero debemos reforzar la importancia en la
alimentacin infantil propiciando que la familia no se venda los alimentos de
mejor valor nutricional a cambio de otros productos de menos valor
nutricional (como el fideo, harina, etc.).
Finalmente desde los servicios de salud el proyecto busca reducir las brechas
comunicacionales en la atencin del profesional de salud y la poblacin
respetando sus idiosincrasias y su lenguaje materna.
5.3.2.
Participacin de los Centros Poblados y Comunidades

La participacin de los Centros Poblados y Comunidades en el proyecto se
evidencia en las actas de visitas realizadas a los tenientes gobernadores donde
Pgina.- 170
se dio a conocer la implementacin del proyecto y recogiendo el compromiso

de las autoridades y lderes comunales en la operacin y mantenimiento del
proyecto.
En las encuestas aplicadas a las madres de familia se ha pedido el
consentimiento de las mismas para responder las encuestas, en los grupos
focales de los Comits del Vaso de Leche, se ha dado a conocer a las madres
de familia la acciones de intervencin del proyecto, recogiendo as su
aceptacin para fortalecer sus capacidades en cuanto respecta del cuidado del
nio(a), recogiendo as sus propuestas y sugerencias para mejorar el estado
nutricional de los nios.
Por otro lado, la comunidad participara en la eleccin voluntaria del Agente
Comunitario de salud quien se reunir con las medres de familia en las
sesiones de aprendizaje. Las madres de familia participarn en las
capacitaciones una vez por mes en forma voluntaria.
Las comunidades campesinas para la instalacin de los centros de vigilancia
comunal brindaran como aporte el local comunal, el cual ser acondicionado
para la vigilancia nutricional, centro de estimulacin, eventos de capacitacin
y otras actividades a realizar por el Agente Comunitario de Salud.
5.4. IMPACTO AMBIENTAL
Tomando en cuenta las caractersticas del proyecto se ha realizado el anlisis de
los impactos positivos y negativos sobre el medio ambiente por la ejecucin del
presente proyecto, se realiza el anlisis de su incidencia sobre las variables medio
fsico natural, medio biolgico y medio social, las que se resumen en el
siguiente cuadro:
CUADRO N 79:
EVALUACIN AMBIENTAL DEL PROYECTO
Medio fsico natural

Agua
Suelo
Aire
Paisaje
Medio Biolgico
Flora
Fauna
Medio Social
Bienestar
Salud de la poblacin
LEVE
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
LARGO
MEDIANO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FUERTE
MAGNITUD
MODERADO
MBITO
TRANSITORIO
CORTO
PERMANENTE
TEMPORALIDAD
NEUTRO
NEGATIVO
EFECTO
POSITIVO
DIMENSIONES/
CARACTERSTICAS DE
LOS IMPACTOS
Pgina.- 171
5.4.1. Impactos negativos

Durante la ejecucin del proyecto. Los impactos negativos en esta fase se dan
sobre el medio fsico natural. Dentro del medio fsico natural por la
contaminacin del suelo, la contaminacin del aire y la contaminacin del agua:
la contaminacin del suelo ser generado en el rea donde se construirn las
obras civiles siendo su magnitud muy leve, la contaminacin del aire ser
generada por el movimiento de tierras en la zona del proyecto que producirn
polvareda; y la contaminacin del agua que generaran al momento de extraer
la arena del rio.
Durante la operacin del proyecto no existir dao alguno al medio ambiente.
5.4.2. Impactos positivos
Durante la ejecucin del proyecto. Los impactos positivos durante la ejecucin
del proyecto son de carcter transitorio y se dar en el Medio Social, dentro de
la economa familiar; por disminuir el riesgo de sufrir desnutricin crnica en
los nios.
Durante la operacin del proyecto, los impactos positivos se darn en el medio
social, ya que al tener el Centro de Vigilancia adecuada brindar servicios de
control de crecimiento en el nio o nia.
5.4.3. Medidas de mitigacin
Las medidas de mitigacin se realizar para los impactos negativos que se
presentaran durante la ejecucin del proyecto y estn contemplados dentro del
presupuesto de obra y son:
Para las emanaciones de polvareda que se producirn de las construcciones de
las obras civiles; estos sern mitigados por medio de letreros de prevencin y
riego por aspersin en la zona del proyecto.
Adems se planificar tcnicamente el terreno donde se construir la
edificacin, de modo que se adecuen a las condiciones de seguridad fsica del
terreno y tratando que guarden equilibrio en el entorno local.
El transporte y almacenamiento de materiales de construccin no afectara las
actividades de los moradores de la zona, pues estos sern depositados en reas
adecuadas que se acondicionaran temporalmente en la zona del proyecto.
5.5. Seleccin de la Alternativa de Solucin
Para la seleccin de la mejor alternativa, ser necesario analizar el Valor Actual
de Costos Totales y el indicador de costo-eficiencia para cada una de las
alternativas, para el presente proyecto se priorizara aquella alternativa con
menor ratio CE.
Pgina.- 172
CUADRO N 80:
EVALUACIN DEL PROYECTO
DETALLE
ALTERNATIVA I
ALTERNATIVA II
351.75
357.30
INDICADOR DE EVALUACIN
C-E
La ALTERNATIVA I, muestra menor costo unitario por nio o nia que es de

S/. 351.75 Nuevos Soles, en comparacin con la ALTERNATIVA II, que es de
S/. 357.30 Nuevos Soles.
CONCLUSIN: De acuerdo a los indicadores obtenidos en la evaluacin CE, la
ALTERNATIVA I es la recomendada ya que presenta menores costos por nio o
nia que la otra alternativa.
5.6. GESTIN DEL PROYECTO
5.6.1. Fase de ejecucin
La Unidad Ejecutora que se propone es la Municipalidad Distrital de Pilcuyo,
teniendo en cuenta que esta instancia cuenta con capacidad operativa y
logstica as como con personal profesional y tcnico para la ejecucin de este
tipo de proyecto en coordinacin directa con las dependencias sectoriales
como la Micro Red de Salud de Pilcuyo y la Red de Salud de El Collao, a fin de
concordar los aspectos tcnicos, normativos y administrativos sectoriales.
La Unidad Ejecutora contara con el apoyo de: La Sub Gerencia de Proyectos de
Inversin y CTI, que constituye el mximo rgano tcnico del Sistema Nacional
de Inversin Pblica, quien se encargara de hacer el seguimiento del presente
proyecto durante toda la fase de inversin.
La Oficina de Infraestructura quien es el rgano encargado de garantizar la
adecuada ejecucin y culminacin de los proyectos de inversin en aspectos
estrictamente tcnicos y de ingeniera, as como del cumplimiento cabal de su
avance financiero, en el marco de la normatividad sobre la materia.
5.6.2. Fase de post inversin
Una vez concluida la ejecucin del proyecto, se transferir al Ministerio de
Salud, a travs de la Red de Salud de El Collao Micro Red Pilcuyo, por ser
funcin sectorial y una entidad de gestin pblica.
Pgina.- 173
5.6.3. Financiamiento
El presente proyecto a travs de la responsabilidad funcional del Pliego, se
tiene prevista realizar las bsquedas respectivas siendo uno de ellos participar
en el Concurso de Financiamiento del FONIPREL 2015.
Pgina.- 174
5.7.
MATRIZ MARCO LGICO
FIN:
Alto desarrollo socioeconmico en las familias con
nios menores de 05 aos en el Distrito de Pilcuyo,
PROPSITO
Adecuado estado nutricional de los nios menores de
cinco aos y madres gestantes en el Distrito de Pilcuyo,
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACIN
SUPUESTOS
Al finalizar el proyecto se ha logrado disminuir la desnutricin infantil

en 8 puntos porcentuales
Registro del INEI.

Registros de Centros y Puestos de
salud.
Registro de Micro redes.

el estado peruano la atencin a
la poblacin ms pobre y
vulnerable, con nfasis en nias
y nios.
Disminuye al 8 % la desnutricin en menores de 05 aos en el

distrito de Pilcuyo, para el 2024.
El 80 % del personal de enfermera realiza evaluacin nutricional
peridica al 2024.
Personal de enfermera comprometido a realizar evaluacin
nutricional de nios y nias menores de 05 aos.
Registros de puestos de salud

HIS
Registros
de
atencin
diaria
Carnet de control
Historia clnica
Hojas de atencin.

el Gobierno Regional de
Puno la atencin a la
poblacin
ms
pobre
y
vulnerable.
Se mantiene los Programas de
Apoyo
Social
(JUNTOS,
KALIWARMA).
El 90 % de las madres tienen conocimiento adecuado y capacitadas

acerca de nutricin al quinto ao.
Madres con adecuado conocimiento en la preparacin de dietas
balaceadas al 90 % en tres aos.
El 90 % de las madres usan productos de la zona a bajo costo
(Quinua, caihua, papa, chuo, etc.)
80% de viviendas con buenas condiciones de saneamiento bsico en
tres aos.
Disminuye al 5% la presencia de enfermedades diarreica e IRAS.
El 100 % del Gobierno Local estn capacitados para la gestin de
Programa sociales e inversin pblica.
Registros de evaluacin.
Registro
de
capacitadores
trimestrales.
Demostracin de la madre.
En la preparacin de platos
tpicos
(audio
visual,
fotos,
documental).
Registro
de
la
Municipalidad
Distrital de Pilcuyo en el rea de
saneamiento.
Informes trimestrales del PIP.
Registro de participacin en los
presupuestos participativo.
Informes de capacitacin.

el MIDIS el fortalecimiento de
capacidades.
Se mantiene y mejora el apoyo
el Programa
JUNTOS y
KALIWARMA.
Se amplia y mejora el Programa
Vaso de Leche a mas
beneficiarios.
Se crea nuevos servicio a favor
de la poblacin vulnerable.
Se mantiene y mejora la
decisin poltica de dotar de
servicios bsico por parte de la
Municipalidad
distrital
de
Pilcuyo.
COMPONENTES
Adecuadas prcticas alimentarias
Acceso a la atencin en los servicios de CRED y
Materno perinatal
Comunidades
El 80 % de la poblacin est capacitada en organizacin y vigilancia.
Pgina.- 175
Efectiva organizacin de la poblacin en los procesos

de desarrollo
Se incrementa el presupuesto
para mejorar los servicios bsico
y
de
vivienda.
Recursos fsicos y humanos
disponibles.
Adecuada planificacin del desarrollo local

ACTIVIDADES
1.1.1 Capacitacin de promotores en actividades
agrcolas y crianza
1.1.2 Asesora y consejera de promotores a familias
con nios menores de cinco aos
1.1.3 Pasanta en vivienda saludable a promotores,
lderes, familias y tcnicos
2.1.1 Capacitacin en el manejo de biohuertos
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
Capacitacin en tcnica de crianza de animales

menores
Campaa de sensibilizacin sobre la
importancia del cuidado integral de la gestante
(control
prenatal,
consumo
de
Fortalecimiento de capacidades en la pareja
gestante (varn y mujer)
Eventos de capacitacin en IES, sobre el
cuidado de la gestante
Elaboracin del plan comunal de salud y
nutricin
Capacitacin
de
madres
promotoras
comunales de salud del nio y salud de la
mujer
Mejora del ambiente de CRED y Materno
Perinatal
Implementacin de mdulos para el
crecimiento y control del nio
Implementacin de mdulos para el control de
la madre gestante
30 eventos por un costo de S/. 10,500.00
Informes de seguimiento fsico y

financiero al proyecto.
Disponibilidad
de
recursos
logsticos y financiero.
Informe sustentatorio
diversos.
gastos
Cumplimiento de las actividades

programadas por el proyecto.
Cuaderno de obras e informe de

supervisin.
Disponibilidad
de
los
beneficiarios en la ejecucin de
actividades del proyecto
210 asesoramientos por un costos de S/. 14,700.00

32 eventos de capacitacin en el manejo de biohuertos por un costo
de S/. 11,200.00
24 eventos de capacitacin en tcnicas de crianza de animales
menores por un costo de S/. 8,400.00
20 eventos de fortalecimiento por un costo de S/. 7,000.00

08 servicios por un costo de S/. 25,600.00
08 Mdulos de CRED y Materno Perinatal por un costo de

1760,000.00
08 Servicios por un costo de S/. 28,000.00
Pgina.- 176
S/.
Verificaciones
Registro de
beneficiarios
de
asistencia
de
campo.
de los
3.1.5
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5.1.6
6.1.1
6.1.2
6.1.3
Capacitacin de tcnicos del MINSA en salud,

nutricin del nio y salud de la mujer
Visita de sensibilizacin en prcticas
adecuadas de saneamiento
Capacitacin en prcticas de manejo de
residuos slidos
Visita de sensibilizacin en el manejo de
residuos slidos
Festivales en el manejo de residuos slidos
Implementacin de escuelas promotoras de
salud
Ferias de la salud
Capacitacin al gobierno local en organizacin,
gestin y vigilancia
Pasanta a organizaciones exitosas a nivel
regional
Capacitacin a organizaciones sociales en
organizacin, gestin y vigilancia
20 eventos de capacitacin por monto de S/. 20,000.00

03 festivales por un costo de S/. 21,300.00
30 eventos de promocin por un costo de S/. 25,500.00
30 kits de aseo por un costo de S/. 15,000.00
03 ferias por un costo de S/. 30,000.00
Pgina.- 177
P R O Y E C T O
D
IS
TRITO
: PILCUYO
REGIN
6.1.
: PUNO
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Pgina.- 178
El proyecto denominado: MEJORAMIETO DEL SERVICIO DE PROMOCIN

DE PRACTICAS SALUDABLES Y VIGILANCIA COMUNAL DE LA SALUD DEL
NIO MENOR DE 5 AOS Y MADRE GESTANTE EN EL DISTRITO DE PILCUYO,
PROVINCIA EL COLLAO REGIN PUNO, se encuentra dentro los
lineamientos del SNIP, los cuales permitir solucionar el problema
identificado en el mbito de intervencin del proyecto.
Los indicadores de evaluacin para el presente proyecto se realiz a travs
de la metodologa de Costo/Efectividad, los cuales mostraron resultados:
Alternativa I (C/E: 351.75); Alternativa II (C/E: 357.30) siendo este
resultado estimado a precios sociales y por lo tanto se considera un costo
social por beneficiario. Seleccionando la ALTERNATIVA I, como la ptima.
El costo de inversin del proyecto a precios de mercado asciende a
S/. 4969,641.00 Nuevos Soles.
El periodo de inversin del presente proyecto es de 03 aos.
Los impactos ambientales por parte del proyecto no tiene ningn efecto
negativo por lo que no afectar al ambiente.
Por los resultados obtenidos en la evaluacin del proyecto, se concluye
que es un proyecto de inversin social por beneficiario por lo tanto es
viable y se recomienda su ejecucin.
P R O Y E C T O
Pgina.- 179
D
ISTRITO : PILCUYO
REGIN
: PUNO
VII. ANEXOS
Pgina.- 180
7.1.
MAPAS DE VULNERABILIDAD
Pgina.- 181
Pgina.- 182
7.2.
ACTAS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DEL PROYECTO
Pgina.- 183
Pgina.- 184
Pgina.- 185
Pgina.- 186
Pgina.- 187
Pgina.- 188
7.3.
RESULTADOS DEL PROCESO DE ENCUESTAS REALIZADAS A LA POBLACIN OBJETIVA

DEL PROYECTO
GRAFICO N 01
M UJERES QUE RECIBIERON Y TOMARON SULFATO FERROS, POR PROVINCIA Y
DISTRITO DE LA POBLACION AFECTADA.
CONSUMODEL
DELSULFATO
SULFATOFERROSO
FERROSO
CONSUMO
(Distritos de la provincia de El Collao)

(Distritos de la provincia de El Collao)
100,0
100,0
100,0 100,0
100,0 100,0
100,0
100,0 100,0
87,9
100,0
87,9
80,0
80,0
Durante su embarazo
Durante su embarazo
60,0
recibio sulfato ferroso
60,0
recibio sulfato ferroso
40,0
Durante su embarazo
40,0
Durante su embarazo
tomo sulfato ferroso
20,0
12,5
tomo sulfato ferroso
20,0
12,5
0,0
0,0
capaso
capaso
mazocruz
pilcuyo
mazocruz
pilcuyo
GRAFICO N 02
PRACTICA DE LAVADO DE MANOS EN MUJERES CON HIJOS MENORES DE 3
AOS, POR PROVINCIA Y DISTRITO DE LA POBLACION AFECTADA.
LAVADODE
DEMANOS
MANOS
LAVADO
100,0
100,0
(Distritos de la provincia de Collao)

100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
80,0
80,0
60,0
60,0
Buen lavado de manos

Buen lavado de manos
Mal lavado de manos
Mal lavado de manos
40,0
40,0
20,0
20,0
0,0
0,0
capaso
capaso
mazocruz
mazocruz
pilcuyo
pilcuyo
Pgina.- 189
GRAFICO N X
PARTICIPACION DEL PADRE EN EL CUIDADO DE LOS HIJOS MENORES DE 3
AOS, POR PROVINCIA Y DISTRITO DE LA POBLACION AFECTADA.
AYUDADEL
DELPADRE
PADREAL
ALCUIDADO
CUIDADODE
DESU
SUHIJO
HIJO
AYUDA
70,0
70,0
60,0
60,0
50,0 50,0
50,0 50,0
40,0
40,0
30,0
30,0
20,0
20,0
10,0
10,0
0,0
0,0
capaso
capaso
66,7
66,7
Jugando
Jugando
Dando alimentos
Dando alimentos
Otros
Otros
Cambiando paales o ropa
Cambiando paales o ropa
Llevando a sus controles
Llevando a sus controles
17,6
17,6
mazocruz
mazocruz
pilcuyo
pilcuyo
GRAFICO N X
HASTA QUE EDAD DIO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, A SU ULTIMO HIJO
LACTANCIAMATERNA
MATERNAEXCLUSIVA
EXCLUSIVA
LACTANCIA
80,0
80,0
70,0
70,0
60,0
60,0
50,0
50,0
40,0
40,0
30,0
30,0
20,0
20,0
10,0
10,0
0,0
0,0
75,0
75,0
63,6
63,6
capaso
capaso
mazocruz
mazocruz
66,7
66,7
Menos de 3 meses
Menos de 3 meses
Hasta l os 3 a 4 meses
Hasta l os 3 a 4 meses
Hasta l os 5 meses
Hasta l os 5 meses
Hasta l os 6 meses
Hasta l os 6 meses
Mas de 6 meses
Mas de 6 meses
pi l cuyo
pi l cuyo
Pgina.- 190
GRAFICO N X
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTAN CON ESPACIO EXCLUSIVO
PARA LA ATENCIN DEL NIO
Pgina.- 191
GRAFICO N X
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTAN CON ESPACIO SUFIENTE
PARA LA ATENCIN DEL NIO
Pgina.- 192
GRAFICO N X
ESTABLECIMIENTOS DE CUYOS AMBIENTES DE CONTROL DE CRED,
PERMITEN LA PRIVACIDAD, DURANTE LA ATENCION DEL NIO
Pgina.- 193
GRAFICO N X
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, CON AMBIETNES QUE TIENE TEMPERATURA
ADECUADA PARA LA ATENCIN AL NIO
Pgina.- 194
GRAFICO N X
ESTADO DE CONSERVACION DE LOS EQUIPOS DE CONTROL
ANTROPOMETRICO
Pgina.- 195
GRAFICO N X
CERTIFICACION DE LOS EQUIPOS DE CONTROL ANTROPOMETRICO
Pgina.- 196
GRAFICO N X
CUENTA CON MATERIAL DE EVALUACION DEL DESARROLLO
(BATERIA DE PRUEBA DE PB, EEDP Y TEPSI)
Pgina.- 197
GRAFICO N X
CUENTA CON MATERIAL EDUCATIVO, REFERIDO A NUTRICION INFANTIL O
CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO
Pgina.- 198
GRAFICO N X
Pgina.- 199
GRAFICO N X
Pgina.- 200
7.4.
LISTA DE BENEFICIARIOS: Centros poblados mbito del proyecto

CUADRO N
POBLACIN A NIVEL DE CENTROS POBLADOS MBITO DEL PROYECTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO
POBLACIN
POBLACIN
TOTAL
RURAL
URBANA
GENERAL
ACCASO
539
539
ASQUICHA
202
202
CACHI
223
223
CALLACHOCO
366
366
CANCAMAYA
194
194
CAA MAQUERA
229
229
COLLPALAYA
159
159
COMPUYO
156
156
CONAPI SUMARIRI
256
256
CHASQUI
225
225
CHAULLACAMANI
311
CHIPANA
EL COLLAO
PILCUYO
311
391
CHOJA CHOJANI
251
251
FORA
176
176
HUARIQUISANA
163
163
JALLUYO
169
169
JILAMAICO
545
545
MACHACMARCA
292
292
MAQUERCOTA
383
383
MARCUYO
505
505
MULLACAI
557
557
PACCO CUSULLACA
266
266
PILCUYO
769
769
POBLACIN DISPERSA
1794
1794
PUCARA
235
235
QUETY
294
294
QUISPE MAQUERCOTA
165
165
SACARI ACHACUNI
407
407
SACARI PEALOZA
432
432
SACARI TITICACHI
334
334
330
330
SANCUTA
299
SANTIAGO
299
212
212
SANTIAGO CHAMBILLA
166
166
SANTIAGO MUCHO
202
202
SANTIAGO THIRI
327
327
SUCANO
388
388
TARA
196
196
TICONA CUSULLACA
339
339
VILCAMAQUERA
209
209
VILCATURPO
256
256
YAJACIRCATUYO
TOTAL
239
12779
239
1372
13760
Pgina.- 201
7.5.
PANEL FOTOGRFICO
Centro de Salud de Chipana
Fotografa N01: Frontis del C. S de Chipana
Fotografa N03: Instrumentos para registrar la talla y

peso de los nios del C. S de Chipana
Fotografa N02: Ambiente de atencin a los

nios y madres gestantes del C. S de Chipana
Fotografa N 04: Terreno disponible para ampliar la

capacidad instalada del C. S de Chipana
Pgina.- 202
Establecimiento de Salud de San Pedro de Huayllata
Fotografa N01: Frontis del E.S de S.P de Huayllata
Fotografa N03: Material ldico empleado por el

personal de salud para la atencin a los nios
Fotografa N02: Integrante del Equipo Tcnico

entrevistndose con personal mdico responsable
Fotografa N 04: Terreno disponible para ampliar

la capacidad instalada del E.S de S.P de Huayllata
Pgina.- 203
Puesto de Salud de Cachipucara
Fotografa N01: Frontis del P.S de Cachipucara
Fotografa N02: Equipos para registrar la talla y

peso del P.S de Cachipucara
Fotografa N03: Ambiente empleado por el

personal de salud para la atencin a los nios y

la capacidad instalada del P.S de Cachipucara
Pgina.- 204
Puesto de Salud de Accaso
Fotografa N01: Frontis del P.S de Accaso
Fotografa N03: Material ldico empleado por el

personal de salud para la atencin a los nios
Fotografa N02: Equipos para registrar la talla y

peso del P.S de Accaso

la capacidad instalada del P.S de Accaso
Pgina.- 205
7.6.
INFORMACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MBITO DEL PROYECTO
C.S. PILCUYO
DATOS GENERALES
EE.SS.
: C.S. PILCUYO
CATEGORIA
: I-4
CODIGO RENAES
: 00003052
UBICACIN
: ILAVE, EL COLLAO, PUNO.
DIRECCIN
: CIUDAD DE PILCUYO
ACTIVIDADES DE ATENCIN DIRECTA

a) Atencin de urgencias y emergencias
b) Referencias y contrarreferencias
c) Desinfeccin y esterilizacin
d) Vigilancia epidemiolgica
e) Registro de la atencin de salud e informacin
f) Salud ambiental
g) Salud ocupacional
h) Internamiento
i) Acciones de salud ambiental en la comunidad
j) Nutricin integral
k) Salud familiar y comunitaria
l) Atencin de la gestante en el periodo de parto
m) Prevencin y diagnstico precoz del cncer
n) Atencin del recin nacido en el rea de observacin.
o) Intervenciones de ciruga de consultorio externo.
p) Ecografa
Pgina.- 206
C.S. CHIPANA
DATOS GENERALES
EE.SS.
: C.S. CHIPANA
CATEGORIA
: I-3
CODIGO RENAES
: 00003051
UBICACIN
: PILCUYO, EL COLLAO, PUNO.
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO DE CHIPANA

b) Referencias y contrarreferencias
e) Salud ocupacional
f) Registros de la atencin de salud e informacin
g) Salud familiar y comunitaria
h) Acciones de salud ambiental en la comunidad
i) Atencin con medicamentos
j) Atencin de parto inminente
k) Nutricin Integral
l) Prevencin y diagnstico precoz del cncer
m) Intervenciones de ciruga de consultorio externo
n) Laboratorio dental
Pgina.- 207
P.S. ACCASO
DATOS GENERALES
EE.SS.
: P.S. ACCASO
CATEGORIA
: I-2
CODIGO RENAES
: 00003053
UBICACIN
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO DE ACCASO

b) Referencias
n) Pruebas rpidas y toma de muestras
Pgina.- 208
P.S. MAQUERCOTA
DATOS GENERALES
EE.SS.
: P.S. MAQUERCOTA
CATEGORIA
: I-2
CODIGO RENAES
: 00003055
UBICACIN
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO DE MAQUERCOTA

b) Referencias
Pgina.- 209
P.S. MARCUYO
DATOS GENERALES
EE.SS.
: P.S. MARCUYO
CATEGORIA
: I-2
CODIGO RENAES
: 00003056
UBICACIN
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO DE MARCUYO

b) Referencias
Pgina.- 210
P.S. SARAPI ARROYO

DATOS GENERALES
EE.SS.
: P.S. SARAPI ARROYO
CATEGORIA
: I-2
CODIGO RENAES
: 00003058
UBICACIN
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO DE SARAPI ARROYO

b) Referencias
Pgina.- 211
P.S. CACHIPUCARA
DATOS GENERALES
EE.SS.
: P.S. CACHIPUCARA
CATEGORIA
: I-1
CODIGO RENAES
: 00003054
UBICACIN
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO DE CACHIPUCARA

a) Atencin de urgencias
b) Referencias
k) Toma de muestras (TBC)
Pgina.- 212

DATOS GENERALES
EE.SS.
: P.S. SAN PEDRO DE HUAYLLATA
CATEGORIA
: I-1
CODIGO RENAES
: 00003057
UBICACIN
DIRECCIN
: CENTRO POBLADO SAN PEDRO DE HUAYLLATA

a) Atencin de urgencias
b) Referencias
k) Toma de muestras (TBC)
Pgina.- 213
7.7.
INFORMACIN DE AUTORIDADES DEL MBITO DEL DISTRITO DE PILCUYO
CENTROS POBLADOS Y COMUNIDADES
ORGANIZACIN POLITICA DE PILCUYO Y SUS COMUNIDADES
DIVISION POLITICA ACTUAL: Cuenta con 8 centros poblados y por ende con sus
municipalidades menores debidamente integradas por un alcalde Menor y sus
regidores:
Distrito de Pilcuyo capital
Centro Poblado Menor de Marcuyo

Centro Poblado Menor de Sarapi Arroyo
Centro Poblado Menor de Villa Maquercota
Centro Poblado Menor de Ticona Cusullaca
Centro poblado Villa Chipana
Centro Poblado Menor de Villa Asuncin de Accaso
Centro Poblado Menor de San Pedro de Huayllata
Centro Poblado Menor de Cachipucara
El pueblo de Pilcuyo capital del distrito.- Ubicado en el rea oeste cuenta

administrativamente en su rea con cinco barrios y 14 comunidades:
Pgina.- 214
CAPITAL
BARRIOS DE CAPITAL DE
DISTRITO DE PILCUYO
Barrio de Incapiura.
Barrio 24 de Noviembre.
Barrio Pilcuyo.
PILUYO
Barrio 18 de Enero.
Barrio San Bartolom.
COMUNIDADES
Comunidad campesina de Chasqui.

Comunidad campesina de Colpalaya
Comunidad campesina de Machacmarca
Comunidad campesina de Huariquisana,
Comunidad campesina de Choja Chojani,
Comunidad campesina de Conapi Sumariri,
Comunidad campesina de Sacari Pealoza,
Comunidad campesina de Sacari Titicahi,
Comunidad campesina de Sacari Achacuni,
Comunidad campesina de Vilca Maquera,
Comunidad campesina de Caa Maquera,
Comunidad campesina de Sancuta,
Comunidad campesina de Jalluyo Cumpuyo,
Comunidad campesina de Usaja,
CENTRO POBLADO MENOR DE MARCUYO:
Alcalde: Sr. Hernn Ral Valeriano Layme

CAPITAL
Centro Poblado menor de
Marcuyo:
BARRIOS DEL CENTRO POBLADO

MENOR DE MARCUYO:
Barrio Nueva Alianza
Barrio Progreso,
Barrio Nueva esperanza,
Barrio Dos de Mayo,
Barrio Santa Brbara.
PARCIALIDADES
Parcialidad Pacco Bebedero.
Parcialidad Inca Bebedero.
Pgina.- 215
CENTRO POBLADO MENOR DE SARAPI ARROYO:
Alcalde:Sr. Flix Atencio Atencio
CAPITAL
Centro Poblado menor de Sarapi
Arroyo:
BARRIOS DEL CENTRO POBLADO MENOR DE SARAPI

ARROYO
Barrio 10 de octubre,
Barrio Sarapi,
Barrio Unin Miramar,
Barrio Alto nueva Esperanza
Barrio San Isidro.
Pgina.- 216
CENTRO POBLADO MENOR DE VILLA MAQUERCOTA:
Alcalde: Sr. Domingo Ccalli Maquera
CAPITAL
Centro Poblado
menor de Villa
Maquercota:
BARRIOS DEL CENTRO

POBLADO MENOR DE VILLA
MAQUERCOTA
Barrio 1 de Mayo,
Barrio San Miguel,
Barrio Bellavista,
Barrio Progreso,
Barrio Unin.
COMUNIDADES
Comunidad de Quispe
Maquera
CENTRO POBLADO MENOR DE TICONA CUSULLACA:
Alcalde: Sr. Horacio Huayta Ccalle
Pgina.- 217
CAPITAL
Centro Poblado menor de
Ticona Cusullaca
BARRIOS DEL CENTRO POBLADO MENOR DE

TICONA CUSULLACA
Barrio 1 de Mayo,
Barrio Bellavista,
Barrio 06 de Julio,
Barrio Progreso.
CENTRO POBLADO VILLA CHIPANA:
Alcalde: Sr. Reynaldo Churacutipa Ticona

CAPITAL
Centro
Poblado Villa
Chipana
BARRIOS DEL CENTRO

POBLADO VILLA
CHIPANA
Barrio 17 de Setiembre,
Barrio Progreso,
Barrio 24 de Junio,
Barrio Nueva Esperanza,
Barrio 02 de Febrero.
PARCIALIDADES
Comunidad campesina de Tara

Comunidad campesina de Cancamaya,
Comunidad campesina de Sucano,
Comunidad campesina de Callachoco,
Comunidad campesina de Mullakani,
Comunidad campesina de Jilamaico,
Comunidad campesina de Chaullacamani,
Comunidad campesina de Paco Cusullaca,
Comunidad campesina de Quety
Pgina.- 218
CENTRO POBLADO DE VILLA ASUNCIN DE ACCASO:
Alcalde: Sr. Miguel Ramos Ramrez
CAPITAL
Centro
poblado de
Villa Asuncin
de Accaso:
BARRIOS DEL CENTRO

POBLADO VILLA
ASUNCION DE ACCASO
Barrio 22 de Agosto,
Barrio 24 de Junio,
Barrio Pari Llanque,
Barrio Central Candia.
COMUNIDADES
Comunidad de
Fora.
Comunidad de
Yajacircatuyo.
PARCIALIDADES
Parcialidad
Arricollo,
Parcialidad Plaza
Ponco,
Pgina.- 219
7.8.
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
Pgina.- 220
Pgina.- 221
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7.9.
MANUAL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL CENTRO DE PROMOCIN Y VIGILANCIA

COMUNAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE LA MADRE Y EL NIO, PLANIFICACIN Y
PROGRAMACIN PAN
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FORMATO SNIP N 03
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PIP NUTRICION - PILCUYO (PY FINAL LISTO PARA IMPRIMIR - FONIPREL 2015) Con Sello - IIIIII PDF

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

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CONTENIDO DEL PROYECTO

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IDENTIFICACIN Y EXPLICACIN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA

3.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

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Ttulo Preliminar de la Ley General de Salud, Ley 26842, 15 de Julio de 1997.

Homo Sapiens. Alimentando el Cerebro, unidos por la infancia, UNICEF, 2006.

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naturales la prevalencia de anemia es ms alta en la Sierra (60.1%) que en la Selva

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MACRO LOCALIZACION DEL PROYECTO

MICRO LOCALIZACION DEL PROYECTO

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO:

Reducidos niveles de desnutricin

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Medios de Primer Nivel

Adecuadas prcticas alimentarias.

DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

durante el ltimo ao del horizonte el proyecto podr cubrir la demanda

ANLISIS TCNICO DEL PIP

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Actividad 2.1.4: Fortalecimiento de capacidades en la pareja gestante (varn y

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

COMPONENTE 5: Adecuado manejo de los residuos slidos en los C.P. y

COSTOS DEL PIP

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Adecuada prcticas alimentarias

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Capacidades en prcticas de manejo de residuos solidos

Fuente: Equipo Tcnico

El costo de la Alternativa I del proyecto asciende a S/. 4, 969,641.00 Nuevos Soles.

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

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Visita de sensibilizacin en prcticas adecuadas de saneamiento

Fuente: Equipo Tcnico

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Fuente: Micro Red Pilcuyo

Como se aprecia en el cuadro de arriba, los costos de operacin y

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Fuente: Micro Red Pilcuyo

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

(nios y nias) menores de 5 aos beneficiarios del proyecto. Aplicando dicha

Fuente: Equipo Tcnico

De acuerdo a la evaluacin de Costo-Efectividad de la Alternativa I, del proyecto,

Fuente: Equipo Tcnico

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

De acuerdo a la evaluacin de Costo-Efectividad de la Alternativa II, del

La ALTERNATIVA I, muestra menor costo unitario por nio o nia que es de

SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Municipalidad Distrital de Pilcuyo

Medio fsico natural

Fuente: Equipo Tcnico

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