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METODOLOGIA

ANTICONCEPTIVA

Dr. Jos Ma. Corts Ladino


12 de agosto 2015
Facultad de MEDICINA
UC

Qu sabes sobre mtodos anticonceptivos?...

Se utilizan para limitar la capacidad


reproductiva de un individuo o de una
pareja, en forma temporal o definitiva.

Definicin

planificacin familiar
es una accin prioritaria
de la salud reproductiva,
que asegura a hombres y
mujeres la posibilidad de
decidir en forma libre y
responsable, el nmero de
hijos que deseen, as como
cuando y con que frecuencia
tenerlos. Incluye el derecho
de las personas a ser
informadas y a la eleccin
libre
de
los
mtodo
anticonceptivos
disponibles.

Impacto sociodemogrfico

En el ao uno de la era cristiana, la poblacin mundial


era de 200 millones de habitantes.
En el 2012 la poblacin del mundo sobrepasa los 7 mil
millones de habitantes.
Actualmente el nmero total de nacimientos es mayor,
an cuando las parejas slo tengan dos hijos, la tasa de
crecimiento es de aproximadamente 1,2% .
Una proyeccin a largo plazo de la ONU , con una tasa
de fecundidad de 2 hijos por mujer, la poblacin podra
estabilizarse en 10.800 millones de habitantes para
mediados del siglo XXII.

Mundialmente 600 millones de personas practican la anticoncepcin

Y millones ms lo haran si tuvieran una mejor acceso a servicios de


calidad.

La mujer pudiera disfrutar su sexualidad y liberarlas de la


indeseable fortuna de parir en exceso.

La mujer tena el mismo derecho al placer sexual que el varn.

Cada ao medio milln de mujeres mueren por complicaciones


relacionadas con el embarazo, parto y puerperio

Muerte Materna

Aproximadamente un 50 % de los embarazos son no planificados y el 20 % son no


deseados
Aproximadamente 100 mil mujeres que no deseaban quedar embarazadas podran haber
evitado la muerte

Si evitamos:
demasiados embarazos, demasiado temprano, demasiado tarde,
y demasiado cerca

lograremos disminuir la morbilidad y mortalidad materna.

Abortos provocados

Se estima que en el mundo el


22 % de los embarazos
culminan en un aborto
provocado.

Impacto de la Planificacin familiar en Salud Reproductiva

Disminucin de la
multiparidad

Impacto sobre la
lactancia

Embarazo en
mujeres adolescentes

Embarazo en
mujeres aosas

Intervalo
intergensico

Aborto en condiciones
de riesgo

Factores que de ser disminuidos


evitaran un nmero importantes
de muertes maternas

Muerte materna

Emfermedades de
transmisin sexual

Estado social de
las mujeres

En la actualidad existen ...

1 200 millones de ADOLESCENTES

Clasificacin de los mtodos anticonceptivos


ANTICONCEPCION
ORAL
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO

ANILLO VAGINAL

HOTEL

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

METODOS DE
BARRERA

PARCHES

METODOS
NATURALES

IMPLANTES
SUBDERMICOS

ESTERILIZACION
MASCULINA

ESTERILIZACION
FEMENINA

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de los MAC

Categora 1 No hay restriccin, se puede usar en cualquier circunstancia.


Categora 2 Las ventajas de usar el mtodo generalmente superan a los riesgos;
habitualmente se pueden usar.
Categora 3 Los riesgos superan las ventajas; no se recomienda su uso salvo si no
hay disponibles otros mtodos mejores. Requieren un seguimiento ms cuidadoso.
Categora 4 Su uso representa un riesgo inaceptable para la salud; no deben
usarse bajo ninguna concepto.

HORMONALES

la ovulacin es suprimida durante el embarazo y la


progesterona es la responsable de este mecanismo.

La pldora anticonceptiva y la teora de la


relatividad son dos de los hallazgos
cientficos ms importantes del siglo XX

ANTICONCEPCION
ORAL

ANILLO VAGINAL

IMPLANTES
SUBDERMICOS

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

HORMONALES

DISPOSITIVO
INTRAUTERINO

PARCHES

Clasificacin de los anticonceptivos orales

ANTICONCEPCION
ORAL

Clasificacin

Combinad
os:
estrgeno
y
progestg
eno

monofsi
cos

trifsicos

combifsi
cos

Progestg
eno solo
(minipldo
ra)

Misma dosis de estrgeno y


progestgeno en todos los
comprimidos.
Estrgeno: 30, 40 y 30 mcg
Progestgeno: 50, 75 y 125 mcg
DSG 25 mcg y EE 40 mcg por 7
das
DSG 125 mcg y EE 30 mcg por
15 das.

Microlut (levonorgestrel 0.030


mg x 35 grageas).
Cerazette (desogestrel 0.075
mg x 28 grageas).

ANTICONCEPCION
ORAL

Clasificacin

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

Dosis alta o macrodosis: 50 mcg de EE o 75


a 100 mcg de mestranol.

Dosis baja o microdosis: 20 a 35 mcg de EE

Dosis ultra baja: 15 mcg de EE

ESTROGENOS
+
PROGESTAGENOS

ANTICONCEPCION
ORAL

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

COMPONENTE

COMPONENTE

ESTROGENICO

PROGESTACIONAL

ANTICONCEPCION
ORAL

COMPONENTE

ESTROGENICO
ESTRADIOL
+ GRUPO ETINIL

MESTRANOL
(3 METILETER DE ETINILESTRADIOL)

ETINILESTRADIOL

ANTICONCEPCION
ORAL

COMPONENTE

PROGESTACIONAL

PROGESTERONA

MEDROXIPROGESTERON
A

PROGESTAGENOS
(17 a ACETOXIPROGESTERONA)

CLORMADINONA

CIPROTERONA
ESTRANOS
PROGESTINAS
(19 NORTESTOSTERONA)

NORETINODREL, LINESTRENOL, NORETINDRONA Y ETINODIOL


(primera generacin)

GONANOS
-

NORGESTREL, LEVONORGESTREL (segunda generacin)

DESOGESTREL, GESTODENO, NORGESTIMATO (tercera generacin)

DROSPERINONA

DIENOGEST

MECANISMO DE ACCION

EJE HIPOTALAMO HIPFISIS - OVARIO

FISIOLOGA

FISIOLOGIA

ETAPA REPRODUCTIVA
HIPOTALAMO

HIPOFISIS

LH

FSH

OVARIO

E E

MECANISMO DE ACCION

HORMONALES

MECANISMO DE ACCION

EL ESTROGENO SUPRIME LOS PULSOS DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE

LA PROGESTERONA SUPRIME LOS PULSOS DE LA HORMONA LUTEINIZANTE

LA PROGESTERONA PRODUCE DECIDUALIZACION ENDOMETRIAL Y


ESPESAMIENTO
DEL MOCO CERVICAL

EL ESTROGENO POTENCIA LOS EFECTOS DE LA PROGESTERONA

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

AO COMBINADOS DE DOSIS FIJAS

DESOGESTREL 0.15 mg Y ETINILESTRADIOL 0.03 mg


LEVONORGESTREL 0.15 mg Y ETINILESTRADIOL 0.03 mg

PRESENTACION

EFECTIVIDAD

ENVASE CON 21 TABLETAS

DEL 92 AL 99 %

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

AO COMBINADOS DE DOSIS FIJAS

INDICACIONES
MUJERES EN EDAD FERTIL CON ACTIVIDAD SEXUAL Y A CUALQUIER EDAD
ETAPA PROTOGENESICA
ETAPA INTERGENESICA
EN POSTABORTO
EN POSPARTO O POS CESAREA CUANDO LA MUJER NO ESTE LACTANDO
EN ADOLESCENTES SOBRE TODO SI PRESENTA ACNE

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

AO COMBINADOS DE DOSIS FIJAS

PRECAUCIONES:
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DE ETIOLOGIA NO DETERMINADA
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL
ALTERACIONES DE LA COAGULACION
MIGRAA FOCAL
PREOPERATORIO DE CIRUGIA MAYOR ELECTIVA
MIOMATOSIS UTERINA
INMOVILIZACION PROLONGADA

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

AO COMBINADOS DE DOSIS FIJAS

CONTRAINDICACIONES
SOSPECHA DE EMBARAZO O EMBARAZO
LACTANCIA
SOSPECHA O Dx DE NEOPLASIA MALIGNA DE MAMA O UTERO
TROMBOFLEBITIS O TROMBOSIS
HEPATOPATIAS
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA Y REUMATICA
TABAQUISMO INTENSO

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

PRESCRIPCION
HISTORIA CLINICA COMPLETA
INICIAR EL PRIMER DIA DEL CICLO MENSTRUAL, INGERIR UNA TABLETA
DIARIA DE PREFERENCIA POR LA NOCHE A LA MISMA HORA, POR 21 DIAS;
AL TERMINAR EL PAQUETE DESCANSAR POR 7 DIAS E INICIAR EL SIGUIENTE
EN CASO DE OLVIDO DE UNA GRAGEA, TOMAR LA GRAGEA OLVIDADA
INMEDIATAMENTE
EN CASO DE OLVIDO DE DOS GRAGEAS, TOMAR 2 JUNTAS POR 2 DIAS CONSE
CUTIVOS, POSTERIORMENTE 1 DIARIA HASTA TERMINAR EL PAQUETE Y USAR
CONDON HASTA TERMINAR EL CICLO
EN CASO DE OLVIDO DE 3 GRAGEAS, SUSPENDER EL METODO Y USAR CONDON
DURANTE EL RESTO DEL CICLO
EN CASO DE DIARREA O VOMITO, USAR CONDON HASTA EL TERMINO DEL
CICLO

Combinad
os:
estrgen
oy
progester
ona

AO COMBINADOS DE DOSIS FIJAS

EFECTOS SECUNDARIOS

MASTALGIA

NAUSEA O VOMITO
MAREO
SANGRADO O GOTEO INTERMENSTRUAL
CEFALEA

Quistes
ovricos

Anemia
ferropnica

Cncer
epitelial
ovricos
Cncer de
endometrio
Dismenorrea
Irregularidad
es
menstruales
Perimenopau
sia

Enfermedad
plvica I
Enfermedad
benigna de
mama
Endometriosi
s
Metrorragias
funcionales
Hiperandrog
enismo

Beneficios para la Salud Femenina

PROGESTAGENOS

Progest
genosolo
(minipld
ora)

CARACTERISTICAS:
NO CONTIENEN ESTROGENOS
EVITA EL RIESGO TROMBOEMBOLICO
SU CONTENIDO EN PROGESTINA ES MENOR QUE EL DE LOS AO
COMBINADOS
LOS CAMBIOS EN EL MOCO IMPIDEN EL PASO DEL ESPERMARTOZOIDE
ES CAPAZ DE INHIBIR LA OVULACION EN LA MITAD DE LOS CASOS

LEVONORGESTREL
35 mcg

DESOGESTREL
75 mcg

Progest
genosolo
(minipld
ora)

CAUSAS DE ABANDONO:
SE TOMAN TODOS LOS DIAS A LA MISMA HORA SIN DESCANSO
EL PRINCIPAL EFECTO SECUNDARIO ES LA ALTERACION EN EL PATRON
MENSTRUAL

LEVORGESTREL
35 mcg

DESOGESTREL
75 mcg

Progest
genosolo
(minipld
ora)

INDICACIONES Y CRITERIOS DE SELECCION:

LACTANCIA
CONTRAINDICACION A ESTROGENOS
INTOLERANCIA A ESTROGENOS
ES UNA BUENA ALTERNATIVA EN MUJERES CON
DISMINUCIN DE LA LBIDO.

LEVORGESTREL
35 mcg

DESOGESTREL
75 mcg

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

HORMONALES
INYECTABLES

GRUPOS
GRUPOS

COMBINADOS DE DOSIS FIJAS (E+P)

CON PROGESTINA SOLA (P)

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
MENSUAL
MEDROXIPROGESTERONA 25 mg y CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 mg
ENANTATO DE NORITESTOSTERONA 50 mg y VALERATO DE ESTRADIOL 5 mg
DIHIDROPROGESTERONA 75 mg y 5 mg ENANTATO DE ESTRADIOL

INYECTABLE
BIMENSUAL

ENANTATO DE NORETISTERONA 200 mg

INYECTABLE
TRIMESTRAL

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150 mg

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
MENSUAL

MEDROXIPROGESTERONA 25 mg Y CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 mg

ENANTATO DE TESTOSTERONA 50 mg Y VALERATO DE ESTRADIOL 5 mg

DIHIDROPROGESTERONA 75 mg y 5 mg ENANTATO DE ESTRADIOL

PRESENTACION
AMPULA O PRESENTACION UNIJECT DE 0.5 ml
AMPULA DE 1 ml

EFECTIVIDAD
MAYOR AL 99 %

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
MENSUAL

INDICACIONES
MUJERES EN EDAD FERTIL CON ACTIVIDAD SEXUAL Y A CUALQUIER EDAD
ETAPA PROTOGENESICA
ETAPA INTERGENESICA
EN POSTABORTO
EN POSPARTO O POS CESAREA CUANDO LA MUJER NO ESTE LACTANDO
EN ADOLESCENTES

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
MENSUAL

PRESCRIPCION
APLICACION DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 DIAS DEL CICLO MENSTRUAL

LA SEGUNDA SE APLICARA CADA 30 DIAS + - 3 DIAS, INDEPENDIENTEMENTE


DEL SANGRADO MENSTRUAL.
EN CASO DE OLVIDO USAR UN METODO DE BARRERA Y REINICIAR LA
ADMINISTRACION EN EL SIGUIENTE CICLO.

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
MENSUAL

CASOS EN QUE SE SUSPENDERA EL METODO


SOSPECHA DE EMBARAZO

INMOVILIZACION PROLONGADA
6 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGIA MAYOR ELECTIVA
PRESENCIA DE ICTERICIA
CEFALEA INTENSA O ALTERACIONES VISUALES
DOLOR TORACICO INTENSO

INYECTABLE
TRIMESTRAL

CARACTERISTICAS:
DERIVADO DE LA MOLECULA DE PROGESTERONA
CARECE DE EFECTOS ANDROGENICOS
POTENTE INHIBIDOR DE LA PROLIFERACION ENDOMETRIAL
APLICACION INTRAMUSCULAR PROFUNDA CADA 3 MESES
EFICACIA ANTICONCEPTIVA MUY ALTA
ALTERACIONES MENSTRUALES

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
TRIMESTRAL

EFECTOS BENEFICOS:
PROTECTOR PARA CANCER ENDOMETRIAL
EVITA LA DISMENORREA
PREVIENE LA ANEMIA FERROPRIVA
PREVIENE LA PROGRESION DE LA ENDOMETRIOSIS
PREVIENE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
PREVIENE LOS QUISTES FUNCIONALES OVARICOS

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
TRIMESTRAL

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150 mg

PUEDE SER EMPLEADO EN SITUACIONES DONDE EL USO DEL


COMPONENTE ESTROGENICO SE ENCUENTRA CONTRAINDICADO:

CARDIOPATIAS CONGENITAS

ANTECEDENTE DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO


FUMADORAS
HIPERTRIGLICERIDEMIA
DIABETES
HIPERTENSION ARTERIAL

ANTICONCEPCION
INYECTABLE

INYECTABLE
BIMENSUAL

ENANTATO DE NORETISTERONA 200 mg

FUE SINTETIZADA EN MEXICO (1951)


CARACTERISTICAS SIMILARES A LA DMPA

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