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Opcional
PROCESO CAS N :
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DOMI CI LIO
CALLE
NM.
DATOS
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
MES
SEXO
ESTADO
CIVIL
DISTRITO
URBANIZACION
GENERALES
NM. DE
HIJOS
TEL. DE CASA
TEL. CELULAR
AO
CORREO
ELECTRONICO
LUGAR DE NACIMIENTO
Distrito
ESTADO DE SALUD
BUENA
MALA
REGULAR
Provincia
Departamento
N DNI
FORMACION
ACADEMICA
GRADO
ACADEMICO
NOMBRE DE LA INSTITUCION
PROFESIN O
ESPECIALIDAD
PRIMARIA:
SECUNDARIA:
TECNICO:
FORMACION
UNIVERSITARIA:
DIPLOMADO
MAESTRA
DOCTORADO
OTROS
ESTUDIOS
MES/AO
N de Folio
de sustento
DESDE
HASTA
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
CONDICION
BONIFICACIN
ES USTED PERSONA CON DISCAPACIDAD?
ES USTED LICENCIADO DE LAS FUERZAS
ARMADAS?
INSTITUCION
AO QUE
REALIZO EL
DIPLOMADO
HORAS
LECTIVAS
N de Folio
de sustento
N de Folio de sustento
SI
NO
SI
NO
CONOCIMIENTOS GOMPLEMENTARIOS
CONOCIMIENTO Y/O CURSO
NIVEL
TIEMPO DE ESTUDIOS
N de Folio
de sustento
TIEMPO DE ESTUDIOS EN
HORAS
N de Folio
de sustento
IDIOMAS
COMPUTACION
INSTITUCIN
EXPERIENCIA 1
EMPLEO ACTUAL O MS RECIENTE( EMPRESA O INSTITUCION)
PUESTO DESEMPEADO
TELEFONO
PRIVADO O PUBLICO
GIRO O RUBRO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
PRIVADO O PUBLICO
GIRO O RUBRO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
PRIVADO O PUBLICO
GIRO O RUBRO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
PRIVADO O PUBLICO
GIRO O RUBRO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
EXPERIENCIA 2
EMPLEO ACTUAL O MS RECIENTE( EMPRESA O INSTITUCION)
PUESTO DESEMPEADO
TELEFONO
EXPERIENCIA 3
EMPLEO ACTUAL O MS RECIENTE( EMPRESA O INSTITUCION)
PUESTO DESEMPEADO
TELEFONO
PUESTO DESEMPEADO
TELEFONO
Si / No
Es Ud. Colegiado?
Se encuentra Habilitado?
FECHA:
FIRMA
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIN QUE HE PROPORCIONADO ES
VERAZ Y ASUMO LAS RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE
ELLO PRODUZCA