Vous êtes sur la page 1sur 4

FORMULAIRE DINSCRIPTION AU WEEK

END DINTEGRATION 2015


--------------------------------------------------------------------------------------La procdure dinscription au week-end dintgration comporte quatres pages. Tout formulaire
incomplet ou illisible sera ignor.
Je fournis :
Photo
* une photo didentit
* Le montant correspondant la prestation choisie (espces ou chque accepts)
* un chque de caution de 200 (voir notice explicative)
* une caution liquide de 10 pour les cars
* une autorisation parentale pour les mineurs (dispo sur www.bac-jussieu.com et
facebook : Bde Jussieu)
Les chques sont faire lordre de la BAC.

INFORMATIONS PERSONELLES

M. Mlle.
NOM : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PRENOM : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
DATE DE NAISSANCE : ___/___/______
ADRESSE : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
VILLE : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| CODE POSTAL : ________________________
SECTION : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
TELEPHONE: |___|___|___|___|___|
EMAIL : |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|@|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Je suis inscrit la newsletter afin de me tenir inform de tous les bons plans et vnements proposs par la BAC (1 2 mails par mois max)
ECRIRE VOTRE ADRESSE MAIL LISIBLEMENT, EN MAJUSCULE ET VEUILLEZ SI POSSIBLE EVITER LES ADRESSES HOTMAIL.

JE DESIRE MINSCRIRE AU WEI 2015

(du9au11octobre)

Linscription comprend :
*1potdedpart
*transportA/Rencar
*hbergement2nuits

* TARIFS

95 Adhrents

*2brunch
*1diner
*2soiresopenbar

105 Avec adhsion

99 Non adhrents

Je choisi le panier repas propos par notre partenaire La Maison Cocherel 5 comprenant :1 sandwich, 1 boisson, et 1 dessert.
Solidaire je fais un don de 1 ou plus au SIDACTION, notre partenaire : __________

* JE DESIRE PAYER PAR : Chque Espces CB avec lappli Lydia

TOTAL
Tampon de lAssociation

Signature de ltudiant

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Reu de paiement ( conserver)


Nom :

Prnom :

Le Bureau dAnimation du Campus atteste avoir peru la somme de _______ en rglement du WEI 2015. Une fois encaisse,
cette somme ne pourra tre rembourse en cas de dsistement sans remplacement partir de la liste dattente. ***
Fait le
Tampon de lAssociation

Signature de ltudiant

NOTICE EXPLICATIVE (A conserver)


ADHESION
Etre adhrent de ton BDE te permet de bnficier de divers avantages et rductions sur lensemble de nos
vnements mais aussi chez nos partenaires (consulter notre site pour plus dinfos). Ladhsion est
valable un an, jusquau week-end dintgration de lanne suivante inclus. Elle te cotera 10 si tu adhres
avant le WEI (soit avant le 9/10/15) et 15 ensuite.
Ta carte adhrent, strictement personnelle, te sera remise au plus tard lors du week-end
dintgration et te permettra de bnficier de tes avantages sur simple prsentation.

PAIEMENT ET CAUTION ***


Tout paiement par chque est faire avant le 4 octobre 2015 inclus.
Aucun remboursement ne pourra tre effectu compter du 2 octobre.
Les dsistements seront accepts uniquement en fonction des demandes dinscription sur liste dattente.

Le chque de caution de 200 exig lors de linscription ne sera encaiss aucun moment, except si
vous vous rendez responsable de dtriorations des installations ou du car. Il vous sera rendu au retour
du week-end. Il est faire lordre de la BAC.

DEPART
Le week-end aura lieu du Vendredi 9 au Dimanche 11 octobre. Le rendez vous est fix 18h
devant le Crous de Jussieu.
Voici quelques recommandations avant de partir :
* prvoir un repas p our la so ir e du ve ndred i.
* prvoir un duvet pour la nuit.
* apporter une tenue salissable (pour les activits sportives).

REMARQUES
Le jour du dpart, une salle sera mise votre disposition pour stocker vos bagages pendant la journe.
Toutes modifications importantes concernant le sjour vous seront notifies par mail, ladresse
que vous nous aurez fourni ainsi que les liens vous permettant de vous inscrire dans lhbergement et le
car de votre choix. Veillez donc crire lisiblement et vous assurer de lexactitude de votre
adresse. Nous vous conseillons de consulter rgulirement v otre boite mail avant le dpart.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

FORMULAIRE DADHESION A LASSOCIATION


INFORMATIONS PERSONELLES

M.

Mlle.

NOM :
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PRENOM :
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
DATE DE NAISSANCE : ___/___/______

Numro tudiant :

SECTION :
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
TELEPHONE: |___|___|___|___|___|
EMAIL :
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|@|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
ECRIRE VOTRE ADRESSE MAIL LISIBLEMENT, EN MAJUSCULE ET VEUILLEZ

SI POSSIBLE EVITER LES ADRESSES HOTMAIL.


ADRESSE :
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_
Jadhre lassociation BAC BDE UPMC
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Tampon de lAssociation

VILLE :
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ Signature de ltudiant
CODE POSTAL : |_|_|_|_|_|_

Numro dadhrent (rservauBDE)

Conditions du Sjour
(Exemplaire BAC-BDE UPMC)
Article 1:
Les dsistements ne seront accepts que sil y a une liste dattente.
Article 2:
Chaque participant prend part au sjour selon sa propre responsabilit civile
et pnale. La BAC-BDE UPMC ne pourra pas tre tenue responsable des
accidents ou des faits dlictueux pouvant survenir aux participants, ou ceux
qui pourraient tre occasionns aux tiers.
Article 3:
Chaque participant prenant part au sjour est responsable de ses effets
personnels. En cas de perte ou de vol la BAC-BDE UPMC ne pourra tre
tenue responsable.
Article 4:
Le chque de caution de 200 exig lors de linscription ne sera encaiss que
si le participant se rend responsable de dgradations au sein de la rsidence.
Dans le cas dventuelles dgradations dune chambre, ou des parties
communes, venant dpasser le montant de la caution, ses occupants
sengagent payer la diffrence auprs de lhbergeur.
Article 5:
Les services proposs par la BAC-BDE UPMC tels que la bagagerie mise
disposition des participants avant le dpart, larrive et au retour du
sjour, nengagent en aucun cas lassociation en cas de perte ou de vol.
Je soussign(e).. dclare avoir pris
connaissance de ces conditions du sjour et mengage les respecter.
Date :
Signature :

Conditions du Sjour
(Exemplaire participant)
Article 1:
Les dsistements ne seront accepts que sil y a une liste dattente.
Article 2:
Chaque participant prend part au sjour selon sa propre responsabilit civile
et pnale. La BAC-BDE UPMC ne pourra pas tre tenue responsable des
accidents ou des faits dlictueux pouvant survenir aux participants, ou ceux
qui pourraient tre occasionns aux tiers.
Article 3:
Chaque participant prenant part au sjour est responsable de ses effets
personnels. En cas de perte ou de vol la BAC-BDE UPMC ne pourra tre
tenue responsable.
Article 4:
Le chque de caution de 200 exig lors de linscription ne sera encaiss que
si le participant se rend responsable de dgradations au sein de la rsidence.
Dans le cas dventuelles dgradations dune chambre, ou des parties
communes, venant dpasser le montant de la caution, ses occupants
sengagent payer la diffrence auprs de lhbergeur.
Article 5:
Les services proposs par la BAC-BDE UPMC tels que la bagagerie mise
disposition des participants avant le dpart, larrive et au retour du
sjour, nengagent en aucun cas lassociation en cas de perte ou de vol.
Je soussign(e).. dclare avoir pris
connaissance de ces conditions du sjour et mengage les respecter.
Date :
Signature :

Centres d'intérêt liés