Cermica 54 (2008) 319-325

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Cermicas odontolgicas: o estado atual

(Ceramic in dentistry: current situation)
E. A. Gomes, W. G. Assuno, E. P. Rocha, P. H. Santos
R. Jos Bonifcio, 1193, Vila Mendona, Araatuba, SP
ericaagomes@yahoo.com.br
Resumo
As cermicas dentais so conhecidas pela sua excelncia em reproduzir artificialmente os dentes naturais. No sculo XVIII foi
empregada pela primeira vez na Odontologia como dente artificial para prteses totais. A partir do sculo XX passou a ser utilizada
para a confeco de restauraes metalocermicas e mais recentemente, com o aprimoramento da tecnologia cermica, surgiram as
restauraes livres de metal. As cermicas tm apresentado rpida evoluo em mbito cientfico com o intuito de melhorar suas
propriedades fsicas e mecnicas para suprir as necessidades estticas que so cada vez mais exigidas pela sociedade moderna. Nesse
contexto, preciso conhecer cada sistema cermico disponvel atualmente no mercado, desde suas principais caractersticas at suas
limitaes, para saber indic-lo de modo correto em cada situao clnica especfica.
Palavras-chave: cermica, ligas metal-cermica.
Abstract
Dental ceramics are known for their excellence in artificially reproduce natural teeth. In the XVIII century they were employed for
the first time in Dentistry as artificial tooth for complete dentures. Since the XX century they were used to fabricate metal ceramic
restorations and, nowadays, all-ceramic restorations are obtained as a result of ceramic technology improvement. Ceramics present
a fast progress in the scientific field in order to improve their physical and mechanical properties to provide for aesthetic needs so
required by modern society. In this context, it is important to know each ceramic system currently available on the market, regarding
not only its main features but also its limitations, to an accurate indication for each specific clinical situation.
Keywords: ceramics, metal-ceramic alloys.

INTRODUO
A cermica odontolgica tambm denominada
porcelana dental conhecida por ser um material de
aparncia semelhante ao dente natural, devido sua adequada
propriedade ptica e durabilidade qumica. Estas e outras
qualidades, como excelente esttica e dureza, possibilitaram
o rpido desenvolvimento deste material no contexto
cientfico quanto s suas propriedades, com o objetivo
bsico de tentar satisfazer o crescente aumento da exigncia
esttica preconizada pela sociedade moderna.
A palavra cermica originria da palavra grega keramos
que significa argila. Dados encontrados a quase 13 mil anos
mostram evidncias dos primeiros indcios de cermica
nas escavaes do Vale do Nilo, Egito. Desde o sculo X,
a China j dominava a tecnologia da arte em cermica,
a qual apresentava estrutura interna firme e cor muito
branca, chegando na Europa apenas no sculo XVII onde
ficou conhecida como louas de mesa. A partir de ento,
muito esforo por parte dos europeus foi dispensado a fim
de copiar a composio da porcelana chinesa. Entretanto,
somente em 1717 que se descobriu o segredo dos chineses,
que confeccionavam a cermica a partir de trs componentes
bsicos: caulim (argila chinesa), slica (quartzo) e feldspato
(mistura de silicatos de alumnio, potssio e sdio) [1].

Assim, em 1720 os europeus desenvolveram uma porcelana

fina e translcida comparvel porcelana chinesa, composta
por feldspato e xido de clcio como fundente, sendo que a
queima era realizada em alta temperatura [2].
Em 1774 o francs Alexis Duchateau, insatisfeito com sua
prtese total confeccionada com dentes de marfim, decidiu
troc-las por novas prteses de cermica, por verificar a
durabilidade e resistncia ao manchamento e a abraso deste
material quando utilizado em utenslios domsticos. Com o
auxlio de Nicholas Dubois de Chemant, a arte das cermicas
foi introduzida na Odontologia [2].
No final do sculo XIX surgiram as prteses parciais
fixas em cermica, denominadas de coroas de jaquetas,
que passaram a ser amplamente utilizadas, desde que foi
patenteada e desenvolvida a tcnica da folha de platina [3].
Em 1950, adicionou-se leucita na formulao da porcelana
visando aumentar o coeficiente de expanso trmica e
possibilitar sua fuso com certas ligas ureas para confeco
de coroas totais e prteses parciais fixas (PPFs) [2].
Foram desenvolvidas na Inglaterra as porcelanas
feldspticas, s quais foram incorporadas 40 a 50% de
cristais de alumina, com o objetivo de melhorar a resistncia
das coroas de jaqueta (120 a 180 MPa) sem sacrificar a
esttica [4]. Em 1976 uma nova tcnica foi introduzida para
aumentar ainda mais a resistncia das coroas de jaqueta em

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alumina [5]. Para isso utilizaram uma folha de platina sobre

a qual tinha uma camada de xido de estanho, responsvel
em promover a unio entre a porcelana e a folha de platina.
Diante desta evoluo, no fim do sculo XX, diversos
sistemas inovadores foram introduzidos no mercado, a fim
de proporcionar a confeco de restauraes cermicas
livres de metal. A partir de ento, vrios sistemas cermicos
foram desenvolvidos, sempre com o intuito de melhorar
as propriedades fsicas e mecnicas do material. Assim, o
objetivo desse trabalho foi realizar uma reviso na literatura
visando mostrar uma breve histria da cermica dental,
composio dos diversos sistemas e estrutura bsica, alm
de enfatizar as principais caractersticas e limitaes das
porcelanas odontolgicas mais atuais.
Reviso de Literatura
Composio e estrutura das cermicas odontolgicas
As cermicas odontolgicas so compostas por elementos
metlicos (alumnio, clcio, ltio, magnsio, potssio, sdio,
lantnio, estanho, titnio e zircnio) e substncias no
metlicas (silcio, boro, flor e oxignio) [1] e caracterizadas
por duas fases: uma fase cristalina circundada por uma fase
vtrea. A matriz vitrosa composta por uma cadeia bsica
de xido de silcio (SiO4), sendo que a proporo Si:O
est relacionada com a viscosidade e expanso trmica da
porcelana [1]. J a quantidade e natureza da fase cristalina
ditam as propriedades mecnicas e pticas [6]. Alm
disso, a formulao da porcelana deve ser feita de modo a
apresentar propriedades, como fundibilidade, moldabilidade,
injetabilidade, usinabilidade, cor, opacidade, translucidez,
resistncia abraso, resistncia e tenacidade fratura [1].
A microestrutura das porcelanas, que se refere natureza,
tamanho, forma, quantidade e distribuio estrutural dos
elementos, exerce significante efeito nas propriedades fsicas
das mesmas, sendo dependente das condies de sinterizao
de cada fase da cermica, o qual ditar propriedades como
coeficiente de expanso trmica, valores de resistncia,
solubilidade qumica, transparncia e aparncia [7]. O
padro de superfcie estrutural das porcelanas foi avaliado
de acordo com o tipo de condicionamento cido aplicado,
microestrutura e composio de 15 cermicas [7]. Verificaram
que as diferenas na microestrutura e na composio das
cermicas so fatores que controlam o desenvolvimento
de reteno micromecnica produzida por qualquer dos
3 cidos testados, sendo o amnio bifluordrico, cido
hidrofluordrico a 9,6% e cido flurido-fosfrico a 4%.
As cermicas dentais so conhecidas pela sua excelente
propriedade em reproduzir as caractersticas dos dentes
naturais, por ser altamente durvel, de ampla aceitao tanto
do profissional quanto do paciente, biocompatibilidade,
natureza refratria, inrcia qumica, friabilidade e baixa
resistncia trao, sendo que diversos estudos realizados
visam melhorar a resistncia fratura das cermicas,
destacando-se a unio a metais (restauraes metalcermicas), unio a finos casquetes de ouro ou de platina

via deposio de camada de estanho, trocas inicas (Tufcoat), incluso de alumina ou zircnia nas cermicas para
infra-estrutura (In-Ceram Alumina, In-Ceram Zircnia e InCeram Spinel), cermicas termo-injetveis (IPS Empress),
cermicas com alta densidade de alumina (Sistema Procera),
cermicas de fundio (Cera Pearl, Olympus, Dicor e Dicor
Plus) e adeso direta estrutura dentria (facetas, onlays e
inlays).
Atualmente a classificao mais utilizada para as
cermicas dentais aquela que as define de acordo com
sua fase cristalina em feldsptica, reforada por leucita,
aluminizada, com alto contedo de alumina, de zircnia
e espinlio infiltrada por vidro, cermica vtrea e alumina
densamente sinterizada.
Cermica feldsptica
A porcelana feldsptica definida como um vidro,
composta por feldspato de potssio (K2O.Al2O3.6SiO2) e
pequenas adies de quartzo (SiO2), sendo que em altas
temperaturas, o feldspato decompe-se numa fase vtrea
com estrutura amorfa e numa fase cristalina constituda
de leucita (KAlSi2O6 ou K2O.Al2O3.4SiO2) [6]. Pode ser
classificada de acordo com sua temperatura de fuso em:
porcelana de alta fuso (>1300 C), mdia fuso (1101-1300
C), baixa fuso (850-1100 C) e ultrabaixa fuso (650-850
C) [8]. Sua indicao visa confeco de coroas de jaqueta
de diversos tipos (camada de opaco, corpo de dentina,
dentina gengival, overlay de esmalte e esmalte incisal) [9],
restauraes metalocermicas e totalmente cermicas com
baixo contedo de leucita (coroas, inlays, onlays e facetas
laminadas) [10].
Cermica associada a metais
A fim de possibilitar a associao das porcelanas aos
metais, viabilizando a confeco de restauraes metalcermicas, foi necessrio incorporar maior concentrao
de leucita nas porcelanas feldspticas para aumentar o
coeficiente de expanso trmica, tornando-o semelhante
ao das ligas fundidas, minimizando o estresse trmico
residual.
As cermicas utilizadas para a confeco de restauraes
metal-cermicas possuem translucidez semelhante aos
dentes, so resistentes compresso, apresentam baixa
temperatura de fuso, o que diminui o potencial de distoro
do coping metlico, no corroem e so resistentes aos fluidos
orais. No entanto, apresentam baixa resistncia flexo (60
MPa) e elevada dureza, a qual poder provocar abraso dos
dentes opostos [6]. So indicadas como material para faceta
das coroas metal-cermicas e prteses parciais fixas.
A unio metal-cermica derivada basicamente de trs
princpios: molecular (xidos formados na superfcie do metal
agem como componente de unio permanente, formando
uma estrutura sanduche, a qual unida separadamente
tanto ao substrato do metal como da porcelana), mecnico
(a rugosidade de superfcie produzida pelo jateamento

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promove reteno mecnica e aumenta a rea superficial

para a unio com a porcelana) e unio de compresso (o
coeficiente de expanso trmico das facetas de porcelana
so discretamente mais baixo que da liga metlica para
assegurar que a cermica esteja sob baixa compresso aps
o esfriamento) [5, 6].
A sobrevivncia das PPFs metal-cermicas em diferentes
perodos foi avaliada [11], sendo que em 5 anos de instalao
a sobrevida das prteses foi de 96%, em 10 anos de 87%
e em 15 anos de 85%. A principal razo de falhas esteve
relacionada com a fratura dental (38%), doena periodontal
(27%), perda do retentor (13%) e crie (11%). Outras
principais falhas tambm relacionadas so a soltura da faceta
cermica, dissoluo do cimento e fratura radicular [12].
Cermica Dicor
A cermica Dicor, introduzida em 1980, uma cermica
de fundio, sendo um dos primeiros sistemas cermicos
que empregou tecnologia mais apurada, composta por vidro
contendo 45% de cristais de mica tetraslica com flor,
obtida pelo processo convencional de cera perdida e vidro
fundido de 1350 a 1400 C [10], resultando numa restaurao
de cermica vtrea que apresenta certo grau de contrao.
Adicionalmente, mostra-se com qualidade esttica aceitvel
e mais resistente que as demais porcelanas, com resistncia
de aproximadamente 90 a 120 MPa [13]. Alm disso,
apresenta baixo mdulo de elasticidade, reduzido coeficiente
de expanso e pequena resistncia dureza. Esse sistema era
indicado para a confeco de coroas unitrias anteriores e
posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas [10], sendo
atualmente seu uso pouco empregado. As coroas de vidro
fundvel mostravam boa performance clnica quando era
mantida uma espessura adequada de material na superfcie
oclusal [14] e alta taxa de fratura em regies posteriores (3564%) [13].
Sistema cermico infiltrado por vidro - Sistema InCeram
A cermica In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen,
Alemanha) foi desenvolvida visando melhorar os problemas
relacionados com a resistncia a fratura e tenacidade.
Sua composio consiste em 2 fases tridimensionais
interpenetradas: uma fase de alumina (xido de alumnio)
e uma fase vtrea ( base de xido de lantnio), sendo sua
confeco baseada em alumina porosa que, posteriormente,
infiltrada por vidro. A resistncia tenso para o ncleo de
cermica In-Ceram 3 a 4 vezes melhor quando comparado
outras cermicas dentais [15, 16]. Com relao adaptao
marginal das restauraes obtidas a partir deste sistema temse at 24 m de desadaptao para as coroas unitrias e 58 m
para as PPFs [17, 18]. Este sistema apresenta trs variveis,
de acordo com o seu principal componente: alumina (Al2O3)
In-Ceram Alumina, spinel (MgAl2O4) In-Ceram Spinel
e zircnia (Al2O3ZrO2) In-Ceram Zircnia. A In-Ceram
Alumina (Vita Zahnafabric, Bad Sackingen, Germany)

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apresenta em sua composio contedo de alumina variando

entre 70 e 85% com resistncia flexural de 236-600 MPa
[15, 16] e resistncia fratura de 3, 1-4, 61 MPa/m1/2 [19,
20]. Esse sistema indicado para coroas unitrias anteriores
e posteriores, sendo o primeiro a confeccionar PPF de 3
elementos totalmente cermicos para a regio anterior
at canino [1, 21]. Entretanto, necessria uma dimenso
mnima para o conector, sendo preconizada 4 mm para o
sentido ocluso-gengival (OG) e 3 mm para o vestbulolingual (VL) [22]. O sistema In-Ceram Zircnia composto
de cermica a base de alumina infiltrada por vidro, reforada
por xido de zircnio (ZrO2), cerca de 30-35%, o que
proporciona maior resistncia flexo (421-800 MPa) [19,
20], fratura (6-8 MPa/m1/2) [23] e opacidade semelhante s
ligas metlicas [24], caracterstica esta que contra-indica a
confeco de PPF para a regio anterior, onde a translucidez
do material o fator responsvel pela esttica. indicado
para coroa unitria posterior sobre dentes naturais ou sobre
implantes posteriores e PPF posterior de trs elementos,
sendo necessrio que o conector apresente uma dimenso
mnima de 4-5 mm no sentido OG e 3-4 mm para o sentido
VL [22]. A cermica In-Ceram Spinel contm o espinlio
de magnsio como principal fase cristalina, com traos de
alfa-alumina que proporciona melhora na translucidez da
restaurao, devido ao baixo ndice de refrao do aluminato
de magnsio e da matriz vtrea. Apresenta resistncia
flexo variando de 280 a 380 MPa [15], sendo indicado para
restauraes coronrias parciais e coroas unitrias anteriores
[1, 6].
Estudos longitudinais mostram a sobrevivncia de 88%,
em 5 anos, de 36 PPFs confeccionadas com o sistema InCeram Alumina [25]; 94,4% de sucesso, em 3 anos, de 18
PPFs de In-Ceram Zircnia [26]; 99,1% de sobrevivncia
de 546 coroas In-Ceram colocadas tanto na regio anterior
como na regio posterior durante um perodo de 6 anos [27].
As poucas falhas clnicas observadas foram relacionadas as
PPFs, com origem na regio dos conectores e interface entre
o ncleo cermico e faceta de porcelana. Outras causas para
o insucesso das restauraes In-Ceram so o ncleo delgado
no aspecto vestibular para a regio anterior e excessiva fora
oclusal parafuncional na regio posterior [27].
Sistemas cermicos prensados - Sistema IPS Empress
O sistema IPS Empress (Ivoclar North Amrica,
Amherst, NY, EUA) baseado em cermica vtrea reforada
por cristais de leucita (35-55% - Sistema IPS Empress I
E1) ou reforada por cristais de dissilicato de ltio (6065% - Sistema IPS Empress II - E2), no qual a cermica
injetada num molde de revestimento, obtido pela tcnica
da cera perdida, sob alta temperatura e presso. Para o E1 a
cermica prensada numa temperatura de 1150 - 1180 C,
enquanto no E2 injetada a 890 - 920 C [6]. O IPS Empress
simplificou o problema de contrao durante a queima da
cermica, comum para as feldspticas, devido alta presso
de injeo da cermica no molde em alta temperatura
[28]. Desta maneira, a variao dimensional somente

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ocorre durante o resfriamento, que pode ser controlada por

adequada expanso do revestimento. Esta tcnica de presso
pelo calor tem proporcionado o aumento na resistncia da
cermica IPS Empress, o qual tambm est relacionado
com o subseqente tratamento com calor durante a queima
da faceta [28], resultado de queimas mltiplas devido ao
aumento de leucita [29] ou dissilicato de ltio. O sistema IPS
Empress 1 apresenta resistncia flexural variando entre 97 a
180 MPa [15], enquanto o IPS Empress 2 de 300 - 400 MPa
[30]. Esse sistema indicado para a confeco de coroas de
cermica puras unitrias anterior e posterior, inlays, onlays,
facetas e, mais recentemente, a utilizao do sistema IPS
Empress II para a confeco de PPF de 3 elementos para
dente anterior at 2o pr-molar. Entretanto, existe uma
dimenso mnima crtica para cada conector, sendo de 4 - 5
mm para o sentido OG e de 3 - 4 mm para o sentido VL [31].
Verificou-se com este sistema uma razo de 93% de sucesso,
em 2 anos, para 30 PPFs confeccionadas com o sistema
Empress II [32], sendo que a principal razo das falhas
esteve relacionada com a fratura do conector para as PPFs
metal free [33]. Observaram tambm, falhas na superfcie de
cimentao, pois esta uma regio de alta tenso de estresse
tendo uma espessura crtica que necessita ser resistente [2].
Outros sistemas disponveis so: OPC e OPC 3G
(Jeneric/Pentron, Wallingford), Vision Esthetic (Wohlwend),
VitaPress (VITA), Finesse (Dentsply/Ceramco), Cergogold
(DeguDent).
Sistemas cermicos fresados
A usinagem uma opo a ser utilizada como mtodo
de fabricao de restauraes cermicas metal free para
inlays, onlays, facetas e PPF. Dentre os sistemas de
fresagem disponveis comercialmente tm-se: CEREC 1,
2 e 3 (Sirona), CELAY (VITA Zahnfabrik), Procera (Nobel
Biocare), Cercon (Dentsply/Ceramco), Lava All-Ceramic
System (3M/ESPE) e sistema CAD/CAM (Computer
Assisted Design Computer Assisted Manufature).
a) Sistema Cerec e Celay: O sistema Cerec faz a captao
da imagem do preparo diretamente da cavidade bucal com
o auxlio de uma microcmera, que seqencialmente
processada pela unidade CAD para que possa ser planejada
e executada a restaurao, auxiliada pelo computador CAM.
J no sistema In Ceram Celay, a fresagem realizada a partir
de um bloco cermico, contendo de 70-85% de partculas
de alumina [34]. Embora a usinagem reduza a resistncia
das cermicas confeccionadas a partir do sistema Cerec
e Celay, h relatos que a resistncia de ambos os tipos de
cermica so iguais ou superiores resistncia normalmente
relatada para equivalentes cermicas dentais confeccionadas
em laboratrio [2]. O principal problema relatado com a
utilizao desses sistemas consiste na adaptao marginal
insatisfatria, com valores de desadaptao variando entre
100 a 150 m, sendo que a adaptao marginal da cermica
Celay melhor que do sistema Cerec. A grande vantagem em
utilizar tais mtodos consiste na possibilidade de obteno
de elementos cermicos unitrios em apenas uma consulta,

pois os copings para coroa unitria e infra-estrutura para

PPF simples so usinadas a partir de blocos com a mquina
Celay e ento infiltrados, onde o tempo de infiltrao de
poucos minutos comparado com 4 h de laboratrio dental
para a cermica In-Ceram.
b) Sistema Procera AllCeram: O sistema ProceraAllCeram
composto por alto contedo de alumina pura (99,9% de
Al2O3), densamente sinterizada, utilizando tecnologia CAD/
CAM, sendo que a configurao da restaurao enviada
para a fbrica na Sucia. O xido de alumnio utilizado pelo
sistema Procera segue as exigncias da ISO 6474 quanto
densidade, tamanho do grnulo e resistncia flexural [35].
Apresenta excelente biocompatibilidade, resistncia flexo
variando de 487-699 MPa e resistncia fratura entre 4,486,0 MPa/m1/2 [19]. indicado para a confeco de casquetes
para coroas unitrias anterior e posterior, PPF de 3 elementos
com retentor distal at 1 molar [1], sendo que a dimenso
mnima recomendada para o conector deve ser de 3 mm de
altura e 2 mm de largura [36]. Tambm pode ser utilizado
para a confeco de supra-estruturas unitrias para prtese
sobre implante [35]. Esse sistema apresenta caractersticas
mecnicas diferenciadas em relao aos demais sistemas
citados anteriormente, mas ainda h certa insegurana
quanto sua cimentao adesiva [37]. Quanto longevidade
do tratamento, foi verificada uma sobrevivncia de 96,9
para 97% casos de restauraes utilizando o sistema Procera
AllCeram tanto para a regio anterior como para a posterior,
num perodo de 5 anos [38].
c) Cermica base de zircnia tetragonal policristalina
estabilizada com tria (Y-TZP): Inicialmente este material foi
empregado na rea mdica pelos ortopedistas com relevante
sucesso devido as excelentes propriedades mecnicas do
material e biocompatibilidade [39]. Atualmente, tornouse uma opo vivel para a confeco de ncleos para
restauraes totalmente cermicas e PPF [40], sendo que os
sistemas Cercon (DeguDent) e Lava All-Ceramic System
(3M/ESPE) utilizam esse tipo de cermica, no qual as
restauraes so confeccionadas pelo procedimento de
fresagem. O xido de trio adicionado na zircnia pura
com o objetivo de estabilizar a fase cbica ou tetragonal
na temperatura ambiente, gerando um material polifsico
conhecido como zircnia estabilizada. A estabilizao na
fase tetragonal responsvel pela alta tenacidade fratura
da Y-TZP [41]. A Y-TZP no possui fases vtreas devido
microestrutura policristalina, o que evita o fenmeno de sua
degradao ou desestabilizao pela saliva e conseqente
aumento da propagao de trincas [42]. Apresenta resistncia
flexo maior em relao aos demais sistemas cermicos,
variando de 900 a 1200 MPa, e resistncia fratura em
torno de 9-10 MPa/m1/2 [43]. Devido a estas caractersticas
mecnicas, os conectores podem apresentar menor rea
comparada com os demais materiais para ncleo totalmente
cermico, podendo variar de 7 a 16 mm2. Com o sistema
Cercon (DeguDent) h a possibilidade de confeccionar
coroas anteriores e posteriores e PPF de 3 a 8 elementos,

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sendo que em um perodo de avaliao de 5 anos observouse 100% de sucesso clnico e em 1 ano foi observado 100%
de sucesso para PPF posterior de 3 e 4 elementos [10].
J o sistema Lava utiliza a tecnologia CAD/CAM para a
confeco de coroas unitrias anteriores e posteriores e PPF
de 3 a 4 elementos e, segundo o fabricante, em 3 anos de
estudo nenhuma fratura ocorreu em 150 PPF [44].
DISCUSSO
Na Tabela I exposto um resumo das caractersticas
e indicaes dos principais sistemas cermicos acima
mencionados.
Juntamente com a evoluo dos sistemas cermicos
observa-se uma melhora nas propriedades mecnicas destes
materiais, possibilitando desde a confeco de restauraes
unitrias at mesmo a confeco de PPFs livres de metal
ou metal free. Cada sistema apresenta particularidades
quanto confeco e composio da cermica. Conforme
o componente presente na fase cristalina, h uma alterao
na resistncia mecnica possibilitando a confeco de PPF
metal free de at 8 elementos.
O material ideal para a confeco de coroas artificiais
deve possibilitar o controle de cor do substrato (matiz,
croma e valor) e da sua translucidez. Entretanto, nenhum
sistema cermico apresenta tal flexibilidade. As cermicas
que possuem a adio de zircnia em sua composio so
os materiais que oferecem menor grau de translucidez,
dificultando sua utilizao para restauraes anteriores
[24].
Avaliando algumas propriedades mecnicas dos sistemas
cermicos IPS Empress, In-Ceram e Procera AllCeram
verificou-se que esses materiais apresentam maior resistncia
flexo e dureza comparada com as porcelanas feldspticas
convencionais utilizadas para a confeco das coroas de
jaqueta, sendo que a cermica In-Ceram apresenta menor
resistncia flexural que a Procera AllCeram, porm mostra
resistncia a fratura semelhante ao sistema comparado. A
elevada dureza da In-Ceram o resultado da segunda fase
de reforo dado pela alumina, que provavelmente torna mais
difcil a propagao de trincas [19].
Entretanto, igualmente s restauraes metal-cermicas,
as restauraes livres de metal tambm podem trazer o
insucesso para a restaurao. A causa primria de falha
relatada para as PPFs totalmente cermicas difere das PPF
metalocermicas. Para as totalmente cermicas, a falha
ocorre normalmente na regio do conector levando sua
fratura [45] e nas metalocermicas, a falha ocorre com o
desenvolvimento de trincas na superfcie de entalhe do
pntico.
A dimenso mnima para o conector das PPF metalcermicas deve ser de pelo menos 2,5 mm no sentido OG e
6,25 mm no sentido VL, tanto para a regio anterior como
para a posterior [46]. Para as totalmente cermicas, devido
ao modo de falha e friabilidade, os conectores requerem
maior largura que as metal-cermicas. Assim, as PPFs
totalmente cermicas devem ser contra-indicadas para

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espao insuficiente do conector [33].

Um elevado sucesso observado com as coroas
totalmente cermicas quando se utiliza um protocolo correto
quanto ao preparo do dente, espessura adequada de suporte
para o ncleo cermico e ajuste oclusal correto da pea
instalada. Alm disso, a qualidade e durabilidade da unio
entre o material e o dente tambm garantem o sucesso clnico
das restauraes cermicas, sendo que a microestrutura e
a composio da cermica tem um significante efeito na
resistncia fratura da unio dentina-coroa cermica. Tem
sido mostrado que diferentes superfcies topogrficas so
produzidas de acordo com o tipo de condicionamento e
microestrutura cermica [7, 47].
Para as cermicas feldspticas, o condicionamento da
superfcie com cido hidrofluordrico e o jateamento da
superfcie com xido de alumnio so meios eficazes na
promoo de unio mecnica ao agente cimentante resinoso
e a silanizao um mtodo que proporciona a unio
qumica entre a fase inorgnica da cermica e a fase orgnica
do material resinoso aplicado sobre a superfcie cermica
condicionada [10].
O cimento resinoso melhora o comportamento mecnico
de sistemas cermicos, como IPS Empress I e II, Dicor e
restauraes fresadas com os blocos cermicos, aps o
condicionamento com cido hidrofluordrico ou jateamento
com partculas de xido de alumnio (50 m) [1]. Entretanto,
as cermicas que apresentam como componente principal
os xidos de alumnio e zircnio (InCeram, Procera,
Cercon, Lava), o condicionamento com cido fluordrico
e jateamento com partculas de xido de alumnio no se
mostra eficiente, devido a ausncia da fase vtrea e reduo
do contedo de slica. Assim, podem ser utilizados mtodos
alternativos para proporcionar uma adequada unio desses
materiais, como o jateamento com xido de alumnio em
combinao com cimento resinoso contendo monmeros
fosfato (Panavia Ex) ou tratamento com Rocatec para o
InCeram [48]; combinao de silanizao, tratamento com
sistema Rocatec e cimento resinoso para o sistema Procera
AllCeram [10].
As coroas Procera AllCeram podem ser cimentadas
definitivamente pela maneira convencional utilizando
cimento de fosfato de zinco ou cimento de ionmero de vidro
ou adesivamente com resina composta autopolimerizvel.
Entretanto, o fosfato de zinco apresenta uma translucidez
menor que o cimento de ionmero de vidro, o que influencia
nas caractersticas pticas das restauraes totalmente
cermicas [35].
Dificuldades so encontradas em avaliar de maneira
conclusiva as diferentes tcnicas de cimentao adesiva,
pois no se tem muito estudo clnico em longo prazo sobre o
referido tpico. Alm disso, clinicamente importante o fato
que a criao de um ambiente seco por meio do uso de um
lenol de borracha impossvel, ou possvel com considervel
dificuldade, se as margens do preparo estiverem localizadas
subgengivalmente. Assim, vrios autores atualmente preferem
utilizar a cimentao convencional com cimento de fosfato de
zinco ou cimento de ionmero de vidro [35].

E. A. Gomes et al. / Cermica 54 (2008) 319-325

324

Tabela I - Principais caractersticas e indicaes dos diferentes sistemas cermicos.

[Table I - Main characteristics and indications of the different ceramic systems.]
Resistncia
flexo
(MPa)

Indicao

46,4-66,7

Coroa unitria anterior e

posterior e PPF.

90-120

Coroa unitria anterior e

posterior, inlay, onlay e faceta.

97-180

Coroa unitria anterior e

posterior, inlay, onlay e faceta.

Dissilicato de ltio

300-400

Coroa unitria anterior e

posterior, inlay, onlay, faceta,
PPF de 3 elementos (at 2o PM).

Cermica vtrea
infiltrada por alumina

236-600

Coroa unitria anterior e

posterior, PPF de 3 elementos
(incisivo central a canino).

421-800

Coroa unitria posterior sobre

dentes naturais ou implante e
PPF posterior de 3 elementos.

280-380

Coroa unitria anterior,

inlay, onlay e faceta.

Sistema cermico

Nome
comercial

Cermica
Feldsptica

---

Cermica de
Fundio

Dicor

Sistema cermico
prensado

IPS Empress I

Feldspato com adio

de leucita
Vidro contendo 45%
de cristais de mica
tetraslica com flor
Cermica vtrea
reforada por leucita

Sistema cermico
prensado

IPS Empress II

Sistema cermico
infiltrado

In-Ceram
Alumina

Sistema cermico
infiltrado

In-Ceram
Zircnia

Sistema cermico
infiltrado

In-Ceram
Spinel

Material do ncleo

Cermica vtrea
infiltrada por
alumina e partculas
estabilizadoras de
zircnia
Cermica vtrea
infiltrada por aluminato
de magnsio

Sistema cermico
fresado

Procera
AllCeram

Alumina pura
densamente sinterizada

487-699

Coroa unitria anterior e

posterior, PPF de 3 elementos
(at 1 molar), supra-estrutura
unitria para prtese sobre
implante.

Sistema cermico
fresado

Cercon

Y-TPZ

900-1200

Coroa unitria anterior e

posterior e PPF de 3 a 8
elementos.

Sistema cermico
fresado

Lava

Y-TPZ

900-1200

Coroa unitria anterior e

posterior e PPF de 3 a 4
elementos.

Portanto, para indicar adequadamente cada sistema

cermico deve ser avaliada primeiramente a regio da
reabilitao, sendo que as propriedades pticas do material
so mais importantes que as altas resistncias flexo para as
restauraes anteriores. J as reas posteriores necessitam de
alta resistncia flexural para suportar as cargas mastigatrias
mais elevadas. Nesse caso, materiais mais opacos podem ser
selecionados, j que a esttica no fator primordial para
decidir o material a ser escolhido. Alm das propriedades
mecnicas e pticas deve ser verificada a capacidade de
adeso do material ao dente, pois como foi verificado,
quanto mais resistente o material mais difcil a realizao
da cimentao adesiva da pea, devido dificuldade do
condicionamento de superfcie da cermica.

CONCLUSES
Dispem-se atualmente de materiais cermicos com
elevadas propriedades mecnicas, que possibilitam a
confeco de restauraes cermicas livres de metal tanto
na regio anterior como na regio posterior. Quanto maior
a resistncia mecnica do material maior a dificuldade em
realizar a cimentao adesiva entre o dente e a restaurao
cermica.
A indicao de cada sistema cermico deve ser feita de
maneira criteriosa, levando em considerao no apenas a
resistncia mecnica do material como tambm a regio que
dever ser restaurada e a forma de unio entre o dente e a
restaurao, a fim de garantir a longevidade do tratamento.

E. A. Gomes et al. / Cermica 54 (2008) 319-325

REFERNCIAS
[1] A. Della Bona, C. Shen, K. J. Anusavice, Dent. Mater.
20 (2004) 338.
[2] J. R. Kelly, I. Nishimura, S. D. Campbell, J. Prosthet.
Dent. 75, 1 (1996) 18.
[3] C. Land, Dent. Cosmos 45 (1903) 615.
[4] J. W. McLean, T. H. Hughes, Br. Dent. J. 119 (1965)
251.
[5] J. W. McLean, I. R. Sced, Aust. Dent.

J. 21 (1976) 119.
[6] R. G. Craig, Materiais dentrios restauradores, 11 Ed.,
Ed. Santos,

S. Paulo, SP (2004) 575.

[7] A. Della Bona, K. J. Anusavice, Int. J. Prosthodont. 15,
2 (2002) 159.
[8] K. J. Anusavice, Phillips Science of Dental Materials,
10th Ed., Philadelphia, W.B. Saunders Company (1996)
583.
[9] J. W. McLean, The science and art of dental ceramics,
vol II: bridge design and laboratory procedures in dental
ceramics, Ed. Rio de Janeiro:Quintessence, Rio de Janeiro,
RJ (1980).
[10] E. Miyashita, A. S. Fonseca, Odontologia esttica: o
estado da arte. 1 Ed. Artes Mdicas, S Paulo, SP (2004).
[11] T. R. Walton, Int. J. Prosthodont. 15 (2002) 439.
[12] G. Libby, M. R. Arcuri, W. E. La Velle, L. Hebl, J.
Prosthet. Dent. 78 (1997) 127.
[13] R. A. Giordano, Gen. Dent. 48, 1 (1999) 38.
[14] J. P. Moffa, A. A. Lugassy, J. A. Ellison, J. Dent. Res.
65 (1986) 343.
[15] R. R. Seghi; J. A. Sorensen, Int. J. Prosthodont. 8, 3
(1995) 239.
[16] R. A. Giordano, L. Pelletier, S. Campbell, R. Pober, J.
Prosthet. Dent.
73 (1995) 411.
[17] J. A. Sorensen, T. J. Torres, S. K. Kang, S.P. Avera, J.
Dent. Res. 69 (1990) 279.
[18] J. A. Sorensen, S. K. Kang, S. M. Kyomen, S. P. Avera,
R. Faulkner, J. Dent. Res. 70 (1991) 540.
[19] W. C. Wagner, T. M. Chu, J. Prosthet. Dent. 76, 2 (1996)
140.
[20] R. R. Seghi, I. L. Denry, S. F. Rosenstiel,
J. Prosthet.
Dent. 74 (1995) 145.
[21] J. W. McLean, Br. Dental J. 123 (1967) 571.
[22] E. A. McLaren, Compend. Contin. Educ. Dent. 19
(1998) 307.
[23] E. A. McLaren, S.N. White, Quintessence Dent.
Technol. 23 (2000) 63.
[24] M . J. Heffernan, S. A. Aquilino, A. M. Diaz-Arnold,

325

D. R. Haselton, C. M. Stanford, M. A. Vargas, J. Prosthet.

Dent. 88 (2002) 10.
[25] K. G. Olsson, B. Furst, B. Andersson, G. E. Carlsson,
Int. J. Prosthodont. 16 (2003) 150.
[26] M. J. Suarez, J. F. Lozano, M. Paz Salido, F. Martinez,
Int. J. Prosthodont. 17 (2004) 35.
[27] B. S. Segal, J. Prosthet. Dent. 85, 6 (2001) 544.
[28] J. K. Dong, H. Luthy, A. Wohlwend, P. Scharer, Int. J.
Prosthodont. 5 (1992) 9.
[29] J. R. Mackert, C. M. Russell, J. Dent. Res. 74 (1995)
166.
[30] M. Schweiger, W. Holand, M. Frank, H. Drescher, V.
Rheinberger, Quintessence Dent. Technol. 22 (1999) 143.
[31] J. A. Sorensen, Quintessence Dent. Technol. 22 (1999)
153.
[32] J. F. Esquivel-Upshaw, K. J. Anusavice, H. Young, J.
Jones, C. Gibbs, Int. J. Prosthodont. 17 (2004) 469.
[33] A. J. Raigrodski, J. Prosthet. Dent. 92, 6 (2004) 557.
[34] D. B. Evans, W. J. OBrien, Int. J. Prosthodont. 12, 1
(1999) 38.
[35] P. Ottl, A. Piworwarczyk, H. C. Lauer, E. A. Hegenbarth,
Int. J. Peridontics Restorative Dent. 20, 2 (2000) 151.
[36] J. A. Carollo, Compend. Contin. Educ. Dent. 24 (2003)
218.
[37] B. Hager, A. Oden, B. Andersson, L. Andersson, J.
Prosthet. Dent. 85, 3 (2001) 231.
[38] A. Oden, M. Andersson, I. Krystek-Ondracek, D.
Magnusson, J. Prosthet. Dent. 80 (1998) 450.
[39] C. Piconi, G. Maccauro, Biomaterials 20 (1999) 1.
[40] D. Suttor, K. Bunke, S. Hoescheler, H. Hauptmann, G.
Hertlein, Int. J. Comput. Dent. 4 (2001) 195.
[41] R. G. Luthardt, O. Sandkuhl, B. Reitz, Eur. J.
Prosthodont. Restor. Dent. 7 (1999) 113.
[42] J. A. Sorensen, Quintessence Dent. Technol. 26 (2004)
57.
[43] P. Christel, A. Meunier, M. Heller, J. P. Torre, C. N.
Peille, J.

Biomed. Mater.

Res. 23 (1989) 45.

[44] 3M/ESPE. Lava All-Ceramic System. (Instrues
tcnicas do fabricante).
[45] J. R. Kelly, J. A. Tesk, J. A. Sorensen, J. Dent. Res. 74
(1995) 1253.
[46] L. L. Miller, Dent. Clin. North Am. 21 (1977) 699.
[47] A. Della Bona, R. van Noort, Am. J. Dent. 11, 6 (1998)
276.
[48] M. Kern, V. P. Thompson, J. Prosthet Dent. 73, 3 (1995)
240.
(Rec. 30/10/2007, Rev. 29/02/2008, Ac. 04/04/2008)