Tratamiento Taquilalia

Sesiones 1 a 4
Durante las cuatro primeras sesiones nos centramos en la intervencin sobre
aspectos que a priori pueden favorecer el proceso de reeducacin del habla de
R: adecuar la respiracin y el tono muscular de R. mediante ejercicios de coordinacin
respiratoria y de relajacin.
R. debe tomar conciencia de su propia respiracin, para ello decidimos realizar
con l ejercicios de respiracin nasal, bucal y silbante, tales como: inspiracin nasal
lenta y profunda, retencin del aire, y espiracin por la boca; inspiracin nasal lenta,
retencin del aire y espiracin bucal rpida y continua; inspiracin nasal lenta,
retencin del aire y espiracin bucal en tres o cuatro tiempos; los mismos ejercicios
pero con una inspiracin nasal rpida; tcnica de respiracin alternante (utilizando
para las inspiraciones y espiraciones alternativamente cada fosa nasal); realizar el
mismo tipo de ejercicios respiratorios pero realizando las espiraciones de manera
silbante (lenta, rpida, fuerte, dbil, en varios tiempos, ampliando la duracin de la
espiracin, etc.).
Cmo tcnica de relajacin utilizamos el entrenamiento en relajacin progresiva
de Jacobson (1938) (el entrenamiento bsico). Para la relajacin de los msculos de la
cara y cuello: frente (con los ojos cerrados, levantar las cejas tanto como le sea
posible); parte alta de las mejillas y nariz (apretar los ojos y arrugar la nariz con
fuerza); mandbulas y barbilla (apretar los dientes y llevar las comisuras de la boca
hacia atrs); cuello (empujar la barbilla hacia abajo, contra el pecho, y a la vez
intentar evitar que no toque el pecho). Estos cuatro pasos los acompaamos de
algunos ms: labios (sonrer de manera forzada, notar cmo se tensan los labios y
mejillas, y relajar la cara muy lentamente; apretar los labios con fuerza, proyectarlos
hacia fuera, notar la tensin en los labios e ir relajando los labios poco a poco; y por
ltimo, repetir el mismo ejercicio, pero proyectando los labios a la derecha y a la
izquierda); lengua (apretar con fuerza la lengua contra el cielo de la boca, notar la tensin en la boca, en la lengua y en los msculos de debajo de la mandbula y dejar caer
la lengua lentamente). Para la relajacin global de R. utilizamos el resto de pasos del
entrenamiento bsico de Jacobson.

Sesiones 5 a 10
De la quinta a la dcima sesin dedicamos los primeros 10-15 minutos a los
ejercicios de respiracin y relajacin aprendidos en las sesiones anteriores y
comenzamos con la realizacin deejercicios que favorezcan la movilidad oral y faciliten
la correcta articulacin del nio.
Para favorecer la movilidad oral, en primer lugar masajeamos la cara, nariz,
labios y cuello del nio (intentando con ello adecuar el tono muscular). A continuacin,
realizamos con R. ejercicios que favorecen la movilidad (gestos faciales y praxias
bucofaciales), de manera que ste pueda adquirir la agilidad y coordinacin necesarias
para la articulacin correcta. Y por ltimo realizamos losejercicios articulatorios con
aquellos fonemas en los que constatamos la imprecisin articulatoria de R. durante la
exploracin: /l/, /s/ y //. Cada ejercicio de colocacin se acompaa de un ejercicio
respiratorio que favorezca la articulacin correcta (por ej., en el caso de la /l/,
sentados frente al espejo realiza una inspiracin nasal dbil, apoya la lengua en los
incisivos superiores, empujndola con fuerza hacia fuera, hace una pequea pausa y
pronuncia la, la, la, mientras realiza una espiracin dbil y larga). A partir de la
sptima sesin, una vez practicada la colocacin correcta de los fonemas, pasamos a
realizar ejercicios de repeticin, con la finalidad de afianzar los progresos articulatorios.
Antes de finalizar las sesiones el nio visiona la grabacin de los ejercicios de
repeticin, de esa manera R. va apreciando las modificaciones en su pronunciacin da
a da (medida de logro) y va aumentando las expectativas de autoeficacia frente a la
resolucin del problema.
Sesiones 11 a 15
El tratamiento sobre el flujo del habla de R. no comienza hasta la onceava
sesin. Es en este momento, tras apreciar ciertos progresos articulatorios en el nio,
cuando decidimos comenzar la intervencin sobre dicho aspecto. Para disminuir el
patrn de habla de R. utilizamos algunas de las estrategias descritas por Simkins y
cols. (1973), Daly y Burnett (1996), St. Louis y Myers (1997) para el tratamiento y
manejo de la taquilalia (como una de las manifestaciones de la taquifemia), aunque
realizando modificaciones relativas al contenido de las actividades a realizar con el
nio.

A partir este momento, todas las sesiones comienzan con ejercicios respiratorios,
de relajacin de cara y cuello y de movilidad de la zona oral. A continuacin
comenzamos con la tcnica de seguimiento ante la lectura de textos. Sangorrn (1988)
describe como tratamiento para reducir la velocidad del habla (taquilalia) en personas
con taquifemia, el seguimiento de la lectura en voz alta de un modelo (terapeuta),
puesto que el ritmo ms lento facilita la precisin y claridad articulatoria. La velocidad
excesiva del habla (taquilalia) y la ininteligibilidad del discurso de R., hace que nos
planteamos que el nio aprenda por imitacin un patrn de habla ms lento
(realizando las pausas correspondientes a los signos de puntuacin), con una
articulacin ms precisa y una tasa respiratoria correcta (inspiraciones suaves al
comienzo de la emisin y espiraciones mientras habla). En primer lugar, el seguimiento
lo realiza sobre textos desconocidos para l, para posteriormente pasar a textos ms
sencillos y conocidos. Uno de los padres (dependiendo de quin de ellos acuda a la
sesin) acta de terapeuta durante un breve espacio de tiempo en el que R. debe
realizar el seguimiento de su lectura, de esa manera los padres aprenden un ritmo de
habla ms lento y favorecemos entre ellos una interaccin comunicativa ms funcional.
Durante las sesiones doce y trece continuamos con la tcnica de seguimiento en
lectura, pero a diferencia de la sesin anterior, el adulto (terapeuta o padre) abandona
progresivamente la lectura del texto para que sea R., sin apoyo, el que prosiga la tarea
con el patrn de habla aprendido (lento, marcando las pausas, con una respiracin
coordinada y una articulacin adecuada). Como estrategia para que el nio reduzca el
patrn de habla cuando ste aumenta, le decimos que en el momento que perciba una
mayor rapidez lectora o aumenten los errores, haga una breve pausa, cuente hasta 5
mientras

realiza

continuacin

varias

comience

inspiraciones y
a

leer

espiraciones

volviendo

al

lentas

principio

y
de

profundas,
la

frase.

a
A

continuacin escuchamos la grabacin, anotamos los errores (dejando que sea el nio
el que detecte los errores de pronunciacin e intente corregirse) y medimos el flujo del
habla de R.
Durante las sesiones catorce y quince, iniciamos una nueva actividad. Puesto
que R. ha mejorado notablemente su patrn de habla en lectura, decidimos utilizar
textos con oraciones no muy extensas para comenzar el proceso de transicin de la
lectura al lenguaje oral. El terapeuta lee la primera frase del texto en voz baja (pero
audible para R.) de una manera lenta y articulada, posteriormente repite la frase
mirando a R. y por ltimo es el nio el que la emite a la misma velocidad que el

terapeuta. En la segunda frase del texto ocurre lo contrario, el nio la lee con un
patrn de habla normal pero a un bajo volumen, a continuacin se la repite al
terapeuta y por ltimo es ste el que la emite mientras mira el nio. Terapeuta, nio y
padres se alternan en la realizacin de dicha actividad.
Sesiones 16 a 19
Durante las sesiones diecisis a dieciocho utilizamos los dilogos de una obra de
teatro infantil para la transicin de la lectura al lenguaje oral. De esa manera,
terapeuta, nio y padre/madre interpretan a distintos personajes de la obra, e
interaccionan con un patrn de habla adecuado y similar al contexto real (tambin
utilizamos cmics para realizar esta actividad con R.). Al nio se le proporciona la
misma consigna que recibi en lectura, es decir, que en el momento que perciba un
habla ms rpida o un mayor nmero de errores, respire profundamente durante unos
segundos y comience de nuevo a hablar desde el principio. De nuevo al finalizar las
sesiones escuchamos la grabacin, anotamos conjuntamente los errores y R. realiza
las correcciones pertinentes.
Es precisamente, al finalizar estas sesiones cuando decidimos mantener una
reunin con la tutora, la cual nos informa de pequeos cambios en la actitud del nio.
R. se muestra ms risueo que en los ltimos meses. Le pedimos que preste atencin
a la lectura del nio (si sigue un patrn de habla lento y articulado durante la lectura
de textos). Asimismo, le sugerimos que si la lectura del nio es adecuada, lo haga
portavoz en alguna de las actividades grupales que realiza (con la finalidad de apreciar
si el nio va mejorando en el proceso de transicin de la lectura al lenguaje oral).
A la sesin diecinueve acuden los cuatro miembros de la familia (previa
solicitud). Inicialmente les pedimos que realicen la misma tarea que en las sesiones
anteriores (dilogos), actuando cada uno de ellos como un personaje y el evaluador
como observador. A continuacin abandonamos la sala y dejamos que la familia
interaccione espontneamente. A travs de la grabacin comprobamos que la familia
ha disminuido notablemente su patrn de habla, respetndose parcialmente los turnos
de palabra. A partir de este momento decidimos distanciar las sesiones (una semanal)
para poder ir comprobando si los avances de R. se afianzan y generalizan al contexto
familiar y escolar.
Sesiones 20 a 25

Para que R. pueda afrontar gradualmente las situaciones problemticas en las

que se produce una mayor aceleracin del habla, durante las sesiones veinte a
veinticinco ponemos

en

prctica

latcnica

de

desensibilizacin

sistemtica:

confeccionamos junto con el nio una lista jerrquica de situaciones que le predisponen
a la taquilalia (para R. todas se producen en el contexto escolar), a continuacin
realizamos los ejercicios del entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson ya
aprendidos (tensin distensin) y por ltimo ensayamos simblicamente cada una de
las situaciones, de manera que el nio puede imaginarse a s mismo hablando
lentamente (exitosamente) en un contexto que anticipa como problemtico. R., a lo
largo de estas sesiones va valorando su tensin ante cada una de las situaciones hasta
lograr en cada una de ellas un nivel aceptable. Asimismo, practicamos dentro de las
sesiones cmo afrontar cada una de estas situaciones, de manera que R. puede
controlar el ritmo del habla utilizando la misma consigna que le proporcionamos para la
lectura de textos y para la tarea de transicin de la lectura al lenguaje oral (hacer una
pausa en su discurso, inspirar y espirar lenta y profundamente mientras cuenta hasta
cinco, y comenzar de nuevo a hablar). Durante la sesiones comprobamos que R.
anticipa cada vez antes la taquilalia (sin necesidad de que se lo hagamos notar) y pone
en marcha la estrategia de respiracin para evitar ste.
Como esperbamos, durante las sesiones el nio progresa adecuadamente y los
avances comienzan a apreciarse en el centro escolar. Segn la tutora, la lectura y el
habla de R. en el aula es similar a la del resto de sus compaeros y ha mejorado su
rendimiento escolar. En cambio, el nio sigue experimentando ciertas dificultades para
interaccionar con los compaeros fuera del aula (conductas de evitacin, aislamiento y
agresividad).
Se distancian las sesiones a quincenales y posteriormente a mensuales, el
patrn de habla del nio se normaliza casi por completo, pero las dificultades con los
compaeros no remiten. Actualmente, R. se encuentra escolarizado en otro centro, y
segn los padres no experimenta dificultades comunicativas ni sociales. Los padres
deciden cambiarlo de colegio dadas las dificultades que sigue experimentando R. a
nivel relacional. Temen que a consecuencia de ello su habla pueda presentar una
recada, volviendo a manifestar de nuevo taquilalia.