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Auteurs: MM.Bonnamy et Corniou


Fine Media, 2013
ISBN: 978-2-36212-121-0
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Table des matires

Le cholestrol en un coup dil


Comprendre le cholestrol
Les pathologies
Les causes et facteurs risque
Les traitements
I. Comprendre le cholestrol
Les lipides
Le bon et le mauvais cholestrol
Le taux de cholestrol
AA Pour aller plus loin
Questions / rponses de pro

7
8
8
8
9
10
11
14
16
18
18

II. Les pathologies


21
Lhyperlipidmie 22
Lhypercholestrolmie 23
Lhypertriglycridmie 25
Lathrosclrose 26
Laccident cardiovasculaire
28
AA Pour aller plus loin
30
Questions / rponses de pro
30
III. Les causes et facteurs de risque
33
Lalimentation 34
Les maladies lorigine du cholestrol
35
Les facteurs de risque
37
AA Pour aller plus loin
43
Questions / rponses de pro
43
IV. Les traitements
Le rgime anticholestrol
Une bonne hygine de vie

47
48
51

Table des matires

Les mdicaments
53
La phytothrapie
58
Lhomopathie 60
AA Pour aller plus loin
62
Questions / rponses de pro
62
Lexique

65

Index des questions et des astuces

67

Les professionnels et experts cits dans cet ouvrage

68

Trouver des professionnels prs de chez vous

70

Le cholestrol en un coup dil


Lorsquon pense
avoir du cholestrol,
on souffre en
ralit dun taux
de cholestrol trop
lev, car nous avons
tous du cholestrol
dans le sang, et nous
ne pourrions pas
vivre sans!
Le cholestrol est une
matire grasse, ou
lipide, essentielle au
bon fonctionnement
de nos cellules.
Il provient de notre alimentation, mais est galement fabriqu par notre
corps naturellement. Il joue un rle crucial pour le maintien des membranes
cellulaires et sert de base la fabrication de nombreuses hormones.
Cependant, lorsque nous consommons trop de cholestrol, celui-ci saccumule dans nos vaisseaux sanguins, crant ainsi des plaques susceptibles de
boucher les artres. On parle alors dhypercholestrolmie.
7

Le cholestrol en un coup dil

Comprendre le cholestrol
Tout le monde a entendu parler du bon et du mauvais cholestrol. En fait, les
choses ne sont pas aussi simples. Le cholestrol est essentiel, mais il devient
nfaste sil est prsent en excs (et donc consomm en excs).
Certains aliments contiennent de mauvaises graisses, qui lvent plus
rapidement le taux de lipides dans le sang, leur consommation doit donc tre
limite, voire vite.

Les pathologies
Avoir un taux de cholestrol lev ne se
traduit par aucun symptme. Le plus souvent, cest au cours dun examen sanguin
de routine, le bilan lipidique, que le mdecin
dcouvre une hypercholestrolmie ou une
hyperlipidmie. Cest, en gnral, le mdecin
gnraliste qui dpiste et traite ce trouble.
Lhypercholestrolmie acclre la dtrioration des artres et augmente de faon
importante le risque cardiovasculaire. Le cholestrol est donc la cause majeure
dathrosclrose, un vieillissement des artres responsable de la majorit des
dcs conscutifs un accident cardiovasculaire.

Les causes et facteurs risque


En France, 33% 41% des personnes de 35ans
64ans prsentent une hypercholestrolmie, cest--dire
un taux anormalement lev de cholestrol dans le sang.
Ce sont surtout les hommes de plus de 50ans qui sont
risque, mais il existe des formes familiales qui dbutent
plus tt. Quant aux femmes, leur risque augmente aprs
la mnopause.

Le cholestrol en un coup dil

En outre, lhypercholestrolmie nest quune forme dhyperlipidmie, soit un


taux lev de lipides dans le sang, qui concerne encore plus dindividus.
La cause majeure de lhyperlipidmie et de lhypercholestrolmie est
une mauvaise alimentation, double dun manque dactivit physique. La
consommation de graisses satures, provenant des viandes, de la charcuterie,
du beurre, etc., contribue nettement augmenter le taux de mauvais cholestrol (ou cholestrolLDL).

Les traitements
Avant tout, le traitement contre le
cholestrol repose sur une meilleure
alimentation et une meilleure hygine
de vie. Certains aliments doivent en
effet tre vits, car ils augmentent
fortement le taux de mauvais cholestrol dans le sang.
Si ces mesures ne suffisent pas, plusieurs mdicaments peuvent tre proposs en parallle par votre mdecin
traitant afin de vous aider rduire votre cholestrolmie. Il sagit:

des statines;
des rsines et fibrates;
de la phytothrapie et de lhomopathie.
Lhypercholestrolmie expose un risque accru daccidents et de maladies
cardiovasculaires. Cependant, il existe de nombreux autres facteurs qui, sils
sont combins, deviennent particulirement redoutables pour la sant. Il
sagit notamment de lhypertension, du tabagisme, du diabte Normaliser
son taux de cholestrol doit donc saccompagner de mesures destines traiter les autres facteurs de risque.

I.
Comprendre le cholestrol
Lipide de la famille des strols, le cholestrol
participe au bon fonctionnement de lorganisme. Il existe sous deuxformes, que lon
nomme communment le bon et le mauvais cholestrol. Cest lquilibre entre ces
deuxtaux et celui des triglycrides qui permet de dterminer sil y a ou non risque de
pathologie.
Les lipides sont souvent accuss de faire
grossir. Pourtant, ce sont des constituants
essentiels de lorganisme. Les lipides, appels
graisses en langage courant, constituent lun
des troisgroupes de nutriments essentiels, avec
les protides (protines) et les glucides (sucres).
En cas dexcs de graisses dans le sang, on parle dhyperlipidmie. Il en existe
en outre diffrentes formes, en fonction du type de lipides retrouvs en excs.
Lhypercholestrolmie est la forme la plus courante.

10

I. Comprendre le cholestrol

Les lipides
Les lipides sont les nutriments les plus nergtiques. Ils sont apports par lalimentation ou fabriqus par le foie partir du surplus de glucides.
Ainsi, lorsquon ingre trop de nourriture par rapport nos dpenses nergtiques, notre corps transforme le surplus dnergie en graisses et le stocke.
Le lipide, qui est souvent considr comme
un mauvais nutriment, est pourtant essentiel la vie. Il regroupe un grand nombre de
molcules qui permettent, dans notre corps,
de stocker de lnergie dans le tissu adipeux
(les lipides reprsentent 12% du poids du
corps chez lhomme, et 26% chez la femme)
et de construire les membranes de toutes nos
cellules.
Ils sont diviss en deuxgrandes catgories: les
acides gras et le cholestrol. Dautre part, les
lipides sont stocks sous forme de triglycrides
dans les tissus graisseux du corps. Ils sont librs dans le sang sous forme dacides gras.

Acides gras
Il existe plus de quaranteacides gras dont certains sont qualifis dessentiels, ce sont les composants principaux des lipides ou graisses. Il sagit de
molcules constitues dune longue chane datomes de carbone. Les acides
gras sont hydrophobes, cest--dire quils ne sont pas solubles dans leau.
Dans le corps, ils sont stocks sous forme de triglycrides.
La plupart des acides gras sont fabriqus par lorganisme. Cependant, notre
corps nest pas capable de tous les synthtiser, cest pourquoi certains doivent
imprativement tre apports par notre alimentation. Ce sont notamment les
omga3, que lon retrouve dans les poissons gras, comme le saumon, ainsi
que les omga6, abondants dans les huiles vgtales.

11

I. Comprendre le cholestrol

On distingue par ailleurs deuxgrandes catgories dacide gras en fonction de leur structure
chimique, cest--dire du nombre datomes dhydrogne fixs sur la longue chane de carbone:

Les acides gras insaturs, prsents dans les


huiles vgtales ou le poisson, sont bnfiques pour le taux de cholestrol.

Les acides gras saturs, gnralement consi-

drs comme des mauvaises graisses et que lon trouve principalement


dans les produits dorigine animale comme la viande rouge, le beurre, le
fromage, font augmenter le taux de mauvais cholestrol.

Triglycrides
Les triglycrides sont des molcules constitues de
troischanes dacides gras, ils sont stocks dans le
tissu adipeux et constituent la forme principale de
stockage des graisses dans le corps.
Les triglycrides sont fabriqus par le foie partir des sucres (glucides) absorbs en excs. Ainsi,
lorsquon mange trop, on ingre trop dnergie
sous forme de sucres.
Comme cette nergie ne peut tre utilise, elle est stocke sous forme de triglycrides. Cest ainsi que le tissu graisseux saccumule et que lon grossit. Les
aliments qui entranent la formation de triglycrides en excs sont surtout les
sucres rapides et les boissons alcoolises.
Comme le cholestrol, les triglycrides peuvent tre prsents en trop grande
quantit dans le sang. On parle alors dhypertriglycridmie. Cette pathologie
peut tre prsente seule ou accompagne dune hypercholestrolmie: on
parle alors dhypercholestrolmie mixte.
Dans les deuxcas, lexcs de triglycrides dans le sang augmente le risque de
maladie cardiovasculaire.

12

I. Comprendre le cholestrol

Strols
Le cholestrol fait partie de la famille des strols,
cest--dire un groupe de lipides composs dune
structure chimique particulire appele noyau strol.
Ils sont prsents chez les animaux et les vgtaux et
sont des constituants essentiels des membranes des
cellules.
Chez lhomme et les autres mammifres, les strols
participent galement la fabrication de nombreuses hormones, les hormones strodes, dont les
hormones sexuelles (strogne, testostrone) font
partie.
Le cholestrol est le principal strol prsent chez les animaux. Bien quil ait
mauvaise rputation, il est absolument essentiel au bon fonctionnement de
lorganisme. Il est prsent dans toutes les cellules du corps et on le trouve en
circulation dans le sang. Cest lorsquil y a trop de cholestrol dans le sang
quon parle dhypercholestrolmie. Cet excs est alors nocif pour la sant.
Dautre part, les phytostrols sont des strols dorigine vgtale prsents dans
plusieurs produits du commerce dits anticholestrol et naturellement prsents dans les germes de crales, certains lgumes, etc. Lors de la digestion,
les strols vgtaux sont en comptition avec le cholestrol, ils rduisent son
absorption dans lintestin.
Il en rsulte une diminution du taux de cholestrolLDL, ou mauvais cholestrol. Ainsi, les aliments enrichis en strol (de type Danacol) rduisent en
moyenne de 10% les taux sanguins de cholestrolLDL.

Lipoprotines
Les lipoprotines jouent le rle de transporteurs
du cholestrol dans le sang. Les lipides sont des
graisses qui sont insolubles dans leau, et donc dans
le sang.

13

I. Comprendre le cholestrol

Pour pouvoir circuler dans le rseau veineux, les lipides doivent donc tre
transports par des molcules qui, elles, sont solubles dans leau.
Ces transporteurs sont de petites protines en forme de sphres; lorsquelles
sont lies un lipide, on les appelle les lipoprotines. Elles permettent aussi de
transporter certaines vitamines et hormones.
Il existe en outre plusieurs groupes de lipoprotines, classs en fonction de
leur densit:

les chylomicrons;
les VLDL, pour Very Low Density Lipoproteins (lipoprotines de trs
faible densit);

les IDL, les lipoprotines de densit intermdiaire;


les LDL, les lipoprotines de faible densit;
les HDL, lipoprotines de haute densit.
Les chylomicrons et les VLDL apportent des acides gras aux cellules, les LDL
fournissent le cholestrol aux cellules, tandis que les HDL le transportent en
dehors de la circulation sanguine.

Le bon et le mauvais cholestrol


Comme le cholestrol circulant
dans le sang est forcment li un
transporteur (LDL ou HDL), on ne
peut pas mesurer son taux seul. On
mesure donc le taux de cholestrolLDL ou mauvais cholestrol,
et de cholestrolHDL ou bon
cholestrol.
Pour connatre son taux de cholestrol, il faut donc raliser une prise
de sang afin de mesurer les rapports entre ces deuxtaux.
14

I. Comprendre le cholestrol

Diffrences
Pour tre transport aux cellules de lorganisme qui en ont besoin, le cholestrol doit saccrocher un transporteur qui forme alors une lipoprotine. Le
cholestrol se fixe deuxsortes de transporteurs, les LDL et les HDL.
Les LDL transportent le cholestrol depuis le foie vers les organes qui en
ont besoin, on parle alors de LDLcholestrol ou de mauvais cholestrol.
Les HDL font, eux, le trajet inverse, puisquils rcuprent le cholestrol en
excs dans les tissus et le ramnent vers le foie, o il est recycl en acides
biliaires.

Cholestrol HDL
Lorsque trop de cholestrol circule dans le sang,
il nest pas utilis par les cellules et risque de saccumuler dans les vaisseaux sanguins. Cela peut
crer des plaques dathrosclrose qui gnent la
circulation sanguine et provoquent des accidents
cardiovasculaires.
Les HDL permettent dliminer le cholestrol en
excs en nettoyant les tissus et en ramenant le
cholestrol vers le foie. Cest pourquoi le cholestrolHDL est appel bon cholestrol.
linverse, une quantit trop leve de cholestrolLDL aura des consquences ngatives sur la sant des vaisseaux.

Cholestrol LDL
Lorsque trop de LDL circulent dans le sang, le cholestrol apport aux cellules nest pas utilis en
totalit. Les LDLcholestrol inutiles vont alors se
dposer dans la paroi des vaisseaux, pour former
des plaques dathrome (athrosclrose) qui
risquent de boucher les artres.

15

I. Comprendre le cholestrol

Si cela se produit, le sang risque de ne plus circuler, ce qui terme, peut


entraner un accident cardiovasculaire. Cest pourquoi le LDLcholestrol est
appel mauvais cholestrol.
Comme toujours en biologie, lquilibre entre la quantit de LDLcholestrol et de HDLcholestrol est fragile. Plusieurs facteurs peuvent entraner une
augmentation du LDLcholestrol, les plus frquents tant une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes de vie.
En effet, les acides gras saturs font augmenter le mauvais cholestrol alors que
les acides gras insaturs font baisser le taux de bon et de mauvais cholestrol.

Le taux de cholestrol
La mesure du taux de cholestrol prsent dans le sang permet de savoir si la
cholestrolmie est trop leve ou non.

Que mesure-t-on?
Un taux de cholestrol lev
nentrane pas de symptmes.
Cependant, cela cre un risque
important de souffrir dune maladie
cardiovasculaire brutale. Il est donc
crucial de surveiller son taux de cholestrol et, le cas chant, de faire
baisser son hypercholestrolmie.
Votre mdecin vous prescrira sans doute, surtout si vous approchez de la cinquantaine, un bilan lipidique rgulier. Ce bilan permet, grce une prise de
sang, de mesurer diffrentes teneurs en lipides:

le cholestrol total, bon ou mauvais;


le cholestrolHDL ou bon cholestrol;
le cholestrolLDL ou mauvais cholestrol;
les triglycrides.
16

I. Comprendre le cholestrol

Bilan lipidique
La prise de sang doit absolument seffectuer jeun (12h aprs le dernier repas).
Cette donne est essentielle, car le taux de
triglycrides varie beaucoup au cours de la
journe et augmente aprs les repas. Pour
connatre les valeurs lipidiques normales,
reportez-vous au tableau ci-dessous.
Types de cholestrol mesur

Taux de cholestrol normal

Cholestrol total

Moins de 2g/l

Cholestrol LDL

1g/l 1,6g/l

Cholestrol HDL

Plus de 0,4g/l

Triglycrides

Moins de 1,5g/l

Si lun de vos dosages est suprieur aux valeurs normales, vous prsentez
peut-tre une hypercholestrolmie ou une hypertriglycridmie.
Cependant, un traitement nest pas toujours ncessaire. Avant de prescrire un
mdicament, le mdecin doit vrifier vos autres facteurs de risque, pour savoir
si vous prsentez un risque faible, intermdiaire ou lev de subir un accident
cardiovasculaire.

17

I. Comprendre le cholestrol

AA Pour aller plus loin


Questions / rponses de pro
Maintenir son taux de cholestrolHDL
Mon taux de cholestrolHDL est faible. Pouvez-vous me donner des conseils
pour le maintenir ce niveau?
Question de Mhamed
Rponse de Costes

Le HDL est le bon cholestrol, et cest avant tout lalimentation qui


permet de maintenir les deuxtaux de cholestrol leur niveau optimal (le
sport, aussi).
Rponse de CC

Le cholestrolHDL dit bon cholestrol est certes li lalimentation,


mais aussi lactivit physique.
Pour le maintenir dans les normes, il faut manger des aliments riches en
acides gras insaturs (omga3, omga6) que lon retrouve dans les huiles
vgtales, les poissons gras Et surtout reprendre une activit physique.
CholestrolLDL-C
Jai vu un tableau donnant les objectifs thrapeutiques de LDL-C: <1g/l pour
un haut risque cardiovasculaire et <2,2g/l pour un taux normal.
Cela veut-il dire quun cholestrol de LDL de 2,10g/l est dans la moyenne?
Quelle est la diffrence entre le LDL et le LDL-C?
Question de Fegil
Rponse de Cabinet dittique lodie Borrel

Le LDL-C, LDL-Chol ou LDLcholestrol dsignent tous la mme chose: le


cholestrolLDL.
Le LDL, cest ce quon appelle souvent le mauvais cholestrol, cest
une lipoprotine de basse densit qui porte du cholestrol (Low Density
Lipoprotein).

18

I. Comprendre le cholestrol

Lipides et maladies cardiovasculaires


Comment les lipides peuvent-ils provoquer des maladies cardiovasculaires
ischmiques?
Question de Nama
Rponse de Cabinet dittique lodie Borrel

Lexcs et laccumulation de lipides dans le sang peuvent, en effet, majorer


le risque daccident cardiovasculaire ou le provoquer.
Le cholestrol en excs va se dposer sur la paroi des artres; avec le temps,
ce cholestrol saccumule et soxyde (dautres particules vont se fixer sur cette
plaque et la rendre assez dure): cest la formation de la plaque dathrome.
Plus cette plaque se dveloppe, plus le calibre du vaisseau diminue, favorisant le risque de thrombose et dischmie. Une portion de plaque peut aussi
se dtacher et se coincer dans un vaisseau plus petit au niveau des organes.
Lutter contre le mauvais cholestrol
Jai 62ans, je ne consomme que de lhuile dolive, je ne bois pas dalcool, je
ne fume pas et je ne mange ni friture ni plats cuisins. Jvite aussi les viandes
rouges et le fromage. En parallle, je fais de la gymnastique, et je mange beaucoup de lgumes et fruits.
Malgr tout, mon taux de mauvais cholestrol est trop lev. Je trouve cela
injuste! quoi est-ce d?
Question de Bvsc
Rponse de Cabinet dittique lodie Borrel

Vous avez sans doute une bonne alimentation, mais vous devriez varier les
sources de matires grasses, manger beaucoup de lgumes, sans oublier les
fruits.
Une consultation chez un ditticien-nutritionniste ou un mdecinnutritionniste peut vous aider. Sachez cependant que certains types de
cholestrolmie ne sont pas ditosensibles, la dittique peut ne pas amliorer les lipides sanguins dans certains cas. Mais rien ne vous empche de
consommer plus dacides gras omga3 en mangeant plus de poisson gras
comme le saumon, que vous prendrez soin de ne pas trop cuire, lhuile de
colza, de soja, de noix
19

I. Comprendre le cholestrol

Tout est question dquilibre! Vous pourrez facilement y parvenir en demandant conseil auprs dun spcialiste qui pourra quilibrer votre alimentation
tout en prenant en compte vos paramtres personnels.
Lipoprotine
Quappelle-t-on une mauvaise ou une bonne lipoprotine?
Question de Votre pseudo
Rponse de Pdb

La lipoprotine est une association de corps gras et de protines. Cest le


transporteur du cholestrol.
La mauvaise favorise la formation de la plaque dathrome (qui va saccrocher sur la paroi dune artre qui mne au cur), tandis que la bonne
permet llimination du cholestrol en excs dans les cellules.

20

II.
Les pathologies
Les lipides sont des constituants essentiels de lorganisme et des nutriments indispensables notre
alimentation. Ainsi, on ne pourrait pas vivre sans
cholestrol. Mais voil, lorsque les lipides ou le
cholestrol sont prsents en excs dans le sang, les
consquences pour la sant peuvent parfois tre
dramatiques.
On distingue toutefois diffrentes formes de
pathologies. Ainsi, lorsque les lipides totaux sont
en excs, on parle dhyperlipidmie, tandis que
lorsque cest le cholestrol qui est en excs, on
parle dhypercholestrolmie. Enfin, lhypertriglycridmie correspond un
excs de triglycrides. Ces affections sont en outre extrmement frquentes.
En cas dexcs de lipides ou de cholestrol, aucun symptme nest gnralement visible. Il sagit dune affection dautant plus dangereuse quelle est
totalement silencieuse. Cest souvent lors dune prise de sang de routine que
lon dcouvre une anomalie des lipides sanguins.

21

II. Les pathologies

Dans la majorit des cas, lhyperlipidmie ou lhypercholestrolmie sont dues


une mauvaise alimentation et un manque dactivit physique. Cependant,
il existe des cas de maladie familiale et de nombreux facteurs de risque que
lon ne peut pas forcment contrler.
Par ailleurs, lexcs de lipides ou de cholestrol dans le sang augmente
notamment le risque de maladies cardiovasculaires quil sagisse dinfarctus du
myocarde (crise cardiaque), daccident vasculaire crbral, dangine de poitrine La raison est simple: le cholestrol en excs se dpose dans la paroi
des vaisseaux, forme des plaques et bouche les artres. Consquence: le
sang circule mal et peut mme tre totalement bloqu.

Lhyperlipidmie
Lhyperlipidmie est le terme mdical utilis pour dsigner un excs de lipides dans
le sang. Comme les graisses ne peuvent
circuler autrement que lies des transporteurs, sous forme de lipoprotines, on parle
aussi dhyperlipoprotinmie.

Principe
En rgle gnrale, lhyperlipidmie (ou la dyslipidmie) dsigne un taux anormal de lipides dans le sang, quil sagisse de cholestrol, de triglycrides ou
des deux. Il existe cependant troisformes principales dhyperlipidmie, qui
rassemblent 99% des cas:

lhypercholestrolmie pure, caractrise par laugmentation du taux de


cholestrol;

lhyperlipidmie mixte, caractrise par laugmentation du taux de cholestrol et de triglycrides;

lhypertriglycridmie pure, caractrise par laugmentation du taux de


triglycrides seul.

Lhyperlipidmie mixte touche environ 5% des Franais.

22

II. Les pathologies

Complications
Lhyperlipidmie noccasionne aucun
symptme pendant des annes.
Cependant, elle augmente le risque de
maladie cardiovasculaire de faon insidieuse, sournoise.
En plus de lhyperlipidmie, dautres facteurs favorisent lapparition dune maladie
cardiovasculaire. De nombreux traitements
peuvent cependant tre proposs comme un rgime anticholestrol et des
mdicaments (statines, fibrates ou rsines, etc.).

Lhypercholestrolmie
Lorsque le taux de cholestrol prsent dans le sang est trop lev, on parle
dhypercholestrolmie.

Principe
La cholestrolmie est le taux de cholestrol total prsent dans le sang. Ainsi,
lhypercholestrolmie correspond un
taux anormalement lev de cholestrol
total, suprieur 2,5g/l. Cest ce que lon
dsigne communment quand on dit avoir
du cholestrol.
Lhypercholestrolmie est un trouble trs
frquent, avec prs de 30% des adultes
concerns. Cest lhyperlipidmie la plus rpandue.
Plusieurs origines ont t observes, notamment une mauvaise hygine de
vie, cest lhypercholestrolmie primaire, des antcdents familiaux et gntiques, cest lhypocholestrolmie familiale, ou encore une maladie ou un
mdicament, on parle alors dhypercholestrolmie secondaire.

23

II. Les pathologies

Rle du cholestrol LDL


La cholestrolmie dsigne le taux de cholestrol total dans le sang, cest-dire les taux de cholestrolHDL et LDL confondus.
Or, les cholestrolsHDL et LDL nont pas les mmes rles ni les mmes effets
sur lorganisme.
Le LDL tant considr comme le mauvais cholestrol, cest principalement
llvation du taux de ce dernier qui aura des consquences nfastes sur la
sant.
En pratique, toute personne ayant
un taux de cholestrolLDL suprieur 1,60g/l (4,1mmol/l) doit
bnficier dune prise en charge
dittique, afin de modifier son
mode de vie et son alimentation.
Seule une prise de sang permettra
de savoir si votre taux de cholestrol est trop lev.
En effet, lhypercholestrolmie
est dangereuse pour les vaisseaux
long terme, mais nentrane
aucun symptme immdiat.

Traitement
Le traitement de lhypercholestrolmie repose avant tout sur une modification de son alimentation et une meilleure hygine de vie.
Certains aliments ont un effet positif sur les taux de cholestrol, permettant
de rduire le mauvais et daugmenter le bon.
Plusieurs mdicaments peuvent galement faire baisser la cholestrolmie
comme les statines, les fibrates et les rsines.

24

II. Les pathologies

Lhypertriglycridmie
Lorsque le taux de triglycrides prsents dans le sang est trop lev, on parle
dhypertriglycridmie.

Principe
Les triglycrides sont des graisses qui
circulent naturellement dans le sang.
Lorsque leur taux est trop lev, on
parle dhypertriglycridmie.
Cette pathologie peut tre pure
ou associe un taux de cholestrol lev, cest--dire une
hypercholestrolmie.
En pratique, si le taux de triglycrides
est suprieur 4g/l (4,6mmol/l), il
sagit dune hypertriglycridmie.
Lhypertriglycridmie pure concerne
environ 2,4% de la population des
35ans 64ans et favorise lapparition
de maladies cardiovasculaires.
Lhypertriglycridmie pure, cest--dire sans lvation du taux de cholestrol,
peut tre lie une prdisposition familiale.
Cependant, les causes principales restent une alimentation trop riche en
lipides, en sucres et en alcool. Le manque dactivit physique contribue galement ce trouble.
Ainsi, elle sobserve surtout chez les personnes diabtiques et/ou obses. La
consommation excessive dalcool est aussi une cause reconnue.
Enfin, certaines maladies, comme linfection au VIH ou linsuffisance rnale,
peuvent saccompagner dune hypertriglycridmie.

25

II. Les pathologies

Traitement
Lhypertriglycridmie pure ncessite
avant tout un traitement dittique spcifique et des mesures dhygine de vie:

perte de poids;
reprise dune activit physique
rgulire;

rduction des sucres simples dans lalimentation;


rduction de la consommation dalcool.
Si ces mesures dittiques ne suffisent pas faire baisser le taux de triglycrides, un traitement par fibrates pourra tre envisag.

Lathrosclrose
Un taux lev de cholestrol ou de lipides dans le sang entrane une augmentation du risque dathrosclrose et de maladie cardiovasculaire.

Principe
Lathrosclrose est une sorte dencrassement
des vaisseaux sanguins, qui se produit normalement au cours du vieillissement. En fait,
lathrosclrose correspond laccumulation de
lipides (graisses) dans la paroi des artres. Ces
dpts forment des plaques, appeles plaques
dathrome. Elles sont principalement constitues de cholestrol.
Les plaques ont tendance spaissir progressivement et risquent, terme, de boucher le vaisseau. Cest pour cette
raison que lathrosclrose est dcele dans la plupart des maladies cardiovasculaires. Cest la premire cause de mortalit dans les pays industrialiss.
Lathrosclrose rduit lesprance de vie de 8ans 12ans aprs 60ans.

26

II. Les pathologies

Les parois des artres touches par lathrosclrose spaississent progressivement, ce qui peut bloquer ou gner la circulation du sang. Dans certains cas,
une plaque dathrome peut se dtacher et aller boucher un vaisseau plus
lointain: cest ce quon appelle une rupture de la plaque dathrome.
Bien quil ny ait aucun symptme immdiat li
la formation dune plaque dans un vaisseau, les
consquences terme sont nombreuses. Les principales sont un infarctus du myocarde (ou crise
cardiaque) et les accidents vasculaires crbraux.
Lathrosclrose est un processus normal de
vieillissement, mais il est aggrav par certains facteurs, dont le plus important est lhyperlipidmie,
cest--dire lexcs de graisses dans le sang.
Plus particulirement, un taux lev de mauvais cholestrol (cholestrolLDL) est en cause,
puisque le cholestrol en excs se dpose directement dans la paroi des artres.
Il existe nanmoins dautres facteurs qui favorisent lathrosclrose: lhypertension artrielle, lobsit, le diabte de type2, le tabagisme, la sdentarit,
les prdispositions gntiques. Par ailleurs, les hommes sont plus exposs que
les femmes.

Traitement
Une fois lathrosclrose installe, il est difficile
de sen dbarrasser. Ainsi, mieux vaut prvenir que gurir. Il est donc important de rduire
les facteurs de risque et dadopter de bonnes
mesures dhygine de vie.

Angioplastie

Mais si lune de vos artres est bouche, cela


ncessitera une angioplastie. Cette opration consiste carter les zones
rtrcies ou bouches en plaant un petit ballonnet gonflable dans lartre.

27

II. Les pathologies

Dans certains cas, un stent est introduit dans le vaisseau, il sagit dune
sorte de filet mtallique en forme de cylindre qui va maintenir les parois du
vaisseau ouvertes. Un pontage peut galement tre pratiqu: il consiste
contourner lartre bouche en greffant un fragment de vaisseau ou une prothse synthtique.

Laccident cardiovasculaire
Lorsquune artre se bouche, le sang cesse de circuler. Les tissus irrigus par
cette artre ne reoivent alors plus assez doxygne, souffrent et finissent
souvent par mourir.

Principe
Selon lartre touche, le manque
doxygne (aussi appel infarctus) peut
survenir sur diffrentes zones du corps:
cur, cerveau, jambe.
Ainsi, lorsque lartre qui irrigue le cur
est bouche (artre coronaire), il existe
un risque dangine de poitrine, voire de
crise cardiaque (infarctus du myocarde).
Le symptme principal de linfarctus du
myocarde est une douleur violente dans
la poitrine qui irradie dans les bras et la
mchoire.
Lorsque le cerveau est atteint, il sagit alors dun infarctus crbral aussi
appel accident vasculaire crbral ou AVC. En langage courant, on parle
dattaque. Enfin, lorsque lartre bouche irrigue une jambe, on souffre de
douleurs au mollet et lon parle dartrite du membre infrieur ou dArtriopathie Oblitrante des Membres Infrieurs (AOMI).
Ces troistypes daccidents vasculaires, potentiellement mortels, sont les plus
frquents, mais un infarctus peut toucher nimporte quel organe.

28

II. Les pathologies

Facteurs de risque
Bien que lhypercholestrolmie soit un
trouble silencieux, les consquences moyen
et long terme sont potentiellement graves.
Les maladies cardiovasculaires sont en outre
la premire cause de mortalit en France,
causant prs de 180000dcs par an!
Le taux lev de cholestrol contribue au
vieillissement des artres: il est donc considr comme un facteur de risque daccident
cardiovasculaire important. Cependant, de
nombreux autres facteurs existent, comme
lhypertension, lobsit, le diabte.
Pour savoir sil est ncessaire dinstaurer un
traitement afin de faire baisser votre taux de
cholestrol, votre mdecin doit prendre en compte lensemble de vos antcdents pour connatre vos risques.
Par ailleurs, si vous fumez, si vous tes en surpoids et si vous souffrez dhypertension, un taux lev de cholestrol est plus inquitant que si vous tes
en parfaite sant!

29

II. Les pathologies

AA Pour aller plus loin


Questions / rponses de pro
Vaincre le mauvais cholestrol
Malgr une alimentation saine et quilibre (lgumes verts + poisson gras +
fruits, etc.), jai du cholestrol. Or, tant soigne vie pour des problmes de
thyrode, je ne supporte pas tous les mdicaments anti-cholestrol, notamment
la statine. Que me conseilleriez-vous pour maider faire baisser mon taux de
cholestrol?
Question de Nini
Rponse de RimeH, Cabinet de nutrition

Que faire lorsque le taux de cholestrol passe en zone rouge? Plusieurs


pistes soffrent vous pour le ramener la normale.
La solution la plus courante est le passage par la case mdicament, une
statine la plupart du temps. Mais pour des hypercholestrolmies modres, dautres solutions existent comme la prise de certains complments
alimentaires.
Lhypertriglycridmie
Quels sont les traitements pour une hypertriglycridmie (3,5g/l)? Sachant
quauparavant, certains traitements ont affect mes transaminases.
Question de Naniemosa
Rponse de Pdb

Le traitement repose dabord sur une perte de poids, la reprise dune activit physique rgulire, la rduction des sucres simples dans lalimentation
et de la consommation dalcool. Si ces mesures ne suffisent pas, un traitement par fibrates pourra tre envisag. Il faudra alors vous rapprocher de
votre mdecin traitant.
Rponse de Yangil

La rponse prcdente est parfaitement exacte, mais jinsiste sur limportance davoir une activit physique rgulire en parallle.
30

II. Les pathologies

En pratique, cela consiste pratiquer au moins trenteminutes dune activit sollicitant la force musculaire (au choix: marche rapide en lieu et place
de la voiture ou du mtro, musculation avec des poids chez soi, jardinage,
etc.). Pour savoir si cette activit est efficace pour votre ge/poids/taille, il
faut que cette dernire gnre une lgre sudation avec une lgre acclration du rythme cardiaque. Ce quoi il faut ajouter, deux troisfois par
semaine, une activit cardiovasculaire: course pieds (dehors ou sur un
tapis de course), vlo, natation vitez au maximum les fibrates.
Cholestrol, vertiges et maux de tte
Un excs du taux de cholestrol peut-il entraner des vertiges et des maux de
tte frquents?
Question de Jeannesigot
Rponse de Pdb

Effectivement, les vertiges et maux de tte font partie des principaux symptmes dun taux lev de cholestrol.
Cholestrol chez lenfant
Depuis sixmois environ, mon fils de sixans est au rgime, car son cholestrol est
2,60. Toutefois, malgr ce rgime, son taux ne baisse pas.
Notre mdecin nous propose un traitement, mais jai peur des effets secondaires
vu son jeune ge. Quen pensez-vous?
Question de Gavi
Rponse de Pdb

Seul le mdecin de votre enfant est habilit vous proposer un traitement


adapt et vous renseigner sur celui-ci. Si vous avez des doutes, nhsitez
pas demander un second avis mdical auprs dun autre mdecin.
Rponse de Veutetreinforme

Il faut imprativement faire suivre lenfant un rgime adapt: huile dolive,


suppression des snacks, charcuteries, sucreries en grande quantit.
Il faut aussi privilgier les lgumes vapeur ou ptes/pures sans beaucoup
de matires grasses.

31

II. Les pathologies

Cholestrol et artres
Je voudrais savoir en combien de temps se bouchent les artres si lon a trop de
cholestrol.
Question de Chacha
Rponse dAlain

Difficile de rpondre cette question. Chez tout un chacun, pratiquement


ds lge de 20ans, nos artres voient leur calibre diminuer du fait de la
constitution de plaques dathrome qui viennent, si lon peut dire, encrasser
nos tuyaux que sont les artres.
Mais gardons le moral: il faudra plusieurs dizaines dannes pour que cela
se bouche. Par contre, selon le mtabolisme de chacun et lalimentation,
les processus dencrassage peuvent sacclrer et, selon les cas, un rgime
associ parfois un traitement peut retarder ce phnomne.
Il faut donc tre vigilant quant la prsence dhuile de palme dans notre
alimentation (il y en a partout: bien lire les tiquettes mentionnant la
composition des mets industriels, quels quils soient). Attention aussi aux
graisses caches dans les viandes rouges, au tabac et lalcool, ainsi quaux
sucres, le diabte tant un cofacteur dencrassage. Il faut galement lutter
contre la sdentarit.

32

III.
Les causes et facteurs de risque
Une mauvaise alimentation et un manque
dactivit physique sont
les deuxprincipales causes
dune hypercholstrolomie: on parle gnralement
dhypercholestrolmie
essentielle ou primitive.
De bonnes mesures dhygine de vie sont donc un
moyen efficace de prvention. Cependant, ce nest pas systmatique, et une personne nayant pas une
alimentation saine ne souffrira pas forcment de cholestrol, et inversement.
Il existe galement des facteurs gntiques qui prdisposent cette maladie;
on ne les connat pas prcisment, mais ils sont probablement nombreux. Ces
derniers se transmettent dans la famille: ainsi, lorsque des parents souffrent
dj de cholestrol, il est recommand de se faire suivre de prs, car les
risques sont accrus. Par ailleurs, certaines maladies et certains mdicaments
33

III. Les causes et facteurs de risque

peuvent accrotre le taux de mauvais cholestrol. Selon lorigine de llvation


du taux de cholestrol, on distingue troistypes dhypercholestrolmie: familiale, primitive et secondaire.
Ainsi, lhypercholestrolmie familiale est une maladie purement gntique,
contrairement lhypercholestrolmie primitive. Elle est relativement rare
et touche une personne sur500, soit environ 150000Franais. Cette maladie est dangereuse, car elle cause un excs de cholestrol ds lenfance, avec
des risques daccident cardiovasculaire ds lge de 30ans. Les hypercholestrolmies secondaires sont, quant elles, causes par une autre maladie ou
reprsentent un effet secondaire dun traitement. Les maladies qui peuvent
entraner une hausse du cholestrol sanguin sont nombreuses.
moins davoir une maladie gntique causant une hypercholestrolmie
familiale, il est gnralement possible de prvenir cette affection. Le taux de
cholestrol nest quun facteur de risque parmi dautres sur lequel on peut
influer, notamment en adoptant une alimentation plus saine et de meilleures
habitudes de vie. Enfin, des traitements efficaces permettent dabaisser le
taux de cholestrol.

Lalimentation
Lalimentation apporte une partie du cholestrol que nous avons dans le
corps.

Rle de lalimentation dans le cholestrol


Le cholestrol est indispensable au bon
fonctionnement de lorganisme. Il est en
grande partie fabriqu par le corps, surtout
au niveau du foie. Un tiers provient toutefois des aliments que nous consommons.
Ce cholestrol apport par lalimentation est appel cholestrol exogne.
Lapport exogne est habituellement compris entre 300mg et 800mg par jour.

34

III. Les causes et facteurs de risque

Aliments riches en cholestrol


Certains aliments, comme le jaune duf, les abats ou le beurre, sont particulirement riches en cholestrol. Pour connatre la teneur en cholestrol des
principaux aliments consomms, reportez-vous au tableau ci-dessous.
Aliments

Teneur en cholestrol pour 100g

Jaune duf

1600mg

Pt de campagne

250mg 400mg

Foie de veau

320mg

Beurre

250mg

Margarine

200mg

Charcuterie

160mg

Fromage

90mg 150mg

Langue de buf

140mg

Poulet

80mg

Ptes

10mg

Au contraire, certains aliments permettent de lutter contre le mauvais cholestrol. De manire gnrale, il est conseill de limiter lapport en graisses
satures, cest--dire en graisses dorigine animale comme le beurre et les
viandes grasses.

Les maladies lorigine du cholestrol


Dans la majorit des cas, un taux lev de cholestrol
est li de mauvaises habitudes de vie (alimentation dsquilibre, manque dactivit physique).
Cependant, certaines maladies peuvent galement
entraner une hausse du taux de cholestrol.
Plusieurs mdicaments, pris pour soigner des
pathologies diverses, ont pour effet secondaire
daugmenter le taux de cholestrol.

35

III. Les causes et facteurs de risque

Maladies associes au cholestrol


Le diabte est la maladie pouvant entraner une hausse des lipides sanguins
la plus frquente. Il se manifeste par un taux lev de sucre dans le sang
(glycmie).
Le diabte de type2 touche plus de 4% de la population, soit 2,5millions de
personnes en France. Il saccompagne souvent dune hypercholestrolmie
modre et dune lvation du taux de triglycrides dans le sang.
Parmi les autres maladies potentiellement
en cause, on peut citer lhypothyrodie,
soit un dficit en hormones thyrodiennes qui se traduit, entre autres, par
une frilosit, une fatigue et une humeur
maussade.
Lhypothyrodie est souvent responsable
de llvation du cholestrol sanguin.
Dautre part, une insuffisance rnale, cest--dire une insuffisance de fonctionnement des reins, qui peut tre lie dautres pathologies comme le
diabte, saccompagne souvent dune anomalie des lipides sanguins (dyslipidmie), dont le cholestrol.

Mdicaments lorigine dune hypercholestrolmie


De nombreux mdicaments peuvent avoir comme effet secondaire daugmenter le taux de cholestrol dans le sang. Parmi eux, notons:

les btabloquants et les diurtiques thiazidiques, utiliss notamment


contre lhypertension artrielle;

les corticostrodes, utiliss pour contrer linflammation dans de

nombreuses situations et qui peuvent aussi entraner une lgre hypercholestrolmie et hypertriglycridmie;

les strognes, contenus dans les pilules contraceptives, qui peuvent


galement augmenter le taux de cholestrol.

36

III. Les causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque


Lhypercholestrolmie concerne plus du tiers des adultes franais.

Qui est concern?


Lhypercholestrolmie est trs frquente
en France et dans les pays dvelopps.
Elle semble mme en augmentation en
raison de notre mauvaise hygine de vie.
Le projetMonica mesure la mortalit et
la morbidit par maladies cardiovasculaires et tudie les facteurs de risque de
ces maladies. En France, selon les donnes du registreMonica, 33% 41% des personnes de 35ans 64ans
prsentent une hypercholestrolmie. Parmi cet chantillon:

27,5% de la population prsentent une hypercholestrolmie pure;


3,1% une hypercholestrolmie mixte;
4,1% une hypercholestrolmie associe un faible taux de
cholestrol HDL;

1,8% de la population prsente les troisanomalies lipidiques.


Selon diverses tudes, la frquence de lhypercholestrolmie dans la population gnrale serait comprise entre 20% et 30%, ce qui reprsente environ
le quart des adultes.
Les hommes sont en outre plus souvent sujets lhypercholestrolmie que
les femmes. Lge est galement un facteur: le taux de cholestrol est plus
lev aprs 50ans pour les hommes, pour les femmes, cest surtout aprs
60ans que la cholestrolmie augmente.
En effet, aprs la mnopause, les taux dhormones fminines (strognes)
diminuent, contribuant augmenter le taux de cholestrol. Il existe, toutefois,
des cas rares dhypercholestrolmie chez lenfant et les adultes jeunes. Ce
sont le plus souvent des cas dhypercholestrolmie gntique.

37

III. Les causes et facteurs de risque

Bien que les femmes soient gnralement


moins sujettes lhypercholestrolmie que
les hommes, il nen est rien pendant la grossesse. En effet, le taux de lipides dans le sang
augmente de faon importante pendant
cette priode, y compris le taux de cholestrol. De mme, les contraceptifs oraux
peuvent avoir une influence.
Si des membres de votre famille ont un taux
de cholestrol lev ou ont dj souffert
dune maladie cardiovasculaire, comme un
accident vasculaire crbral ou un infarctus
du myocarde, votre risque est accru. Ainsi,
lhypercholestrolmie est en partie familiale. Elle nest pas lie un gne particulier,
contrairement lhypercholestrolmie gntique, mais plutt une multitude de facteurs gntiques.
Si lun de vos parents ou vos deuxparents ont un taux lev de cholestrol, vous tes vous-mme plus risque davoir une hypercholestrolmie.
Cependant, il ny a pas de fatalit: le taux de cholestrol nest quun facteur
parmi dautres, vous pouvez donc prendre en main votre sant en modifiant
vos habitudes.

Grossesse
La grossesse provoque de nombreux
changements hormonaux ainsi quune
lvation du taux de cholestrol. Le taux
de lipides saccrot progressivement,
pour tre maximal au troisimetrimestre. Le retour aux concentrations
normales seffectue naturellement aprs
laccouchement, en quelques semaines. Lallaitement permet gnralement
dacclrer la baisse de la lipidmie.

38

III. Les causes et facteurs de risque

Mais ce sont surtout les triglycrides qui augmentent, leur taux dans le sang
peut atteindre deux troisfois le taux normal; les strognes, produits en
grande quantit pendant la grossesse, augmentent galement la synthse de
lipoprotines, ces composs permettant le transport des graisses dans le sang.
Le taux de cholestrol slve, lui aussi, au cours de la grossesse, mais de
faon plus modre que le taux de triglycrides. La cholestrolmie augmente
de 50% environ sans que cela soit inquitant. La situation est toutefois diffrente lorsque la femme prsente une hypercholestrolmie avant la grossesse.
Dans ce cas, le fait dtre enceinte amplifie le phnomne, et le taux de cholestrol peut slever de faon importante, atteignant 3g/l 4g/l, voire 5g/l.
Rappelons quun taux normal de cholestrol total doit rester infrieur 2g/l.
Ces augmentations du taux de cholestrol
et de lipides pendant la grossesse sont tout
fait normales et rversibles. Elles correspondent une adaptation physiologique
de lorganisme maternel. Dailleurs, le plus
souvent, aucun examen nest ralis pour
connatre le taux de lipides dans le sang chez
les femmes enceintes. Adopter une bonne
hygine de vie et une alimentation quilibre
est encore plus essentiel au cours de la grossesse. Cela permet de se protger dun taux
trop lev de mauvais cholestrol.
Chez les femmes prsentant un taux anormalement lev de lipides avant la grossesse,
des prcautions peuvent nanmoins tre
ncessaires. En effet, des tudes ont montr quune augmentation exagre de la lipidmie pendant la grossesse pouvait annoncer un risque accru de
maladie cardiovasculaire. En outre, lhypercholestrolmie peut accrotre le
risque daccouchement prmatur. Ainsi, les femmes prsentant une hyperlipidmie familiale (gntique) importante devront bnficier dune prise en
charge spcialise pendant la grossesse. Cependant, la prise de mdicaments
est dconseille, des mesures dittiques seront donc adoptes en priorit.

39

III. Les causes et facteurs de risque

Pilule contraceptive
Lhypercholestrolmie est rare chez les femmes
jeunes, mais la prise dun contraceptif peut toutefois augmenter le taux de cholestrol.
La pilule, ou contraception hormonale, est le mode
contraceptif le plus utilis en France. Les pilules
contiennent, pour la grande majorit dentre elles,
des strognes (hormones fminines) qui ont un
effet sur le taux de lipides dans le sang. Ainsi, sous
contraceptif, on peut observer une augmentation du taux de cholestrolHDL
ou bon cholestrol, une diminution du taux de cholestrolLDL ou mauvais cholestrol, une augmentation du taux de triglycrides.
Une lvation du cholestrol sous pilule est normale et ne doit pas inquiter.
Par ailleurs, les femmes qui prennent la pilule sont gnralement jeunes et en
bonne sant, elles ne prsentent donc que peu de facteurs de risque cardiovasculaire. En outre, les strognes ont un effet protecteur sur les vaisseaux
et limitent la formation dathrosclrose, cest--dire laccumulation de lipides
(graisses) dans la paroi des artres.
En revanche, le tabac est connu pour augmenter le risque de thrombose
(cest--dire de caillot dans une veine) chez les femmes qui prennent la pilule.
Le tabac est donc un risque bien plus grand quune lgre hypercholestrolmie. Or, en France, une femme sous pilule sur trois est fumeuse! Dans de
trs rares cas toutefois, le taux de cholestrol augmente de faon importante
sous contraceptif, jusqu dpasser 3g/l. Dans ces cas, le mdecin choisira
probablement darrter la contraception hormonale.
Si une lvation du taux de cholestrol est normale
et sans gravit lorsquon prend la pilule, il nen va
pas de mme chez les femmes qui prsentent naturellement une forte hypertriglycridmie. Dans ce
cas, la pilule ne ferait quaggraver lhypertriglycridmie, cest pourquoi elle est gnralement
contre-indique. Le risque principal est la thrombose.

40

III. Les causes et facteurs de risque

En cas dhypercholestrolmie modre prexistante (cholestrol


total<3g/l), la pilule peut tre prescrite chez les femmes de moins de 35ans
qui nont pas dautres facteurs de risque cardiovasculaire (en particulier, nonfumeuses). Une pilule mini-dose sera alors privilgie.
Chez ces femmes, ladoption dune alimentation saine est particulirement
importante pour tenter de faire baisser le taux de cholestrol.

Risques cardiovasculaires
Lhypercholestrolmie est un exemple
de facteurs de risque cardiovasculaire.
En saccumulant dans la paroi des
vaisseaux, le cholestrol en excs
risque de boucher les artres et de
provoquer un infarctus ou un accident
vasculaire crbral. Il existe en outre
de nombreux facteurs pouvant favoriser des troubles cardiovasculaires:

les facteurs non modifiables, sur

lesquels on ne peut malheureusement pas agir;

les facteurs modifiables que lon

peut contrler afin de diminuer le risque;

les facteurs de risque non modifiables, comme lge (le risque sac-

crot avec lge) et le sexe (ainsi, les hommes sont plus touchs que les
femmes);

les facteurs gntiques, cest--dire la qualit de vos gnes, qui ne

peuvent pas non plus tre modifis; cependant, une bonne hygine de
vie permet souvent de contrer ces dfauts gntiques.

Ces facteurs sont nombreux, mais ils peuvent tre modifis soit par un changement du mode de vie (alimentation, sport), soit par des mdicaments. Le
taux de cholestrol en fait partie, du moins dans limmense majorit des cas.

41

III. Les causes et facteurs de risque

Pour connatre les autres facteurs de risque pouvant tre modifis, reportezvous au tableau ci-dessous.
Facteurs de risque
cardiovasculaires

surveiller, car

Surpoids ou obsit

Lindice de masse corporelle suprieur 25 (ou 30) est associ


un risque accru
Le tour de taille est galement un facteur important: sil est
suprieur 102cm chez les hommes et 88cm chez les
femmes, cela augmente le risque cardiovasculaire

Hypertension
artrielle

Lhypertension endommage les vaisseaux sanguins et augmente le


risque daccident cardiovasculaire (notammentAVC)

Tabagisme

Le tabac contribue endommager les vaisseaux (y compris le


tabagisme rcent, si vous avez cess de fumer rcemment)

Sdentarit

Lactivit physique permet dentretenir les vaisseaux et le cur

Habitudes
alimentaires

Lalimentation riche en gras satur augmente le taux de lipides


dans le sang

Diabte

Le diabte correspond un taux lev de sucre dans le sang, mais


il peut aussi augmenter le taux de cholestrol; la glycmie leve
endommage le systme vasculaire, il est donc important de suivre
son traitement pour contrler le diabte

Stress

Le stress augmente le risque daccident cardiovasculaire, surtout


sil est chronique

Le comit franais de lutte contre lhypertension artrielle a mis en ligne un


petit test en sixquestions permettant dvaluer lge de ses artres en fonction des diffrents facteurs de risque cardiovasculaire cits ci-dessus. Pour
vous prter au jeu: www.comitehta.org.

42

III. Les causes et facteurs de risque

AA Pour aller plus loin


Questions / rponses de pro
Ncessit dun rgime
Mon pre souffre de cholestrol, et je voudrais savoir sil doit faire un rgime.
Son mdecin lui a prescrit darrter la viande rouge, le fromage, le jaune duf,
le sucre, le chocolat et les sauces.
Mais jai peur que mon pre ait des difficults suivre ce rgime, surtout que son
taux est 1,7 seulement.
Quen pensez-vous?
Question de Charlotte
Rponse de Yangil

Il faut savoir deuxchoses: tout dabord, le cholestrol est un signal dalarme


qui vous prvient quun intrus est dans la maison, lintrus tant le risque
de maladie cardiovasculaire; ensuite, le cholestrol est une maladie du
mode de vie, qui met en cause lalimentation au premier chef, puis lactivit physique journalire.
Votre pre doit bien le comprendre, car, les mdicaments que les mdecins
finiront par lui prescrire seront, certes, efficaces pour faire baisser le cholestrol, mais ils masqueront lalerte!
Il doit donc faire deuxchoses: manger diffremment et pratiquer une activit physique rgulire.
Il est conseill de manger chaque jour un peu de viande (pas plus de 100g,
cest prfrable) et beaucoup de lgumes cuits et crus, ainsi quun peu de
fruits crus et cuits (compotes).
Rajoutez cela des en-cas 11h et 16h composs dune grosse poigne
dolagineux comme des amandes, des noisettes, des noix (de pcan, de
cajou, du Brsil, chacune a sa spcificit).
En parallle, votre pre doit viter tous les laitages (yaourts compris), car les
laitages ne feront quaggraver le problme Le calcium est prsent dans les
lgumes et fruits crus et cuits et dans une eau riche.

43

III. Les causes et facteurs de risque

Dernier point non ngligeable: choisir au quotidien des huiles de colza,


olive et noix raison dune cuillre soupe au minimum tous les jours,
consommer le plus possible crues, pour les cellules nerveuses (mmoire,
quilibre) et le bien-tre du systme digestif.
Concernant lactivit physique quotidienne, il est recommand de marcher,
danser, pdaler, nager! Un mlange de chaque activit rparti sur la semaine
en gardant la notion de plaisir, toujours
Donc pour rpondre votre question, votre pre doit supprimer fromages,
yaourts, quatre-quarts et sauces, sauf si elles sont base dhuile de colza/
olive. Il peut toutefois garder le plaisir dun chocolat 70% de cacao,
indispensable pour le moral et la cognition, un uf la coque chaque jour
sans problme, au petit-djeuner notamment, et des viandes (mme les
viandes rouges) une deuxfois par semaine en alternance avec de loie, du
canard, de la volaille, du lapin, du porc ou du gibier. Limportant est de ne
pas dpasser 70g environ deuxfois par jour ou bien 100g 120g une fois
par jour, le midi.
Rponse de Martinez Ltitia

La suppression des aliments nest pas une bonne rponse. Tout est une question de dose. vitez de suivre des conseils donns par des personnes qui ne
sont pas des professionnels de sant.
Les meilleurs conseils alimentaires que vous pouvez recevoir seront donns
par des mdecins-nutritionnistes et des ditticiens.
Pour lutter contre une hypercholstrolomie, il faut avoir une alimentation
varie, quilibre, adapte aux besoins spcifiques de lindividu, une activit physique rgulire (pas uniquement sportive), et suivre le traitement
mdical prescrit par le mdecin (qui pourra ladapter en fonction de lvolution des constantes biologiques).
Causes du mauvais cholestrol
Mon alimentation est quilibre et je pratique un sport de faon rgulire; or, je
souffre tout de mme de cholestrol. Quelles en sont les causes?
Existe-t-il un rapport entre lexcs de cholestrolLDL et certaines dysfonctions
sexuelles, par exemple?
Question de Maria Paula

44

III. Les causes et facteurs de risque


Rponse de Maigrir2000 Anne-ve Tavassoli

Il faut dabord savoir que nous produisons tous du cholestrol, quel que soit
notre rgime alimentaire.
La part du cholestrol alimentaire dans le cholestrol sanguin total est en
fait relativement minime (environ 1/3 quand mme!).
Il est ncessaire, dans votre bilan, de regarder le taux de mauvais cholestrol (le LDL, cest celui-ci qui pose problme en se dposant sur la paroi
des artres), la part de bon cholestrol (le HDL) et le rapport entre les
deux.
Savez-vous sil y a des excs de cholestrol dans votre famille? Si cest le
cas, il peut sagir dune hypercholestrolmie congnitale, auquel cas un
traitement mdicamenteux prescrit par votre mdecin traitant simpose.
Dans tous les cas, ladaptation de votre alimentation consiste rquilibrer
vos apports en graisses, en vitant les graisses cuites, en variant au maximum vos aliments, en consommant quotidiennement des fruits et lgumes
et en consommant chaque jour une deuxcuillres soupe dhuile vgtale de bonne qualit (colza, olive, noix).
Si vous consommez chaque jour de la charcuterie, ou plus de deuxportions
de fromage, rduisez les quantits et espacez-en la consommation chaque
semaine.
Enfin, le cholestrol est un prcurseur des hormones sexuelles. Il existe donc
une interaction entre cette molcule et la production de ces hormones
Cependant, un excs de cholestrol nest probablement pas lorigine de
dysfonctionnements sexuels. Posez la question votre mdecin traitant, il
est le plus mme de vous rpondre sur ce point.
Grossesse et cholestrol
Jai accouch il y a dixjours et je viens de faire une prise de sang pour un bilan.
Je nai jamais fait de cholestrol de ma vie.
Jai par contre des problmes dhypothyrodie et depuis le cinquime mois, je
fais de lanmie.
Mes rsultats dmontrent un taux de 8,26mmol/l de cholestrol total et
5,93mmol/l de LDL-cholestrol.
45

III. Les causes et facteurs de risque

Est-ce que grossesse, cholestrol et anmie sont lis? Mon cholestrol va-t-il
redevenir normal naturellement ou dois-je suivre un traitement?
Je considre que jai une bonne alimentation incluant fruits, lgumes, protines
et produits laitiers. Par ailleurs, jallaite actuellement.
Question dlyse
Rponse de Pdb

Effectivement, la grossesse provoque une lvation du taux de cholestrol, qui


redescend ensuite naturellement quelques semaines aprs laccouchement.
Je vous invite nanmoins en parler votre mdecin traitant ou votre
gyncologue.

46

IV.
Les traitements
Si votre taux de cholestrol ou de lipides est
lev pendant de nombreuses annes, vous
nen ressentirez pas les symptmes, mais
vos vaisseaux se dtrioreront progressivement. Il est donc ncessaire de prvenir et
de gurir une hyperlipidmie.
Pour viter lhyperlipidmie, les mesures
dittiques sont au premier plan. Associes
une bonne hygine de vie (sport, pas de
tabagisme, poids), elles permettent de
prvenir llvation du taux de graisses dans
le sang dans la plupart des cas.
Une fois votre taux de lipides ou de cholestrol trop lev, il est impratif de prendre
des mesures mdicamenteuses et non
mdicamenteuses pour le faire diminuer. Les mesures non mdicamenteuses
sont indispensables. Elles reposent avant tout sur une meilleure hygine de

47

IV. Les traitements

vie, de bonnes habitudes alimentaires et une activit physique rgulire. Les


traitements ne seront jamais efficaces 100% si vous ne modifiez pas vos
habitudes de vie en parallle.
Le rgime anticholestrol dpend par ailleurs de vos rsultats danalyse de
sang. Si vous prsentez une hypercholestrolmie pure, le rgime hypocholestrolmiant est au premier plan; en revanche, si vous prsentez une
hypertriglycridmie pure, il faudra surtout diminuer lapport en sucres
rapides et viter lalcool.

Le rgime anticholestrol
Lhypercholestrolmie peut, en partie,
tre rgule par des mesures dittiques qui sont le pilier du traitement
anticholestrol.
Certains aliments, comme le jaune duf,
les abats ou le beurre sont particulirement riches en cholestrol et doivent donc
tre vits.

Rgime hypocholestrolmiant
Le rgime hypocholestrolmiant, comme
son nom lindique, permet de faire baisser
le taux de cholestrol. Il repose sur lviction ou la diminution de certains aliments
riches en cholestrol, mais galement sur la
diminution de la consommation globale de lipides et de lapport en acides gras
saturs, ainsi que de la consommation de cholestrol. En parallle, il faut privilgier les fruits et lgumes tous les jours, et le poisson troisfois par semaine.
Ce rgime peut faire baisser de 10% le taux de cholestrol. Il permet, en outre,
davoir une alimentation saine et quilibre. Votre mdecin et votre ditticien
pourront vous aider mettre en place un rgime anticholestrol adapt.

48

IV. Les traitements

Si, au lieu de lhypercholestrolmie, vous prsentez une hypertriglycridmie,


il est important de diminuer les apports caloriques, savoir les sucres rapides
(ptisseries, gteaux, boissons sucres) et lalcool afin de normaliser le taux
de triglycrides.

Rgime anticholestrol mditerranen (ou crtois)


Le rgime anticholestrol mditerranen est le plus
recommand, car il apporte de
bonnes graisses (huile dolive)
et est riche en fruits et lgumes.
Il est galement riche en crales
compltes et en poissons et relativement pauvre en viandes et
produits laitiers, qui contiennent
des acides gras saturs considrs comme de mauvaises graisses. Les chercheurs estiment notamment
que les personnes qui suivent ce rgime anticholestrol toute leur vie ont une
mortalit infrieure denviron 20%.
Ce rgime repose sur une alimentation principalement compose de lgumes
frais ou secs, dolagineux (olives, avocats, noix), de crales compltes;
chaque repas devant comporter au moins une ration de lgumes. En parallle,
les plats doivent tre cuisins avec de lhuile dolive et non du beurre. Riche
en acides gras insaturs, lhuile dolive est aussi riche en antioxydants. Les
huiles de soja ou de colza sont galement bnfiques.
La consommation de viandes rouges et de charcuterie doit galement tre
diminue, il est conseill de manger de la viande une seule fois par semaine. Il
est alors prfrable de consommer du poisson, deux troisfois par semaine,
surtout du poisson riche en omga3: maquereau, truite, sardines, saumon
Les yaourts et les fromages peu gras ou crms sont, eux, privilgier. Et
opter pour une consommation modre de vin rouge (un verre par jour) a un
effet protecteur sur les vaisseaux. Cest le fameux paradoxe franais, qui

49

IV. Les traitements

veut que, malgr une alimentation grasse riche en charcuterie et en fromage,


les Franais souffrent moins de maladies cardiovasculaires que les Amricains
grce leur consommation de vin rouge.

Aliments anticholestrol
Depuis quelques annes,
il existe dans le commerce des aliments
ayant un effet anticholestrol, notamment des
yaourts ou des margarines
(Danacol, Proactiv). Ces
derniers sont alors enrichis
en strols vgtaux ou en
stanols, des substances
vgtales qui permettent
de rduire labsorption du
cholestrol.
Lefficacit de ces aliments reste toutefois modeste et ils doivent tre consomms quotidiennement pour avoir un effet.
Quoi quil en soit, ils ne suffisent pas rduire le taux de cholestrol si des
mesures alimentaires globales ne sont pas adoptes en parallle.
En outre, ces aliments ne semblent pas agir sur les taux de triglycrides ni de
bon cholestrol.

Mesures indispensables
En plus du rgime anticholestrol, certaines mesures dhygine gnrales
contribuent normaliser les taux de lipides.
Il sagit surtout de la pratique dune activit physique rgulire et de la rduction des autres facteurs de risque cardiovasculaire, comme le tabagisme ou
lhypertension.

50

IV. Les traitements

Une bonne hygine de vie


Il est possible de rduire le risque
dathrosclrose en matrisant les diffrents facteurs et en menant une vie
saine.
Que lon ait un taux de cholestrol
lev ou non, la prvention cardiovasculaire passe avant tout par ladoption
de mesures hygino-dittiques permanentes, et ce, le plus tt possible.
Un mode de vie sain, associant une bonne alimentation et un exercice physique rgulier, peut diviser par deux le risque daccident cardiovasculaire.
Mme sil existe des mdicaments efficaces pour rduire lhyperlipidmie,
ladoption de bonnes mesures dhygine de vie reste le pilier indispensable au
traitement.

Pratique du sport
Une activit physique
quotidienne, mme peu
intense, contribue
rduire tous les facteurs
de risque cardiovasculaire, dont la pression
artrielle.
En pratique, il est
conseill de faire
trenteminutes de marche
par jour, un objectif raliste chez les personnes
qui ne sont pas habitues faire de lexercice.
Au dbut, cette activit peut tre fractionne en sessions de huit dixminutes.

51

IV. Les traitements

Quelques mesures simples peuvent aussi aider augmenter lactivit physique en douceur:

monter les escaliers au lieu de prendre lascenseur;


descendre une station avant larrt de bus ou de mtro habituel;
aller chercher le pain pied plutt quen voiture;
promener son chien plus loin que dhabitude.
Un mode de vie sain
Le tabac augmente le risque cardiovasculaire. Arrter de fumer
est donc probablement la mesure
de prvention cardiovasculaire la
plus efficace. Des consultations
spcialises permettent de faciliter le sevrage.
Par ailleurs, lalimentation actuelle
est beaucoup trop sale, ce qui
contribue augmenter fortement
la pression artrielle. Il est donc conseill de rduire sa consommation en sel,
surtout lorsquon est hypertendu.
Cela passe surtout par la baisse de consommation des plats prpars, des
charcuteries, des fromages et du pain, sans ajout de sel de table.
Le surpoids est aussi un facteur de risque important. Ladoption dune alimentation plus saine et la pratique dune activit physique tous les jours aident
perdre les kilos en trop.
Enfin, les personnes souffrant de diabte et/ou dhypertension ont un risque
cardiovasculaire accru. Il est donc important de suivre son traitement pour
matriser du mieux possible la glycmie et la pression artrielle.
Pour aller plus loin, tlchargez notre fiche pratique:
Lutter contre lexcs de cholestrol

52

IV. Les traitements

Les mdicaments
Toujours associ des mesures
dittiques, le traitement mdicamenteux peut tre ncessaire
dans certains cas. Il repose sur
troistypes de mdicaments: les
statines, les rsines et les fibrates.
En outre, lorsque le cholestrol a
bouch une artre, il est gnralement ncessaire de procder une
intervention chirurgicale destine dboucher le vaisseau. On parle alors de
stent ou dangioplastie.

Synthse
Dans certains cas, le rgime ne suffit pas, il est alors ncessaire dinstaurer un
traitement mdicamenteux pour parvenir rduire le taux de cholestrol.
Il existe troiscatgories de mdicaments permettant de rduire le taux de
cholestrol et de lipide (mdicaments hypolipmiants). Il sagit des statines,
des rsines et des fibrates.
Dautres molcules, dont lacide nicotinique,
le tiadnol et lztimibe, peuvent parfois tre
utilises, en cas dintolrance ou defficacit
insuffisante des mdicaments anticholestrol.
En cas dhypercholestrolmie pure ou mixte,
les statines sont les mdicaments de premire
intention (hormis la rosuvastatine). Les autres
(rsines, ztimibe, fibrates, acide nicotinique)
sont recommands en seconde intention ou
en cas dintolrance aux statines, cest--dire en prsence dun trop grand
nombre deffets indsirables, ou en cas dassociation dun
cholestrolLDL <1g/l, de triglycrides levs et dun cholestrolHDL bas.

53

IV. Les traitements

Le tableau ci-dessous rcapitule tous les traitements votre disposition pour


faire baisser votre taux de cholestrol.
Traitements

Nom de la molcule

Nom commercial

Indications

Mesures
dittiques et
dhygine de
vie

Rgime mditerranen, rduction des


acides gras saturs, activit physique
rgulire, arrt du tabac

Statines

Simvastatine
Pravastatine
Fluvastatine
Atorvastatine
Rosuvastatine

Lodales
Elisor
Lescol
Tahor
Crestor (et
gnriques)

Hypercholestrolmie et
hyperlipidmie

Fibrates

Fnofibrate
Bezafibrate
Gemfibrozil
Ciprofibrate

Fgnor
Bfizal
Lipur
Lipanor

Hypercholestrolmie (surtout si intolrance aux


statines) et hypertriglycridmie pure

Toute hyperlipidmie

ztimibe

ztimibe

Eztrol

Surtout en cas dinsuffisance des statines seules,


lassociation statines-ztimibe sert rduire le LDL-C

Acide
nicotinique

Niacine

Niaspan

Peu utilis, car trop deffets


secondaires

Rsines

Colestyramine

Questran

Hypercholestrolmie

Phytothrapie

Phytostrols
Soja
Artichaut
Ail
Germes de bl

Glules Bakol,
Ergystrol

Hypercholestrolmie et
hyperlipidmie

Homopathie

Cholesterinum
Pulmine
Hpatine
Nphrine
Gouttes homopathiques pour la
digestion

N/A

Hypercholestrolmie et
hyperlipidmie

54

IV. Les traitements

En rgle gnrale, chez les personnes souffrant dhyperlipidmie, mais nayant


pas un risque cardiovasculaire trop lev, les mesures dittiques sont le premier traitement prescrit. Ces dernires doivent tre poursuivies seules
pendant au moins troismois. Si elles ne sont pas suffisamment efficaces, alors
le mdecin pourra y associer un mdicament anticholestrol. Dans tous les
cas, ces mesures sont la cl du traitement et ne doivent jamais tre abandonnes. En outre, lensemble des facteurs de risque cardiovasculaire est pris en
compte avant de dcider si un traitement est ncessaire.

Quand un traitement est-il ncessaire?


Le choix dinstaurer ou non un traitement
dpend de diffrents facteurs. Ainsi, une
personne en pleine sant qui prsente un
taux de cholestrol un peu lev ne devra
pas ncessairement suivre un traitement.
En revanche, une personne avec exactement le mme taux de cholestrol, mais
qui souffre galement dhypertension et
dobsit devra tre traite rapidement.
Les facteurs de risque pris en compte
dans cette dcision sont alors lge (plus
de 50ans pour les hommes et plus de 60ans pour les femmes), les antcdents familiaux de maladie cardiaque (infarctus du myocarde ou mort subite
avant 55ans chez un parent du premier degr de sexe masculin, infarctus du
myocarde ou mort subite avant 65ans chez un parent du premier degr de
sexe fminin), le tabagisme (actuel ou arrt depuis moins de 3ans), lhypertension, le diabte.
Un taux de cholestrolHDL bas (<0,40g/l) est galement pris en considration. On peut en effet avoir un peu trop de mauvais cholestrol, mais
si le taux de bon cholestrol est lev (>0,60g/l), cela peut compenser. Au
contraire, sil est bas, le risque augmente. Ainsi, une femme de 60ans ayant
une concentration de cholestrolHDL gale 0,70g/l (1,8mmol/l) est considre comme sans facteur de risque (AFSSAPS).

55

IV. Les traitements

Les seuils de cholestrolLDL partir desquels lAFSSAPS recommande dinstaurer un traitement mdicamenteux sont noncs dans le tableau ci-dessous.
Seuil de cholestrol LDL
Traitement sans facteur de
risque associ

partir de 2,20g/l, mais les mesures dittiques doivent


dbuter partir de 1,60g/l

Traitement si un facteur de
risque associ

1,90g/l, mais les mesures dittiques doivent dbuter


partir de 1,60g/l

Traitement si deux facteurs de


risque associs

1,60g/l

Traitement si trois facteurs de


risque associs

1,30g/l

Statines
Dans certains cas, le rgime anticholestrol ne suffit pas, il est alors ncessaire
dinstaurer un traitement mdicamenteux.
Les statines sont les mdicaments les plus
utiliss pour rduire lhyperlipidmie et
lhypercholestrolmie (pure ou mixte).
Elles ont pour fonction dinhiber lenzymecl qui permet au corps de synthtiser le
cholestrol. Elles sont particulirement
efficaces pour prvenir les accidents cardiovasculaires chez les personnes atteintes
dhyperlipidmie. Plusieurs tudes ont montr quelles diminuaient denviron
30% le nombre dvnements cardiovasculaires et de dcs.
Il existe en France plusieurs statines disponibles. Parmi les statines employes
seules, on peut notamment citer simvastatine, pravastatine, fluvastatine, atorvastatine et rosuvastatine (en cas dintolrance ou defficacit insuffisante des
autres statines). Les statines peuvent galement tre utilises en association,
doses fixes: simvastatine+ ztimibe, pravastatine+ acide actylsalicylique,
atorvastatine+ amlodipine.

56

IV. Les traitements

En revanche, les statines peuvent, dans certains cas, entraner des effets secondaires au
niveau du foie et des muscles. Ces effets sont
dautant plus importants que la dose prescrite
est leve. Ainsi, une surveillance rgulire
(par prise de sang) est ncessaire, du moins au
dbut du traitement. Les effets indsirables les
plus souvent rapports sont des crampes, des
douleurs et des contractures, surtout dans les
jambes.
Attention: viter de boire du jus de pamplemousse qui ralentit llimination
des statines et favorise la survenue de douleurs musculaires.
Dautres mdicaments peuvent cependant tre prescrits si les effets secondaires sont trop gnants. Selon une tude publie par la Haute autorit de
sant en2009, latorvastatine est la statine la plus prescrite: 33,9% des
patients chez les cardiologues libraux, 30,5% chez les mdecins gnralistes. Vient ensuite la pravastatine (22%), suivie de faon quivalente par la
rosuvastatine et la simvastatine (15%).
Quant aux statines en association doses fixes, elles ne reprsentaient que
7,3% des prescriptions des cardiologues libraux et 4,3% de celles des
mdecins gnralistes.

Fibrates
Les fibrates sont surtout utiliss en cas dhypertriglycridmie, car ils permettent de rduire le
taux des triglycrides dans le sang, bien quils
agissent galement sur le cholestrol. Ils sont
indiqus si le taux de triglycrides est suprieur 4g/l malgr les mesures dittiques. Les
fibrates sont gnralement bien tolrs.
En France, plusieurs fibrates sont disponibles:
fnofibrate, bezafibrate, gemfibrozil, ciprofibrate.

57

IV. Les traitements

Rsines
Les rsines agissent en diminuant labsorption intestinale du cholestrol. On
les appelle aussi rsines changeuses dions.
En France, seule la colestyramine est commercialise. Elle reprsente le seul
traitement de lhypercholestrolmie chez les enfants. Chez les adultes, elle
est gnralement associe de lztimibe.
Elles peuvent toutefois entraner des troubles digestifs.

Autres mdicaments hypolipmiants


Lacide nicotinique et lztimibe, un inhibiteur de labsorption du cholestrol, peuvent tre utiliss lorsque
les statines sont contre-indiques ou mal supportes.
Lacide nicotinique peut aussi, tout comme les fibrates,
tre propos chez les personnes qui ont un taux lev
de triglycrides et un faible taux de bon cholestrol
(cholestrol HDL). Quant lztimibe, il est souvent
prescrit en association avec une statine, lorsque cette
dernire, seule, ne parvient pas faire baisser suffisamment le cholestrol.

La phytothrapie
De nombreuses plantes permettent dabaisser votre taux de mauvais
cholestrol. Il existe en outre beaucoup de traitements contre
lhypercholestrolmie.

Actions
La phytothrapie est lart de se soigner par les plantes. Une multitude de
plantes peuvent contribuer mieux liminer le cholestrol et normaliser la
cholestrolmie. La plupart se consomment dans lalimentation (comme lail),
mais certaines sont disponibles en glules ou en tisane.

58

IV. Les traitements

Si votre taux de cholestrol est lev, votre mdecin vous conseillera avant tout damliorer vos
habitudes alimentaires et de consommer davantage
de fruits et lgumes. Il sagit probablement de la
phytothrapie la plus efficace!

Plantes anticholestrol
De nombreuses plantes ou produits issus des
plantes peuvent contribuer faire diminuer le taux
de mauvais cholestrol, ou cholestrolLDL. Parmi ces dernires, on distingue
les phytostrols, le soja, lartichaut, lail et les germes de bl.
Les phytostrols sont des strols
vgtaux, qui peuvent, sils sont pris
sur une longue priode, rduire denviron 10% le taux de cholestrol.
Ils sont souvent ajouts aux yaourts
ou margarines commercialiss
comme aliments anticholestrol.
Ils empchent labsorption du cholestrol lors de la digestion et en
rduisent donc lapport.
Le soja et les produits base de soja ont une action bnfique sur le taux de
lipides dans le sang et permettent de faire baisser le taux de cholestrolLDL.
Il faut toutefois en consommer au moins 25g par jour pour constater les
effets. En pratique, il est conseill de remplacer une des portions de viande
par des protines de soja (tofu, steak vgtarien).
Enfin, lartichaut, lail et les germes de bl sont galement connus pour leurs
effets bnfiques. Lail et lartichaut peuvent tre consomms sous forme de
supplments.
Bien sr, il sagit den consommer dans le cadre dune alimentation varie et
globalement quilibre.

59

IV. Les traitements

Lhomopathie
Il existe de nombreux traitements contre lhypercholestrolmie. Parmi eux, lhomopathie peut
vous aider abaisser votre taux de cholestrol.

Principe de lhomopathie
Le principe de lhomopathie est simple: une substance qui, dose leve, peut rendre malade, est
capable, lorsquelle est administre des doses
infimes, de soigner. On traite, en quelque sorte, le
mal par le mal.
Bien que controverse par beaucoup de scientifiques, lhomopathie est une
mthode qui a montr ses bienfaits chez certaines personnes prsentant un
taux trop lev de cholestrol.
Cependant, il ne sagit que dune mesure complmentaire. Vous ne parviendrez rellement rduire votre cholestrolmie quen adoptant une bonne
alimentation quotidienne et en pratiquant une activit physique rgulire.

En pratique
Le traitement homopathique est
prescrit par un mdecin homopathe, qui est souvent mdecin
gnraliste.
La consultation initiale est longue
(environ une heure), car le mdecin
a besoin de connatre lhistoire et
les habitudes de vie du patient pour
tablir un traitement personnalis.
La dure du traitement homopathique varie en fonction du patient et de la
svrit du trouble traiter, mais stend gnralement sur plusieurs mois.

60

IV. Les traitements

Traitements contre le cholestrol


Il existe assez peu de mdicaments homopathiques destins lutter contre
le cholestrol. Certaines prparations sont toutefois disponibles pour aider
contrler la cholestrolmie et le taux de lipides dans le sang: cholestrinum
en 9CH, pulmine en 4CH, hpatine en 4CH, nphrine en 4CH, gouttes
homopathiques pour la digestion
Pour rduire la difficult se passer de beurre:
allium sativum en 12CH (troisgranules matin et
soir) est conseill. Et pour ceux qui ont sans cesse
faim, il est possible de prendre antimonium crudum
en 12CH (troisgranules matin et soir).
En cas de transpiration excessive et de difficults
supporter la chaleur avec une apptence pour
le sucre, Sulfur en 12CH (troisgranules matin et
soir) est recommand, tandis que dans le cas dune
prfrence pour la viande et lalcool, vous pouvez
privilgier nux vomica.
Pour les personnes en surpoids friandes de gras, Calcarea carbonica en 12CH
(troisgranules matin et soir) est utile. En revanche, si la personne a un petit
apptit, graphite en 12CH est prfrable. Enfin, pour les personnes dont la
variation de poids est lie ltat psychique et motionnel, aurum est souvent prescrit. Pour plus de prcisions, il est indispensable de consulter un
homopathe.

61

IV. Les traitements

AA Pour aller plus loin


Questions / rponses de pro
Qui consulter?
Jai un taux de cholestrolHDL, LDL et triglycrides bas. Quel mdecin spcialiste consulter part le gnraliste?
Question de JmCarra
Rponse de Pdb

Un cardiologue, mais votre mdecin traitant est votre premier interlocuteur


et celui qui doit vous orienter vers un spcialiste.
Rponse de Martinez Ltitia

Je vous conseille fortement daller voir une ditticienne!


Complments alimentaires
Est-il possible de prendre des complments alimentaires afin de lutter contre le
mauvais cholestrol?
Question de LolaS
Rponse de CC

Il est possible de prendre un certain nombre de complments alimentaires


qui vont participer limiter le taux de cholestrol sanguin.
Le chitosane, driv de la chitine, qui constitue la carapace des insectes et
des crustacs, peut tre pris sous forme de glules, de capsules ou de poudre
(deuxprises de 2g par jour). Le fnugrec, qui est une plante permettant de
contrler le taux de cholestrol sanguin, est prendre sous forme de glules
(1g sixfois par jour) ou dhuile de table. Sinon, le figuier de barbarie
(nopal), qui rduit le taux de cholestrol en limitant son absorption intestinale, se consomme sous forme de pulpe sche (jusqu 150g par jour), de
poudre, de liquide ou directement en mangeant des figues de barbarie. La
levure de riz rouge est aussi trs efficace pour rduire les taux de cholestrol LDL (sous forme de glules). Enfin, les protines de soja permettent de
contrler les taux de LDL (sous forme de poudre ou de liquide).
62

IV. Les traitements

Effets secondaires dun mdicament


Certains mdicaments anticholestrol peuvent-ils occasionner des douleurs musculaires ou de larthrose?
Question de Monicado
Rponse de Pdb

Oui, larthralgie et les crampes musculaires font partie des effets indsirables.
Infusion et cholestrol
Je souffre de cholestrol et je voudrais savoir sil existe des infusions anticholestrol. Quelle est la meilleure infusion dans ce cas et o se la procurer?
Question de Tsinga
Rponse de Phyto-soins

Contre le cholestrol, vous avez des tisanes assez efficaces en herboristerie


ou sur certains sites.
Il est important que la tisane ne soit pas en sachet, car les plantes sont
broyes et perdent leur efficacit.
Rponse de Jlc40

Tout dpend de votre taux de cholestrol, mais le traitement le plus efficace


et le moins nocif est la modification de vos habitudes alimentaires.
Accessoirement, le traitement homopathique donne souvent dexcellents
rsultats, si le mdecin est comptent dans cette spcialit.
Homopathie contre le cholestrol
Mon ami a 36ans et son taux de cholestrol est trs lev. Il vient de se faire
prescrire un traitement vie par les statines.
Depuis le dbut de son traitement (troissemaines), sa libido a beaucoup chut,
il a mal au dos et il est tout le temps fatigu.
Jai lu beaucoup de choses sur la toxicit des statines
Existe-t-il un traitement homopathique suffisamment efficace (en plus dune
bonne hygine de vie) qui naurait pas ces effets secondaires?
Question de Mach

63

IV. Les traitements


Rponse de Phyto-soins

Il y a pas mal de solutions naturelles qui fonctionnent bien avec trs peu
deffets secondaires. Tout dpend toutefois des valeurs de son taux de cholestrol total et du LDLcholestrol. Si elles sont vraiment trop leves,
lutilisation de mdicaments est fortement conseille.
Les plantes qui vont agir sur le cholestrol agissent souvent sur le foie (qui
synthtise la majeure partie du cholestrol sanguin). Certaines sont de vritables statines vgtales avec nettement moins deffets secondaires comme
la levure de riz rouge (qui est lorigine de la lovastatine).
Les plantes peuvent tre prises seules ou en complment des traitements,
lavis de votre mdecin restant primordial.
Par ailleurs, il faut prendre en compte le risque dans sa globalit. Si votre
ami est fumeur et fait peu de sport, par exemple, le traitement sera ncessaire mme avec un taux de LDL de 1,4g/l. Si son hygine de vie est bonne,
on peut envisager un traitement exclusivement base de plantes en dessous
de 1,9g/l.
moduler donc et encore une fois, le mdecin est le mieux plac pour vous
conseiller.
Plantes contre le cholestrol
Quelles plantes peuvent faire baisser le taux de mauvais cholestrol?
Question de Camlia
Rponse de Pdb

Lartichaut, lail, les germes de bl, le bouleau, la camomille, le romarin ou


encore la prle peuvent aider lutter contre le cholestrol.
Pour plus dinformations, adressez-vous votre mdecin traitant ou
pharmacien.
Rponse de Lulubel22

Le bouleau, le romarin, la prle, lail, mais aussi les pluchures de pommes


de terre dans de leau chaude sont bnfiques. Il faut les laisser infuser et
boire le jus.

64

Lexique
Acides gras insaturs
Bonnes graisses, principalement issues des vgtaux.

Acides gras saturs


Mauvaises graisses, provenant principalement des graisses animales.

Athrosclrose
Phnomne naturel dencrassement et de durcissement des artres pouvant
conduire lobstruction.

Cholestrol LDL
Forme de cholestrol circulant dans le sang, aussi appel mauvais
cholestrol.

Cholestrol HDL
Forme de cholestrol circulant dans le sang, aussi appel bon cholestrol.

Hypercholestrolmie
Taux lev de cholestrol dans le sang.

Hyperlipidmie
Taux lev de lipides dans le sang.

Hypertriglycridmie
Taux lev de triglycrides dans le sang.
65

Lexique

Hypolipmiant
Mdicament hypolipmiant permettant de rduire le taux sanguin de lipides.

Infarctus
Privation totale ou partielle doxygne au niveau dun organe, en raison dun
blocage de la circulation sanguine.

Infarctus du myocarde
Terme mdical pour crise cardiaque, le myocarde tant le muscle cardiaque.

Lipides
Nutriments essentiels, couramment dsigns par le terme graisses.

Plaque dathrome
Plaque forme en grande partie de cholestrol qui se cre lintrieur de la
paroi des vaisseaux et est susceptible de les boucher.

Stent
Dispositif introduit dans une artre lorsque celle-ci est bouche partiellement
par une plaque dathrome.

Triglycrides
Graisses circulant naturellement dans le sang.

66

Index des questions


et des astuces
Index des questions et des astuces
I. Comprendre le cholestrol
10
Maintenir son taux de cholestrolHDL
18
CholestrolLDL-C
18
Lipides et maladies cardiovasculaires
19
Lutter contre le mauvais cholestrol
19
Lipoprotine 20
II. Les pathologies
21
Vaincre le mauvais cholestrol
30
Lhypertriglycridmie 30
Cholestrol, vertiges et maux de tte
31
Cholestrol chez lenfant
31
Cholestrol et artres
32
III. Les causes et facteurs de risque
Ncessit dun rgime
Causes du mauvais cholestrol
Grossesse et cholestrol

33
43
44
45

IV. Les traitements


Qui consulter?
Complments alimentaires
Effets secondaires dun mdicament
Infusion et cholestrol
Homopathie contre le cholestrol
Plantes contre le cholestrol

47
62
62
63
63
63
64

67

Les professionnels et experts


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Nos sites permettent aux professionnels et spcialistes de publier et partager
leur savoir-faire (rponses aux questions des internautes, astuces, articles).
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