ACTIVITY DAILY LIVING

NAMA
:
ALAMAT :
JENIS KELAMIN :
TANGGAL OP
:
4 5 E
TYPE ANESTESI : UMUM
EPIDURAL
LAIN2
VITAL SIGN
TD
:
MMHG
NADI :
X/M
RR
:
X/M
SPO2 :
%

PRE OPERATIF
MR
:
Dr. BEDAH
UMUR :
SCRUB
JAM OP :
SIRKULER
ASA
:1 2 3
Dr.
ANESTESI
MAC
SPINAL
DIAGNOSA PRE OP :
TIVA
BLOCK
TINDAKAN
:

ASISTE
N

ASISTE
N

DIAGNOSA POST OP :

DIAGNOSA KEPERAWATAN
RESIKO CIDERA B/D TRANSPORT DAN TRANSFER
RESIKO CEMAS B/D KURANG PENGETAHUAN DAN
PASTIKAN IDENTITAS PASIEN
VERIFIKASI
STRESS AKAN PEMBEDAHAN
PERSETUJUAN
STATUS PSIKOLOGI : KALEM
NANGIS
VERIVIKASI LOKASI
VERIVIKASI
GELISAH
ALERGI LATEX
LELAH
BANYAK
VERIVIKASI PUASA JAM MULAI .......
BICARA
KESADARAN : SADAR
NGANTUK
SEDASI
LAIN2.......................
TIDUR
TDK RESPON
DIS
ORIENTASI
BERIKAN PENJELASAN SESUAI UMUR
KULIT : DINGIN
HANGAT
UTUH
KOMUNIKASIKAN PERHATIAN PASIEN PADA TIM OP
KERING
BERI TAHU URUTAN DAN KEGIATAN PERIOPERATIF
TATO
LEMBAB
PERHIASAN DI
EVALUASI RESPON ATAS PENJELASAN
LEPAS
KERUSAKAN SENSORI : TAK
PENDENGARAN
BAHASA
PENGLIHATAN
STATUS MUSKULOSKELETAL : TAK
PARALISIS RESIKO NYERI AKUT / KRONIK
TRAKSI
INSTRUKSIKAN PENGGUNAAN SKALA NYERI
KEJANG
PENGKAJIAN NYERI (0 PROTESA / ALAT BANTU : ALAT DENGAR
KACA
10) .....................................................
MATA
LOKASI...........................................................................
AICD
..........
PROTESA....................
RESPON
STATUS CARDIO PULMONAL
MENGUNGKAPKAN / INDIKASI PENURUNAN
EDEMA PERIFER
YA,
KECEMASAN ,
LOKASI......
KEAMPUAN KUPING, PROSEDUR OPERASI BISA DI
TIDAK
PAHAMI
RESPIRASI
TRACHEOSTOMI
INTUBASI
MANAJEMEN NYERI ADEKUAT
WSD
MENYATAKAN KENYAMANAN TRANSFER / TRANSPORT
REGULER
SESAK
TRANSFER KE KAMAR OPERASI DENGAN :
LAIN2..........
STRECHER
KURSI RODA
TEMPAT TIDUR
ISOLETTE
CRIB
INTRA OPERATIF
DATA INTAROPERATIF
MEDIKASI
TD
:
MMHG
NADI :
X/M
WAKTU
OBAT
DOSIS
RUTE
INISIAL
RR
:
X/M
SPO2 :
%
TRANSFUSI
JENIS :
JUML:
IRIGASI
TYPE :
JUML:
X RAY
JENIS :
LABORATORIUM
CATATAN
DIAGNOSA

RESIKO INFEKSI
KULIT PRE OP UTUH
LAIN2
MENCUKUR
AREA........................................
PERSIAPAN KULIT OLEH ..........................................
KLASIFIKASI LUKA :
BERSIH
TERKONTAMINASI
BERSIH/TERKONTAMINASI
KOTOR
KATETER URIN
: JENIS........ UKURAN...........
PRODUKSI............ DRAIN/ TUBE
: JENIS........
LOKASI........... PRODUKSI.............
GIPS
: JENIS........ LOKASI..........
BALUTAN
: JENIS........ LOKASI...........

RESIKO GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

POSISI
: SUPINE
PRONE
JACK KNIFE
LATERAL KIRI
LATERAL KN
LITHOTOMY
LAIN2.............
ALAT PENGATUR POSISI :
ROL DADA
ROL BAHU
ROL AXILA
BANTAL
STIRR UP
PENOPNG KAKI
PENGGANJAL: SIKU
TUMIT
LENGAN
PENONJOLAN TULANG
PENGATUR
POSISI............................................................
RESIKO HYPOTERMIA
RESIKO CIDERA
PENGGUNAAN SELIMUT
PASANG SABUK PENGAMAN PADA :
CAIRAN INFUS HANGAT
PASANG GROUNDING PADA
:
IRIGASI HANGAT
ELEKTRO SURGIKAL
:
LAIN2...........................................
TONIQUET
LOKASI......................
TEKANAN.......................
JUMLAH
KASA.......... JARUM.......
INSTRUMEN..................
POST OPERATIF / EVALUASI
EVALUASI : PEMBEDAHAN DILAKUKAN DENGAN TEKNIK
SKALA NYERI (0-10) :........... TIDAK BISA DI KAJI
ASEPTIK
KONDISI : SADAR
INTUBASI
KULIT TETAP LEMBUT, TIDAK IRITASI,
EKSTUBASI
BEBAS LECET
PASIEN DI PULANGKAN KE : RUANGAN
ICU
TEMPRATUR TUBUH DALAM RENTANG
RUMAH
NORMAL
LAIN- LAIN :
PERAWAT :
TTD :