Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Cuprins
1. Prezentarea cazului
2. Diagnosticul diferential
3. Diagnostic rezultate
4. Tratament evoluie
1. Prezentarea cazului
1. Prezentarea cazului
Mama:
nu a fumat, nu a consumat alcool
fr boli febrile/rash/leziuni genitale
teste serologice : hepatita B
sifilis
rubeol
CMV
Ecografie (20 spt ) : focar hiperecogen n cord
intestin hiperecogen
Amniocentez : negativ pentru fibroz chistic
Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative
1. Prezentarea cazului
Nou-nscutul:
Parametri vitali: T = 36.6 C
A.V. = 110/min (N=100-150/min)
R.R. = 48/min (N= 40-60/min)
Tensiunea = 60/40 mmHg (N = 55-75/35-45 mmHg)
Greutatea = 2.29 kg (N = 2.7 4.6 kg)
Examenul fizic: leziuni peteiale
braele i picioarele normal irigate
tonus muscular + reflexe normale
fr limfadenopatie, abdomenul moale
auscultaia normal
splina palpabil 2.5-3.0 cm sub rebordul costal
marginea ficatului 3.0 cm sub rebordul costal
1. Prezentarea cazului
Evoluia nou nscutului:
A.V. = 100-110/min (scderi ocazionale la 85/min)
SaO2= 95% (scderi ocazionale la 85%)
Examenul sngelui periferic : hipocromie, macrocitoz, policromazie
Analize de laborator: Trombocite = 50,000/mm3 (N=150,000-400,000)
2.Diagnosticul diferential
Focar hiperecogen n cord
Intestin hiperecogen
Sdr. Down
Trombocitopenie
1. Ac anti-plachetari materni
2. Sdr. Kasabach-Merritt
3. Leucemie
4. Anemia Fanconi
5. Infecie
2.Diagnosticul diferential
Trombocitopenia
1. Ac anti-plachetari materni
2. Sdr. Kasabach-Merritt
3. Leucemie
4. Anemia Fanconi
5. Infecie
hemangiom ?
analize de laborator OK
n prima zi de via ?
2.Diagnosticul diferential
Infecie
antibiotice cu spectru-larg
Trombocitopenie
Hepatosplenomegalie
Dezvoltare i.u. deficitar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CMV
Toxoplasma Gondii
HIV
Togavirus
Treponema pallidum
Herpes simplex + Varicellazoster
2.Diagnosticul diferential
CMV
Toxoplasma Gondii
HIV
Togavirus
Treponema Pallidum
rash macular ?
2.Diagnosticul diferential
1. CMV izolare n culturi de celule (din urin)
NEGATIV
2. Toxoplasma Gondii
Togavirus
Hepes simplex
HIV
Treponema Pallidum
Varicella-Zoster
3. Rezultate - diagnostic
Imagistic
Ecografie cranian: formaiuni chistice n jurul ventriculului III, la nivelul anului caudotalamic;
focare hiperecogene n jurul unui ventricul lateral
CT
RMN
3. Rezultate - diagnostic
Laborator (virusologic): Shell vial assay
Proba: urin
Centrifugare lent
24h
3. Rezultate - diagnostic
Histopatologic: Examinarea placentei
Macroscopic: dimensiuni reduse, greutate 310g, brun-verzuie
Microscopic: cel puin 50% din viloziti avasculare
Scleroza vaselor vilozitare i ale vilozitilor sunt
consecine ale unei vilite determinate de CMV cu 2
sptmni nainte de natere.
4.Tratament evoluie