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Vctor Quispe Machaca

CRUZ ROJA PERUANA

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Es una elevacin de la
presin intersticial, por
arriba de la presin de
perfusin capilar, dentro de
un compartimento
osteofacial cerrado, con
compromiso del flujo
sanguneo en msculo y
nervio, lo que condiciona
dao tisular.

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Brazo
Anterior
Posterior
Deltoideo

Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort
Ass
2000;9(4):233-247

Antebrazo
Volar
Dorsal
Radial

Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort
Ass
2000;9(4):233-247

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Mano
3 volar
4 dorsal

Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort
Ass
2000;9(4):233-247

Muslo
Anterior
Medial
Posterior

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Pierna
Lateral
Anterior
Posterior superficial
Posterior profundo

Un sndrome compartimental es una condicin en la cual la

presin incrementada dentro de un espacio limitado comprime
la circulacin y por tanto afecta la funcin de los tejidos dentro
de ese espacio.

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La inflamacin que lleva

al sndrome
compartimental ocurre a
raz de traumatismo,
como un accidente
automovilstico o una
lesin por aplastamiento,
o ciruga.

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Por Disminucin Del Compartimento:

Vendaje o yeso compresivo.

Quemaduras y congelaciones.
Aplastamiento.
Uso prolongado de torniquete

La edematizacion tambin puede ser causada por

fracturas complejas o lesiones a tejidos blandos

debidas a traumatismo.
El sndrome compartimental prolongado (crnico)
puede ser causado por actividades repetitivas como
correr, lo cual incrementa la presin en un
compartimento nicamente durante esa actividad.

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El sndrome compartimental causa dolor intenso que no

desaparece cuando uno toma analgsicos o eleva el rea
afectada. En los casos ms serios, los sntomas pueden
abarcar:
Disminucin de la sensibilidad
Entumecimiento y hormigueo
Palidez de la piel
Dolor intenso que empeora
Debilidad

Clsicamente el Dx se basa en la regla de las 6 P

1. Parestesias:
Es el primer sntoma en aparecer
Primera indicacin de isquemia nerviosa
Se encuentra fcilmente por estimulacin directa, sensacin de hormigueo,
quemadura o entumecimientos, prdida de discriminacin entre dos puntos.
2. Dolor (Pain):

Se exacerba por movimiento pasivo o por compresin directa del

compartimento afectado

Descrito como punzante o profundo, localizado o difuso

Se incrementa con la elevacin de la extremidad

No cede con narcticos.

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SCA - Manifestaciones Clnicas

3. Presin:
A la palpacin el compartimento est tenso y caliente
La piel tensa y brillante

4. Palidez:
Signo tardo, piel fra y acartonada

Llenado capilar prolongado ( > 3 segundos).

5. Parlisis:
Signo tardo, movimiento dbil o ausente de las articulaciones dstales

6. Ausencia de pulsos (pulselessness):

Signo tardo
Verificado clnicamente por palpacin

Pruebas y exmenes
Un examen fsico revelar:
Dolor al presionar el rea.
Dolor intenso al mover el rea afectada.
Edema en el rea.

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Tratamiento
Se requiere ciruga inmediatamente. El hecho de
demorar la ciruga puede llevar a un dao permanente.
Se hacen incisiones quirrgicas largas a travs del
tejido muscular con el fin de aliviar la presin. Las
heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas con un
apsito estril) y cerrarlas durante una segunda
ciruga, generalmente de 48 a 72 horas ms tarde.
Administracin de fluidos, solucin isosomolar
Torniquete si fuera necesario

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SINDROME DE
APLASTAMIENTO

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Atrapamiento de reas
corporales por
estructuras externas,
produciendo
una prensin constante
y mantenida
en el miembro afectado

El sndrome de aplastamiento es

una lesin de reperfusin como

resultado de rabdomiolisis
traumtica
Liberacin de componentes
intracelulares desde los miocitos
lesionados a la circulacin

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Diciembre 7 1988
Armenia USSR
6.9 Richter

CAUSAS
Accidentes de trafico
Accidentes laborales
Desastres naturales
Explosiones

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GRAVEDAD DE LAS LESIONES

DEPENDE DE

Intensidad de la presin
Tiempo de compresin
Zonas corporales afectadas y extensin.
Posicin de la vctima
Lesiones asociadas

LESIONES SINDROME DEL

APLASTAMIENTO
Local: afectacin del rea comprimida
Shock hipovolmico: fallo en la distribucin
del volumen sanguneo corporal
Renal: Insuficiencia renal por sustancias
toxicas

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1ra Compresin de vasos

La isquemia prolongada de mas de 4
horas produce lesin irreversible:
GRANGRENA

2 da Compresin del msculo libera:

Sustancias Txicas: propias de

la lesin por necrosis Mioglobina

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3 ra Degradacin del sistema cardio vascular

El edema y las hemorragias pueden

evolucionar el SHOCK HIPOVOLMICO
(3 4h)
Pulso dbil
Disminucin de relleno capilar
Agitacin ansiedad

4 to Insuficiencia renal
Las sustancias txicas, son filtradas
por el rin, provocando lesiones
renales que desencadenan e
insuficiencia renal

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FASES SINDROME APLASTAMIENTO, DESCOMPRESION

Establecimiento brusco de la circulacin en

el miembro lesionado:
1)Se produce un efecto esponja, admitiendo
grandes cantidades de sangre y plasma:
Edema,
Shock hipovolmico

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FASES SINDROME APLASTAMIENTO,

DESCOMPRESION

2)SE RESTABLECE EL
RETORNO VENOSO:
Las sustancias txicas
pasan a la circulacin,
lesin en rin,
Insuficiencia Renal

TRATAMIENTO
A. Va area permeable. Colocacin de cnulas si
precisa.
B. Aporte de oxigeno, y si es preciso, ventilacin
mecnica.
C. Control de las hemorragias externas y aporte de
fluidoterapia
D. Analgesia. Inmovilizacin
E. Exposicin. (Siempre con mantenimiento de la
temperatura y de la intimidad del paciente.)

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TRATAMIENTO
del Miembro lesionado

No Shock:
No torniquete
Liberacin del miembro.
Inmovilizacin
Fluidoterapia y analgesia
(asistencia medica)

COMPRESION ENTRE
4 8 H:

Shock instaurado:
Torniquete,
Liberacin,
Inmovilizacin
Fluidoterapia y analgesia
(asistencia medica)

Absolutamente imperativo que sea hecha una

evaluacin antes de iniciar cualquier actividad de

extricacion!
Doblemente imperativo que el equipo de rescate sea
hecho consciente dela importancia de tratar al
paciente antes de la extricacion

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