INSTITUTO ESTATAL DE EDUCACION PBLICA DE OAXACA

U.S.A.E.R. 29
EXTENSIN STA. CRUZ XOXOCOTLN
CICLO ESCOLAR 2015-2016

CUESTIONARIO PARA EL MAESTRO.

NOMBRE DEL ALUMNO:_______________________________________________________________________________.
FECHA DE NACIMIENTO:______________________________EDAD: __________________SEXO:________________.
GRADO ESCOLAR: __________________ ESCUELA: ______________________________________________________.
ESFERA EMOTIVO-VOLITIVA.
CONDUCTA: conteste si o no segn corresponda al tem significativo observado
Inseguridad _______
Ansiedad
______
Intranquilidad _______
Timidez________
Dependencia ______
Agresividad
________
Desobediencia ________
Caprichoso ______
Irrespetuoso ________
Se integra al Grupo______
Negativista ______
Otro (especifique)_______
INTERESES: plasme su observacin al respecto.
Promedio de actividad ldica:____________________________________________________________
Ausencia de inters por el aprendizaje:_____________________________________________________
Desmotivacin______________ En que actividades___________________________________________
Prefiere estar solo: _____________ Prefiere compartir con nios menores:_________________________
Trabaja solamente actividades que son de su inters_______Actividades que prefiera trabajar:_________
CAPACIDAD DE TRABAJO: conteste si o no.
Se agota rpidamente ________
Se aburre ___________ Pierde inters a la actv. ____________
Mantiene un ritmo de trabajo regular _________ Culmina sus actividades__________________________
Abandona tareas que requieren esfuerzo mental_____________ Reinicia la tarea _________________
Es aplicado y tenaz en lo que le interesa:___________________________________________________
ACTITUD ANTE EL FRACASO: conteste si o no.
Trata de vencer dificultades __________
Se molesta___________
Se bloquea_______________
Manifiesta temor __________
Llora__________
Muestra indiferencia ______________
Manifiesta frustracin:________
Se deprime_______
Otro__________________________________
ATENCIN:
Centra su atencin:_____________ Durante cuanto tiempo:___________________________________
Su atencin es inestable:__________ Bajo qu circunstancias:_________________________________
Mantiene la atencin en actvs. especficas:___________ Cules, explique:________________________
Tiene capacidad de distribucin y traslacin de su atencin:____________________________________
MEMORIA: plasme su observacin al respecto.
Retiene informacin suficiente:___________________Olvida fcilmente: __________________________
Forma representaciones mentales con la informacin que retiene:________________________________
Memoria a corto plazo:_________
Mediano plazo:______________ Largo plazo:______________
Transfiere sus conocimientos a otras situaciones de aprendizaje:________________________________
LENGUAJE:
Pobre desarrollo de vocabulario____________ Utiliza categoras gramaticales_____________________
Se comunica eficazmente________________ Busca conversacin con otros______________________
Comprende rdenes o instrucciones simples____________
Y complejas ______________________
Expresa sus sentimientos y emociones__________
En que forma_____________________________
Responde a cuestionamientos sencillos__________
De qu tipo:______________________________
HABILIDADES Y CAPACIDADES SOBRESALIENTES QUE OBSERVA EN EL DESEMPEO SOCIAL, COGNITIVO Y
DESARROLLO MOTOR DEL NIO:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
PRINCIPALES DIFICULTADES QUE OBSERVA EN EL DESEMPEO SOCIAL, COGNITIVO Y DESARROLLO MOTOR
DEL NIO:______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________.
_______________________________________________________________________________________________.
_______________________________________________________________________________________________.
LUGHAR Y FECHA:_____________________________________________________________________________.
______________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL MAESTRO DE GRUPO.