Examen Nacional Extraordinario de Residentado Mdico 2015

Cul de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnstico de cncer de prstata?

o Antgeno prosttico especfico

Lactante de 5 meses de edad con antecedente de prematuridad que present cuadro de membrana hialina y
recibi ventilacin mecnica invasiva durante un mes. Actualmente con signos de desnutricin, dificultad
respiratoria dependiente de oxgeno. Fue hospitalizado en 02 oportunidades por cuadro similar a los 2 y 3
meses. Cul es el diagnstico ms probable?
o Displasia broncopulmonar

Cul es lo ms importante para el diagnstico de apendicitis aguda en nios?

o Examen fsico

La planificacin estratgica as como la prospectiva orientan las decisiones, no consisten en adivinar el futuro,
sino sirven para:
o Reducir la incertidumbre

Adolescente de 15 aos que acude por euforia, incremento de la actividad motora y alerta mental, disminucin
de la fatigabilidad. Examen fsico midriasis, taquicardia e hipertensin arterial. Cul sera la droga causante
de la sintomatologa descrita?
o Cocana

Varn de 45 aos, sufre accidente de trnsito con traumatismo de extremidad inferior. Al examen: aumento de
volumen de la extremidad inferior. Pulso pedio disminuido, parestesia del primer y segundo dedo del pie. Cul
es el diagnstico probable?
Sndrome compartimental

En pacientes con antecedente de clicos renales frecuentes asociados a litiasis renal. Cul es la bacteria que
se asocia con mayor frecuencia?
o Proteus mirabilis

Cul de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectpico?

o Edad adulta

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Varn de 36 aos, quien refiere dolor epigstrico como de sensacin de hambre doloroso, que ocurre 3-4
horas despus de ingerir alimentos. Se le realiza endoscopia digestiva y se le diagnostica lcera pptica. Hace
1 da presenta distensin abdominal y dolor intenso en epigastrio seguido de irritacin peritoneal. Cul es el
examen inmediato de eleccin para el paciente?
o Radiografa simple de abdomen de pie

Cul es el examen auxiliar ms importante para el diagnstico de diverticulitis colnica?

o TAC de abdomen

En la epilepsia mioclnica de la infancia Cul es la presentacin ms frecuente?

o Epilepsia mioclnica progresiva

Cul es el efecto secundario por el uso de Beta 2 agonistas?

o Hipokalemia

Segn el test de Usher. Cul es el parmetro clnico que se encuentra en un recin nacido de 40 semanas?
o Pliegues plantares en los 3/3.

Paciente de 20 aos, posterior a discusin con su pareja, ingiere 30 tabletas de clonazepam de 2 mg. Cul es
el antdoto de eleccin?
o Flumazenilo

Paciente de 45 aos, presenta abruptamente deposiciones lquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor
abdominal precedido de vmitos. Examen: signos de deshidratacin moderada. Es diagnosticado como
infeccin por clera. Cul es el tratamiento inmediato?
o Restaurar prdida de lquidos

Recin nacido de parto distcico en podlico, que presenta menor movilidad en el miembro superior izquierdo.
Al examen: hombro en adduccin, brazo rotado internamente y codo en extensin, con postura en propina
de mesero. Cul es la estructura nerviosa comprometida?
o Plexo braquial

Qu tipo de relacin causal puede establecerse entre el bacilo tuberculoso y la tuberculosis?

o Necesaria, pero no suficiente

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Escolar de 14 aos, hace 30 minutos presenta cefalea occipital, tinnitus, visin borrosa, vrtigos y ataxia. Al
examen fsico se evidencia ptosis palpebral derecha Qu tipo de migraa es?
o Basilar

Paciente con accidente cerebrovascular que presenta afasia de Broca. La lesin se produce en el lbulo:
o Frontal izquierdo

Cul es la disciplina que fundamenta a la Medicina Basada en la Evidencia?

o Epidemiologa clnica

El Sndrome de lisis tumoral, NO se caracteriza por:

hipercloremia

Cuntas Kcal/da adicionales requiere la mujer durante el embarazo, para mantener la homeostasis
metablica?
o 300

Recin nacido de 40 semanas, con peso 3600g. A las 12 horas presenta tumoracin en cabeza en la zona del
parietal derecho, que no cubre suturas ni fontanelas, blando y renitente y en los das siguientes aumenta
ligeramente de tamao. No compromete estado general. Cul es el diagnstico probable?
o Cfalo hematoma

Cul es la operacin de eleccin en una paciente con enfermedad de Graves-Basedow severa?

o Tiroidectoma total

Cules son las bacterias ms frecuentes que causan colangitis aguda en litiasis coledociana?
o Klebsiella, E. coli, enterobacter

En cuanto a las enfermedades oportunistas en los pacientes con SIDA. Cul es el tratamiento de eleccin en
neumona por Pneumocystis carinii?
o Trimetroprim-sulfametoxazol

Mujer de 40 aos, que acude a consulta externa por nerviosismo, adelgazamiento, hiperfagia, intolerancia al
calor; al examen fsico: piel caliente, suave e hiperhidrosis. La hormona que est incrementada es de
naturaleza:
o Amina

Mujer de 40 aos cesareada en 3 oportunidades con tumoracin parcialmente reductible a nivel de cicatriz
operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo clico y nota que la tumoracin ha
aumentado y no se reduce, concomitantemente nuseas y vmitos. Examen T: 37C PA: 120/80mmHg FC:
90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoracin infraumbilical de 15 X 10 cm no reductible
a la palpacin, RHA incrementados. Cul es el diagnstico probable?
o Eventracin complicada

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Qu clula produce la sustancia surfactante?

o Neumocito tipo II

La relacin entre el ritmo circadiano y la presentacin de crisis de asma bronquial ocasiona que sta,
predomine en el siguiente horario:
o Entre 4 y 6 de la maana

Gestante de 19 aos acude a consulta externa por fiebre continua de 39C que comenz ese mismo da.
Refiere mialgia intensa en todo el cuerpo, dolor retroorbital. Hace 03 das estuvo en Tumbes visitando a un
familiar. La fiebre cae luego de terapia antifebril, pero no llega a la normalidad. Cul es la indicacin a seguir?
o Internamiento con vigilancia continua

Varn de 25 aos, acude a Emergencia por dolor desde hace 12 horas en mesogastrio de tipo clico e
irradiado a la FID. Examen: T. axilar: 40C, PA: 100/60 FC: 100x y CV: RC normales. Abdomen: Mc Burney
positivo, Blumberg positivo, RHA disminuidos. Laboratorio: leucocitosis: 12,000, abastonados: 10%.Tacto
rectal: doloroso. Cul es el diagnstico ms probable?
o Apendicitis aguda

Gestante de 32 semanas, con antecedente de tres cesreas previas. Ecografa: placenta previa total. Cul
sera el mayor riesgo al que se enfrenta esta paciente?
o Acretismo placentario

Cul es la tumoracin ms frecuente que se presenta en el mediastino del adulto?

o Timoma

El mayor riesgo del RN prematuro durante el periodo perinatal es:

o Poca vitalidad para soportar el proceso del parto

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La 17-OH-progesterona es secretada fundamentalmente por:

o Clulas de la teca interna

Varn de 67 aos presenta falta de aire de inicio abrupto posterior a esfuerzo fsico, refiere dolor leve
retroesternal, con antecedente 03 episodios de dolor opresivo en el pecho de intensidad moderada en el
ltimo ao, presenta sobrepeso. Al examen: orientado, lcido. FC: 100 x m, PA: 96/60 mmHg., 2do ruido con
aumento moderado de intensidad. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, no
ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. El enfoque del padecimiento del paciente es de
naturaleza?
o Cardaca

Cul es la causa ms frecuente de la colecistitis aguda?

o Obstruccin del cstico

RN de 39 semanas de edad gestacional. Nace por cesrea por estrechez plvica materna. Apgar 8 al minuto.
Examen clnico aparentemente normal, salvo moderada dificultad respiratoria. Test Silverman Anderson 5.
Cul es el diagnostico probable?
o Taquipnea transitoria del RN

Mujer de 36 aos, acude por presentar hipermenorreas y anemia. Tiene ecografa compatible con leiomioma
uterino submucoso. Cul es el tratamiento ms apropiado?
o Histeroscopa quirrgica

Mujer de 23 aos con diagnstico de sndrome de ovario poliqustico, asociado a resistencia a la insulina.
Cul de los siguientes resultados de laboratorio es ms frecuente encontrar en ste sndrome?
o Incremento de testosterona libre

Cul es la composicin qumica ms frecuentes de los clculos renales?

o Oxalato de calcio

Gestante de 35 semanas. Hace tres das refiere prurito intenso a predominio palmar y plantar, sobre todo en
las noches. No presenta lesiones drmicas. Cul es el diagnstico ms probable?
o Colestasis gestacional

El signo de Murphy es caracterstico de:

o Colecistitis aguda

Gestante de 30 semanas, presenta cefalea intensa y epigastralgia. PA: 140/90 mm Hg recurrente. Laboratorio:
albuminuria cualitativa (++). Cul es el diagnstico?
o Pre-eclampsia severa

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Mujer de 32 aos, G3 P2012, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de
evolucin; al examen se encuentra crvix doloroso a la lateralizacin, y anexos dolorosos, no evidencindose
flujo vaginal. De acuerdo al cuadro clnico, el tratamiento indicado es:
o Ceftriaxona + Doxiciclina

Un mdico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en trabajadores de una fbrica;
identificando como factor comn el almuerzo consumido el da anterior en el comedor institucional. Para lo cual
estudi a 20 trabajadores afectados asignando un testigo para cada uno; encontrando que de 5 posibles
causas, el alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC: 1.9 a 7.2. Qu tipo de estudio
realiz para encontrar el alimento asociado a la ETA?
o Casos y controles

La obesidad mrbida aumenta significativamente el riesgo de:

o Hipertensin arterial

Qu porcin de la va biliar principal compromete el tumor de Klatskin?

o Bifurcacin heptica

Cul es la medida conservadora que ayuda al tratamiento de la tromboflebitis superficial?

o Elevacin de las extremidades

Varn de 60 aos consulta por presentar desde hace 2 meses edema de miembros inferiores. Como
antecedente fue diagnosticado de HTA y obesidad hace 3 meses y le indican atorvastatina, cido acetil
saliclico, amlodipino, metformina e hidroclotiazida. Cul de los frmacos que recibe es el causante del
edema que presenta el paciente?
Amlodipino

Recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, con peso en el percentil 15. Cul sera su clasificacin
neonatal para su edad gestacional?
o A trmino adecuado

Por debajo de qu edad, en aos, se considera menopausia precoz?

o 40

Varn de 55 aos que presenta dolor agudo en regin lumbar por diagnstico de espondilitis anquilosante.
Facultativo decide usar un antinflamatorio selectivo para la COX-2. Cul de los siguientes frmacos
indicara?
o Celecoxib

En un diabtico, la combinacin de hiperglicemia (> 300 mg/dL) y ausencia tanto de liplisis como de cetonuria
describen un estado:
o Hiperosmolar

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RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello. Con nivel de bilirrubina de 8 mg/dL., en buen estado
general, reflejos normales e hgado palpable a 2 cm. del reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?
o Ictericia fisiolgica

Cul es el tipo de incontinencia urinaria que se presenta por contracciones involuntarias del msculo
detrusor?
o Urgencia

Cul de las siguientes enzimas pancreticas digiere hidratos de carbono?

o Amilasa

Cules son los componentes de la llamada triada mortal en shock hemorrgico severo?
o Hipotermia, coagulopata y acidosis metablica

Cul es el tratamiento de eleccin en una coldocolitiasis?

o Papiloesfinterotoma endoscpica

Cul de las siguientes alternativas es la medida prioritaria en la atencin inmediata del recin nacido?
o Aspiracin de secreciones y secado de piel

Cul es la incisin de eleccin en un paciente que presenta una herida de bala en el abdomen?
o Mediana

Se recibe a un RN de 3400 g. con llanto enrgico, buen tono muscular y discreta cianosis distal. El
procedimiento a seguir es:
o Secarlo y colocarlo en contacto materno piel a piel.

Lactante de 11 meses, presenta dolor agudo en la regin periumbilical y abdomen inferior, aletargado, posicin
de defensa con rodillas flexionadas, heces en jalea de grosella. Cul es el diagnstico probable?
o Invaginacin

Varn 62 aos con antecedente de tabaquismo y baja de peso, presenta en la Rx trax ndulo pulmonar de 2.5
cm de bordes irregulares en el pice pulmonar derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
o Carcinoma broncognico

Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar desde hace 3 horas dolor abdominal intenso y
sangrado vaginal rojo rutilante. Antecedente de preeclampsia en el parto anterior. Al examen: hipertona
uterina y LCF: 128 x min, al tacto vaginal no cambios cervicales. Cul es el diagnstico ms probable?
o Desprendimiento prematuro de placenta

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Cul de los siguientes estudios epidemiolgicos corresponde al estudio que no tiene direccionalidad y parte
de una poblacin de estudio extrada de una poblacin de referencia dentro de la cual buscar enfermos y
sanos, expuestos y no expuestos, pero en un momento del tiempo?
o De prevalencia

Las clulas que producen cido clorhdrico y factor intrnseco son las:
o Parietales

La dispepsia es inducida mayormente por ingesta de

o caf

En qu rgano lesionado se aplica la maniobra de Pringle?

o Hgado

La dermatitis atpica es una afeccin cutnea crnica caracterizada por disfuncin de la epidermis y los
Linfocitos T. Con cul de las siguientes enfermedades se relaciona?
o Eccema atpico

Qu dedos son los ms comprometidos en la Enfermedad de Dupuytren?

o Anular y meique

Cul de los siguientes factores o condiciones que intervienen en las infecciones intrahospitalarias, est ms
asociado con una infeccin de sitio quirrgico por estafilococo?
o Inadecuado lavado de manos

Mujer de 40 aos, consulta por presentar edema de miembros inferiores y orinas espumosas desde hace 4
meses. Antecedente: LES hace 5 aos. Examen: palidez de piel, fascies abotagada, edema en miembros
inferiores y Signo de Godet (++). Examen de orina: protenas (+++), leucocitos: 6-8 por campo, Hemates: 1
por campo. Cul de los siguientes exmenes solicitara para confirmar el diagnstico de la alteracin Renal?
o Proteinuria en orina de 24 horas

Cul es un criterio de convulsin febril simple?

o Convulsin con duracin mxima de 15 minutos.

Cul de las siguientes patologas es causa de oligohidramnios?

o Agenesia renal

En la reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica est indicado usar.

o masaje cardiaco antes de la
ventilacin.

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La siguiente definicin: Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para las personas, en el contexto de su familia y
comunidad. Corresponde a:
o Atencin Integral de Salud

Mujer de 34 aos que luego de ingesta alimenticia presenta deposiciones diarreicas persistentes. Al examen:
Lcida, deshidratada y leve dolor a la palpacin profunda en todo el abdomen. Cul es el trastorno del
equilibrio cido-base ms probable?
o Acidosis metablica

En el tratamiento agudo de taquicardia paroxstica supraventricular (TPSV ) sin compromiso hemodinmico.

Cul es el frmaco de eleccin?
o Adenosina

Cul de los siguientes patrones bioqumicos se encuentra en la osteoporosis?

Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal.

Mujer de 36 aos, acude por sangrado abundante durante la menstruacin. Refiere tener ecografa con
diagnstico de miomatosis uterina mltiple. Cul sera la localizacin, segn la patologa de la paciente?
o Submucoso

En relacin a VIH y gestacin. A partir de qu semana se recomienda la administracin de antirretrovirales?

o 14

RN de 4200 g, por parto vaginal con dificultad en la expulsin. Apgar 8 al min. Presenta impotencia funcional
del miembro superior derecho, tumoracin dolorosa a la palpacin encima del hombro. Reflejo moro unilateral.
Resto del examen sin alteracin. Cul es el diagnstico probable?
o Fractura de clavcula

Varn de 65 aos, 06 horas despus de prostatectoma presenta hematuria franca con hipotensin de 66/40
mmHg por aproximadamente 4 horas. Dos horas despus presenta diuresis de 15 ml/hora. La urea y creatinina
en sangre se duplican. Cul es el manejo inmediato?
o Mantener volumen arterial efectivo

Mujer de 34 aos G6 P4024, ltimo parto hace 4 aos que refiere menstruaciones irregulares, insomnio y
alteracin de carcter. Acude a consulta porque desea mtodo anticonceptivo. Luego de la consejera
adecuada. Cul de los siguientes mtodos recomendara a la paciente?
o Anticonceptivos orales combinados

Los inhibidores directos de la renina son una clase novedosa de antihipertensivos que inhiben al sistema
renina angiotensina (SRA) en su origen, un ejemplo de estos frmacos es:
o Aliskiren

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Varn de 65 aos presenta dolor y distensin abdominal aguda, no elimina flatos desde hace 18 horas.
Antecedentes: estreimiento crnico y en tratamiento con psicotrpicos. Examen fsico: BEG, BEH,
afebril, no
taquicardia. Abdomen muy distendido y timpnico, contractura abdominal, signo de rebote negativo.
Leucocitos normales. Radiologa: signo de grano de caf. Laparotoma exploratoria: vlvulo de sigmoides no
complicado. Cul es la operacin indicada?
o Reseccin del Sigmoides+anastomosis

El financiamiento del Seguro Integral de Salud est dirigido a:

o La demanda

Cul es el germen ms frecuente de la conjuntivitis bacteriana en los nios?

o Staphylococcus aureus

En el desarrollo psicomotor del lactante A qu edad en meses, construye torres de dos cubos?
o 15

Gestante de 30 semanas por FUR, presenta rotura de membranas desde hace tres das. Funciones vitales
normales. LCF: 145 x min. No tiene dinmica uterina. Cul es la indicacin ms apropiada para evitar
complicaciones?
o Antibioticoterapia

Cmo se llama la hernia que protruye a travs de la lnea semilunar (borde externo de los rectos)?
o Spiegel

Se define como RN de extremadamente peso bajo al nacer a los que tienen un peso inferior a..g.
o 1000

En el Per, Cul es la categora de los establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un
campo clnico o grupo etreo, y estn en la capacidad de prestar servicios de atencin ambulatoria, de
hospitalizacin y de emergencia en la especialidad que desarrollen, segn corresponda?
o II

Mujer de 65 aos con sensacin de bulto en vagina. Al examen: pared anterior de vagina que protruye por
fuera del introito, segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q) tiene el punto Ba en +3 y una
longitud de vagina de 6. Cul es el estadio de la distopia genital del punto Ba?
o III

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Mujer de 45 aos, con IMC de 35, el cual es un factor de riesgo para leiomiomatosis uterina, cncer de
endometrio y cncer de mama, por la presencia de una enzima denominada
o aromatasa.

Cul es el virus que produce ms frecuentemente bronquiolitis?

Virus sincitial respiratorio

El mdico de un centro de salud decide realizar una visita domiciliaria a todos los nios con ms de cinco
episodios de diarrea aguda en el ltimo ao. En una de las visitas rene a los padres y 3 hermanos mayores;
les habla sobre los factores de riesgo encontrados en la visita y sobre las acciones que deben desarrollar para
reducirlos o eliminarlos. Cul es la accin de informacin, educacin y comunicacin (IEC) que ha realizado?
o Charla

Con respecto a la fase 2 de la fecundacin: Qu sucede cuando el espermatozoide entra en contacto con el
vulo?
o Cambia la permeabilidad de la zona pelcida

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