Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Mecanismul miogen: fibrele musculare netede posed automatizm. La destensia intestinului, activitatea miogen
spontan declanaz contracii segmentare ritmice
Mecanismul nervos:
Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale cu centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele musculare
longitudinale i circulare (calea aferent pentru cele circulare se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe asigur
contraciile peristaltice
Extrinsec inrvaia simpatic i parasimpatic
Stimulator
Gastrina
Colicistokinina
Serotona
Insulina
Inhibitor
Secretina
Glucagonul
Peptidul
Ap 99%; Substane solide 1%, din care: Sub. Anorganice- 0,6%, cationi: Na+, K+ ,Mg+2
anioni: Cl-, HPO4-2, SO4-2; HCl;Sub. Organice 0,4%: mucin, enzim
Aciune bactericid.
HCl activeaz secretina astfel stimulnd secreia pancreatic
Reglarea nervoas Stimularea n. vag mrete secreia biliar. Aceast secreie poate fi blocat de
atropin. La fel vagotomia oprete secreia biliar. Reglarea nervoase biliar mult depinde de
secreia salivar, gastric, pancreatic.
Reglarea umoral Secreia duodenal stimuleaz secreia biliar. Aceast secreie este pur
hidromineral, fr mrirea secreiei srurilor biliare.
Reglarea chimic srurile biliare mresc secreia biliar, ele sunt substane coleretice directe.
Majoritatea preparatelor farmacologice stimulani ai secreiei biliare sunt hidrocoleretice, ce
stimuleaz exclusiv secreia hidromineralelor.
Colecistul (vezica biliar). Ficatul secret bil mereu dar bila acioneaz n duoden numai n
timpul alimentaiei. n afara timpului de digestie sfincterul Oddi (sfincterul coledocului) este
nchis. Bila se ndreapt spre colecist, unde este supus concentraiei dup reabsorbia apei i
electroliilor. Srurile biliare i colesterolul sunt de 5-10 ori mai concentrate n bila vezicular. n
timpul digestiei, cu 30 min. dup fiecare mas, colecistul se contract i bila este expulzat spre
duoden. Substanele care mresc viteza expulziei bilei prin mrirea contraciilor colecistului se
numesc colagogene. Grsimile ce penetreaz n duoden stimuleaz colecistochinina care provoac
deschiderea sfincterului Oddi i eliberarea colecistului.
Rolul bilei
Emulsioneaz grsimile
Activeaz lipazele
Favorizeaz absorbia acizilor grai, vitaminelor liposolubile (A, D, E, K)
i a colesterolului
Are aciune bactericid
Favorizeaz peristaltizmul intestinal
Neutralizeaz sucul gastric acid
Constantele i compoziia bilei
Cantitatea 800-1000 ml.
Bila hepatic: galben-aurie, pH 8,0 8,6
Bila vezicular: verde-brun, pH 7,0 7,6
Compoziia bilei:
1. Ap 96%
2. Srurile biliare precursorul acestora este colesterolul (metabolit lipidic), care n celulele hepatice
este convertit n acizii colic, dezoxicolic, lito- i chenodezoxicolic. Acetea la rndul lor se
combin cu glicina sau taurina i formeaz srurile de Na+ i K+ a acizilor glicocolic i taurocolic
3. Pigmenii biliari: bilirubina i biliverdina rezult din hemoliza eritrocitelor n esutul
reticuloendotelial (asigur culoarea bilei)
4.Colesterolul - este n form neesterificat, provine din cel endo- i exogen, n cantiti mari
favorizeaz formarea calculelor biliare
5. Lecitina
6. Acizii grai
7. Mucina
8. Substane neorganice:cloruri de Na+, K+, Cl-, bicarbonai i fosfai.
ale
Constantele
Cantitatea 1000-1500 ml./Lichid incolor, vscos/Densitatea 1,007-1,012/pH 7,4 - 8,6
Compoziia:
1. Ap
2. Substane anorganice:
3. cationi Na+, K+, Ca+2,Mg+2
4. anioni- Cl-,PO4-3,SO3-2
5. bicarbonai
6. Substane organice: Mucin, Enzime, Enzimele sucului pancreatic (secretate n form inactiv)
Enzimele proteolitice:
Tripsina (forma inactiv tripsinogenul este activat de enterokinaza duodenal la pH 7-8). Hidrolizeaz
proteinele pn la oligopeptide i legturile peptidice la nivelul radicalului carboxilic a aminoacizilor
bazici
Cimotripsina (forma inactiv chimotripsinogenul, activat de tripsin). Hidrolizeaz legturile peptidice
de la nivelul grupurilor carboxilice ale aminoacizilor aromatici.
Carboxipeptidaza (forma inactiv precarboxipeptidaza, activat de tripsin). Scurteaz polipeptidele cu un
aminoacid
Colagenaza (forma inactiv precolagenaza, activat de tripsin). Scindeaz legturile peptidice ale
colagenului
Elastaza (forma inactiv proelastaza, activat de tripsin i enterokinaz). Hidrolizeaz legturile
peptidice a aminoacizilor
Enzimele glicolitice
Amilaza pancreatic ( se activeaz n prezena Cl- la pH 6,5-7,2). Scindeaz amidonul,
glicogenul i ali compui glucidici, cu excepia glucozei, pn la di- i trizaharide.
Enzimele lipolitice
Lipaza pancreatic (se activeaz n prezena Ca+2, Mg+2 la pH 7-8) hidrolizeaz grsimile neutre
n acizi grai i monogliceride
Colesterolesteraza (se activeaz n prezena srurilor biliare la pH 7-8) hidrolizeaz colesterolul
Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide
Reglarea secreiei pancreatice
1. Faza cefalic (predominant nervoas)
Controlul nervos este realizat de infuene parasimpatice colinergice (n. Vag), care determin elimenarea unui suc fluid bogat n
bicarbonai srac n enzime i simpatice adrenergice (n. spalnhnic) suc dens, bogat n enzime
Reflex condiionat
Reflex necondiionat
Faza gastric ( nervoas i umoral) reflex necondiionat vago-vagal cu eliminarea sucului pancreatic
si r.umoral gastrina: se elimin la extensia stomacului,stimuleaz secreia pancreatic
Faza intestinal (predominant umoral)
Secretina stimuleaz secreia apei i bicarbonailor din celulele pancreatice
Pancreozemina-colecistokinina mrete volumil susului i coninutul de enzime
Insulina mrete secreia exocrin a pancreasului
Somatostatina
Glucagonul
Peptidul pancreatic
Toate trei inhib secreia exocrin a pancreasului
ndreapt spre vena port a ficatului, iar mai apoi spre inim. Limfa se ntoarce n circulaia general prin ductul toracic. Sngele transport substane spre
diferite organe unde aceste substane pot fi depozitate, transformate n alte substane, sau oxidate pentru producerea energiei.
Absorbia n tubul digestiv este penetrarea n sistemul sangvin i limfatic a substanelor nutritive simple
Mecanismele de absorbie:
1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor are loc conform gradiantului de concentraie,
2. Difuzia facilitat transportul are loc prin intermediul transportatorilor
3. Transportul activ cu consum de energie i oxigen, contra gradientului de concentraie
Absorbia proteinelor
CALORIMETRIA
Calorimetria este o metod de calculare i determinare a metabolismului bazal. Exist dou metode calorimetrice:
calorimetrie direct
calorimetrie indirect
Calorimetria direct este bazat pe calculare direct a cldurii cedat de organism n anumit perioad de timp. Aceast metod se efectuiaz cu ajutorul unor
camere speciale numite calorimetre. Exist camere calorimetrice pentru animale de laborator sau pentru persoanele examinate. Prin aceste camere circul apa
prin anumite evi i cldura cedat de organism va fi captat de apa circulant prin evi care se va nclzi. Calculnd temperatura apei iniial i dup ce individul
s-a aflat un timp n camera calorimetric putem determina metabolismul bazal, cu ajutorul unor formule speciale:
Q = cm(t2-t1)/MT
Q metabolismul bazal (n kcal)
m masa apei din calorimetru
c capacitatea termic a apei
t1 t2 temperatura iniial i final a apei
M masa corpului animalului
T timpul care animalul s-a aflat n camera calorimetric
Calorimetria indirect Drept surs de energie n organism servesc reaciile oxidative, n cadrul crora se formeaz CO 2 i se consum O2, cheltuielile
energetice pot fi calculate pe baza studierii metabolismului gazos. Aceast metod bazat pe analiza gazelor (O 2 i CO2) se numete calorimetrie indirect.
Exist dou metode de analiz a gazelor pentru a determina metabolismul bazal:
1.
Analiza gazoas complet
2.
Analiza gazoas incomplet
METABOLISMUL PROTEIC
Proteinele reprezint 75% din substanele solide ale organismului i ndeplinesc urmtoarele funcii n organism:
1. Funcia plastic proteinele intr n componena structurilor celulare i membranelor biologice.
2. Funcia reglatoare este asigurat de enzime i proteine hormoni.
3. Funcia de transport este asigurat de proteinele plasmatice care transport sruri, acizi grai, acizi biliari, grsimi.
4. Proteinele menin presiunea oncotic a plasmei sanguine i a lichidului extracelular.
5.
6.
7.
8.
METABOLISMUL LIPIDELOR
Din lipide fac parte: 1. grsimi neutre (trigliceride), 2. fosfolipide, 3. colesterol
Funciile lipidelor:
1.
Funcia plastic fosfolipidele intr n componena membranelor biologice.
2.
Funcia energetic la arderea unui gram de lipide se elimin 9,3 kcal.
Din tractul digestiv toate grsimile se absorb n limf i o cantitate mai mic n snge sub form de chilomicroni. Sngele transport lipidele spre ficat i
esutul adipos. n membrana adipocitelor se afl o enzim lipoproteinlipaza care hidrolizeaz trigliceridele din chilomicroni n acizi grai i glicerol. Acizii grai
ptrund n adipocite i se recombin cu glicerolul formnd din nou trigliceride care se depoziteaz n adipocite. n caz de necesitate o alt enzim Trigliceridlipaza hidrolizeaz trigliceridele depozitate n acizi grai i glicerol, acizii grai prsesc adipocitele i nimerind n plasma sanguin se leag cu proteinele
plasmatice formnd acizi grai liberi care sunt transportai spre toate celulele organismului unde sunt folosii ca surs energetic.
Degradarea acizilor grai i folosirea cu scop energetic decurge n mai multe etape i are loc n mitocondrii:
1.
Degradarea acidului gras n acetil Co-A prin mecanismul de -oxidare, acest proces const n eliberarea fragmentelor de cte 2 atomi de carbon ce
formeaz o molecul de acetil Co-A.
2.
Moleculele de acetil Co-A intr n ciclul Krebs i sunt degradate n CO2 i atomi de hidrogen. n rezultatul acestor dou etape se degaj 7 molecule de ATP
pentru fiecare molecul de acid stearic oxidat.
3.
Oxidarea atomilor de hidrogen formai n primele 2 etape cu formarea a 139 molecule de ATP.
n ficat ceia ce privete metabolismul lipidic au loc urmtoarele procese:
1) descompunerea acizilor grai n scopuri energetice
2) sinteze trigliceridelor din glucide i mai puin din proteine
3) sinteze altor lipide (colesterol, fosfolipide) din acizi grai
Fosfolipidele sunt trei tipuri:
lecitinele
cefalinele
sfingomielinele
Sunt sintetizate n toate celulele organismului i folosite n scopuri plastice. Sunt transportate n snge sub form de lipoproteine, 90% din lipoproteine sunt
sintetizate n ficat.
COLESTEROLUL este sintetizat n ficat, n cantiti mici n toate celulele organismului i se numete colesterol endogen. n plasma sangvin se
conine i colesterol exogen care este absorbit din tractul digestiv i alctuiete 70% din colesterolul total al plasmei. Colesterolul ca i fosfolipidele intr n
componena membranelor biologice. Fosfolipidele, colesterolul, trigliceridele din membranele biologice, datorit proprietilor de a nu fi solubile n ap asigur
integritatea fizic a membranelor biologice.
Reglarea metabolismului lipidic
Urmtorii hormoni regleaz metabolismul lipidic
Glucocorticoizii cortizolul mrete metabolizarea acizilor grai din esutul adipos i oxidarea acestora n celulele organismului.
Somatotropul mobilizeaz acizii grai din adipocite i utilizarea acestora n scop energetic.
Insulina asigur stocarea lipidelor n adipocite prin inhibarea lipazei ce produce hidroliza trigliceridelor.
Adrenalina oxidarea lipidelor.
Hormonii sexuali oxidarea lipidelor.
Ateroscleroza este o boal a arterelor mari n care apar depozite de lipide sub form de plci ateromatoase care conin cantiti mari de colesterol. Depunerile
de colesterol se depisteaz n intima arterelor i acestea devin extrem de rigide. Deseori aceste plci strbat intima spre sngele circulant i determin formarea
chiagurilor de snge care se rup i provoac tromboza arterelor mari cu moartea subit a individului.
METABOLISMUL GLUCIDELOR
Glucidele hidrolizate n tractul digestiv pn la monozaharide sunt absorbite n snge i transportate ctre celulele organismului i ficat. Prin
membrana celular monozaharidele sunt transportate n combinaie cu o protein transportoare din membrana celular. Acesta este un mecanism de difuzie
facilitat. Dup ce a fost transportat glucoza n celul poate fi utilizat imediat ca surs energetic sau poate fi stocat sub form de glicogen. Toate celulele
pot stoca cantiti mici de glicogen, mai mult glicogen poate stoca ficatul i muchii.
Complexul de reacii n urma crora se formeaz glicogen se numete glicogenez. Glicogenoliza este procesul invers de descompunere a
glicogenului cu formarea glucozei, care apoi este utilizat n scopuri energetice sau plastice.
Catabolizarea glucozei decurge n urmtoarele etape:
Glicoliza care const n desfacerea moleculei de glucoz pentru a forma dou molecule de acid piruvic. Acest proces decurge n zece trepte de reacii
succesive n rezultatul crora se formeaz 2 molecule de ATP . acidul piruvic este convertit n acetil Co-A.
Degradarea acetil Co-A n CO2 i hidrogen se numete ciclul Krebs i se desfoar n matria mitocondrial. n rezultatul etapei date se formeaz 2
molecule de ATP i 16 atomi de hidrogen.
Fosforilarea atomilor de hidrogen cu formarea a 34 molecule de ATP.
Deci n rezultatul oxidrii totale a unei molecule de glucoz se dagaj 38 molecule de ATP.
O alt cale de degradare a glucozei este calea pentozo-fosfatului, care este responsabil de hidrolizarea a 30% din toat glucoz.
Cnd rezervele de glucoz din organism scad sub limitele normale ncepe sinteza glucozei din aminoacizi i glicerol. Acest proces se numete gluconeogenez.
n norm n snge se conin 3,3 5,5 mmol/l de glucoz. Micorarea cantitii de glucoz se numete hipoglicemie, cderea nivelului de glucoz mai
jos de 1,8-2,2 mmol/l provoac coma hipoglicemic. Mrirea coninutului de glucoz n snge se numete hiperglicemie, creterea nivelului de glucoz mai
mult de 11-12 mmol/l provoac coma hiperglicemic.
Pentru a menine coninutul normal de glucoz n snge este necesar zilnic de 450-500 g de glucide (norma nictemiral).
Reglarea metabolismului glucidic
Insulina micoreaz nivelul de glucoz n snge; mrete permeabilitatea celulelor pentru glucoz; stimuleaz stocarea glicogenului n muchi.
Glucagonul stimuleaz glicogenoliza i creterea cantitii glucozei n snge.
Somatotropul scade utilizarea glucozei n scop energetic i mrete depozitele de glicogen
Glucocorticoizii stimuleaz gluconeogeneza; micoreaz utilizarea glucozei de ctre celule, crete cantitatea de glucoz n snge.
Adrenalina i noradrenalina mresc gli
ECHILIBRUL ALIMENTAR
Din produsele alimentare fac parte aa compui ca: proteinele, lipidele, glucidele, srurile minerale, vitaminele i apa. Aceti
compui trebuie administrai zilnic n aa cantiti care pot satisface cerinele organismului. Cantitatea de produse introdus n
organism va depinde de compoziia acestor, de gradul de asimilare a compuilor i de valoarea energetic a fiecrui compus chimic.
Cantitatea de energie degajat depinde de substana nutritiv oxidat n organism:
1 g proteine 4,1 kcal
1 g lipide 9,3 kcal
1g glucide 4,1 kcal
Dar innd cont de faptul c substanele nutritive se pot substitui reciproc n corespundere cu valoarea energetic, raportul dintre
proteine:lipide:glucide = 1:1:4 Acest fapt se ia n consideraie la ntocmirea raiei alimentare. Respectiv, un om adult, care exercit o
munc fizic de intensitate mijlocie are nevoie pe zi de: 120 g proteine; 60 g lipide; 450 g glucide. n timpul unei munci grele
aceast cantitate va fi majorat cu 30% respectiv. La administrarea produselor alimentare este necesar de inut cont i de gradul de
asimilare a acestora: diferena dintre coninutul de proteine, lipide, glucide n hran i coninutul lor n mesele fecale. Gradul de
asimilare depinde de originea produselor, pentru alimentele de origine animal constituie 95%; de origine vegetal 80%; iar n cazul
alimentaiei mixte 82-90%. n afar de coninutul necesar de substane nutritive, produsele alimentare trebuie s conin cantiti
optimale de vitamine i sruri minerale. Pentru ntocmirea raiei alimentare se ine cont de:
1. Calorajul raiei trebuie s recupereze cheltuielile energetice (respectiv grupei profesionale)
2. Gradul de asimilare a hranei 90%
3. Raportul ntre coninutul de proteine : lipide : glucide = 1:1:4
4. Coninutul substanelor nutritive pentru omul adult ce efectuiaz efort fizic redus sau mediu proteine = 100-120g; lipide=60100g; glucide = 400-500g.
5. cantitate de produse alimentare trebuie respectat n felul urmtor: dejun = 30%, prnz = 50%, cin = 20%. n aa fel se
repartizeaz cantitatea de kcal respectiv efortului fizic efectuat.
Evaporare cedarea cldurii n timpul transpiraiei ca rezultat are loc evaporarea apei de pe suprafaa corpului. Pierderile de ap prin
sudoraie pot s ajung la 1,5 l/or. Acest mecanism devine principalul atunci cnd temperatura mediului extern devine mai mare de 37 oC i
mecanismul de iradiere nu este suficient.
Reglarea temperaturii corpului. Temperatura corpului este relativ constant (36.4-36.7 oC msurat n fosa axilar). Izotermia este relat n
ntregime prin mecanisme nervoase de ctre centrul termoreglrii din hipotalamus. n regiunea preoptic din hipotalamus sunt neuroni
sensibili la cald. De asemenea, receptorii termici pentru cald i rece se gsesc n piele, mduva spinrii i abdomen. Semnalele de la aceti
neuroni periferici i de la neuronii termosensibili din zona preoptic ajung n hipotalamusul posterior unde se afl termostatul hipotalamic.
Acest termostat declaneaz mecanismele de termogenez sau termoliz necesare pentru a menine temperatura constant a corpului.
Stimularea receptorilor pentru cald declaneaz mecanismele de termoliz n dou moduri:
1) Stimularea sudoraiei i cedarea cldurii prin evaporarea sudorii.
2) Inhibarea centrilor simpatici din hipotalamusul posterior i ca urmare a vasodilataiei vaselor cutanate crete pierderea de cldur.
La micorarea temperaturii centrale a corpului mai jos de 37 oC se declaneaz mecanismele de conservare a temperaturii prin urmtoarele
efecte:
1. Vasoconstricia cutanat duce la micorarea debitului sanguin prin vasele pielii i pierderile de cldur se reduc.
2. Piloerecia ridicarea firelor de pr ntre care se reine un strat de aer izolat ce nu permite cedarea de cldur.
3. Oprirea sudoraiei duce la scderea cheltuielilor de temperatur.
4. Se includ mecanismele de termogenez:
a. Frisonul muscular reprezint contracii involuntare asincrone a fibrelor musculare care duc la formarea cldurii.
b. Termogeneza chimic crete rata metabolismului la stimularea simpaticului, ca rezultat al aciunii adrenalinei secretat din
suprarenale.
c. Crete secreia tiroxinei care intensific metabolismul bazal i ca urmare se degaj mai mult cldur necesar pentru a menine
izotermia.
FEBRA creterea temperaturii corpului peste limita normal. Poate fi determinat de diferita patologii ca rezultat al acumulrii n snge a
diferitor toxine secretate de bacterii, care afecteaz termostatul hipotalamic. Aceste substane care provoac febra se numesc pirogene.
Pirogenii pot aprea ca rezultat al degradrii esuturilor organismului afectate de diferii ageni patogeni. Creterea temperaturii corpului la
limitele de peste 41-42.5 oC provoac ocul termic, pn la pierderea cunotinei i deces.
Hipertermia trebuie difereniat de febr, apare din cauza modificrii termoreglrii n condiii extreme: timp ndelungat organismul se afl
la temperaturi ridicate cu umiditate mare, cnd evaporarea devine neefectiv.
Hipotermia este o stare cnd temperatura corpului scade sub 35 oC, atunci cnd organismul se afl timp ndelungat la temperaturi joase i
mecanismele de termogenez devin insuficiente de a menine izotermia. Apare o stare asemntoare narcozei: inhibiia reaciilor reflexe,
scderea intensitii proceselor metabolice, a respiraiei i a contraciilor cardiace. Aceasta duce la hipoxia tuturor esuturilor i la deces.
pleural.
Presiunea
transpulmonar.
Atelectazia,
cauzele
ei.
Pneumotoraxul.
Respiraia include totalitatea proceselor care au loc n organism n urma crora are loc ptrundrea O 2 i eliminarea CO2
Etapele de baz ale respiraiei sunt:
1. Ventilaia pulmonar schimbul de gaze dintre aerul atmosferic i cel alveolar.
2. Difuzia O2 i CO2 ntre aerul alveolar i snge.
3. Transportul gazelor prin snge.
4. schimbul de gaze ntre snge i esuturi.
5. Respiraia celular.
Respiraia include:
-
aerului
din
plmni .
n repaus omul adult sntos respir de 12-16 ori pe minut, cipii nou nscui pn la 40 ori pe minut.
Biomecanismul inspiraiei inspiraia este un proces activ i ncepe o dat cu contracia muchilor intercostali externi, care
datorit poziiei de sus n jos i din posterior n anterior ridic coastele n sus mrind volumul cutiei toracice, ca rezultat aerul
ptrunde n plmni. Contractndu-se aceti muchi mresc sau cutia toracic.
n timpul unei inspiraii mai particip muchiul diafragmal care contractndu-se coboar n jos mrind i mai mult volumul
cutiei toracice.
Biomecanismul expiraiei expiraia este un proces pasiv, nu este nsoit de contracia muscular i ncepe o dat cu relaxarea
muchilor inspiratori, ca rezultat sub aciunea greutii proprii se coboar n jos, diafragul se ridic deoarece presiunea n
cavitatea abdominal este mai mare ca n cutia toracic cutia toracic se micoreaz n volum i aerul este eliminat din
plmni.
Expiraia forat este activ i este determinat de contracia muchilor abdominali i a muchilor intercostali interni.
Cavitatea pleural este spaiul localizat ntre foia parietal ce tapeteaz cutia toracic i cea visceral ce tapeteaz plmnii.
Acest spaiu conine lichid seros, asemntor dup compoziie cu limfa. n cavitatea pleural presiunea este mai joas ca cea
atmosferic (760 mmHg) i se numete negativ. n repaus presiunea este egal cu -6 mmHg; n inspiraie normal -9 mmHg; n
inspiraie forat la oameni antrenai -20 mmHg. n expiraie -3 mmHg i expiraie forat se regleaz cu cea atmosferic sau
chiar devine poitiv.
Presiunea negativ n cavitatea pleural se datoreaz: traciunii elastice a plmnilor aceasta este fora cu care esutul
pulmonar tinde s se comprime i este format din:
1.
Fora asigurat de fibrele elastice din esutul pulmonar.
2.
Fora produs de tensiunea superficial a lichidului, care tapeteaz partea intern a alveolelor.
Surfactantul este o substan lipoproteic tensioactiv, secretat de pneumocitele de tip II (din luna 5 intrauterin)
Funciile lui:
tensiunea superficial a stratului de lichid intraalveolar
Asigur stabilitatea formei alveolare nu permite colabarea lor.
mpiedic filtrarea lichidelor spre alveole.
Favorizeaz emulsionarea particulelor inhalate uurnd procesul de fagocitare a acestora de ctre macrofagi.
Sinteza a surfactantului atelectazie colaps alveolar (nou-nscut - insuficien respiratorie)
3. Fora asigurat de tonusul muchilor broniilor.
Inspirul are loc atunci cnd fora de ridicare a coastelor i fora cu care aerul atmosferic tinde s ptrund n plmni este mai mare dect suma primelor trei
care formeaz traciunea elastic a plmnilor.
Expirul este un proces pasiv i apare la dispariia forei de contracie a muchilor care este nlocuit cu fora de greutate a coastelor i fora elastic a cartilajelor
care unesc coastele cu sternul sumndu-se cu primele trei; toate aceste fore duc la expulzarea aerului din plmni.
Rolul presiunii negative din cavitatea pleural poate fi demonstrat cu ajutorul modelului Donders.
Chemoreceptori centrali
Chemoreceptorii periferici
Sunt localizai n:
1.
Corpusculii carotidieni (bifurcaia arterelor carotidiene) transmit impulsuri aferente prin n. glosofaringian ( ramura Hering)
grupul respirator dorsal
2.
Corpusculii aortici (arcul aortei) - transmit impulsuri aferente prin n. vag (ramura respiratorie) grupul respirator dorsal
Sunt expui tot timpul la snge arterial i nu venos deoarece pO2 arterial = pO2 tisular, astfel sngele arterial informeaz aceti
receptori despre coninutul O2 n esuturi
Debitul sangvin prin aceti corpusculi este de 20 ori mai mare dect greutatea lor
Hipercapnie creterea pCO 2 n snge. n hipercapnie impulsurile aferente de la chemoreceptori stimuleaz centrul respirator
creterea ventilaiei pulmonare (eliminarea CO 2 din organism). Semnalele de la chemoreceptorii periferici sunt de 7 ori mai
puternice dect de la cei centrali.
Hipoxemie micorarea coninutului de O2 n snge cu stimularea chemoreceptorilor periferici excitarea centrului inspirator
creterea frecvenei respiraiei.
Cauza: hipoxie atmosferic
hipoxie prin hipoventilaie
hipoxie prin scderea ventilaiei la nivelul membranei de difuziune a O 2
n efort fizic consumul de O2 crete de 20 ori crete rata ventilaiei pulmonare cauzat de:
1. Grosimea membranei
respiratorii 0,2-0,6 microni.
Endoteliu capilar
Membrana bazal a capilarului
Spaiul interstiial
Membrana bazal epitelial
Epiteliul alveolar
Surfactant
2. Mrimea suprafeei membranei respiratorii depinde de numrul de alveole
funcionale
Centrul respirator bulbo-pontin. Rolul mduvei spinrii n reglarea respiratiei. Controlul i
reglarea respiraiei de formaiunile suprapontine (hipotalamus, sistemul limbic, cortex).
Structura centrului respirator
n sens ngust al cuvntului centrul respirator se afl n bulbul rahidian. Aici sunt neuroni excitarea crora provoac inspiraie, iar alii care pot provoca
expiraia.
Centrul respirator este format din:
Curba de disociere
a oxihemoglobinei,
snge.
Cu ct este mai mare PO 2 cu att este mai mare procentajul de HbO 2. se observ c la 40 60 mmHg a oxigenului deja HbO 2
este aproape 100%.
Partea de sus a curbei indic % de HbO2 n sngele arterial , unde P O2=100 mmHg, aici procentul de HbO2= 96-98%
Partea de mijloc arat %HbO2 n sngele venos unde P O2= 40 mmHg iar procentajul de HbO2=60-80%
Partea de jos a curbei indic procentajul de HbO 2 n esut, aici P O2este zeroi procentajul de oxihemoglobin se reduce
la zero.
Transportul dioxidului de carbon prin snge (dizolvarea fizic, acid carbonic, ioni
bicarbonai, compui carbaminici), importana
carboanhidrazei. Coninutul
CO2 + H2O carbanhidraza H2CO3 sub aciunea carbanhidrazei enzim din eritrocit.
H2CO3 = H+ + HCO3O parte din ionii de HCO3- n eritrocit se unesc cu K+ formnd sare (monocarbonat de kaliu)
3.
K+ + HCO3- = KHCO3
Alt parte de HCO3- iese din eritrocit n
plasm unde se unete cu Na+ formnd
4.
cu
loc