DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

BALAI PELATIHAN TEKNIS PROFESI KESEHATAN GOMBONG

Jalan wilin nomor 1. Po.Box. 111. Kode Pos 54401

SOAL AKREDITASI RUMAH SAKIT

Petunjuk:
Tulis nama pada lembar jawaban yang telah tersedia,
Tulis jenis pelatihan yang dilaksanakan pada lembar jawaban,
Jawab pertanyaan pada lembar jawaban sesuai dengan petunjuk yang telah
ditentukan.
Selamat Mengerjakan.
Pertanyaan:
1. Satndar 1 Parameter 1 pada administrasi manajemen adalah:
a. Ada konsistensi antara visi, misi dan tujuan rumah sakit dengan kegiatan
pelayanan yang ada,
b. Visi dan misi merupakan landsan di dalam pelayanan administrasi dan manajemen
rumah sakit,
c. Visi dan misi ditetapkan oleh pemilik rumah sakit,
d. Jawaban a, b dan c benar.
2. Wawancara yang dilakukan pada waktu pelaksanaan penilaian akreditasi rumah sakit
adminsitrasi dan manajemen adalah:
a. Pimpinan rumah sakit,
b. Unit perencana,
c. Unit keuangan dan Ka Komite medik,
d. Jawaban a, b dan c benar,
3. Strutur organisasi rumah sakit adalah:
a. Bagan organisasi,
b. Bagan organisasi dilengkapi uraian tugas, dan fungsi,
c. Bagian dari manajemen rumah sakit,
d. Jawaban di atas tidak ada yang tepat.
4. Yang menetapkan Hospital Bylaws adalah:
a. Pemerintah daerah,
b. Direktur rumah sakit,
c. Komite medik,
d. Pemilik rumah sakit,
5. Yang tidak dipersiapkan dokumen
manajemen:
a. Dokumen kebijakan,
b. Bukti adanya pertemuan,
c. Dokumen visi dan misi,

Akreditasi RS.

dalam standar 5 parameter 5 Administrasi dan

d. Juklak/ SOP.
6. Observasi yang dilakukan dalam pelaksanaan penilaian standar 6, parameter 1
administrasi dan manejemen adalah:
a. Direktur rumah sakit,
b. Komite medik,
c. Bagian kepegawaian, diklat,
d. Bagian penunjang medik.
7. Skor 5 standar 2 parameter 2 pelayanan medik adalah:
a. Ada unit kerja fungsional, berfungsi penuh, ada evaluasi dan tiundak lanjut,
b. Unit kerja fungsional dalam proses pembentukan,
c. Ada unit kerja fungsional, bekerja secara penuh,
d. Jawaban a, b dan c benar,
8. Yang dimaksudkan posedur pada standar 3, parameter 1 pelayanan medik adalah:
a. Langkah- langkah kegiatan kerja pelayanan medik rumah sakit,
b. Mengatur tatacara seleksi dan penempatan staf medis kedalam unit-unit fungsional
yang ada di rumah sakit,
c. Langkah- langkah kegiatan pelayanan medik,
d. Jawaban a, b dan c benar.
9. Standar 4 parameter 1, pelayanan medik adalah:
a.Tersedia ruangan pertemuan dan srana komunikasi bagi staf medis untuk
mendukung kelancaran tugas,
b. Ada ruang pertemuan memadai dan sarana komunikasi baik sekali,
c. Tersedianya alat- alat medis yang cukup memadai,
d. Jawaban a, b dan c benar.
10. Standar 5 parameter 2, pelayanan medik adalah:
a. Ada tatacara pengaturan anggota pelayanan medik,
b. Direktur menetapkan keputusan untuk pelayanan medik,
c. Ada panduan dan mekanisme untuk menangani masalah etik medis, sesuai dengan
peraturan perundangan yang berlaku,
d. Jawaban a, b dan c tidak ada yang tepat.
11. Standar 6 parameter 2, pelayanan medik adalah:
a. Ada program pendidikan atau pelatihan spesialis atau pendidikan berkelanjutan
sesuai fungsi dan kebutuhan pelayanan rumah sakit:
b. Ada program pendidikan tertulis, sudah ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit,
c. Ada kesepakatan anrata medik dan profesi lain di dalam melaksanakan tugas
terhadap pasien rumah sakit,
d. Ada uraian tugas terhadap tenaga non medis yang melaksanakan tindakan medis,
12. Standar 7 parameter 2, pelayanan medik adalah:
a. Ada ketua tim medik,
b. Ada tim medik,

Akreditasi RS.

c. Ada tim audit dengan pedoman kegiatannya,

d. Jawaban a, b dan c benar.
13. Standar 1 parameter 1, pelayanan gawat darurat adalah:
a. Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan gawat darurat selama 24 jam terus
menerus,
b. Mempunyai visi dan misi pelayanan gawat darurat, sesuai dengan visi, misi rumah
sakit,
c. Rumah sakit mempunyai program kerja tahunan pelayanan gawat darurat,
d. Jawaban a, b dan c benar.
14. Standar 4 parameter 2, pelayanan gawat darurat adalah:
a. Alur pelayanan gawat darurat,
b.Ada pemisahan tempat pemeriksaan dan tindakan sesuai dengan kondisi
penyakitnya,
c. Ada kebijakan rumah sakit untuk pelayanan gawat darurat selama 24 jam,
d. Pelayanan gawat darurat dilakukan oleh SDM yang mempunyai sertifikat PPGD.
15. Standar 5 parameter 1, pelayanan gawat darurat adalah:
a. Ditatapkan kebijakan tentang TRIASE,
b. Ditetapkan kebijakan pelayanan gawat darurat,
c. Adanya prosedur pelayanan gawat darurat,
d. Jawaban di atas tidak ada yang tepat.
16. Standar 6 parameter 1, pelayanan gawat darurat adalah:
a. Program tertulis pelayanan gawat darurat,
b. SOP Pelayanan gawat darurat,
c. Ada program orientasi/ pelatihan bagi petugas baru yang bekerja di UGD,
d. Ada jadual pelayanan SDM di UGD.
17. Yang masuk dalam dokumen Standar 7 parameter 1, pelayanan gawat darurat adalah:
a. Laporan tertulis, buletin/ majalah ilmiah, informasi di papan untuk masyarakat
umum,
b. Jenis pelayanan yang diberikan di pelayanan gawat darurat rumah sakit selama 24
jam,
c. Uraian tugas tenaga yang ada di UGD,
d. Bagian ruangan yang perlu mendapatkan pengawasan dan perawatan secara rutin
setiap hari, baik sarana maupun prasarana.
18. Yang masuk dalam dokumen Standar 7 parameter 3, pelayanan gawat darurat adalah:
a. Bagian ruangan yang perlu mendapatkan pengawasan dan perawatan secara rutin
setiap hari, baik sarana maupun prasarana,
b. SK Direktur RS, Juklak/SOP IC, hasil evaluasi, laporan,
c. Laporan tertulis, buletin/ majalah ilmiah, informasi di papan untuk masyarakat
umum,
d.Dokumen tertulis tentang mutu pelayanan di unit gawat darurat.

Akreditasi RS.

19. Prosedur mutu adalah dokumen sistem manajemen mutu, menjelaskan mekanisme suatu
proses/ kegiatan yang melibatkan:
a. Lebih satu unit/ bagian/ profesi,
b. Satu unit/ bagian/ profesi,
c. Semua bagian dari organisasi,
d. Jawaban a, b dan c betul semua,
20.
a.
b.
c.
d.

Yang tidak termasuk syarat prosedur kerja adalah:

Identifikasi kebutuhan,
Ditulis oleh para ahli,
Dicatat dan ditanggapi,
Jelas, ringkas dan dapat dilakukan,

a.
b.
c.
d.

Ciri-ciri prosedur yang tidak baik adalah:

Menggunakan kalimat majemuk,
Mengenal dengan jelas siapa yang melakukan apa, dimana, kapan dan mengapa,
Menggunakan bahasa yang dikenal oleh pemakai,
Merupakan bagan alir dari proses kegiatan,

a.
b.
c.
d.

Diagam alir/ flow chart terdiri dari:

Keputusan berbentuk belah ketupat,
Kegiatan,
Dokumen,
Makro dan mikro.

21.

22.

23.

Yang tidak termasuk dalam dokumen yang dipersiapkan standar 2 parameter 1

Pelayanan keperawatan adalah:
a. Struktur organisasi bidang keperawatan di RS,
b. Struktur organisasi di instalasi (fungsional),
c. Dokumen uraian tugas tenaga keperawatan strukturan dan fungsional,
d. Dokumen catatan asuhan keperawatan.

24.

Yang tidak termasuk dalam dokumen yang dipersiapkan standar 3 parameter 2

Pelayanan keperawatan adalah:
a. Standar ketenagaan keperawatan,
b. Pola ketenagaan keperawatan,
c. Dokumen catatan asuhan keperawatan.
d. Dokumen pelaksanaan program mutasi.

25.

Yang tidak termasuk dalam dokumen yang dipersiapkan standar 6 parameter 1

Pelayanan keperawatan adalah:
a. Daftar perawat spesialis,
b. Ada program pengembangan,
c. SK Penunjukan perawat sebagai koordinator,
d. Sistem seleksi.

Akreditasi RS.

26.
a.
b.
c.
d.

Standar 3 Parameter 1 Rekam Medik akreditasi rumah sakit adalah:

Tersedia bahan pengembangan rekam medik,
Tersedia staf dengan jumlah dan kualifikasi sesuai tugas dan fungsinya,
Ada uraian tugas tenaga pengelola rekam medik,
Unit kerja rekam medik mempunyai struktur organisasi.

27. Standar 7 Parameter 1 Rekam Medik akreditasi rumah sakit adalah:

a. Ada upaya mengembangkan tenaga di rekam medik,
b. Kegiatan pelayanan rekam medik ada standar,
c. Ada upaya melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan rekam medik,
d. Ada tenaga yang memenuhi dengan pendidikan D3 rekam medik.
28.
a.
b.
c.
d.

Standar 7 Parameter 3 Rekam Medik akreditasi rumah sakit adalah:

Ada pemantauan terhadap perawatan ulang pasien rawat inap,
Ada pertemuan secara rutin,
Ada dokumen rekam medik sesuai dengan peraturan perundangan,
Ada kegiatan pendidikan dan pelatihan staf.

29.Yang tidak termasuk dalam Standar 1 Parameter 1 Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit adalah:
a. Visi dan misi pelayanan keselamatan pasien rumah sakit,
b. Visi dan misi pelayanan keselamatan pasien rumah sakit sesuai dengan visi dan misi rumah
sakit,
c. Harus ada dokter penanggung-jawab pelayanan dan rencana pelayanan,
d. Ada dokumen pelayanan keselamatan pasien rumah sakit.
30.

Dokumen yang perlu dipersiapkan standar 3 parameter 1 pelayanan

keselamatan pasien rumah sakit adalah :
a. Uraian tugas yang ada pada pelayanan keselamatan pasien rumah sakit,
b. Dokumen hasil tindakan pelayanan keselamatan pasien rumah sakit,
c. SOP pelayanan keselamatan pasien rumah sakit,
d. SK Direktur tentang koordinasi, bentuk transfer informasi, juklak/ SOP.

Akreditasi RS.