PROGRAMA DE EMPRESARISMO SOCIAL PARA EL DEPARTAMENTO DEL CESAR

Formato para caracterizacin de la poblacin beneficiaria del proyecto Patios Productivos

Nombre del proyecto:

Elaborado por:
1. Informacin del Beneficiario

Nombres y apellidos:
Subregin:
Municipo:
Vereda:
Direccin:
Telfono fijo:
Afiliado al SISBEN:
Accede a servicios mdicos en Valledupar: SI _____
Ocupacin u oficio:
Sabe leer: _____
No sabe Leer: ______

Localizacin: U _______

R _______

SI ______
NO __________
Nivel ________
Otro Cul?
NO _____
Tiene algn tipo de discapacidad?: SI _______
NO ________
Escolaridad: SI_____ NO _____
PR ____ S _____
Sabe escribir: _______
No sabe escribir ________
2. Composicin Familiar

Nombres y apellidos

Gnero

Edad

Parentesco
F

Cunto tiempo lleva en el proyecto productivo? ________________

Registro (Base de datos Accin

Social/ACR/Juntos/No sabe

Tipo de poblacin
Vulnerable
Afrodecendiente
Indigena
Discapacitado
Madre cabeza de familia
Adulto mayor
Juntos
Sisben
Benef. de familias en accin
Posee Patio en su vivienda:

SI:
SI:

NO:
NO:

Genero
M

Documento de identidad:
Expedida en:
Barrio:

Corregimiento:
Celular:

Fecha y Lugar de nacimiento:

Cul? :
U _____
Otro Cul? _________________________________
Usa lentes: SI ________ NO ________

Estado Civil
UL

Nutricin nios/as
V

Peso

C: casad@, S: Solter@, UL: Unin Libre, S: Separad@

Como se ha sentido hasta el momento: Bien ___________
Regular _______
Mal _______
A gusto ______
3. Tipo de poblacin a la que pertenece (fuente de la informacin, describa la consulta):
Consulta de participacin en programas
Principales productos alimentarios que se
(Nacionales, Departamentales, Municipales)
consumen en el hogar
Fecha de registro
No. Registro
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Participacin en proyectos de la Red de Seguridad Alimentaria (RESA)
Certificado de Libertad y
tradicin:

Si:_______
No:_______

Por qu?

Tberculos
Cereales
Hortalizas
Frutas
Productos
Animales
Lacteos

Talla

Porqu?

Deplazado
De donde:
Vereda:
Municipio:
Departamento:
Indigena
Que comunidad:
Que Etnia:
Ubicacin del Grupo indigena:

Pescados
SI:

Los tiene: SI _________ NO _________

NO:

Tipo de Vivienda: Propia: ________ Arrendada: _______

OTRO: CUAL? _________________________________

Organizaciones sociales:

JAC _______

Tipo de servicios que les prestan las entidades del Gobierno que hacen
presencia en el Municipio

JAL ______
Movimientos u organizaciones de cultivadores orgnicos, ecolgicos _________
Organizaciones polticas _________
Otra: Cul? _____________________________________
4. Valoracin de la atencin por parte de entidades del Gobierno
5. Capacitacin para adultos
Apoyo Institucional que necesitan para mejorar la
Actividades que desarrollaba antes de hacer
Califique como excelente, bueno, regular o malo los siguientes servicios
calidad de vida
parte del proyecto productivo

Informacin

Mejoramiento de vivienda

Mejoramiento de vivienda

Orientacin
Asesora

Cupos escolares
Empleo

Consecucin de empleo
Documentacin C.C., R.C., T.I.

Programas de reubicacin
Programas de retorno

Atencin en salud
Gestin de documentos
Adjudicacin de tierras

Conocimiento sobre su inclusin en el Registro de atencin a poblacin desplazada

Proyectos productivos

Proteccin e inventario de tierras

Vivienda
Atencin en salud
Atencin psicosocial
Recreacin
Apoyo en proyectos productivos

Capacitacin
Proteccin y seguridad
Programas de retornos
Programas de reubicacin
Atencin psicosocial

Proyectos productivos
Educacin para nios
Alimentacin
Manejo del tiempo libre
Solucin de conflictos y problemas
6. Vivienda (Preferencias, higiene, condiciones)

Cul es su preferencia en estos momentos?

E Retornar
E Resocializacin urbana
E Asentarse en zona rural
E Tener mi vivienda

E
E
E
E

Factores que impiden su retorno

Continuan condiciones de conflicto
Bienes destruidos
Falta de recursos para transporte
Falta de recursos para cubrir necesidades bsicas

Agua

Desnutricin
EDA
Sarampin
Rubeola
Varicela
Gripa
Dengue
Amigdalitis
Asma

Utilizacin del tiempo libre

Juego
Baile
Compartir con familia
Ver TV
Caminar
Practicar deporte
Salir de compras
Ir al campo

Elaboracin de eras
Siembra
Manejo y control de plagas
Control biolgico
Otro: Cul?

Tenencia

Calidad

Si

Buena

No

Regular

Compartido

Mala

Si
Alcantarillado

Telfono

8. Dinamica Familiar
Problemas comunitarios
Intolerancia
Agresividad
Abuso

Soluciones

Mala

Si

Buena

No

Regular
Mala

Si

Buena

Recoleccin de basuras
No

Dialogo
Respeto
Amor

Buena
Regular

No

Regular
Mala

Energa

Si

Ama de casa

Piscicultor
Empleado
Durante su permanencia en el proyecto sobre
que temas han recibido capacitacin

Adjudicacin de viviendas

Servicio

Agricultor cuenta propia

Jornalero

7. Salud
Enfermedades ms comunes en nios/as

Buena

Fuente
Acueducto
Aljibe
Ro
Carro tanque
Comunitario
Aguas lluvias
Conexin
Pozo Sptico
Letrina
Campo abierto
No tiene
Particular
Comunitario
Pblico
Servicio de aseo
Contenedor o basurero pblico
Quema
Reciclaje
Patio, lote, zanja, rio, quebrada, laguna, entierran
Elctrica

Comunicacin
Trabajo en equipo
Estrs

Comprensin
Trabajo en equipo
Tolerancia

Energa

Si
No

Buena
Regular
Mala

Kerosene, gasolina, petrleo

Vela
Gas

Fecha:
Verificacin
Sexo: M _____

F _____

Hijos: SI _____
e: SI _________ NO _________

NO _____
Verificacin

ocupacin u oficio

Verificacin
Deplazado

po indigena:
Propia: ________ Arrendada: _________

_____________________________________

_____________________________________
Capacitacin para adultos

ierran

Verificacin

Temas en los que les gustaria capacitarse durante el

proyecto
Modistera
Mecnica
Carpintera
Electricidad
Construccin
Ventas
Artesanas
Belleza
Computadores
Plomera
Sistemas de produccin agropecuaria
Verificacin
Fuente