Bulletin d’inscription

«Marcel Duchamp et la chute d’eau du Forestay»

Nom, Prénom ____________________________________________________________________

Institution / Ecole___________________________ __________________________☐ Etdudiant/e

Adresse ________________________________________________________________________

NPA __________________________________ Ville ____________________________________

E-mail _________________________________ Téléphone _______________________________

Date __________________________________ Signature ________________________________

☐ symposium vendredi 7 mai – Frs 10.- / étudiants entrée libre

☐ symposium samedi 8 mai – Frs 10.- / étudiants entrée libre

☐ symposium dimanche 9 mai – Frs 10.- / étudiants entrée libre

☐ repas concert et vernissages jeudi soir 6 mai – 35.00

☐ repas vernissage Roman Signer au Forestay, vendredi soir 7 mai – 35.00

Paiement en espèces dès le 6 mai à la Salle Davel à Cully

ou jusqu’au 1 mai à l’Association Kunsthalle Marcel ­Duchamp

Banque Cantonale Vaudoise Cully

Clearing 767 – IBAN CH16 0076 7000 T521 7425 2
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A retourner par e-mail, fax ou courrier:

Association Kunsthalle Marcel Duchamp
c/o Stefan Banz, rue de l’Indépendance 2,
CH–1096 Cully
kmd@bxb.ch
Fax: +41 21 799 30 28