Radiografía de Tórax según OIT

Radiografa de Trax
segn estndar OIT
T.M. Jorge Santelices Delgado

Licenciado en Imagenologa y Fsica Mdica
14/05/2012
Contenidos del mdulo terico

Radiografa de Trax segn estndar OIT.
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OIT, NIOSH, ISP

Tubo de Rayos X
Generacin de Rayos X
Haz de Rayos X
Factores de Exposicin
Interaccin Haz de Rayos X con la Materia
Rejilla Antidufusora
Calidad de Imagen Radiogrfica
Calidad en la Imagen Digital
Exploracin Radiolgica de Trax
Tcnica OIT
Generalidades de la Lectura de la Radiografa con Tcnica OIT
Radiografa de Trax segn estndar OIT
OIT, NIOSH, ISP

http://www.ilo.org/
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/
http://www.ispch.cl/
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OIT
La Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT) corresponde a una agencia de las

Naciones Unidas responsable de la
elaboracin y supervisin de las Normas
Internacionales del Trabajo.
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NIOSH
El Instituto Nacional para la Salud y
Seguridad Ocupacional (NIOSH) es la

agencia federal encargada de hacer
investigaciones y recomendaciones para la
prevencin de enfermedades y lesiones
relacionadas con el trabajo.
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ISP
El Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP).
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Rol en Medicina Laboral: identificar y

desarrollar propuestas de intervencin
sanitaria en los sitios de trabajo en relacin
con los efectos a la salud asociados a los
riesgos presentes en los sitio de trabajo y a la
organizacin del trabajo.
Silicosis
Variedad de neumoconiosis fibrinognica
muy frecuente en trabajadores expuestos a

polvos de slice, que provoca incapacidad por
fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria.
La exposicin a slice se asocia a trabajos
que alteran la corteza terrestre, procesan

rocas o usan arena con slice.
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Silicosis Principales Fuentes

Minera
Canteras de cuarzo
Fundiciones
Fbricas de porcelanas y cermicas
Reparacin y demolicin de hornos
Cristaleras y vidrieras
Mecnicos dentales
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
El tubo de Rayos X, se debe entender como
un elemento parecido a una ampolleta de

vidrio, pero con otros elementos internos que
permiten la generacin de Rayos X.
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Tubo de Rayos X
Principales componentes:
Externos
Sustento
Revestimiento Protector
Carcasa
Internos
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Ctodo
nodo
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Externos
Sustento.
Estructuras que permiten sostener al tubo de Rx.

Techo.
Suelo techo.
Arco C.
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Externos:
Revestimiento.
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El capa visible del tubo de Rx.

Produce sustento a la ampolla.
Asla de la alta tensin (peligro constante
antiguamente).
Permite contener el sistema refrigerante y aislante
de descargas (aceite).
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Externos:
Carcasa
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de metal o vidrio (ampolla).
Principalmente construido de cristal Pyrex.

Contenedor al vaco que contiene al nodo y
ctodo.
Se encuentra la ventana que es por donde se
emiten los Rx.
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Internos:
Ctodo.
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Es la parte negativa.
Contiene al o los filamentos y a la copa de
enfoque.
El filamento est hecho de Tungsteno Toriado.
Produce la emisin termoinica.
La copa enfocadora permite direccionar los
electrones al blanco.
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Internos:
nodo.
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Fijos (estacionarios) o rotatorios.

Es la parte positiva.
Permite conducir la electricidad, irradia calor y
contiene al blanco.
Atrae a los electrones que estn el ctodo.
Contiene al blanco.
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
nodo rotatorio:
Electrones
interactan con un rea mayor.

Mejora la capacidad calrica.
Aparece el motor de induccin.
Estator y Rotor.
Doble
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foco (fino y grueso)
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
El nodo.
Principio
del foco lineal.

Punto focal actual.
Punto focal efectivo.
Efecto Taln.
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
El efecto Taln (Heel Efect).
Consecuencia
de la angulacin del nodo.

Disminucin de la intensidad de radiacin
desde nodo a ctodo por absorcin de
fotones por el mismo nodo.
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Radiacin extrafocal:
Electrones
se desvan de su camino e
impactan otras zonas del nodo.
Forman imagen indeseada o disminuyen el
contraste de sta.
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Tubo de Rayos X
Fallos del tubo:
La
vida del tubo de Rx depende del TM que lo

maneje.
Relacionado con las caractersticas trmicas.
Conveccin
Radiacin
Conduccin
nodo
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y Filamento.
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Tubo de Rayos X
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Contenidos
Tipos de Radiacin
Tubo de Rayos X
Formas de Interaccin
Espectro de Emisin de Rayos X
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Rayos X
Tipos de Radiacin.
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Rayos X
Tipos de Radiacin.
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Tubo de Rayos X.
Electrones suministrados por CTODO son

acelerados y proyectados sobre pequeo pto
del ANODO.
Electrones llegan a nodo con ENERGIA

CINTICA elevada
Electrones impactan en nodo y transfieren

Energa cintica al BLANCO
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Interaccin Electrn - Blanco

Formas de Interaccin..
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Excitacin
Ionizacin
Bremsstrahlung o Radiacin de Frenado
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Exitacin.
Electrn proyectil interacciona con electrn de

capa externa de tomos del blanco
Electrones del blanco cambian de nivel Energtico

y vuelven a su estado de Energa normal
Al volver a estado energtico inicial se produce

emisin de RADIACION INFRARROJA
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Ionizacin
Electrn proyectil interacciona con electrones de capa interna (K)

del tomo del blanco
Elimina un electrn de capa K , se produce hueco electrnico
Hueco electrnico es llenado por electrn de capa mas externa
Se produce emisin de fotn de RX CARACTERISTICA
Energa del fotn es igual a la diferencia de energa de ligaduras

de los electrones orbitales involucrados
RX Caracterstica propia del elemento del blanco andico
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Ionizacin
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Radiacin de Frenado
Electrn proyectil evade electrones orbitales del blanco.
Se aproxima al ncleo
Se produce atraccin ( por diferencia carga elctrica)
Al acercarse al ncleo cambia de direccin
Energa Cintica disminuye
Energa perdida reaparece en forma de fotn de rayos X
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Bremsstrahlung
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Espectro de Emisin de Rayos X.

Rayos X Caractersticos
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Rayos X de Frenado
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Curva de Espectro de Rayos X

N de rayos X emitidos
corresponde a rea situada bajo

la curva
Si curva se desplaza a la ,
derecha, indica que espectro es

de MAYOR ENERGIA ,MAS
EFICAZ Y MEJOR CALIDAD
Factores tcnicos usados por
Tecnlogos influyen en
TAMAO Y FORMA DEL
ESPECTRO DE EMISIN DE
RX
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Espectro de Emisin - Factores

Miliampere (mA)
Kilovoltio (kV)
Filtracin aadida
Material del blanco
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Miliampere (mA)
Al incrementar mA de 200 a 400
fluye doble cantidad de

electrones de ctodo a nodo
Se produce doble cantidad de
fotones de RX
Espectro cambia de Amplitud
NO de FORMA
Cambio de corriente en tubo
provoca cambio proporcional en

AMPLITUD del espectro para
cada Energa
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Kilovoltio (kV)
Al aumentar Kv, rea bajo la
curva cambia la amplitud y

posicin del espectro de
emisin
Al aumentar Kv Rayos x
emitidos se desplazan hacia

la derecha de la curva =
ENERGIA MAS ALTA
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Filtracin Aadida
Filtracin aadida =
Endurecimiento del haz
La filtracin absorbe con
mas eficacia los rayos X de

baja Energa
La filtracin produce una
menor intensidad de rayos X

pero con mas alta Energa
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Material del blanco

N atmico del blanco
influye sobre cantidad y

Energa de los Rayos X.
Si aumenta el n atmico del
blanco, el espectro
caracterstico se desplaza
hacia la derecha de la curva

(N atmico elevado = mayor
E de ligadura)
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Haz de Rayos X
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Haz de Rayos X
Radiacin emitida a travs de envoltura de vidrio o de metal con
diferentes Energas
El haz de Rayos tiene:
Cantidad de Rayos X o Intensidad de Radiacin
Calidad del Haz o Poder de Penetracin
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Intensidad de Radiacin
Se miden en roentgen o milirroentgen
Factores que influyen en la cantidad de rayos
Corriente instantnea mAs
Tensin kVp
Distancia fuente receptor imagen
Filtracin
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Corriente instantnea (mAs)
Medida del nmero total de electrones que viajan del Ctodo

al Anodo para producir Rayos X .
Cantidad de rayos X o Intensidad de radiacin ( I ) y

Corriente Instantnea (mAs) son directamente proporcional.
I1 mAs1
I 2 mAs2
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Ley del Inverso del Cuadrado de la Distancia
La intensidad de la radiacin es inversamente proporcional

al cuadrado de la distancia
Principio aplicable para realizacin de exmenes

compensando factores de exposicin, y fundamental en
Proteccin Radiolgica.
I1 ( D2 )
2
I 2 ( D1 )
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Filtracin
Influye en la intensidad de radiacin al reducir el N de

Rayos X de baja Energa.
Los filtros son generalmente de AL de 1-3 mms. de

espesor, interpuestos en el haz til
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Calidad de Rayos X
Haz de gran penetracin = haz de alta calidad o duro
Haz de baja penetracin = haz de baja calidad o blando
Calidad de haz se identifica numricamente por FHR = filtro
hemireductor (espesor de material absorbente necesario para

reducir la Intensidad del Haz a la mitad)
En radiologa haz de Rayos X utilizados tienen FHR 3 - 5 mm
de Al
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Calidad de Rayos X
Factores que influyen en la calidad de rayos X
Kilivoltio (kV)
Al aumentar la tensin, aumenta la ENERGIA del haz y
su capacidad de PENETRACIN O CALIDAD
Aumenta tambin el FHR
Filtracin
Al aumentar filtracin, mejora calidad del haz, pero se reduce
su cantidad
Finalidad de filtracin : Eliminar selectivamente Rayos X de
baja Energa, que no alcancen al receptor
Materiales mas usados: Aluminio, Cobre, Estao
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Calidad de Rayos X
Tipos de Filtracin
Filtracin Inherente
Filtracin Aadida
Lminas de Al interpuestas
entre carcaza protectora del
tubo y el colimador
Consecuencias:
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Filtracin que corresponde a

la capsula de vidrio del tubo,
equivale a. 0,5 mm de Al
Espectro de emisin se
desplaza hacia E mas altas
Aumenta valor de FHR
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Calidad de Rayos X y Densidad ptica

Factores que influyen en la calidad y densidad ptica
calidad de rayos x
densidad ptica
mAs
ninguno
Aumento
kVp
Aumento
Aumento
Distancia
Ninguno
Reduccin
Filtracin
Aumento
Reduccin
Aumento en
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Factores de Exposicin
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Tcnica Radiogrfica
Factores y variables a considerar para someter a
exposicin una estructura anatmica y lograr con

precisin y exactitud su reproductibilida
Factores
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Del Paciente
De Exposiciones o Tcnicos
De Calidad de Imagen
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Factores del Paciente

Complexin
Evaluar forma y tamao del paciente.
Densidad de masa de la estructura anatmica a explorar
Patologa
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Osteoporosis
Neumotrax
Atelectasia
Neumonia
eleva radiolucencia
eleva radiolucencias
aumenta radiopacidad del tejido afectado
aumenta radiopacidad del tejido
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Factores del Paciente
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Factores Tcnicos o de Exposicin

Kilovoltio (kV)
Miliampere (mA)
Tiempo de Exposicin (s)
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Kilovoltio (kV)
Determina calidad del haz o poder de penetracin

Controla escala de contraste radiogrfico
Desventaja : Alto kVp produce radiacin dispersa
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Miliampere (mA)
Determina la cantidad de radiacin
Determina el nmero de fotones que viajan desde el

tubo de rayos X
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Tiempo de Exposicin
Corto para reducir radiacin a paciente y eliminar

borrosidad cintica en exmenes.
Expresado en segundos o en fracciones de segundos
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Tcnica Radiogrfica
Miliampere x segundo (mAs)
Cantidad de Rx emitida desde tubo ,cada vez que se

efecta un disparo.
No influye en calidad del haz.
Factor importante en control de DO de radiografa
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Densidad ptica
Grado de ennegrecimiento de la radiografa final
desde negro (DO =3) hasta casi transparencia (DO

=0,2).
Densidad se controla con: mAs, DFI
Radiografa Sobreexpuesta = oscura = densidad
ptica elevada
Radiografa Subexpuesta = clara = densidad ptica
baja
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Factores que Controlan la DO

mAs
Factor mas importante en control de DO
DFI
Se estandariza ( 100 180 cmts)
kVp
Ms difcil para controlar la DO,se producen otros
efectos (penetracin ,dispersin, afecta el contraste)
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Contraste Radiogrfico
Es la diferencia en la DO entre estructuras adyacentes
Es el factor principal en la calidad radiogrfica
Permite la visibilidad del detalle anatmico, como los

bordes y contornos, de una estructura
Corresponde a las diferencias de atenuaciones del haz de

Rx al atravesar los diferentes tejidos
Es controlado por el kV
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Escala de Contraste
Intervalo de densidades
pticas comprendidas entre

zona de mas alta y baja DO
Rx de alto contraste = escala
corta
Rx de bajo contraste =
escala larga
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Escala de Contraste
Para aumentar el contraste
(menos gama de grises):
Se disminuye el kVp
Otros factores que influyen
en el contraste son:
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La colimacin
Las rejillas antidifusoras.
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CAE: Control de exposicin automtico

Dispositivo que mide la cantidad de radiacin que llega al RI
terminando automticamente la exposicin cuando ha llegado al

RI una cantidad suficiente de radiacin que proporcione la DO
requerida
Utilizan 2 sistemas de fotocronmetros:
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Fotomultiplicador
Cmara de Ionizacin
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FOTOMULTIPLICADOR
Radiacin incide sobre pantalla
fluorescente, la cual emite luz

de Intensidad proporcional a
radiacin incidente
Fotomultiplicador transforma luz
en carga elctrica
Al alcanzarse carga elctrica
determinada, exposicin
finaliza
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CMARA DE IONIZACIN
Radiacin incide sobre cmara
de ionizacin
Ionizacin generada dentro de
cmara crea carga elctrica

Carga elctrica generada es
proporcional a la DO
Cuando se alcanza carga
elctrica apropiada , finaliza la

exposicin (disparo)
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Interaccin Haz de Rayos X

con la Materia
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Interaccin de Rayos X con la Materia

DISPERSIN CLSICA
EFECTO COMPTON
EFECTO FOTOELCTRICO
PRODUCCIN DE PARES
FOTODESINTEGRACIN
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Dispersin Clsica
Se produce con fotones de rayos X

de baja Energa (10keV)
Fotn interacciona con tomo de

blanco e induce una excitacin
tomo de blanco libera exceso de

Energa, emitiendo fotn
secundario con longitud de onda =
a la del rayo incidente
Direccin de fotn secundario es

diferente, hay dispersin
Este efecto no tiene importancia en

radiodiagnstico (E muy baja )
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Efecto Comptom
Se produce entre rayos X de E

media y electrones de capas
externas de tomo blanco
Se produce ionizacin del tomo,

cambia direccin del fotn y se
reduce E fotnica
Longitud de onda de rayo disperso

es superior a la de rayo incidente
En radiodiagnstico rayos x
dispersos, no aportan informacin
velan pelcula
En fluoroscopa origina riesgo de

radiacin.
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Efecto Fotoelctrico
Fotn de rayos X interacciona con

capa interna de tomo del blanco
provocando su ionizacin
Fotn incidente desaparece es

absorbido totalmente
Electrn capa interna K o

fotoelectrn es expulsado del
tomo con E cintica igual a la
diferencia entre E .del rayo
incidente y la E. de ligadura del
electrn
Hueco electrnico es llenado por

electrn orbital mas externo con
emisin de rayo X de E igual a la
diferencia entre las energas de
ligaduras de las capas orbitales
participantes
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Produccin de Pares
Se produce con rayos X de
Energas superiores a 1,02

MeV.
Fotn elude nube electrnica e
interacciona con el campo de la

fuerza nuclear
Interaccin produce:
Desaparicin del fotn,

surgiendo 2 electrones con
cargas electrostticas
opuestas
Esta interaccin no es habitual
en radiodiagnstico
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Fotodesintegracin
Se produce con fotones de E.

superiores a 10 MeV
Fotn incidente escapa de

interaccin nube electrnica y
campo electrosttico nuclear
Es absorbido por el ncleo
Ncleo emite un nuclen u otro

fragmento nuclear
Esta interaccin no tiene

importancia en radiologa
diagnstica
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Interacciones de Importancia en Radiodiagstico
EFECTO COMPTON
EFECTO FOTOELCTRICO
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Interaccin Compton
Posibilidades:
Que rayos X dispersados x efecto

Compton no lleguen a la pelcula.
Que rayos dispersados alcancen

la pelcula (o receptor) ellos no
transmiten informacin del tejido
que atraviesan , se produce
velamiento, disminuye el
contraste radiogrfico.
CONCLUSIN: Rayos X
dispersados por efecto Compton
no aportan informacin til y
contribuyen al velo de la pelcula.
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Interaccin Fotoelctrica
Rayos X con interaccin fotoelctrica proporcionan
informacin til , pues no llegan a la pelcula o receptor de

imagen (son absorbidos)
Estos rayos representan estructuras anatmicas de alta
absorcin (radiopacas)
Zonas oscuras de la pelcula (alta densidad ptica) representan
estructuras que son atravesadas por los rayos X

(radiolucentes)
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Absorcin Diferencial
Rx dispersos por interaccin

COMPTON (A)
Los absorbidos
FOTOELECTRICAMENTE (B)
Los transmitidos a travs del

paciente sin interaccionar (C)
A la pelcula llega menos del 5%

de los rayos x que inciden sobre el
paciente.
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Estructura RADIOPACA
Estructura anatmica con
alta absorcin de los

rayos x (fotoelctricamente)
Estructura RADIOLCIDA
Estructura anatmica
atravesada por los rayos X

sin interaccionar.
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Nmero Atmico
Probabilidad que fotn de rayos X

experimente absorcin fotoelctrica
es proporcional al cubo del nmero
atmico del material absorbente.
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Nmero Atmico
Probabilidad de interaccin fotoelctrica en relacin a cubo

del N atmico.
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hueso N atmico = 13,8

tejido blando N atmico = 7,4
6.5 veces mas probable interaccin fotoelctrica en tejido

seo que en tejido muscular.
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Densidad de Masa
La interaccin entre los rayos
X y el tejido es proporcional a la
densidad de masa del tejido
Probabilidad entre hueso y

tejido graso
2,03 veces ms probable en

hueso que en tejido graso
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Atenuacin de los Rayos X

EFECTO FOTOELCTRICO = PROCESO DE ABSORCIN
EFECTO COMPTON = PROCESO DE DISPERSIN
Al incidir en el cuerpo el haz de rayos X es:
Absorbido y dispersado
ABSORCIN + DISPERSIN = ATENUACIN
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Rejilla Antidifusora
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Radiacin Dispersa
Viaja en cualquier direccin y sentido
No contribuyen a la formacin de la imagen
Reduce el contraste en la imagen
Al aumentar el volumen a irradiar, mayor es la
radiacin dispersa.
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Radiacin Dispersa
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Dispositivos Limitantes del Haz

Reducen la radiacin dispersa
Diafragmas
Se insertan inmediatamente en la ventana del tubo de

Rayos X. Pueden ser circulares, cuadrados, etc.
Conos
Son principalmente metlicos. Sus diametros son variables

al igual que su tamao
Caja Colimadora
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Por medio de un sistema de poleas y engranes se puede

reducir el campo a irradiar en forma variable
100
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Parrilla Antidifusora (Grilla o Bucky)
Compuesta por delgadas laminillas de plomo y de

interespaciador (plstico o aluminio).
Factores
Relacin de rejilla
Frecuencia de rejilla
Material Intermedio
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Rejilla Antidifusora
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Relacin de Rejilla
Grosor de material de la rejilla (T)
Grosor de material intermedio (D)
Altura de rejilla (h)
Relacin de rejilla
A mayor de relacin de rejilla
Mayor atenuacin de radiacin dispersa
ngulo de desviacin permitido menor
Relacin de rejilla ms habitual 5:1 a 16:1
5:1 limpia el 85% de la radiacin dispersa
16:1 limpia hasta un 97 % de la radiacin dispersa
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104
Relacin de Rejilla
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105
Relacin de Rejilla
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106
Frecuencia de Rejilla
Es el nmero de laminillas por cm o pulgada
A mayor nmero de laminillas mayor ser la absorcin
Por lo general, la frecuencia de rejilla usada en

equipos de radiodiagnstico es desde 60 a 110 lneas
por pulgada.
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Clculo de la frecuencia de rejilla
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108
Grosor y nmero de laminillas e ndice rejilla se
deben considerar para tener una buena absorcin

Cuando se aade una rejilla en un examen se debe
aumentar la tcnica de exposicin

A mayor eficacia, mayor tcnica
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Tipos de Rejillas
Paralelas
Las laminillas se disponen paralelas unas de otras
Cruzadas
Son 2 rejillas paralelas superpuestas
Poseen un IR muy eficaz
Presentan el inconveniente de centraje estricto
Anguladas o Enfocadas
Presentan un progresivo aumento de angulacin
desde el centro hacia fuera
Son las ms usadas en el mercado
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110
Propiedades de las Regillas

Punto Focal
Es el punto de convergencia de lineas imaginarias
trazadas desde las laminillas vistas transversalmente.
Distancia Focal
Es la distancia entre la superficie de la rejilla y el Punto
Focal
Rango Focal
Es el rango de distancias ptimas de trabajo. Es dado
por el fabricante y es generalmente desde 1 mt a 1,8
mt
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Uso Incorrecto de la Rejilla

Corte de Grilla
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Se produce por mal alineamiento, rango de distancia

de trabajo inadecuado y/o angulacin del tubo o la
grilla.
112
Corte de Grilla
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Corte de Grilla
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114
Movimiento de la Rejilla
Simple
Contena un muelle. Antes de cada exposicin se
deba dar cuerda para activarlos.
Recproco
Contiene 2 muelles por lo que su movimiento se
efecta de delante hacia atrs. Es el ms utilizado
actualmente
Oscilante
Contiene 4 muelles por lo que produce un movimiento
de tipo circular. Su oscilacin se detiene luego de 20 a
30 seg
14/05/2012
115
Calidad de Imagen
Radiogrfica
14/05/2012
116

Factor geomtrico:
Por distorsin.
14/05/2012
Posicin del objeto.
117

Factor geomtrico:
Punto focal (Penumbra).
Origen de la borrosidad.
Punto focal grande.
DFI corta.
DOI grande.
14/05/2012
118

Factor geomtrico:
14/05/2012
Punto focal (Penumbra).
119

Efecto taln:
14/05/2012
Variacin en la intensidad en el campo de

radiacin con atenuacin hacia el lado
andico.
120

Efecto taln:
14/05/2012
121

Ruido o Moteado Radiogrfico:
Contribuido por:
Moteado Estructural.
Grano de la pelcula.
Moteado Cuntico.
14/05/2012
122

Ruido:
Moteado estructural.
Dado por la irregularidad en la conformacin de
los cristales, es decir, aglutinamiento de stos en
la pantalla.
14/05/2012
123

Ruido:
Granos de la pelcula.
Variacin de la densidad ptica producida en
una pelcula expuesta a la luz natural.
14/05/2012
124

Ruido:
Moteado Cuntico.
Variacin en la densidad ptica de una pelcula
radiogrfica uniformemente expuesta a la
radiacin debida a la distribucin espacial
aleatoria de los fotones.
14/05/2012
125

Ruido:
Factores que contribuyen al moteado

cuntico.
14/05/2012
Sensibilidad de la pelcula.
Contraste.
Rendimiento de conversin de la pantalla.
Absorcin de la pantalla.
Calidad de radiacin.
Difusin de la luz.
126

Ruido:
14/05/2012
127

Mejoramiento de la calidad.
Posicionamiento.
Receptores de imagen.
Seleccin de factores de exposicin.
14/05/2012
128
Calidad en la Imagen
Digital
14/05/2012
129
Calidad de la Imagen Digital

Brillo
Contraste
Resolucin
Distorsin
ndice de exposicin
Ruido
14/05/2012
130
Brillo
Intensidad de la luz que representa los
pixeles individuales en la imagen del monitor

El trmino brillo sustituye al trmino densidad
(radiologa convencional)
14/05/2012
131
Brillo
Factores de control del brillo
Los sistemas de radiologa digital estn diseados
para mostrar electrnicamente un brillo ptimo de la
imagen bajo un intervalo de factores de exposicin
El brillo se controla mediante el software de procesado

dedatos con las aplicaciones de unos algoritmos
predeterminados de procesado digitalidad ptica es de
tipo lineal
En radiologa digital la variacin de mAs no tiene un

efecto de control sobre el brillo de la imagen
14/05/2012
132
Brillo
Cabe destacar que en radiologa
convencional la densidad de una placa ya no

puede modificarse
En radiologa digital es posible ajustar el brillo
despus de la exposicin
14/05/2012
133
Contraste
Diferencia de Brillo entre una zona clara y
otra oscura de la imagen

El trmino de resolucin de contraste se
refiere a la capacidad de un sistema para

diferenciar tejidos similares
14/05/2012
134
Contraste
Factores que controlan el contraste
Los sistemas de radiologa digital esn diseados para
mostrar electrnicamente un contraste ptimo de la
imagen bajo un amplio intervalo de exposicin
En radiologa convencional el factor de control del

contraste es el kV
En radiologa digital el factor de control est afectado

por unos algoritmos predeterminados ue se pueden
modificar con programacin
14/05/2012
135
Contraste
Pixeles y profundidad de bits (bit depth)
En un monitor:
Cada pixel evidencia una sola sombra de grises
El pixel es representativo delas propiedades fsicas de
la estructura anatmica
El intervalo de posibles sombras de grises est

relacionado con la llamada profundidad de bits del
pixel (fijado por cada fabricante)
Es importante saber que cuando mayor es la

profundidad de bits de un sistema, mayor es la
resolucin de contraste
14/05/2012
136
Contraste
Tamao del pixel
En los estudios por imagen existen dos
tamaos de pixel
Adquisition pixel size

Inherente al sistema de adquisicin de los datos
Display pixel size

Depende de la configuracin del monitor
14/05/2012
En una imagen de 43 x 43cm, una matriz de

aduisicin de radiologa general puede tener
hasta 3000 x 3000 pixeles (9 Megapixeles)
137
Resolucin
Resolucin espacial
Capacidad de poder distinguir visualmente
objetos con pequeas diferencias de densidad
igual que en radiologa convencional
La resolucin digital corresponde a la

combinacin de:
14/05/2012
Tamao punto focal

Factores geomtricos
Factores de movimiento
Tamao del pixel de adquisicin
138
Resolucin
Tamao del pixel de adquisicin
Propio de cada detector de imgenes digitales
En radiologa digital el tamao de resolucin

mnimo se mide en micras
El intervalo habitual para las imgenes

generales de radiologa digital es de 100 a
200 micras
14/05/2012
139
Resolucin
Adems del tamao del pixel la resolucin se
controla por la matriz del display

La resolucin percibida de la imagen
depende de las capacidades el display del

monitor
14/05/2012
140
Distorcin
Mala representacin del tamao o de la
forma de un objeto.
Factores
14/05/2012
DFP
Alineacin del rayo central
DFO
141
ndice de Exposicin
Es un valor numrico que representa la
exposicin recibida en el registro dela imagen

Tambin es denominado nmero de
sensibilidad
14/05/2012
142
ndice de exposicin
Factores que controlan el ndice de exposicin
Depende de la intensidad de la radiacin que incide
sobre el detector
Su valor se calcula a partir de:

mAs
kV
Zona total del detector irradiada
Objetos sometidos a la radiacin
Aire
Implantes metlicos
Anatoma del paciente
14/05/2012
143
ndice de Exposicin
Segn el fabricante y el mtodo para
calcularlo el ndice mostrado para cada

exposicin ser:
Directamente proporcional
Indirectamente proporcional
14/05/2012
A la radiacin que incide sobre el registro de la

imagen
144
ndice de Exposicin
Los sistemas de radiologa digital son capaces de
mostrar unas imgenes de calidad obtenidas

mediante el uso de un amplia fama de factores de
exposicin (latitud de exposicin ampliada)
Existen limitaciones
14/05/2012
El tecnlogo mdico debe asegurarse que se empleen

los factores de exposicin adecuados
La comprobacin del ndice de exposicin es
fundamental para verificar que se han obtenido unas
imgenes digitales de calidad utilizando la dosis
mnima posible sobre el paciente
145
ndice de Exposicin
Si el ndice de exposicin no corresponde al intervalo
recomendado para el sistema digital:
La imagen parece aceptable cuando se visualiza en el

monitor, pero
El monitor que se emplea posee una resolucin mas
baja que el empleado por el radilogo
Estacin de trabajo
Verificar posicionamiento
Verificar Calidad de imagen
problema para la tcnica OIT?
14/05/2012
146
Ruido
Trastorno aleatorio que oscurece o reduce la
claridad de la imagen digital

Corresponde a un fluctuacinindeseable en
la densidad dela imagen
Se observa un aspecto granuloso o moteado
en la imagen
14/05/2012
147
Ruido
Relacin seal ruido:
Es la forma para describir el ruido (SNR signal

to noise ratio)
Seal nmero de fotones de rayos X que
inciden sobre el detector

Ruido Otros factores que influyen
negativamente sobre la imagen final
14/05/2012
148
Ruido
Es aconsejable un relacin seal ruido alta
(seeal (mAs) superior a ruido)
Asi se muestra las partes blandas de bajo

contraste
Cuando la seal es baja (bajo mAs)
14/05/2012
Se oscurece el detalle de las partes blandas y

se visualiza en forma de una imagen moteada
149
Ruido
Seal ruido alta (mayor exposicin)
Saturacin del detector

Imagen sobreexpuesta
Se pierde la anatoma de la imagen
Relacin seal ruido baja
14/05/2012
Imagen moteada
El patrn de moteado no es visible fcilmente
en el monitor de visualizacin del equipo
150
Seal Ruido Alta
14/05/2012
151
Ruido
Otros factores
Radiacin dispersa
Ruido electrnico
14/05/2012
Procedente del mismo sistema de adquisicin

De la ausencia de uniformidad del registro de la
imagen
De flucuacones de potencia
152
Exploracin Radiolgica
de Trax
14/05/2012
153
EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX
Examen radiolgico de alta demanda.

Bajo costo
Indispensable
14/05/2012
154

Estudio Radiolgico :
14/05/2012
Parenquimatoso
Mediastnico
Oseo
155
Zonas pulmonares de importancia radiolgica:
Vrtice: Porcin redondeada por sobre clavcula.

Carina : Bifurcacin de la traquea.
Base : Concavidad inferior de los pulmones, descansa sobre
diafragma
Diafragma: Divisin muscular (separa cavidades torcica y
abdominales)
Angulo costofrnico: Angulo inferior mas descendido de ambos
pulmones
Hilio : Zona central de pulmones, ingresan y salen bronquios, vasos
sanguneos, conductos linfticos y nervios
14/05/2012
156
DIAFRAGMA
Situacin aproximada : a nivel de la 10 costilla en inspiracin

Hemidiafragma derecho (1 y 2) ms alto que el izquierdo (3)
de Trax segn estndar OIT
14/05/2012
Angulos
costodiafragmticos Radiografa
agudos
y libres
157
Traquea y arteria pulmonar

derecha
Arteria Pulmonar Derecha

14/05/2012
Dimetro traqueal = 15mm

Angulo carinal = 55 a 65
158
Silueta Cardaca
1.-Vena Cava Superior
2.-Aurcula Derecha
3.-Ventrculo Izquierdo
4.-Aurcula Izquierda
5.-Arteria Pulmonar
14/05/2012
6.-Cayado Artico
159
AORTA
1.-Aorta ascendente y cayado artico

2.-Aorta descendente
14/05/2012 torcica descendente
3.-Aorta
160
Consideraciones generales en radiografas

de Trax
Hbito corporal del paciente
14/05/2012
161

de Trax
Movimientos respiratorios
Durante inspiracin:
Aumento dimetro vertical: Diafragma se contrae y

desciende
Aumento dimetro transversal: Costillas se desplazan
hacia afuera y arriba.
Aumento dimetro AP: por elevacin de costillas
14/05/2012
162
Durante inspiracion:
Aumento diametro vertical: Diafragma se

contrae y desciende
Aumento diametro transversal: Costillas se

desplazan hacia afuera y arriba
Aumento diametro AP: por elevacion de

costillas
14/05/2012
163
14/05/2012
164
Cmo evaluar grado ptimo de

inspiracin?
Mediante identificacin y recuento de pares de
costillas en radiografa trax PA.

En paciente adulto : Mnimo 10 pares de costillas
Segunda inspiracin es mas profunda.
14/05/2012
165
Inspiracin Optima
14/05/2012
166

de Trax
Preparacin del paciente.
Retiro de objetos radiopacos del rea del cuello y trax.

Retiro de ropa (Cintura hacia arriba).
Instalar bata adecuada.
Pelo tomado , fuera de rea torcica.
Alejar conexiones del rea a explorar.
14/05/2012
167

de Trax
Proteccin contra las radiaciones
14/05/2012
Evitar exposiciones repetidas

Colimacin adecuada
Proteccin gonadal
168

de Trax
Factores Tcnicos
kVp alto : (110 130) uso rejilla antidifusotra

Bajo contraste (escala larga), visualizacin
de trama vascular pulmonar fina.
Un kVp bajo no permite visualizar trama retrocardaca y de las bases
pulmonares.
mA : Alto
Tiempo exposicin : Corto
14/05/2012
169

de Trax
Sealizadores e indicadores radiogrficos
14/05/2012
Lado anatmico.
Posicin del paciente
170

de Trax
Geritrico
14/05/2012
Manejo cuidadoso del paciente, mayor tiempo,

paciencia , uso de soportes.
Centrado del RC mas elevado (campos
pulmonares menos profundos)
171

de Trax
Instrucciones sobre la respiracin
Inspiracin completa : Pulmones en mxima expansin.

Segunda inspiracin, mejor inhalacin con menos esfuerzo.
Radiografas en espiracin e inspiracin:
Evaluar neumotrax
Falta de movimiento normal de diafragma.
Distinguir cuerpos extraos.
Precisar localizacin de opacidades (costal o pulmonar)
14/05/2012
172

de Trax
Por qu Rx Trax en bipedestacin ?
Mayor descenso de diafragma por descenso de hgado y

otros rganos abdominales , mayor expansin pulmonar
Visualizacin de posibles niveles hidro-areos.
Prevenir ingurgitacin (distensin o tumefaccin por lquidos)
Prevenir la hiperemia (Exceso de sangre en vasos sanguneos de
pequeo calibre)
14/05/2012
173

de Trax
DFP
180 cmts. o 72
pulgadas
Menor magnificacin
cardaca.
14/05/2012
174

de Trax
Posicionamiento
PA de Trax
14/05/2012
Evitar rotacin del paciente.

Extender mentn
Reducir sombras mamarias
Desproyectar escpulas.
175

de Trax
Posicionamiento
Trax lateral
14/05/2012
Lado izquierdo mas cercano al RI.

Evitar inclinacin y rotacin paciente
PSM paralelo al RI
Hombro de paciente apoyado en estativo (RI)
Trax infero-lateral y cadera separado de RI.
Brazos elevados
176
Mtodo de Localizacin RC
Trax PA
Ptos referenciales :
T1
: Vrtice pulmonar, vrtebra prominente.
T7 T8 : Pto medio campo pulmonar, 18 20 cmts.
RC :
14/05/2012
bajo T1
18 - 20 cmts. debajo de T1
177
14/05/2012
178
Otros mtodo de Localizacin RC

Trax PA
RC en vrtice escpulas
Borde superior de chasis 3 -5 cmts por encima de
lnea de hombros (RC en centro RI).
14/05/2012
179
Trax AP
14/05/2012
Pto referencial : Escotadura supraesternal

Pto medio campos pulmonares = 8-10 cmts
debajo escotadura
180
Mtodo localizacin RC Trax AP
14/05/2012
181
Proyecciones Radiolgicas de Trax
De rutina:
PA
Lateral
Especiales
AP Lordtica
Decbito lateral
Oblicuas anteriores
Oblicuas posteriores
Va area superior
Lateral
AP
14/05/2012
182
Proyeccin de Trax PA
Formato: 35x35 cmts 35x43 cmts
DFP
: 180 cmts (72 pulgadas).
Posicin paciente:
- Bipedestacin, pies ligeramente separados

- Zona anterior del Trax en contacto con estativo.
- PSM en lnea media estativo (RI)
- Mentn elevado.
- Brazos en pronacin, apoyando dorso de ,mano en las
caderas (rotacin lateral de escpulas).
- Hombro en mismo plano transversal deprimidos y rotados
hacia delante.
14/05/2012
183
RC : Perpendicular al RI en PSM a nivel T7 (18-20 cmts
bajo vrtebra prominente).

Chasis centrado con RC.
Exposicin al final segunda inspiracin.
14/05/2012
184
Criterios de evaluacin
Visualizacin de ambos pulmones desde vrtice hasta ngulos costofrnicos.
Trax sin rotacin.:
Ambas articulaciones esternoclaviculares equidistantes de col. vertebral

Igual distancia entre cara lateral de costillas y col. Vertebral, a ambos
lados de caja torcica.
Escpulas desproyectadas de campos pulmonares .

Sombras mamarias por fuera de campos pulmonares.
Borde ntidos de silueta cardaca, diafragma y costillas.
Visualizacin de 10 costillas posteriores por encima de diafragma (inspiracin ptima )
Escala de contraste larga (visualizacin de trama broncovascular fina).
Contorno dbil de vrtebras torcicas media y superior a travs de corazn y
estructuras mediastnicas.
14/05/2012
185
14/05/2012
186
Variantes Trax PA
Sosteniendo RI
Sentada
14/05/2012 frente a estativo
187
Trax lateral
Posicin paciente
Bipedestacin apoyando lado izqdo. en RI.

Peso corporal igualmente distribuido.
Brazos elevados por encima de cabeza.
Mentn elevado.
PCM perpendicular al RI
PSM paralelo al RI
RC : Perpendicular a zona media del Trax a nivel T7 (8 -10 cmts. bajo
escotadura supraesternal)
Respiracin: Exposicin al final de 2 inspiracin profunda.
14/05/2012
188
Trax lateral
Criterios de evaluacin
14/05/2012
Visualizacin de ambos pulmones desde vrtice hasta

ngulos
costofrnicos y desde esternn hasta costillas posteriores.
Brazos y sus tejidos blandos fuera de campos pulmonares.
Esternn lateral.
Eje longitudinal de campos pulmonares en posicin vertical.
Espacios intervertebrales dorsales abiertos
Diafragma y trama pulmonar y contorno silueta cardaca
ntida .
Hilio en centro de radiografa.
Superposicin de costillas por detrs de columna vertebral.
189
Trax lateral
14/05/2012
190
Variantes Trax lateral
14/05/2012
191
Tcnica OIT para la

radiografa de Trax
14/05/2012
192
Equipamiento
Kilovoltio (kV)
Mnimo = 125 kV
Estndar = 137 kV
Miliamperio (mA)
Mnimo = 300 mA
Rectificador de Onda
14/05/2012
Completa
193
Equipamiento
Tamao del punto focal
< a 2 mm
Distancia Foco-Paciente (DFP)
Mnima = 150 cm
Estndar = 180 cm
Filtracin inherente
14/05/2012
2 mm de Al
194
Equipamiento
Rejilla antidifusiora
Rejilla con movimiento recproco

Mnimo 100 lneas por pulgada (47 lneas por
centmetro)
Control automtico de exposicin (CAE)
14/05/2012
De preferencia usar CAE

Mantener calibrado
Es un estndar alternativo
195
Kilovoltio (kV)
Asegura el contraste adecuado en la radiografa de Trax
Cuando el kV aumenta por sobre los 100 kV, existe un cambio en los efectos
predominantes en la interaccin con la materia
Al aumentar el kV obtenemos:
Mayor Efecto Compton

Menor Efecto Fotoelctrico
Menor Contraste
Mayor Latitud
Mayor escala de Grises
Con kV altos, para lograr grandes cambios en la imagen, se necesitan

variaciones amplias de kV
Para el estndar OIT de 137 kV indica que para obtener cambios en la imagen
(radiologia convencional) necesitamos cambios de 13 kV.
14/05/2012
196
Kilovoltio (kV)
14/05/2012
197
Miliampere (mA)
Para compensar el bajo tiempo de exposicin
Miliampere alto mnimo 300 mA
Mientras ms alto el miliampere nuestra relacin seal

ruido deber mejorar (aumentar)
En Convencional nos ayuda a aumentar la densidad

ptica de la placa
14/05/2012
198
Generador
Trifsicos
Produce 6 a 12 pulsos por segundo
El rectificado de onda completa nos ayuda a

tener una exposicin lo ms continua y lineal
posible
14/05/2012
199
Generador
14/05/2012
200
Punto focal
Corresponde al filamento del ctodo a usar
Un punto focal pequeo:
Estndar
14/05/2012
Disminuye la borrosidad geomtrica del haz

Disminuye la penumbra
Mejora la definicin de la imagen
0.5 mm a 1 mm
Mximo 0.6 a 1.2 mm
201
Distancia Foco-Paciente (DFP)

Mnimo de 150 cm
Mximo de 180 cm
Haz cnico, a medida que aumenta la distancia
disminuye la maximizacin de estructuras (reduccin

de borrosidad geomtrica)
Ley del inverso del cuadrado de la distancia
Comprobar el foco y el ndice de rejilla antidifusora
14/05/2012
202
Rejilla antidifusora
Frecuencia no menor a 100 lineas por pulgada (47
Lineas por centmetro)

Disminuye el efecto de la dispersion del haz al
interactuar con la materia, por lo que absorbe la

radiacion dispersa y algo de la primaria
indice de rejilla, absorcion,dosis al paciente
A Kv altos el factor bucky aumenta
14/05/2012
203
Cmaras de Ionizacin
Un uso correcto del CAE permite una
correcta tcnica de exposicin en el trax con

estndar OIT
Se utilizan dos cmaras
14/05/2012
Central
Lateral derecha (lado del paciente)
204
Cmaras de Ionizacin
14/05/2012
205
Filtracin Aadida
Rayos X sufren influencia de filtracin
inherente de la envoltura de vidrio del tubo de

rayos (0.5 mm de Al)
Colimador aporta 1 mm de filtracin
Fabricante inserta filtro adecuado de 1mm de
Al, para completar filtracin total de 2,5 mm

de Al
14/05/2012
206
Datos del Examen

Senalizadores e indicadores radiogrficos
Informacin paciente: Nombre, Rut y edad
Lado anatmico.
Proyeccin y posicin del paciente
Nombre del Tecnlogo que realiza el examen
14/05/2012
207
Datos del Examen
14/05/2012
208
Parmetros de Visualizacin
Evaluar el mediastino
Intensidad adecuada = se ve la columna tras el

corazn sin grandes detalles
Intensidad excesiva = se ve la columna tras el corazn

con mucho detalle
Intensidad insuficiente = no se ve la columna tras el

corazn
14/05/2012
209
Parmetros de Visualizacin
Evaluar Parnquima pulmonar
ptimo= Se observa en su totalidad el rbol pulmonar

y la Trama vascular fina con adecuada nitidez y
contraste
Sobreexpuesta = no se ven las estructuras,

perdindose en la densidad elevada del parnquima
14/05/2012
210
Alteraciones
Defecto de revelado
Defecto de parrilla
Artefactos (MAMILAS)
14/05/2012
211
En resumen
Para una correcta exposicin con estndar OIT se
necesita
14/05/2012
Alto Kvp
Alto mA
Mnimo tiempo de exposicin
Alta DFP (distancia)
Correcto posicionamiento de la estructura
Correcto centraje
Correcta respiracin del paciente
Presin del trax contra el estativo
Correcta posicin de los brazos
212
Generalidades de la Lectura
de la Radiografa con
Tcnica OIT
14/05/2012
213
Evaluacin de la Calidad OIT

Calidad 1 = Sin defectos
Calidad 2 = Defectos menores

Calidad 3 = Defectos importantes pero que no
impiden informar
Calidad 4 = Defectos importantes que impiden
informar
14/05/2012
214
Recomendaciones
No ms de 3% de radiografas calidad 3+4 en un
perodo dado
Establecer control mensual de la calidad de las
radiografas, nos permite realizar modificaciones al

sistema
Debe existir retroalimentacin con el medico lector
14/05/2012
215
Evaluacin de la Imagen Radiolgica

Se evalan 3 aspectos importantes:
Zonas
Profusin
Forma y Tamao
14/05/2012
216
Zonas
Se divide cada pulmn en tres partes realizando una
lnea vertical desde los pices hasta el

hemidiafragma as queda cada pulmn dividido en
seis reas
14/05/2012
217
Profusin
Se define como concentracin o numero de
opacidades por rea

Siendo expresada en trminos de cuatro categoras
0, 1, 2 y 3
Los valores de 0 es ausencia de opacidades y 3 el
mximo de opacidades presente por unidad de rea

La profusin de opacidades es determinada al
compararla con el Set radiolgico OIT.

14/05/2012
218
Profusin de la Opacidades
Segn el Set OIT
14/05/2012
219
Profusin de la Opacidades
14/05/2012
220
Forma y Tamao
Opacidades Pequeas
Redondas: Asociadas a carbn y slice
Irregulares: Asociadas a asbesto
Opacidades Grandes
14/05/2012
221
Opacidades Pequeas
Se distribuyen en
Redondeadas clasificadas como
Irregulares clasificadas como
14/05/2012
p, q y r
s, t y u
222
Opacidades Pequeas Redondeadas
14/05/2012
223
Opacidades Pequeas Redondeadas
14/05/2012
224
Opacidades Pequeas Irregulares

Son definidas en termino de su ancho
s = Hasta 1.5 mm de ancho
t = Mayores de 1.5 y hasta 3 mm de ancho
u = Mayores de 3 mm. y hasta 10 mm de ancho
14/05/2012
225
Opacidades Grandes
A
Una opacidad cuyo dimetro mayor exceda 10mm Pero no

sobrepase los 50mm. o varias opacidades que sean mayor a
10mm, pero la suma de sus dimetros no excedan los 50mm
Una opacidad cuyo dimetro sea mayor de 50mm. O varias

opacidades que en sumatoria excedan los 50mm. Pero en ambos
casos su rea no sea mayor que el rea del lbulo superior
derecho
14/05/2012
Una opacidad grande o varias cuya sumatorias de reas, excede el

rea del lbulo superior derecho
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Opacidad Tipo A
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227
Opacidad Tipo B
14/05/2012
228
Opacidad Tipo C
14/05/2012
229

Radiografía de Tórax según OIT

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de metal o vidrio (ampolla).

Principalmente construido de cristal Pyrex.

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Fijos (estacionarios) o rotatorios.

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interactan con un rea mayor.

foco (fino y grueso)

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del foco lineal.

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de la angulacin del nodo.

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vida del tubo de Rx depende del TM que lo

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