ALTERAES PIGMENTARES

DA PELE

Michele Pereira Uliana

CONCEITOS
Hipopigmentao: da pigmentao.
Hiperpigmentao: da pigmentao.
Podem levar a transtornos de auto-imagem e
baixa de auto-estima.

HIPERPGMENTAO
Fisiopatologia
Melanina (cromforo natural da pele): atua na
proteo contra efeitos deletrios das radiaes UV;
Sintetizada por melancitos.

HIPERPIGMENTAO
Fatores que contribuem para o da
sntese de melanina:
Fatores genticos;
Fator hormonal: gestao, doena de Adisson,
uso de contraceptivos;
Uso
de
medicamentos:
clofazimina,
amiodarona, etc.;
Hipercromias secundrias a processos
inflamatrios cutneos.

HIPERPIGMENTAO
Indicaes para o uso de despigmentantes
(clareadores):
Melasma;
Dermatite em berloque (fitofotodermatoses);
Eflides ou sardas;
Hiperpigmentaes ps-inflamatrias;
Hiperpigmentaes periorbitais (olheiras);
Lentigos ou manchas senis.

MECANISMO DE AO DOS
DESPIGMENTANTES
Mecanismo de ao dos despigmentantes:
Por seletividade, destruindo os melancitos (pode acarretar em
hipocromias irreverssvel);
Por interferncia com a biossntese da melanina e seus
precursores, atravs da inativao da biossntese de tirosinase;

TIROSINA DOPA DOPAQUINONA MELANINA

TIROSINASE

MECANISMO DE AO DOS
DESPIGMENTANTES
Pela interferncia no transporte de grnulos de
melanina para as clulas malphigianas por inibio da
fagocitose do dentrito dos melancitos;

Pela reduo da melanina marrom presente nos

melanossomas (forma oxidada) para uma colorao
mais clara (forma reduzida).

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES
SARDAS
Manchas pequenas de cor castanha;
Aparecem a partir dos 3 anos de idade em reas
mais expostas ao sol;
Ocorrem principalmente em pessoas cticas (pele,
olhos e cabelos claros );
Aumento dos melanossomas e
aumento da produo de melanina.

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES
CLOASMA OU MELASMA
Manchas castanhas claras ou escuras localizadas na face
e raramente no colo e nos braos;
Ocorre principalmente em mulheres;
Aumenta a possibilidade em casos de gravidez, certas
drogas antiepilpticas e contraceptivos orais;
Melancitos na regio do melasma esto com atividade
metablica aumentada;

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES
HIPERPIGMENTAO PS-INFLAMATRIA
Ocorre em pessoas de pele escura na seqncia do
restabelecimento de uma inflamao como a acne,
a dermatite de contato, a dermatite atpica ou
outros traumas;

Causado pelas citoquinas liberadas no processo

inflamatrio que estimulam a melanognese.

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES
HIPERPIGMENTAO POR REAES FOTOTXICAS E
FITODERMATITES
Causado pelo contato com substncias fotossensibilizantes e
subseqente exposio ao sol;
Induzido por medicamentos sistmicos ou tpicos associados ao
sol, ou de certas plantas e alimentos em conjunto com o sol
(fitodermatite).

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES
LENTIGOS OU MANCHAS SENIS
Manchas pequenas circunscritas com colorao
castanha escuro a negra, encontrado nas reas
expostas ao sol;
Resultado do acmulo de danos causados pelos raios
solares ao longo da vida, aparecendo normalmente
aps os 50 anos de idade.
Ocorre devido a uma hiperpigmentao basal.

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES
HIPERPIGMENTAO PERIORBITAL (OLHEIRA)
Melanose localizada na regio periocular;
Ocorre devido ao aumento de melanina na
epiderme;
Origem: gentica sem possibilidade de reverso.

TIPOS DE HIPERPIGMENTAES

CUIDADOS COSMTICOS E AO DOS

ATIVOS DESPIGMENTANTES
Uso de cosmticos como protetor solar e
clareadores;
Ao dos despigmentantes:
Inibio da tirosinase;
dos melancitos funcionais;
Supresso de reaes inflamatrias;
Uso de antioxidantes;
Esfoliao dos queratincitos carregados em
melanina.

ATIVOS DESPIGMENTANTES
HIDROQUINONA
Concentrao de 2 a 10%;
Proibida no Japo e Comunidade Europia citotoxicidade;
Boa penetrao na pele;
Ao:
Inibio competitiva da atividade da tirosinase;
Inibio da sntese de DNA e RNA pelo melancito;
Decomposio de parte da melanina formada;
Degradao dos melanossomas e destruio dos
melancitos.
Associao: cido retinico, cido saliclico,
corticides e AHAs;
Formulaes: pH cidos (4-6).

ATIVOS DESPIGMENTANTES
CIDO ASCRBICO (VITAMINA C)
Reverte as reaes de oxidao que converte DOPA
em DOPAQUINONA;
Formulaes: no-aquosas, pH cido (2-4)
Facilmente oxidvel;
Derivados: VCPMg, VCPNa e AA2G.

ATIVOS DESPIGMENTANTES
CIDO FTICO
Quelante com alta capacidade de quelar ctions
polivalentes, como o cobre e ferro;
Inibe a ao da tirosinase;
Concentrao: 2 a 5%.

ATIVOS DESPIGMENTANTES
CIDO AZELICO
Utilizado nos casos de melasma e hiperpigmentao
ps-inflamatria;
Ao: inibidor competitivo das enzimas de oxireduo, interferindo na atividade da tirosinase;
Concentrao: 15 a 20%.

ATIVOS DESPIGMENTANTES
ATIVOS
DESPIGMENTANTES

PROPRIEDADES

cido Giclico

Esfoliante

cido Kjico

Atua como agente quelante do metal cobre,

elemento do qual a enzima tirosinase depende para
a formao da melanina. No citotxico

cido Retinico

Esfoliante

Antipollon HT

Clareador por Absoro de melanina pr-formada.

Melawhite

Atua inibindo a tirosinase no estgio inicial da

melanognese
Entre todos mais forte, pois atua inibindo a
atividade da tirosinase e apresenta citotoxidade aos
melancitos.

Hidroquinona

FORMULAES
Todas as sugestes devem ser usadas a noite e
associadas com filtro solar.
Tretinona

0,05%

Betametasona

0,1%

Hidroquinona

4%

Creme base

qsp

cido azelico

20%

Tretinona

0,025%

Creme base

qsp

FORMULAES
Todas as sugestes devem ser usadas a noite e
associadas com filtro solar.
cido ftico

2%

cido kgico

3%

Gel base

Qsp

Melawhite

3%

Antipollon HT

4%

Creme base

qsp