BENTUK LAPORAN ASKEP KELUARGA

Bab 1 PENDAHULUAN
a. Latar belakang masalah :
- introduction (kalimat pengantar sebelum masalah
- Masalah : berkaitan dengan kasus penyakit dengan etiologi 5
tugas keluarga bidang kesehatan ( mengenal masalah,
mengambil keputusan, merawat, memelihara lingkungan dan
memanfaatkan yankes).
- Kronologis : menjelaskan penyebab masalah sampai
terjadinya masalah
- Solusi : promotif, preventif, kuratif, rehabilitative
- Penutup
b.Tujuan
Tujuan umum : mampu menerapkan askep
Tujuan khusus : pengkajian s/d evaluasi
c. Sistematika penulisan
Bab 2 Konsep
a. Konsep penyakit
1) Pengertian
2) Penyebab
3) Tanda dan gejala
4) Patofisiologi
5) Predisposisi (bila peny tidak menular)/penularan penyakit
6) Komplikasi : dijelaskan mekanisme setiap penyakit komplikasi
7) Penatalaksanaan : tidak boleh sama dengan di rumah sakit,
tetapi harus dapat detail, dan dapat di demonstrasikan di
keluarga masing masing
Contoh penatalaksanaan penyakit DM :
A) Diit : 3 J
Jumlah kalori : cara penghitungan kalori , di aplikasikan
ke kehiidupan sehari hari, missal nasi berapa sendok,
sayuran berapa mangkok, lauk berapa potong
Jadwal makan : 3 makan utama, 3 makan selingan
Jenis : makanan/buah yang boleh, dan yang dihindari
B) Olahraga : lama olahrga, jenis, frekwensi, waktunya
C) Obat OHO : jenisnya ,cara minum obat, mekanisme kerja,
efek samping obat.
D) Penanganan komplikasi : hipogglikemi atau hiperglikemi
termasuk tanda dan gejalanya
E) Prosedur pemeriksaan kadar gula darah secara sederhana:
pakai bahan pemeriksaan urin, ataudarah perifer. Dan cara
menentukan kadar gula darah
b. Konsep askep keluarga : bisa menggunakan penjelasan askep
kelg yang di modifikasi sesuai kasusnya.
Bab 3. Pembahasan

Dibahas kasus sesuai dengan tahapan proses keperawatan keluarga :

a)pengkajian (proses, masalah yang didapat, hambatan2 maupun yang
memperlancar pengkajian)
b) diagnose ( masalah yang muncul dan alasan yang mendasari
c) perencanaan ( rencana yang dibuat dg kelg serta hambatan dan
dukungan dari kelg)
d) pelaksanaan ( tindakan yang dilakukan sesuai dg rencana,
hambatan dan dukungan, serta perencanaan yg tidak jadi dilakukan
alasan2nya)
e) evaluasi : evaluasi proses dan evaluasi akhir, serta alasan2 mengapa
tujuan tercapai atau tidak tercapai./hambatan dan dukungan yang ada
Bab 4 Penutup
a) Kesimpulan
Mengacu ke tujuan khusus
b) Saran : mengacu ke permasalahan yang tidak tercapai , di
pembahasan harus terlebih dahulu di bahas baru muncul saran.
Lampiran terdiri :
1. Pra planning keluarga setiap kunjungan
2. Bukti kunjungan ke Keluarga : foto dengan keluarga, dan tanda tangan keluarga
yang dibina
3. SAP bila ada kegiatan penyuluhan
4. Materi penyuluhan

PRA PLANING ASKEP KELUARGA

NAMA KK
KASUS
ALAMAT
KUNJUNGAN KE
HARI/TANGGAL
TOPIK KEGIATAN

:
: ASKEP KELUARGA DENGAN
:
:
:
:

I. FASE PERSIAPAN
1. LATAR BELAKANG
a. Pendahuluan : introduksion / sebelum
masuk ke masalah (data/fakta yang sudah
dilakukan sebelum ke masalah )
b. Masalah : alasan alasan mengapa tindakan
dilakukan,dan dampak bila tidak dilakukan

c. Solusi : topic kegiatan saat ini, kalimat di

awali dengan dampak bila kegiatan tidak
dilakukan
2. ANALISA SITUASI : situasi dan kondisi dari
keluarga, dan juga situasi dan kondisi
mahasiswa
3. TUJUAN
TUJUAN UMUM : Gambaran umum tujuan
TUJUAN KHUSUS : detail/rinci masing masing
tujuan
II.

FASE PENDAHULUAN : situasi sebelum

dilakukan kegiatan (persiapan2 yang
dilakukan sebelum topic kegiatan dilakukan )

III. FASE KERJA

a.KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : : rencana
detail dari masing masing kegiatan ( kegiatan
sama dengan TUK)
b. URAIAN KERJA : Tahapan, waktu dan uraian
kegiatan masing masing yaitu mahasiswa, dan
keluarga
IV.

FASE TERMINASI

a. Meyampaikan kontrak waktu berikutnya ( tanggal, jam dan tempat)

b. Menyampaikan rencana yang akan dilakukan
c. Menyampaikan hasil evaluasi pertemuan saat ini
Contoh pra planing

PRA PLANING ASKEP KELUARGA

NAMA KK

: Tn N

ALAMAT

: Dsn Krajan

KUNJUNGAN KE : I ( perkenalan dengan keluarga)

HARI/TANGGAL
I. Fase Persiapan
1. latar belakang

: Senen, 20 Juni 2011

Dalam rangka merubah perilaku keluarga yang kurang menunjang kesehatan

karena kurangnya pengetahuan dan ketrampilan keluarga dalam memberikan perawatan
pada anggota keluarga yang sakit maka dilakukan pembinaan berupa asuhan keperawatan
keluarga. Dalam memberikan pembinaan askep keluarga maka mahasiswa harus
mengenal lebih dekat kepada keluarga binaan.
Mahasiswa yang mau melakukan pembinaan masih belum saling kenal antara
mahasiswa dan keluarga binaan sehingga akan menyebabkan kesulitan melakukan
interkasi dalam pembinaan askep keluarga, juga keluarga belum mengetahui tujuan,
manfaat pembinaan oleh mahasiswa,
Untuk menghindari permasalahan permasalahan tersebut maka diperlukan
adanya perkenalan mahasiswa dengan keluarga yang menjadi keluarga binaan. Adapun
kegiatan perkenalan meliputi :
1. Memperkenalkan identitas mahasiswa dan juga seluruh keluarga
binaan
2. Menyampaikan tujuan , manfaat pembinaan
3. Menyampaikan kontrak waktu pembinaan dari awal sampai akhir

2. Analisa situasi.
Mahasiswa belum mengenal keluarga yang menjadi keluarga binaan, demikian juga
keluarga binaan juga belum mengenal mahasiswa
3. Tujuan
a. Tujuan umum :
Mahasiswa mampu melakukan perkenalan dengan keluarga binaan dengan baik
b. Tujuan khusus ;
1) Mahasiswa mampu memprkenalkan diri, keluarga juga memperkenalkan diri
2) Mahasiswa mampu menyampaikan tujuan melakukan pembinaan askpe keluarga
dan keluarga dpat memahami yang disampaikan oleh mahasiswa
3) Mahasiswa mampu menyampaikan kontrak waktu yang jelas kepada keluarga, dan
keluarga dapat menerima kontrak waktu dan ada kesepakatan bersama untuk
melaksanakannya.
II. FASE PENDAHULUAN
Tujuan kunjungan :
a. Mahasiswa mengexplorasi situasi dan kondisi (kebiasaan,pengetahuan,
dll) keluarga binaan melalui data sekunder yaitu petugas puskesmas
(perawat/bidan)
b. Mahasiswa dapat melakukan perkenalan dengan keluarga dengan baik

III. FASE KERJA

1. Kgiatan yang dilakukan :

Dalam melakukan perkenalan dengan keluarga yang dilakukan yaitu :

a. Memperkenalkan identitas mahasiswa dan sebaliknya keluarga
binaan
b. Menyampaikan tujuan, manfaat melakukan pembinaan askep
keluarga
c. Menyampaikan kontrak waktu selama melakukan pembinaan askep
keluarga
2. Uraian kegiatan
TAHAP
Pembukaa
n
Isi

Penutup

WAKTU
3-5
menit
20 menit

3-5
menit

KEGIATAN MAHASISWA
3 S (senyum, salam, sapa)

KEGIATAN KELUARGA
Membalas 3 S (senyum,
salam, sapa )
Keluarga mendengarkan.

Memperkenalkan identitas
mahasiswa secara detail.
Mahasiswa mendengarkan
dengan baik dan seksama

Keluarga juga
memperkenalkan identitas
dari masing masing keluarga

Menyampaikan tujuan dan

manfaat dari melakukan
pembinan

Mendengarkan dan
memahami yang
disampaikan

Menyampaikan kontrak waktu

selama melakukan pembinaan
askep keluarga
Mengevaluasi dan
Menyimpulkan yang
disampaikan

Mendengarkan dan
mengklarifikasi yang
disampaikan
Menjawab pertanyaan, dan
Mendengarkan kesimpulan
Menyetujui

Menyepakati kegiatan
berikutnya dan waktu
pelaksanaan selnjutnya
(kunjungan berikutnya)

Menjawab salam

Mengahiri kunjungan
Menyampaikan salam

IV. FASE TERMINASI

1. Resume kegiatan I
a. Mahasiswa dan keluarga sama sama tau identitas nya
b. Keluarga mengetahui tujuan dari pembinaan
c. Keluarga mengetahui kontrak waktu selama pembinaan
2. Rencana kegiatan pada kunjungan yang akan datang.
Melakukan pengkajian meliputi data :
a. Data umum, genogram, tipe keluarga, suku bangsa, status sosial
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
c. Pengkajian lingkungan
d. Struktur keluarga

FORMAT BUKTI KUNJUNGAN KE KELUARGA BINAAN

NO

KUNJ
UNGA

TOPIK KEGIATAN
(judul pra planning )

RENCAN
A

PELAKSANA
AN

TANDA
TANGAN

N KE
1
2
3
4

1
2
3
4

7
8

7
8

TANGGA
L

TANGGAL

KELUARGA

Perkenalaan
Pengkajian tahap 1 dan 2
Diagnose dan perencanaan
Implementasi : TUK 1 dan
TUK 2 ( mengenal dan
mengambil keputusan )
Implementasi : TUK 3
(merawat)
Implementasi : TUK 4 dan
5 atau Implementasi
diagnose keper kelg
lainnya
Evaluasi askep keluarga
Terminasi askep keluarga
Mengetahui/disetujui
Keluarga yang dibina

Banyuwangi, .2015
Mahasiswa

(-------------------------------------------)

(-------------------------------------)

Mengetahui
Pembimbing Lahan

Mengetahui
Pembimbing Institusi

(------------------------------)

(------------------------------)

Keterangan :
1. Kunjungan ke keluarga di ambil di luar jam dinas di Puskesmas ( Sore, atau
malam hari menyesuaikan dengan waktu yang diberikan oleh keluarga)
2. Hari ke 2 sudah minta judul askep dan sasaran keluarga yang dibina ke
pembimbing lapangan, hari ke 3 praktek sudah ke keluarga binaan (mengingat
waktu praktek hanya 2 minggu )
3. Sasaran askep keluarga, yaitu keluarga yang bermasalah (Bayi, balita,anak, bumil,
dewasa dengan penyakit menular atau penyakit kronis,Lanjut usia), di upayakan
semua sasaran dibagi ke semua mahasiswa
4. Mahasiswa menyusun rencana pembinaan dan disampaikan kontrak waktu
tersebut ke keluarga meliputi lama setiap kunjungan, frekwensi kunjungan (8
kali), dan batas terakhir kunjungan, di tanda tangani pembimbing setelah di
setujui keluarga yang di bina
5. Ada kunjungan pembimbing, waktu kunjungan bisa saat implementasi atau
evaluasi
6. Diagnosa keperawatan minimal 2 , pertama ke kasus penyakit (fungsi
perawatan) , kedua bisa lingkungan rumah/perkembangan keluarga/struktur
kekuatan(komunikasi/struktur kekuatan/peran)/fungsi reproduksi (tidak
KB/banyak anak/masalah seksual)
7. Mahasiswa yang akan dikunjungi pembimbing pra planingnya sudah disiapkan,
dan bukti tertulis hasil pengkajian
8. Laporan di ketik, saat konsul ada bukti tulisan tangan hasil pengkajian
(wawancara dan pemeriksaan fisik)