Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

Catedra:Dermatologie si venerologie
ef.catedra:M.Betiu
Conductor grupei:Iulia Emet
Curator:Mihaela Terenti
Valentina Barbarii
Grupa:2502 ;anul:V
Facultatea:Medicina ,sp Sanatate Publica.

FI DE OBSERVAIE

Data currii 16.03.2015

Chisinau 2015

EXAMENUL CLINIC

I. DATE PAAPORTALE
Nume,prenume:Ceban Ilie
Vrsta:4ani
Sexul :masculin
Adresa :Ialoveni s.Molesti
Data internrii:10.03.15
Diagnosticul la internare:Tinea Capitis

DIAGNOSTICUL CLINIC. Tinea Capitis cu Microsporum Canis

II. Acuzele
La ziua curatiei: Epilarea mecanica a scalpului cu vizualizarea a 2 placi de
dimensiuni diferite ,bine delimitate in regiunea parieto-frontala si temporala.Sub
tratament pe suprafata placilor se observa cresterea noilor fire de par.

La internare: Prezenta a 2 placi de dimensiuni diferite(5-7cm) bine delimitate

,eritemato-scuamoase.Perii erau lipsiti de luciu ,rupti uniform .

III. Anamneza bolii

S-a imbolnavit cu aproximativ o luna in urma contactului cu cainele.A aparut mai intai
un focar de infectie pe partea temporala dupa 2 saptamini un alt focar in partea parietofrontala insotit de prurit.S-au tratat acasa apoi s-au adresat la dermatolog in raion si au
fost indreptati la Chisinau unde au fost internati pentru tratament.
IV. ANAMNEZA VIEII
1.Date biografice
a Date biografice
Este al doilea copil n familie. Alimentaia suficient n cantitate, la domiciliu de 3
ori pe zi. Consumul de lichide este normal.
3.Antecedente patologice
Contact cu bolnavi de tuberculoz neag.
4.Deprinderi duntoare Nu fumeaz, nu consum alcool sau droguri. Nu
consum cafea sau ceai tare n cantiti mari.
5.Antecedente familiale. In familie nu sunt prezente.

6. Anamneza alergologic
Intolerana la medicamente_nu prezinta
Vaccinuri_neaga
Alimente neaga
V. STAREA GENERAL.
1. INSPECIE.
Starea general a bolnavului satisfctoare,atitudinea activ. Contiina
bolnavului clar, comportamentul la examinarea de lucrtorul medical adecvat
vrstei. Somnul bolnavului cantitativ 8 10 ore/24 ore (corespunztor vrstei),
linitit. Apetitul n norm.
Pielea roz- pal. Sclerele i mucoasele vizibile curate, unghiile la captul falangelor,
puls capilar absent. Pielea cu elasticitatea i turgorul pstrate.
esutul adipos subcutanat repartizat uniform, induraii i edeme absente..
Sistemul muscular dezvoltat satisfctor, tonusul i fora muscular n norm.
Ganglionii limfatici ( mastoidieni, cervicali, supraclaviculari, subclaviculari, toracici,
axilari, inghinali ) palpator nu se determin.
Aparatul respirator: tusea nu este prezent. Respiraie nasal, participarea aripilor
nasului n actul respirator - negativ. Respiraie abdominal, frecvena micrilor
respiratorii 20/min., respiraie ritmic. Cutia toracic simetric, de conformaie
normostenic, fr deformri globale sau locale, elasticitatea cutiei toracice pstrat.
Percuia comparativ timpanit pe ntreaga arie pulmonar; auscultativ murmur
vezicular pe ntreaga arie pulmonar. Frotaie pleural nu se determin.
Aparatul cardiovascular: pulsaia i turgescena venelor gtului nu se determin.
Pulsaie precordial i epigastral nu se determin. ocul apexian vizual i palpator nu
se determin. Pulsul pe ambele artere radiale egal, tendin spre tahicardie, aritmie
respiratorie, FCC 80-85 bti/min. Auscultativ pe cord zgomotele cardiace
accentuate, aritmie respiratorie. Frotaie pleuropericardiac nu se auscult.
Aparatul digestiv: mucoasa bucal curat, fr adipoziti. Abdomenul suplu,
indolor. Abdomenul de conformaie obinuit, perimetrul abdominal 50 cm.
Dilatarea venelor peretelui abdominal nu se determin, inelul umbilical dispus la
mijlocul distanei dintre apendicele xifoid i simfiza pubian. Percutor lichid liber sau
incapsulat n cavitatea abdominal nu se determin. Palpator hernii (umbilicale,
inghinale, ale liniei albe ), nu se determin. Palpaia profund fr particulariti.
Ficatul moale, suprafaa neted. Splina palpator nu se determin. Auscultativ
garguiment intestinal. Frotaie peritoneal nu se auscult. Scaunul de consisten
moale, defecaia indolor.
Aparatul urogenital: Edeme pe fa i periorbital lipsesc. La inspecia regiunii
lombare edem, eritem nu se determin. Palpator - la palparea bimanual a rinichilor nu
se palpeaz polii inferiori. Percutor simptomul de topotament
( Jordani )
negativ bilateral. Auscultativ sufluri pe rinichi nu se determin. Miciuni libere,
nedureroase. Organele genitale externe n norm.
Sistemul endocrin: Dereglri de cretere ( gigantism ) nu se determin. esutul
adipos dispus uniform. Glanda tiroid vizual i palpator nu se determin.

Statutul dermatologic:
Proces patologic cutanat acut,polimorf,neinflamator,asimetric localizat
regional,parieto-frontal si temporal.Se observa 2 placi eritematoase de dimensiuni
5cm si respective 7cm,cu margini regulate bine delimitate lipse de edem,de culoare
roz.Scuame albe,furfuracee,ortokeratozice,pe suprafata carora firele de par au aspect
prafuit,lipsite de luciu,rupti uniform,la 5-8mm de la emergent. Examinare lampa
Wood arata o fluorescenta verzuie a firelor de par parazitate.

Diagnosticul prezumtiv
Pe baza datelor obiective i subiective colectate de la mama pacientului se presupune
diagnosticul: Microsporia zooantropofila.
Planul examinrii ulterioare a bolnavului
Se cere efectuarea urmtoarelor investigaii

minimale: examenul direct a produsului patologic (scuame, fir de pr, raclaj

unghial)
opionale:
nsmnare pe medii de cultur selective (ex. mediu Sabouraud)
Examenul microscopic direct

Rezultatele examinrii de laborator i instrumentale

1

Examenul microscopic direct al firelor de par pune in evidenta spori

mici,dispusi in mozaic,asezati ca un manson in jurul firului de par(ectotrix).In
scuame se observa filamente micelare scurte.
2 nsmnare pe medii de cultur selective (ex. mediu Sabouraud)
identifica specia Microsporum canis
Diagnostic diferenial
al microsporiei cu psoriazis al scalpului,favusul,trihofitia
superficiala(uscata)
Psoriazis-placile de forma rotunda sau ovala,bine
delimitate,acoperite de scuame asbestoide,usor detasabile,uneori cu
aspect de carapace.Leziunile au tendinta sa treaca pe fata,zonele
retroauriculare,parul ramine intact.
Favusul-leziuni inflamatorie cu evolutie centrifuga,elementul
caracteritic godeul favic,care este o depresiune cupuliforma in
grosimea stratului cornos de culare galbena.Firele de par sunt
fragile,cu lungimea normala,lipsite de luciu.Focarele pot cuprinde
toata pilea scalpului cu exceptia periferiei regiunii paroase.Leziunile au
miros neplacut comparat cu cel de urina de soarece.

trihofitia superficiala(uscata)-aspectul tondant se manifesta mai

putin spre deosebire de microsporie,placile sunt mai mici(0,52cm),mai numeroase cu forma neregulata pe alocuri confluate,eritem
discret.Firele de par sunt rupte la distanta de 1-3mm de la emergenta si
rasuciti.Alteori perii sunt atit de fragili incit se rup la orificiul extern al
folicului pielos avind aparente de puncte negre.

Diagnosticul clinic:
Pe baza datelor obiective i subiective colectate de la pacient i a examenului paraclinic
se monteaz diagnosticul de Tinea capitis cu microsporum canis.

Tratamentul
1.General

Itraconazol 200mg/zi,3 saptamini.

Grizeofulvina 15-25mg/corp/zi 4-8 sap

Ketoconazol 100mg/zi 4-8 sap

2.Local

Indepartare a mecanica a firelor de par odata la 10 zile

Aplicatii zilnice cu solutii antifungice(alcool iodat de 1-3%)

Unguente/creme sulf-salicilic de 5 %

Klotrimazol,miconazol,izoconazol.

Recomandri:

Dieta cu excluderea produselor bogate n colesterol, grsimi neutre, animaliere,

produselor picante, ciocolatei, fructelor roii i citrice i a altor produse
alergizante.
Igiena personal minuioas.
Tratarea animalelor bolnave
Dezinfectarea obiectelor de toaleta