EXAMNEN MENINGOENCEFALITIS

1. Paciente de 72 aos diagnosticado de polimialgia

reumtica en tratamiento con corticoides desde hace 6
meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda,
observndose en los hemocultivos bacilos
grampositivos. Cul de las siguientes enfermedades
tiene el paciente?:
1 Candidiasis.
2) Listeriosis.
3) Botulismo.
4) Meningococemia.
2. Un paciente de 67 aos presenta cefalea, confusin y fiebre
de 38C, desde hace 2 semanas. En la exploracin se aprecia
rigidez de nuca y parlisis del VI par craneal del lado
izquierdo. El TC craneal muestra un aumento de densidad en
cisternas basales. El LCR presenta 300 clulas (80%
linfocitos), glucosa 20 mg/dl, protenas 200 mg/dl. La tincin
de Gram no muestra grmenes y el Ziehl es negativo. Cul
es su diagnstico?:
1) Meningitis meningoccica.
2) Meningitis neumoccica.
3) Meningitis tuberculosa.
4) Meningoencefalitis herptica.

3. La mayora de las meningitis producidas tras un traumatismo

craneal abierto o relacionadas con infecciones paramenngeas
del rea otorrinolaringolgica estn producidas por:
1) Haemophilus influenzae.
2) Neisseria meningitidis.
3) Streptococcus pneumoniae.
4) Bacilos gramnegativos.
5) Staphylococcus aureus.
4. Varn de 68 aos, con hbito enlico severo, que acude a
urgencias por un cuadro agudo de 24 horas de duracin de
cefalea intensa, fiebre de 38 C y disminucin del nivel de
conciencia. En la exploracin se observa un paciente
estuporoso con rigidez de nuca. El estudio urgente del LCR
objetiva 3.500 clulas/ml. (98% polimorfonucleares),
protenas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. Qu tratamiento
emprico urgente, sera entre los siguientes, el ms
adecuado?:
1) Cefalosporinas de tercera generacin y ampicilina.
2) Ampicilina y tuberculostticos.
3) Cefalosporinas de tercera generacin y aciclovir intravenoso.
5. Los agentes causales ms frecuentes de meningitis viral son:
1) Arbovirus.
2) Herpesvirus.
3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4) Virus de la parotiditis epidmica.
5) Enterovirus.

6. Ante los hallazagos que cabe esperar del anlisis del lquido
cefalorraqudeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se
encuentra:
1) Glucosa <40 mgr/dL.
2) Abundantes hemates.
3) Protenas >45 mgr/dL.
4) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
5) Presin de apertura >180 cm de H2O.
7. Describa la Tcnica de la puncin lumbar