COMENTARIO CRTICO DE "SICKO" DOCUMENTAL DE MICHAEL

MOORE

Michael Moore es conocido por sus documentales que

tratan sobre denuncias acerca de los aspectos ms oscuros de la
sociedad estadounidense, como la venta libre de armas, su dependencia
del petrleo y la implicacin de ese combustible fsil en el devenir de las
guerras actuales o la avaricia de las grandes multinacionales. En este
comentario vamos a tratar sobre el documental Sicko donde Michael
ofrece comparaciones del modelo sanitario de mercado de EE.UU.
(sistema liberal) y las compara con el de otros pases como por ejemplo
el modelo de Seg. Social de Bismark (sistema por cotizaciones dado en
Alemania, Francia, Blgia o Austria) y el modelo de impuesto Beveridge
(sistema de impuestos dado en Reino Unido, Espaa, Italia, Portugal y
Passes Nrdicos).
En el documental podemos observar cmo casos de salud relativamente
mnimos pueden ser causa de un considerable gasto econmico, esto
sucede en todos los pases puesto que para el diagnstico es necesario
pruebas que pueden suponer un elevado costo, pero en este caso en
EE.UU. hay muchos ciudadanos que no pueden permitirse dicho gasto
por dficit econmico.
Los medios continan haciendo crticas sobre la necesidad de debatir
sobre una reforma sanitaria en EE.UU., la cual es muy necesaria. El
motivo de que insistan tanto en una mejor gestin del gobierno y en la
universalidad de la salud es porque existen 46 millones de
estadounidenses que estn sin seguro mdico y por tanto sin cobertura
para la salud (1).

Muchas son las personas que ejercen una crtica

muy negativa sobre el sistema sanitario estadounidense y no solo
actualmente, ya en siglos pasados hacan crticas sobre ello con
expresiones como estas: "Americas health care system is neither
healthy, caring, nor a system" (El sistema sanitario estadounidense
ni es sano ni es un sistema). Esto fue comentado por el Doctor Oliver
Wendell Holmes en 1860 (2).
Al ver Sicko uno puede hacer un anlisis crtico sobre los distintos
sistemas de salud que existen en el mundo y as poder hacer una
comparacin con el de los Estados Unidos. En el documental salen
situaciones verdaderamente surrealistas que parecen propias de una
pelcula cmica a no ser de tener la certeza de que verdaderamente
sucede en los Estados Unidos debido a su sistema sanitario. Aunque
sean cosas que reflejan la situacin de la salud americana, como
siempre sucede en estos casos, no existe la imparcialidad y se refleja
mucho la tendencia poltica de Moore, por lo que influye en magnificar
an ms la crtica del servicio sanitario estadounidense, aunque no
tanto como para descartar que el metraje sea verdad al 100%.

Uno puede llegar a pensar que EE.UU. al ser

una
potencia
mundial
y
tener
un gran control tanto poltico como econmico se encuentra en plena
estabilidad de todos sus sectores, pero esto es incierto. Hay una gran
inestabilidad y disfuncin del sistema mdico el cual lamentablemente
se encuentra en manos de aseguradoras que lo nico que desean es

encontrar formas de obtener ms beneficios econmicos y no de dar

servicios mdicos correspondientes y necesarios para una buena salud.
Todo esto se refleja en el documental Sicko. Se sabe que las personas
que no tengan seguro sanitario y no tengan dinero, no disfrutarn de
una atencin sanitaria, hay consciencia de que en EEUU tener salud
equivale
a
tener
dinero.

Es muy sorprendente el ver cmo hace comparativa con otros pases con
niveles de vida mucho ms bajos pero que gozan de un buen servicio
mdico y sobre todo gratuito y ver que la gran potencia EE.UU es todo lo
contrario.
En el documental, Moore demuestra que el determinante del
funcionamiento correcto de sistema mdico de un pas es la estructura
y no es el dinero. Personalmente, mi opinin sobre ello es que es
cierto que sin una buena estructura en el sistema no se obtiene
resultados buenos, pero que la economa es fundamental, qu sera un
sistema con una buena estructura pero sin dinero? pues lo mismo que
EE.UU, un sistema con dinero y poca estructura. Por lo que
estructuracin y economa van de la mano para un buen resultado del
sistema sanitario.
Se refleja que la sanidad de Francia es un ejemplo a seguir para Estados
Unidos y es la preferida de Moore (personalmente tambin es de mi
agrado). Para justificar un poco esta delectacin por el sistema francs,
comentar que Estados Unidos gast un rcord mundial en 2003 de $
5.711 per cpita en salud y slo el 40% de los estadounidenses estaban
"satisfechos" con la atencin. Por el contrario, Francia gast 3.048
dlares per cpita y el 65% de su poblacin estaban satisfechos.
Adems en Francia viven ms tiempo: la esperanza de vida en Estados
Unidos es de 77,5 aos, mientras que la media francesa es 79.6 aos.
Esto no quiere decir que solo se consiga gracias a la buena sanidad sino
al aporte que realizan sobre la prevencin y promocin de la salud (3).
Un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud en
2000, clasific al sistema de atencin a la salud francs como la
mejor en el mundo "por su cobertura universal, que responde a
las necesidades de la salud, las libertades paciente y la
longevidad de la poblacin del pas. Estados Unidos registr el
puesto 37.
Un estudio reciente realizado por Ellen Nolte y Martin McKee C.
demuestra que Francia ocupa el primer lugar en prevencin de
muertes frecuentes como el infarto de miocardio, mientras que EEUU se
coloca en ltimo lugar. Nolte y Mckee calculan que si EEUU actuara con

pases como Francia, Italia y Australia, habra 100.000 muertes como las
anteriores cada ao (4).

Mi pregunta es, esto pude ser debido a que en EE.UU no inviertan en

investigaciones biomdicas para prevenir ciertas enfermedades?. La
respuesta es NO. Tanto Francia como EE.UU gastan aproximadamente el
mismo porcentaje de su factura mdica total en investigacin biomdica,
un poco ms invierten los estadounidenses con un 1.2% frente a Francia
que invierten un 0,8% (5,6). Pero mientras que los gastos de
investigacin en los dems pases son parecidas, las experiencias
mdicas son muy diferentes en cada uno de ellos.
En el documental se confirma dirigindose a los estadounidenses que
se pude aprender mucho de Francia (7). Comparto la opinin con
Moore, aunque no tengo ninguna queja de la sanidad espaola,
especialmente la andaluza. El sistema actual de Francia (La Scurit
Sociale) se desarroll despus de la Segunda Guerra Mundial y dio
cobertura total universal en el ao 2000. Esto se dio sin conflictos entre
el sector pblico-privado como sucede en cualquier reforma que
propongan en EEUU. En Francia una media de 2/3 de los gastos mdicos
(hospitales, consultas mdicas, medicamentos) son reembolsado a los
pacientes directamente de la Scurit Sociale. Los fondos privados que
tienen su origen en el comercio y en los seguros profesionales son
estructurados como el Old Bluce en EEUU o en el Krankenkassen en
Alemania de Bismarck. Las personas que se encuentran desempleadas o
con ingresos menores a 6600/ao estn cubiertos en Francia con la
couverture maladie universelle, esto se paga de un fondo de seguro del
gobierno francs dedicado para ese fin.

Es aqu donde quiero ponerle una gran critica a

Moore y es que en el documental da a entender que el estado americano
no tiene compasin con los ciudadanos que no tienen dinero para el
coste de la salud. En este caso hay que hablar de Medicar. Moore se
dirige al extranjero para mostrar que una aseguradora pblica es la
nica esperanza para una biena atencin sanitaria. Pero para eso no es
necesario viajar a Canad, Reino Unido o Francia y menos Cuba (destino
ms dudoso de Moore) para ver la ventaja de combinar la universalidad
con el control de gasto pblico. Medicar en EEUU, es un plan pblico de
seguro popular y exitoso, cubre a los mayores de 65 aos y a las
personas con discapacidad, grupos con gran necesidad de cobertura.
Realizan un buen control del gasto, ms que el sector privado y permite
a los pacientes buscar atencin de casi todos los mdicos y de
hospitales. Moore habla poco de Medical y mucho menos con un enfoque
de atencin gratuita de la salud universal (8).
Personalmente veo el modelo Medical como el comienzo de salud
al alcance de todos y es una lstima que no difundan ese modelo ya
que significara una amenaza para el sector privado al hacerle
competencia.
Por todo ello veo que es muy injusto que invirtiendo la misma cantidad
de dinero o incluso ms en investigaciones, la atencin sanitaria de los
americanos sea tan ineficaz e injusto. Hay mucha necesidad econmica
y sanitaria en muchos americanos.

Aunque polticos hayan hecho el intento de cambiar el

sistema sanitario, fallaron y no lograron nada. Por ejemplo el plan de
Clinton fracas en parte porque intent combinar los ideales de la
Seguridad Social con los instrumentos de Aetna (administracin ms
rigurosa de los planes privados de salud en el que la gente estara
financieramente presionados para inscribirse). Y tambin fracas a
causa de los ataques conservadores de la industria y la salud. Por
encima de todo, sin embargo, fracas porque trat de rehacer un marco

profundamente arraigado en seguros mdicos de los que millones de

personas llegaron a depender, a menudo muy felices a pesar de los
costos y molestias que causaban. Lamentablemente, la mayora de los
estadounidenses pueden tener miedo a creer que el cambio de este
sistema sanitario tan arraigado e inadecuado significar pagar ms por
menos (8).

Una vez expuestas muchas de las ideas,

terminar con una pequea reflexin sobre Sicko. Este documental
lo que me da a entender es el gran egosmo que puede llegar a mostrar
el hombre cuando se trata de obtener ms poder, lo mal que se
encuentra la ciencia en relacin con su objetivo verdadero que es el
ayudar a las personas y encontrar una forma de mejorar su calidad de
vida. El documental nos muestra todo lo contrario. Muestra una ciencia
vendida y corrupta, la cual solo se enfoca en tener ms ganancias, en
vez de tender la mano al enfermo. Se le niega la atencin necesaria a su
salud y slo mientras una persona pueda pagar el seguro tendr
esperanza de ser atendido como se merece, como un ser humano. Pero
la realidad es otra, ya que las aseguradoras hacen hasta lo imposible por
no otorgar este servicio y solo cobrar por anlisis innecesarios que a fin
de cuentas solo demoran el tratamiento del paciente. Este documental
personalmente me ha gustado mucho ya que hace tomar consciencia de
la situacin sanitaria en otros pases. Tambin destacar que la mayor
parte de informacin que revelaba es cierta pero que slo destacaba lo
ms trgico del sistema sanitario estadounidense y no los aspectos
beneficiosos (aunque sean pocos); por el contrario de los dems pases
hasta de Cuba (que era en el que menos confianza depositaba) destacan
todo lo bueno de sus respectivos sistemas sanitarios, pero no destacan
los perjuicios presentes en todos.
Creo que es inverosmil y hasta cierto punto frustrante el ver a la ciencia
en manos de polticos y burcratas cuando sta debe de ser para todos
y no solo para un sector privilegiado.

Para terminar comentar que el documental est

realizado en el 2007, y con el cambio de gobierno en EE.UU presidiendo
Obama, en el 2010 se aprob la reforma del sistema de salud. La ley
que legisla dicha reforma incluye cambios que apuntan a expandir la
cobertura mdica del pueblo, contener los costos y mejorar la calidad de
atencin. El debate previo a la aprobacin de la reforma fue arduo, y no
se consigui finalmente un consenso entre los diferentes partidos
polticos. Si bien la gran ampliacin del sistema de cobertura mdica no
reduce a cero el actual grado de inaccesibilidad al sistema de salud, lo
logrado puede ser considerado un muy importante primer paso. Aun as,
la reforma promete continuar siendo tan polmica como las
negociaciones previas que la concibieron (9).

Sicko
SiCKO

Ttulo

Sicko
Ficha tcnica

Direccin

Michael Moore

Produccin

Michael Moore

Guion

Michael Moore

Msica
Fotografa

Gabe Hilfer
Jim Black
Christoph Vitt
Adrienne Alexander

Protagonistas

Nicky Lazar
Michael Moore
Datos y cifras

Pas(es)

Estados Unidos

Ao

2007

Gnero

Documental

Duracin

123 minutos

Idioma(s)

Ingls
Ficha en IMDb

[editar datos en Wikidata]

Sicko es el ttulo en ingls de un filme de Michael Moore estrenado el 29 de junio de 2007.

La pelcula ofrece una visin crtica del sistema de salud de Estados Unidos, poniendo
nfasis en la crtica a las grandes compaas de servicios de salud estadounidenses y en las
dificultades, para millones de estadounidenses para acceder a un sistema de salud de
calidad y universal.

A travs de su blog, Moore solicit que le enviaran historias de terror sobre la sanidad
privada aquellos que haban sufrido en sus propias carnes las deficiencias del sistema
sanitario estadounidense.
Sicko se propone, fundamentalmente, reflexionar sobre la naturaleza del sistema y llama al
pueblo estadounidense a demandar cambios polticos que lleven al sistema a acercarse a la
sanidad universal gratuita que gozan otros pases mostrados en la cinta: Francia, Canad,
Reino Unido y Cuba.
Cuando fue entrevistado acerca de su pelcula, Moore dijo: Si la gente pregunta, dganles
que Sicko es una comedia acerca de los 45 millones de personas sin salud pblica del pas
ms rico de la tierra.
En una parte del filme, Michael Moore traslada al Centro de detencin de Guantnamo a un
grupo de personas enfermas como resultado de haber participado en las operaciones de
rescate y desescombro, de los atentados del 11 de septiembre de 2001 para que reciban el
mismo tratamiento que los prisioneros all detenidos. Ante la negativa de las autoridades
estadounidenses, el grupo pide ayuda a la sanidad cubana, que los ayuda y les proporciona
gratuitamente la ayuda que se les niega en su propio pas, a unas personas consideradas
heroes en su momento. El 19 de abril de 2007 Moore anunci que su documental haba sido
seleccionado para el Festival de Cannes 2007 (donde no compiti en la seccin oficial) y
que tendra su estreno mundial el 19 de mayo de 2007; el 9 de mayo se anunci que la
pelcula se presentara el 29 de junio en Canad y Estados Unidos.
La MPAA ha otorgado a la pelcula Sicko la calificacin oficial de PG-13 (Mayores de 13
aos) por lenguaje moderado.

ndice

1 El ttulo

2 La trama
o

2.1 Parte Uno

2.2 Parte Dos

2.3 Parte Tres

2.4 Parte Cuatro

3 Compaas de la salud que aparecen en la pelcula

4 La recepcin en Cannes

5 Investigacin oficial contra Moore

o

5.1 Los socorristas

5.2 Reggie

6 Referencias

7 Enlaces externos

El ttulo
El ttulo de Sicko es un juego de palabras, porque mientras sick significa enfermo, sicko
se utiliza coloquialmente para describir a una persona moralmente desestabilizada, con
actitudes enfermizas u obscenas. As que el ttulo se refiere tanto al estado de salud (sick)
como a la falta de estabilidad y salud mental (psycho)...

La trama
Parte Uno

Muchos y muy buenos Doctores se estn saliendo del negocio. Muchos gineclogos no son
capaces de practicar su amor con las mujeres en todo el pas.
Fueron las palabras de Bush de entrada en la pelcula Sicko, en un congreso de Salud en
septiembre de 2004. Para el personal mdico, que gana al ao un total de seis dgitos
monetarios, as empez esta pelcula.1
La cinta se desglosa en cuatro captulos aproximadamente.
En ella Michael Moore expresa inicialmente la realidad de los 50 millones de ciudadanos
estadounidenses que no cuentan con ningn plan de cobertura mdica, agregando que esa
pelcula no va dedicada a esos 50 millones, sino a los ms de 250 millones de
estadounidenses que s gozan de seguro mdico, o que al menos creen estar cubiertos por
grandes compaas aseguradoras como Aetna Inc., Horizon Blue Cross, Blue Shield,
Humana Inc., Cigna y United Health Care.2 A pesar de que cada uno de estos
contribuyentes paga alrededor de 2.000 dlares anuales por medio de deducciones
salariales, en la mayora de los casos los tratamientos les son denegados cuando los
necesitan.
En la primera parte se ve a varias personas con cobertura mdica afectadas por las
aseguradoras al negarles esta cobertura, como el caso de varias mujeres y una nia que
mueren por falta de servicios, o de otras con varios tipos de cncer que se ven obligadas a
negociar con sus aseguradoras por los servicios de salud.
En la pelcula, un individuo sin cobertura que haba perdido unos dedos en accidente se
presenta con un presupuesto mdico, que le da la opcin de 12.000 dlares por readherirle

el dedo anular o 60.000 por el ndice. El varn un tanto romntico y sin tanto dinero
como la mayora de estadounidenses de clase media escoge que le sea repuesto el dedo
matrimonial (anular).3
Una mujer de clase media y con un buen puesto profesional se arruina debido a las facturas
de los servicios mdicos y el coste de los medicamentos, ya que tiene que pagar por las
pastillas para el cncer $250 dlares mensuales. Ms adelante obtendr las mismas pastillas
en Cuba por 5 centavos de dlar. La mujer se ve forzada a vivir con su hija en un estudio.
A un padre de familia asegurado por CIGNA se le niega uno de los dos implantes cocleares
que su hija necesita para poder or, aunque la compaa revoca expresamente esta decisin
cuando el hombre les avisa que est dispuesto a colaborar en la pelcula de Moore.
Una mujer cuyo esposo muere despus de que su aseguradora se negara a autorizar un
trasplante de mdula sea de su hermano menor, con la excusa de que era un
procedimiento experimental. Por ley ley que se vota bajo presin de los lobbies las
compaas aseguradoras no pagan los ensayos clnicos, en el caso del reportaje, la
operacin era un trasplante de mdula sea, algo que no era un ensayo clnico.
Estos son algunos de los 50 participantes de este documental.
Las grandes aseguradoras, en palabras de Moore, compran a nuestro Congreso para
proteger as sus fortunas y dominio de la sanidad.4
Parte Dos

En la segunda parte, Moore detalla su explicacin al origen de este declive sanitario: En

agosto de 1971 Richard Nixon y su asesor Edgar Kaiser acordaron degradar el sistema
sanitario pblico, dando as origen al sistema privatizado de la actualidad. Se muestran
varias grabaciones de Edgar Kaiser y John Ehrlichman en el momento en el que Nixon
promulgara la Ley de Salud Gestionada (Managed Care). En ellas, Ehrlichman promete a
Nixon:
Todos los incentivos estarn dirigidos al menor cuidado medico posible.5
y Edgar Kaiser afirma:
Cuantos menos cuidados proporcionen, ms dinero ganarn.
Kaiser se refiere a los magnates y directivos de la industria de la salud. Moore pone
especial nfasis en el hecho de que son esos mismos magnates los que hoy en da
proporcionan los fondos necesarios para financiar las campaas polticas de los
congresistas estadounidenses, lo cual irnicamente nos muestra con una etiqueta roja el
precio cada uno de ellos. Segn el documental, estos precios oscilan entre los 50.000 y los
250.000 dlares.6 7

En esta parte, Moore se centra particularmente en Billy Tauzin, quien dejara el Congreso
para convertirse en el CEO o Director General del mayor grupo de lobbies de la industria
farmacutica, PhRMA, con un salario anual de dos millones de dlares.2 Se muestra
tambin el testimonio que la doctora Linda Peeno dio a la Cmara de Representantes de los
Estados Unidos el 30 de mayo de 1996, sobre la corrupcin y compraventa de los
representantes de salud en todo nivel, as como su falta de tica.

Deseo comenzar haciendo una confesin publica: En la primavera de 1987, yo, como
mdico, caus la muerte de un hombre. Aunque esto fue un hecho conocido por mucha
gente, nunca he sido llevada ante un tribunal de justicia ni he sido llamada para dar
informe alguno en ningn foro publico o profesional. De hecho, justamente ha ocurrido lo
contrario: fui recompensada por obrar as, ya que no solamente demostr lo que
efectivamente se esperaba de m y lo que poda hacer, sino que ejemplifiqu al buen
doctor que la compaa esperaba al ahorrarles medio milln de dlares.
Linda Peeno es una mdica formada en medicina interna y enfermedades infecciosas,
directora ejecutiva de la International Society for the Systems Sciences y presidente de la
subdivisin de Medicina y Cuidados de salud.8
Despus de Nixon, el documental prosigue con la Administracin Reagan y el cierre de
numerosos hospitales psiquitricos, financiados por el gobierno federal y el fracaso en los
esfuerzos de los Clinton para hacer una legislacin que garantizase un sistema de salud
universal en los USA. De acuerdo con Moore, la industria de la salud gast 100 millones de
dlares para vencer el plan Clinton de salud universal, una suma idntica a la que se
mantiene para pagar a 4 lobbies por congresista.1
Se muestran tambin imgenes de archivo de una campaa propagandstica de la industria
farmacutica, demonizando el concepto de los Cuidados de Salud Universal al asociar
Medicina Social con socialismo, comunismo y Medicina Sovitica.9
Parte Tres

Moore hace una visita a unos parientes en Canad y habla del sistema de salud del pas y
como ste es denostado por los polticos estadounidenses. Tambin muestra cmo una
joven de los Estados Unidos va a Canad para intentar obtener cuidados mdicos. Luego el
autor viaja al National Health Service de Gran Bretaa y dialoga con Tony Benn, ciudadano
britnico del partido laborista, que explica su modelo de democracia. Tambin se alude a
los aos de guerra y como stos forjaron una conciencia social.
Luego el autor se dirige a Francia, donde una madre de tres hijos le explica cmo una
niera proporcionada por el Estado la ayuda en las tareas domsticas y donde entrevista a
una pareja de la clase media y le pregunta por sus gastos, respondiendo la mujer que tras la
hipoteca, su mayor gasto es en comida, dice, en tono humoristico, que en los pasados dos

aos los precios han aumentado. Tambin se muestra a ciudadanos franceses en una
manifestacin, pidiendo que se mantenga como da no laborable, el da tradicionalmente
festivo en Francia, del lunes posterior al domingo de Pentecosts, mostrndonos, de esta
forma, que los franceses salen fcilmente a manifestar para defender sus derechos.
Ms abajo, Moore visita la Guardera con personal entrenado profesionalmente, lo cual le
cuesta a la mujer un dlar la hora de cuidados infantiles, un precio que el director parece
considerar pequeo. De esta manera, Moore concluye su tour francs preguntando:
Hay alguna razn por la que ellos quieran hacernos odiar a los franceses? Tal vez
tengan miedo de que queramos vivir tal y como viven ellos aqu.3
Parte Cuatro

En esta parte se muestra una contradiccin del sistema: algunos de los bomberos y los
socorristas voluntarios que ayudaron a las vctimas durante los atentados del 11 de
septiembre de 2001 padecen secuelas crnicas del rescate. Mientras algunos de estos
socorristas han perdido su cobertura mdica, los detenidos por cargos de combatiente
enemigo ( el trmino se retr en 2009) en el Centro de detencin de Guantnamo disponen
de instalaciones sanitarias y personal convenientemente calificado.
Con la intencin deliberada de poner en evidencia a la administracin Bush y al sistema
sanitario estadounidense, Moore, en compaa de varios de estos socorristas afectados, fleta
una embarcacin con rumbo a La Habana. El objetivo de Moore en esta parte es mostrar
que no solo pases del primer mundo como Canad, el Reino Unido o Francia ofrecen
mejor cobertura sanitaria, sino que incluso un pas como Cuba, tradicional enemigo de
EEUU y permanentemente calificado por el gobierno estadounidense de tercermundista y
comunista, puede ofrecer a sus ciudadanos un sistema de atencin mdica mejor que el
norteamericano.3

Compaas de la salud que aparecen en la pelcula

Unas son vistas en sus anuncios, otras son comentadas indirectamente.10 11

Aetna Inc.

Amgen (AMGN)

Astrazeneca

Blue Cross and Blue Shield

Cigna

Consumer Healthcare Choices (CHCC)

Glaxosmithkline

Horizon

Humana

Johnson & Johnson (JNJ)

Kaiser Permanente

Merck & Co Inc.

PhRMA

Pfizer

United Health Care

Existe tambin un proyecto de algunas de estas Compaas para financiar una pelcula antiMoore que se llamara Sicke and Sicker, que hablara de la salud en Canad.12
En cuanto a Cuba, aparece el Hospital Hermanos Ameijeiras, hospital de La Habana, uno
de los lugares en Cuba donde los norteamericanos de la pelcula reciben su tratamiento.

La recepcin en Cannes
El documental ha recibido una crtica positiva de los medios de comunicacin. A
continuacin, algunas de las crticas que recibi en el 60 Festival de Cannes.
La revista Variety lo describe como Una conmovedora y entretenida diseccin de la
industria de los cuidados de salud gringa,13 concluyendo que podra comprenderse muy
bien internacionalmente.
El Empire de Inglaterra coment que Sicko es una produccin que realmente revela los
talentos de Moore.14
La cadena de televisin Fox News calific a Sicko de brillante y edificante con un Moore
ms maduro, que nunca habla bajo y provoca a la audiencia.15
El 19 de mayo del 2007 ms de 2.000 personas ovacionaron la pelcula tras su estreno en el
Grand Theatre Lumiere, el auditorio principal del Festival.16
Moore es citado textualmente diciendo: S que me espera una tormenta cuando regrese a
Estados Unidos.

Por supuesto, no toda la audiencia estuvo contenta. A algunos crticos canadienses no les
gust que Moore ensalzara el sistema sanitario canadiense.17 De todas maneras, otros
comentaristas como Thomas Walkom, del Toronto Star, hicieron notar que Moore haba
producido un film para la audiencia americana para que as mismo criticaran su sistema
dominante de salud, mientras que la mayora de canadienses se oponen a que su propio
sistema sea reemplazado.18
La premire en Norteamrica de Sicko tuvo lugar en London, Ontario, en el Cineplex
Entertainment de Masonville Place, el viernes 8 de junio a las 7:00 PM (Hora Este), con el
propio Moore presente. En la pelcula de Sicko aparecen pacientes del rea de London,
Ontario.

Investigacin oficial contra Moore

El 2 de mayo del 2007 Moore recibi una carta de la Oficina de Control de Bienes
Extranjeros del Departamento del Tesoro (OFAC por sus siglas en ingls) informndole que
era objeto de una investigacin civil debido a su viaje a Cuba en marzo. En la carta se le
advierte a Moore que el departamento del Tesoro no tiene constancia de que Moore haya
obtenido el permiso necesario que lo autorice a llevar a cabo transacciones relacionadas con
viajes a Cuba, alegando que viola el embargo a Cuba. 19 20
Un duplicado de la cinta original se mantiene fuera de EEUU en caso de que las
autoridades estadounidenses decidieran confiscar la pelcula como parte de la investigacin
criminal contra Moore por llevar a los enfermos a Cuba para que recibieran tratamiento
mdico, aunque oficialmente Moore no ha dicho dnde se encuentra el otro negativo, la
Fox News (cadena de corte conservador) dice que est en Francia.15 21
Los socorristas

Los socorristas voluntarios John Graham, William Maher y Reggie Cervantes, que
formaban parte del grupo que viaj con Moore al Centro de detencin de Guantnamo y
despus a Cuba para recibir tratamiento mdico, fueron tambin llamados para dar cuenta a
la OFAC de los gastos que pudieron haber hecho, lo cual violara el embargo. Segn la
Administracin podran enfrentarse a multas de hasta 65.000 dlares si se los encuentra
culpables de violacin de dicho embargo.22
Reggie

Regina Cervantes fue una de las primeras voluntarias del 11-S y, como consecuencia de su
labor humanitaria, tanto ella como sus hijos padecen secuelas y problemas de salud.
Al principio fue rechazada por los seguros mdicos de Estados Unidos, lo cual le trajo
problemas econmicos por las elevadas cuentas de sus cuidados mdicos, ya que pagar con
dinero propio en Estados Unidos sin la cobertura de una compaa aseguradora es unas 100
veces ms caro que estar asegurado. Reggie, de 46 aos, es una neoyorquina de origen
puertorriqueo ex-empleada de Queens EMT y ex-miembro de Flatlands Volunteer

Ambulance con las que asistieron el da de la tragedia, actualmente lucha contra varias
enfermedades pulmonares y est en una situacin financiera difcil debido a las elevadas
facturas mdicas.23
Tanto ella como sus hijos Lia y Buddy sufren de Trastorno por estrs postraumtico (PTSD
por sus siglas en ingls).24

Bueno aqui les dejo uno de mis ensayo que hice de la pelicula "Sicko" hecha y
protagonizada por Michael Moore.
Introduccin:
El siguiente ensayo va a desarrollar un documental llamado sicko. Comienza
hablando de casos de la vida real en donde las personas no cuentan con un
seguro social y de cmo han tenido que sufrir por que no pueden pagar
grandes sumas de dinero para recibir una atencin medica apropiada ya que
los hospitales no atienden a personas que no tengan el seguro medico
requerido.
Tambin como a muchas personas se les ha negado el derecho de tener un
seguro medico solo porque tienen algunas enfermedades crnicas o que no le
conviene a la aseguradora por la cuestin econmica que le sucede a mucha
gente en Estados Unidos. Entonces qu es ms importante, las grandes sumas
de dinero o tener un pas con gente saludable?
La inclinacin de EEUU en Sistema de Salud hacia los puestos ms bajos:
Muestra como una pas tan desarrollado econmicamente, tambin en cuanto a
material entre otras cosas como es Estados Unidos queda en un puesto muy
bajo en cuanto el sistema de salud.
Se hace una comparacin entre el sistema de salud de Estados Unidos y otros
pases como es Canad, Francia e Inglaterra entre otros.
Por lo que algunas personas de EEUU muchas veces han preferido salir del pas
en busca de mejor ayuda en este aspecto.
Es el caso de varias personas que han preferido ir a Canad ya que en ese pas
cuentan con una mejor atencin mdica que proporcionan a todos los
ciudadanos y el servicio mdico es gratuito. Otro de los pases en donde tienen
mejores ayudas medicas que Estados Unidos es Inglaterra. En este pas la
asistencia mdica es totalmente gratuita para todos ya que cuentan con
hospitales y personal muy capacitado para cualquier cosa as como el equipo
necesario. Los remedios se lo dan de forma gratuita a los menores y a las
personas mayores, y al resto de la poblacin se les cobra un precio muy bajo.
Una de las personas que quiso ayudar con la cuestin del seguro de asistencia
mdica fue Hilary Clinton que trato de que el seguro fuera universal, pero el
gobierno de ese entonces junto con todas las aseguradoras no les convena esa
idea e hicieron un complot interponindose y saboteando todo el plan de Hilary

Clinton con campaas, protestas y con ayuda de la televisin que hacan creer
a todos los ciudadanos norteamericanos que entraran a una forma de gobierno
socialista en donde todos se veran afectados.
Los ciudadanos de Estados Unidos creyeron todo lo que el gobierno quiso que
pensaran y llegaron al punto de que le ofrecieron un mejor puesto y ms dinero
para que deje de hablar del tema.
En Francia tambin toda la ayuda mdica es gratuita cuando preguntaron los
precios de las asistencias medicas y lo necesario para la ayuda las persona les
contestaron que no necesitaban pagar nada que todo se lo proporcionaban
gratuitamente y que al contrario hay un lugar en el hospital donde las personas
reciben dinero para el transporte si es que lo necesitan. Tambin en Francia
inventaron un mtodo para que las personas sean atendidas a domicilio, esto
funciono a la perfeccin ya que a las personas que atendan quedaban
satisfechas y este servicio era totalmente gratuito
El caso de un hombre que naci en Francia y decidi irse a Estados Unidos a
vivir cuando enferm y quiso obtener ayuda le fue negada por lo que tuvo que
regresar a Francia para recibir la atencin, aparte de que esa ayuda fue
totalmente gratuita se le dio una incapacidad y cuando se le acabo le
preguntaron que si ya se encontraba bien para trabajar y le contesto que no
que necesitaba tres meses mas y esa prolongacin de la incapacidad se le fue
proporcionada con todo y el pago completo de su salario que una parte del
65% se lo proporciono el estado y el otro 35% restante se lo otorgo el patrn
para el que trabaja.
El documental muestra como en Estados Unidos los hospitales abandonan a los
pacientes que ya no pueden cubrir el pago que les corresponde por lo que
optan por hacer un acto inhumano como es abandonarlos el centros de caridad
aun con las pulseras de reconocimiento y con las batas de los hospitales,
donde esos actos deberan ser penados como un delito por que dejan a esas
persona desamparadas y sin ninguna proteccin, aparte de que no es algo
etico para los doctores de los hospitales abandonar as a sus pacientes estando
enfermos porque ellos trabajan para salvar vidas y no para dejar desamparada
a una persona que necesita ser atendida solo porque no puede pagarlo. Las
personas que ayudaron en las torres gemelas que fueron tratados como
hroes, bomberos, doctores y policas, enfermaron la mayora por
enfermedades respiratorias. Hoy fueron olvidado por las persona que en un
principio los apoyaron, tienen problemas para pagar sus tratamientos y nadie
se encarga de ellos.
Despus viendo que en Guantnamo los prisioneros tienen asistencia gratuita
se lleva a 3 barcos con los hroes enfermos a que les brinden un servicio
mdico como al de los prisioneros en Guantnamo. Llegan ah pero no son
atendidos como l esperaba y acaban yndose a Cuba. All los hroes son
atendidos por los mdicos cubanos, gratuitamente y se les diagnostican bien
que es lo que tienen y se les da los remedios que tienen que tomar.
Conclusin:
El sistema de salud de EEUU sirve solo para las personas de clase alta o las que
tienen lo suficiente para pagar, y las clases medias y bajas se quedan afuera
porque no tienen dinero para pagar tremendo negocio que son los hospitales

de EEUU que hacen que el pas se vea como uno de los peores y hasta nuestro
pas que supuestamente era uno de los peores, tiene hospitales pblicos y todo
el servicio mdico es gratuito. Se cree que si no hay un pas con un buen
Sistema de salud no se puede considerar un buen pas para vivir.

RESUMEN DEL DOCUMENTAL SICKO DE MICHAEL MOORE

En Estados Unidos, Canad, Francia, Inglaterra y Cuba tienen diferentes sistemas
de salud. Michael Moore, en el documental SICKO, habla acerca de los problemas
que el estadounidense vive diariamente en cuestin econmica con respecto a su
salud.
En la primera parte del filme est el caso de Rick, un ciudadano de dicho pas; que
sufri un accidente donde perdi parte de los dedos anular y medio. La ciruga
para restaurar el dedo anular tena un costo de 12000 dlares, y la del dedo medio
era de 60000 dlares. Por razones econmicas y de romanticismo, escogi el
dedo anular.
Michael se muestra inconforme con el Sistema de Salud de su pas, por lo mismo,
decide viajar a Canad para entrevistar a gente de esa nacin, en su camino se
encuentra con una estadounidense que viaja a Canad para recibir atencin
mdica sin costo quien tuvo que casarse con un ciudadano canadiense para ser
residente, an sin vivir en ese pas. En la entrevista se le pregunt el por qu de
dicha accin ya que saba muy bien que lo que estaba haciendo era un delito,las
razones que proporcion fueron con un mismo fin; no tener el suficiente sustento
econmico para poder pagar los servicios mdicos en su pas.
Existe otro caso, el de un golfista canadiense que vive en EU. En un juego de golf,
se rompi el brazo y prefiri regresar a su nacin para que le operaran, ya que a
diferencia de el pas donde se encontraba, el gobierno de Canad cubre cualquier
costo del servicio mdico.
Michael no puede creer eso y decide visitar Francia e investigar sobre su Sistema
de Salud.

Dentro de su investigacin, descubre que cuando una mujer tiene a un recin

nacido y no puede con todas las tareas de la casa, el gobierno contrata a una
persona para ayudarla con cualquier actividad domstica dos veces a la semana
por cuatro horas. Y cuando una pareja decide contraer matrimonio se les otorga
hasta un mes de luna de miel, y con el sueldo pagado.
En Inglaterra, Michael se dirige a un hospital para preguntar sobre los costos de
sus servicios. En recepcin le explican que no se les cobra nada a los pacientes
por alguna consulta o ciruga. Entonces se dirige con un mdico para entrevistarlo
ms a fondo. Su sorpresa es que no les cobra a los pacientes, su gobierno es el
que le paga, pero le paga tan bien que tiene un auto ltimo modelo y una casa de
1 milln de dlares. Moore sigue investigando en el hospital y encuentra una parte
donde dice "CAJA", y cree que es ah donde los pacientes pasan a realizar sus
pagos, pero el personal le corrige. Los pacientes pasan a la caja para recoger un
apoyo monetario para sus pasajes de traslado al hospital, y del hospital a su casa.
El cineasta se muestra indignado porque su nacin (EU), siendo un pas potencia,
no tiene los servicios mdicos adecuados para cubrir las necesidades de sus
habitantes. Tanto, que hay rescatistas voluntarios del 11 de Septiembre que sufren
enfermedades crnicas (fibrosis pulmonar, asma, etc.) desde ese entonces, pero
por ser voluntarios, el gobierno no les paga los servicios mdicos que necesitan
porque no se encontraban bajo su nmina. Dnde est el agradecimiento que
segn les tena el gobierno por el apoyo?
Entre estos rescatistas se encuentra una seora que para seguir teniendo una
vida "normal", necesita de inhaladores con costo de 120 dolares. En su trabajo
gana 500 dolares mensuales, y necesita de dos o tres inhaladores al mes, si
hacemos cuentas, solo le quedan 260 o 140 dolares libres.
Otro caso de los rescatistas es l que sufre de fibrosis pulmonar y debe cargar
consigo un tanque de oxgeno para poder respirar, necesita de unos estudios
mdicos para poder atacar su enfermedad, pero dichos estudios le cuestan mas
de 10000 dlares, y por su enfermedad ya no puede conseguir trabajo.
Otra parte de la indignacin de Moore es que en la Base Naval de la Baha de
Guantnamo tienen a supuestos terroristas del atentado del 11 de Septiembre,
bajo mxima seguridad, pero disfrutando de todos los servicios mdicos, los
cuales no les brindan a los rescatistas voluntarios.
La solucin que Michael le encuentra a dicho problema es llevar a stas personas
a Guantnamo para que les brinden los mismos servicios que le estn dando a los
terroristas.
Por cuestiones de seguridad no los aceptan en la isla, entonces deciden pasarse a
la Habana, Cuba. En el hospital donde entran le piden a los mdicos que les
brinden los mismos servicios que les dan a los cubanos, no ms, no menos.
Atienden a los estadounidenses sin ninguna objecin. Le hacen los estudios
mdicos que necesitaba la persona que sufre de fibrosis pulmonar sin ningn
costo. En la farmacia encuentran inhaladores con un costo equivalente a menos
de un dolar, la mujer que necesita de ellos se molesta demasiado porque hasta en
Cuba hay mejor servicios que en su propio pas. Tan bien los reciben en esa
nacin que una estacin de bomberos, al enterarse que los rescatistas del 11 de
Septiembre se encontraban en su pas, los invitan para hacerles un pequeo

reconocimiento. Regresan a su pas sorprendidos de la forma en que el Sistema

de Salud de Cuba los apoy, y a la vez regresan ms decepcionados de su pas.
Lo que se pretende con este documental es ampliar el conocimiento a cerca de los
sistemas de salud que tiene cada uno de los pases mencionados, y puntualizar
que en EU los servicios mdicos que les brindan a sus habitantes son peores que
un pas tercermundista como lo es Cuba, y aun as los servicios mdicos "buenos"
son demasiados costosos.
Sistema de Salud en Mxico

El sistema de salud de Mxico est compuesto por dos sectores:pblico y

privado.El sector pblico comprende a las instituciones de seguridad social
[Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),Petrleos Mexicanos
(PEMEX),Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretara de Marina
(SEMAR) y otros], que prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la
economa, y a las instituciones que protegen o prestan servicios a la poblacin sin
seguridad social,dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud
(SPS),la Secretara de Salud (SSa),los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el
Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).El sector privado presta servicios a la
poblacin con capacidad de pago. El financiamiento de las instituciones de
seguridad social proviene de tres fuentes: contribuciones gubernamentales,
contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA y
SEMAR es el mismo gobierno) y contribuciones de los empleados. Estas
instituciones prestan sus servicios en sus propias instalaciones y con su propio
personal.Tanto la SSa como los SESA se financian con recursos del gobierno

federal y los gobiernos estatales, adems de una pequea contribucin que pagan
los usuarios al recibir la atencin (cuotas de recuperacin). La poblacin de
responsabilidad de la SSa y de los SESA se atiende en las instalaciones de estas
instituciones, que cuentan con su propio personal. El SPS se financia con recursos
del gobierno federal, los gobiernos estatales y cuotas familiares, y compra
servicios de salud para sus afiliados a la SSa y a los SESA (y en algunas
ocasiones a proveedores privados). Finalmente, el sector privado se financia con
los pagos que hacen los usuarios al momento de recibir la atencin y con las
primas de los seguros mdicos privados, y ofrece servicios en consultorios,
clnicas y hospitales privados.

SICKO - RESUMEN

RESUMEN:
La pelcula Sicko fue creada por Michael Moore. Esta pelcula compara los
seguros mdicos y sanitarios de diferentes pases.
En Estados Unidos se supone que tendria unas de la mejores atenciones
sanitarias por que Estados Unidos es un pas desarrollado. Tras muchas
entrevistas con cuidadanos descubrimos que para obtener un seguro mdico
hay que tener una serie de requisitos sobre el peso y la altura. Ha habido
muchos casos denegados por que son demasiados gordo o demasiado
flaco, tambin han denegado por tener varias enfermedades.
Algunos de los ciudadanos ha asegurado que son corruptos.Moore nos
plantea una pregunta:por qu Estados Unidos invierte tanto dinero en la
polica, bomberos... y no lo invierte en la segurida mdica que es otro de los
recursos sociales necesario?.
Los medicamentos en Canad cuestan 6.75 libras, por cualquier
medicamento y cualquier cantidad de ellos y para los mayores de 60 aos lo
medicamentos son gratis.Despus Moore se dirige a Gran Bretaa donde la
sanidad es totalmente gratis y la estancia en el hospital es tambin gratis.
La seguridad social en Gran Bretaa se origin gracias a la II Guerra Mundial,
debido a la gran cantidad de personas que estaban heridas y por eso,
decidieron que deban de ayudarlas con una sanidad gratis.
Moore, tras ver que la sanidad en otros pases era mejor que en su pas,
regresa a EE.UU. donde se di cuenta que los pacientes que no pagan son
abandonados a su suerte en el calle.
Estas personas cuentan que el presidente en aquel momento de EE.UU. dijo
que recompensara a los ayudantes y no cumpli su palabra.
Michael sube aal barco con esas personas "victimas" del 11-S, y se marchan a
Guantanamo donde quieren entrar a la crcel para ser atendidos, ya que all
los presos tienen un seguro mdico. Tras la negacin del permiso, Moore y los
dems se marchan a Cuba, que tiene uno de los mejores seguros mdicos.
Adems tienen ms esperanza de vida, nacen ms nios y los medicamentos
son mucho ms baratos que en EE.UU.
All en cuba los atienden y son diagnosticados perfectamente y les pagan los
medicamentos.

-El estado del bin estar:

Es un concepto de las ciencias polticas y conmicas con el que se designa a

una propuesta poltica o modelo general del Estado y de la organizacin
social, segn la cual el Estado provee ciertos servicios o garantas sociales a la
totalidad de los habitantes de un pas.

- Pases que han disfrutado del bienestar

social:
- Suecia.
- Austria. - Dinamarca. - Noruega. - Islandia. - Finlandia. - Holanda. Blgica. - Francia. - Alemania . - Irlanda. - G.Bretaa. - Grecia. - Portugal. Italia. - Espaa.

- Servicios que los estados garantizan:

- Asistencia sanitaria.
- Salud.
- Educacin pblica.
- Trabajo y viviendas dignas.
- Indemnizacin por desocupacin.
- Acceso prctico y real a los recursos culturales.
- Asistencia del invlido y del anciano.
- Defensa del ambiente natural

TAREA 5: ANLISIS CRTICO SOBRE EL DOCUMENTAL "SICKO"

En esta entrada analizaremos el documental "Sicko", de Michael Moore. Es un film

estrenado el 29 de junio de 2007 donde se explica el Sistema de Salud existente en
EEUU.

Ranking de Sistemas Sanitarios organizado por la OMS en 2001

EEUU queda en el 37 puesto mientras que Espaa el 7.
En sus 123 minutos de duracin "Sicko" pretende hacer reflexionar a la poblacin sobre
las caractersticas y la organizacin del sistema sanitario, y aparecen comparaciones con
otros pases (Reino Unido, Canad, Francia y Cuba).

El sistema sanitario estadounidense forma parte del modelo de mercado o liberal,

donde NO existe la cobertura sanitaria universal, siendo una sanidad privada. Esto
excluye a 50 millones de norteamericanos (que, o bien no tienen seguro de salud privado,
o no pueden pagrselo) y que se basa en compaas privadas que buscan principalmente
beneficios econmicos y en aseguradoras que pagan bonos a los empleados que ms
rentabilidad les proporcionan al denegar prestaciones y reclamaciones a los asegurados.

PARA VER EL COMENTARIO CRTICO PINCHA EN LA IMAGEN DE MICHAEL

MOORE:

Sinceramente, cuando me dijeron que tena que ver este documental, lo primero que
pens fue "vaya rollazo", pero desde el principio me fui enganchando poco a poco, a la
vez que a veces me indignaba con algunas historias que contaban. Al final de la pelcula,
automticamente califiqu a Sicko en mi cuenta de series.ly como "Favorita", ya que me
gust bastante.
Aqu os adjunto la primera parte del vdeo de la entrevista de Michael Moore a Aleida
Guevara, la hija del Che Guevara, el famoso revolucionario cubano. El vdeo tiene dos
partes y es mucho ms completo que el que aparece en la pelcula, os lo adjunto con un
enlace porque no me permite ponerlo como vdeo, creo que debido a su tamao.
Esta es la segunda parte de la entrevista, os recomiendo que lo veis entero (a pesar de
que son 10 minutos); pero si no os apetece, ved los ltimos 30 segundos de la segunda
parte donde Guevara dice unas palabras muy buenas.

Para terminar, me quedo con unas palabras que dice Michael Moore al finalizar la
pelcula:

"Quines somos?En qu nos hemos convertido? En un pas que deja a sus

ciudadanos en una acera por no poder pagar sus facturas del hospital? Hasta
hoy siempre haba pensado que eramos un pueblo bueno y generoso".
Y Estados Unidos es la gran potencia mundial?Y Estados Unidos es el mejor pas del
mundo como no paran de presumir los americanos? Lo siento pero me quedo con
Espaa. Desde siempre he querido hacer un viaje a este pas, creo que habra que
pensrselo, no vaya a ser que ocurra algn problema y all no podamos tener asistencia
sanitaria como ocurre con otros 50 millones de norteamericanos.

Anlisis crtico del modelo sanitario liberal. Documental Sicko.

En esta entrada se expone un anlisis crtico y comparativo del Sistema
Sanitario de Estados Unidos y del SNS espaol, teniendo en cuenta
varias referencias bibliogrficas fiables.
La salud es un favor? Debemos agradecer a un gobierno que se
encargue de la salud o es su obligacin? Relacionar ideas de izquierda o
de derechas con sanidad puede tener repercusin seria en los
ciudadanos?

Para comenzar decir que la salud es un derecho de todas las personas.

As pues, se recoge en la Declaracin de los Derechos Humanos las
siguientes condiciones:
Artculo 22:

Toda persona, como miembro de la

sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el
esfuerzo nacional y la cooperacin internacional, habida cuenta de la
organizacin y los recursos de cada Estado, la satisfaccin de los
derechos econmicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad
y al libre desarrollo de su personalidad.
Artculo 25:

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,

as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios
sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de
prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes
de su voluntad.
En Sicko, Michael Moore da su visin particular del sistema sanitario
estadounidense, por tanto, creo que para poder hacer un anlisis crtico
tanto de ese documental como del sistema liberal sanitario de EEUU es
conveniente que tengamos una idea previa de qu es un sistema de
salud? qu requisitos debe cumplir? y qu tipos de sistemas sanitarios
nos podemos en encontrar?.
Pues bien, la OMS define un sistema sanitario como un Conjunto
complejo de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud en
los hogares, lugares de trabajo, los lugares pblicos y las comunidades,
as como en el medio ambiente fsico y psicosocial, y en el sector de la
salud y otros sectores afines.
Otra definicin de la OMS es un conjunto de actividades oficiales o no
relacionadas con la prestacin de servicios de salud a una poblacin
determinada que debe tener acceso a la utilizacin de dichos servicios.
Del mismo modo, segn dicha organizacin todo sistema sanitario debe
cumplir los siguientes principios:

1. Universalidad
2. Atencin integrada

3. Equidad
4. Eficiencia
5. Funcionalidad
6. Participacin comunitaria

En cuanto a los tipos de sistemas sanitarios encontramos los siguientes:

a)
Modelo liberal
Es un modelo eminentemente privado. La sanidad es en gran parte un
sistema de cobertura privada de manera que el acceso de los
ciudadanos a la misma depende de su poder adquisitivo y situacin
laboral, contratando las prestaciones que las aseguradoras ofrecen.
EEUU es el pas industrializado con el sistema sanitario ms cercano al
modelo liberal. Este pas tiene un sistema complejo que integra un
importante sector privado (50%), con primas exentas de impuestos
pagadas por los empleados y con una contribucin pblica para
determinadas coberturas (50%) que el gobierno entrega a una gestora
privada.
b)
Modelo de cotizaciones, de seguridad social o Bismarck
Financiacin por parte de cotizaciones de empresas y trabajadores, que
van a parar a un fondo de caja de seguro obligatorio pblico. Esto lo
realiza a travs de un fondo nico y comn que va dirigido a la salud, es
decir, que cada persona sabe cunto de ese dinero est destinado a la
salud. Ejemplo de Alemania, Francia, Blgica o Austria.
c)
Modelo de impuestos o Beveridge
El Sistema Nacional de Salud es un entre centralizado, en el que el
gobierno central es el que tiene siempre la primera y la ltima palabra,
es regionalizado (en cada pas se establece de una forma) y
jerarquizado. Los proveedores del sistema son funcionarios, es decir,
forman parte del estado. Ejemplos son el sistema que encontramos en
Espaa, en Portugal o el Reino Unido.
Anlisis Crtico: Sicko
Partimos de la base de que Michael Moore pretende criticar el sistema
sanitario de Estados Unidos, mostrando solamente los aspectos
negativos del mismo con el objetivo de llamar la atencin de la
poblacin para hacerles pensar que una de las primeras potencias

mundiales ofrece menos servicios a sus ciudadanos que otros pases en

vas de desarrollo.
Como hemos dicho, en EEUU existe un sistema sanitario liberal y en este
documental se ven representadas sus caractersticas. Como bien
muestra Moore, en los Estados Unidos los servicios privados de salud
son los que prevalecen y a no ser que usted cumpla los requisitos para
obtener cobertura mdica a travs de los programas pblicos de
Medicaid o de Medicare, usted tiene la responsabilidad de obtener
cobertura a travs de un seguro mdico privado. Para ello cada individuo
tiene la opcin de afiliarse directamente a un seguro privado, o de
obtener la cobertura que le ofrezca su empleador como parte de los
beneficios, en cuyo caso el empleador podr llegar a cubrir parte del
coste de los servicios (1).

Podemos ver como las compaas de seguros compiten unas con otras
como si la salud fuese un producto ms que se ajusta a la oferta y la
demanda. Vemos como estas compaas tienen total libertad para
decidir sobre el tipo de cobertura, las condiciones de la pliza o las
caractersticas de la persona a la que aseguran (2). Para tales compaas
atender a la poblacin no es su objetivo ms importante. Es un objetivo
secundario; esta funcin es solo relevante en la medida que les sirva
para mejorar sus servicios. Su objetivo, es pues, la comercializacin de
la medicina (3).
Al no tener toda la poblacin, la oportunidad de acceder a esta serie de
seguros, el estado y una serie de instituciones pblicas como (Medical
Care y Medical Aid), as como centros benficos de carcter religioso,
realizan una contribucin a la asistencia sanitaria, invirtiendo
prcticamente todo en atender a grupos desfavorecidos y/o marginales
sin recursos. Por tanto, lo que se expresa por medio de Sicko, es que
aquellas clases medias y altas que quieran acceder al sistema sanitario,

o bien realizan un pago directo por su asistencia o a travs de seguros

(4)
.
Con respecto a las diferencias que presenta el sistema sanitario
estadounidense y el SNS espaol podemos sealar; El SNS proviene del
modelo Beveridge, el cual se caracteriza por la presencia de una
financiacin, que procede directamente de los presupuestos generales
del Estado y es prestada a la toda la poblacin, en condiciones de
universalidad, equidad y gratuidad. Como semejanza al sistema
estadounidense, es necesario indicar que en Espaa existen tambin los
llamados seguros voluntarios, donde los usuarios establecen con una
serie de compaas (como Sanitas o Asisa), un contrato privado, a
cambio de una oferta para cubrir gastos de ciertas enfermedades,
actuaciones y accidentes. Por otro lado, financiado tambin por la
seguridad social encontramos a las mutuas, las cuales reciben los fondos
a travs de la tesorera general de la seguridad social. A su vez este
dinero, procede directamente del pago que realizan los mismos
empresarios y trabajadores a dicha tesorera (5).
En los ltimos aos en Espaa se ha observado el aumento del
protagonismo de la sanidad privada. Entre 1992 y 2002, se ha pasado
del 22,6% del total a un 28,6% (6).
Estos datos adquieren bastante importancia actualmente, ya que
nuestro sistema se est acogiendo por tanto a una situacin similar a la
de EEUU. Razn por la cual se debera hacer ver a la sociedad espaola
si quieren o no este tipo de sistema sanitario, y una de las formas ms
simples sera mostrndoles el documental de Michael Moore. Como se
ha visto antes, el objetivo de las compaas privadas es la
comercializacin de la medicina. stas obtienen sus beneficios a base,
por un lado, de que las personas que se aseguren en tales compaas de
seguros privados paguen lo mximo posible en plizas y sistemas de
copago y, por el otro, que tales compaas provean los servicios
(contratando a los proveedores de servicios, tales como mdicos y
hospitales) al mnimo nmero de personas, lo cual consiguen a base de
seleccionar a la poblacin excluyendo a aquellas personas, como
ancianos y enfermos crnicos, que consumen ms servicios y recursos.
Incluso, en muchas ocasiones, cuando el paciente desarrolla una
enfermedad crnica, las compaas de seguros le expulsan de su
aseguramiento. De ah derivan sus beneficios(3).
Segn algunas de las referencias encontradas, el sistema sanitario
estadounidense es uno de los ms precarios que existen hoy da a nivel
mundial (3,8). Es uno de los pases cuyo gasto en sanidad es superior al

de otros europeos como por ejemplo, Francia, Espaa y Reino Unido. Sin
embargo es el que muestra una enorme ineficiencia, insensibilidad social
y crueldad (7). Aunque cuenta con un programa de acogida a la
poblacin, a la cual le es imposible pagar las facturas mdicas, como ha
sido mencionado anteriormente, y el cul a su vez est financiado a
travs del Estado, este solo acoge al 22% de las necesidades en salud,
porcentaje que es mnimo con respecto al total de poblacin que se ve
desfavorecida con respecto a la atencin sanitaria.
Aunque la falta de cobertura sanitaria, es uno de los problemas ms
dramticos en EEUU, no es el mayor (7). Otro aspecto importante a
destacar sera que incluso las personas que pagan un seguro privado,
tienen problemas para pagar o se ven obligadas a retrasar su visita al
mdico. Tambin existen casos de ciudadanos estadounidenses que
padecen enfermedades terminales y se ven angustiados porque o bien
no van a poder saldar la deuda antes de morir, o por como pagarn sus
familiares las facturas mdicas(3).
Sinceramente, a m no me gustara trabajar en un pas con este tipo de
sistema sanitario ya que creo que todo el mundo tiene derecho a la
salud y tambin pienso si muchos de los que hoy da nos encontramos
en carreras relacionadas con la salud decidimos estudiarlas para ayudar
a los dems y como dice un gran profesor Dar aos a la vida, nuestro
objetivo debe ser prestar atencin al mayor nmero de personas
posible, a todas aquellas que lo necesiten y no solo a aquellas que
tengan dinero en un momento puntual.
Tambin me gustara sealar que me quedo con la idea de que en EEUU,
un pas con tantos avances tecnolgicos, la poblacin no est satisfecha
con el sistema y que hay gente que puede morir por motivos que en un
pas en vas de desarrollo se solucionaran. Puede que nos centremos
ms en medios tcnicos cuando lo que realmente importa en la salud de
la poblacin es una buena atencin profesional y personal?
Por ltimo, creo que la sociedad espaola est tan convencida de que la
sanidad es gratis que no se llega ni a plantear que el sistema sanitario
pueda funcionar como el estadounidense. Si realmente los ciudadanos
de a pie conociesen este tipo de sistema se daran cuenta de lo que
tienen y de que debemos ahorrar en recursos innecesarios, invertir ms
en prevencin de la enfermedad y en promocin de la salud porque as
seramos tanto los sanos, como los enfermos, como los profesionales
sanitarios los que saldramos beneficiados. De esta forma
aprenderamos a no abusar tanto de nuestros servicios sanitarios y de
acudir al mdico cuando nos fuese estrictamente necesario (9).