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INTRODUCCION
En este trabajo se presenta la bioqumica de las porfirinas y de los pigmentos
biliares. Estos tpicos se relacionan estrechamente, debido a que el HEM es
sintetizado a partir de porfirinas as como de hierro y los productos de su
degradacin son los pigmentos biliares y el hierro. El conocimiento de la
bioqumica de las porfirinas y el HEM, es bsico para la comprensin de las
diversas funciones de las hemoproteinas en el organismo. Las porfirinas son un
grupo de enfermedades causadas por anormalidades en la ruta biosinttica de
varias porfirinas. Una manifestacin clnica ms comn es la ictericia,
ocasionada por la elevacin de la bilirrubina en el plasma. Esta elevacin se
debe a una produccin excesiva de este pigmento o a una deficiencia en su
excrecin y se observa en numerosas enfermedades, que van desde la
hepatitis viral hasta cncer de pncreas. La degradacin de las protenas que
contienen el anillo HEM vara segn las distintas especies de vertebrados. Los
reptiles y la mayora de los pjaros eliminan como catabolito final la biliverdina.
Los mamferos dan un paso ms en el metabolismo del grupo HEM y degradan
la biliverdina a bilirrubina.
OBJETIVOS
-Determinar las cantidades necesarias de bilirrubina en la sangre.
-Conocer que es la bilirrubina y que enfermedades puede traer su alteracin.
-Conocer su metabolismo y su sntesis.
Marco teorico
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de
la degradacin de la hemoglobina de los glbulos rojos reciclados. Dicha
degradacin se produce en el bazo. Ms tarde la bilirrubina se conjuga en
(aproximadamente
la hemoglobina liberada
120
das).
Su membrana
esfagocitada por
celular se
rompe
organismo, sobre todo los macrfagos del bazo, el hgado y la mdula sea.
En esta degradacin de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molcula
de globina y, por otro, el grupo hemo.
La hemooxigenasa degrada el grupo hemo en los macrfagos, abriendo
el anillo tetrapirrlico para dar origen a una molcula lineal de 4 anillos
pirrlicos llamada biliverdina, adems de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y
CO (monxido de carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima
biliverdina reductasa para dar bilirrubina. Durante las horas o los das
siguientes los macrfagos liberan el hierro de la hemoglobina que ser
transportado por la transferrina hasta la mdula sea (para formar nuevos
hemates), o almacenado en el hgado y otros tejidos en forma de ferritina para
situaciones de necesidad.
Cuestionario
fragilidad,
(aproximadamente
cuando
120
la hemoglobina liberada
han
das).
alcanzado
la
Su membrana
esfagocitada por
plenitud
de
celular se
su
vida
rompe
organismo, sobre todo los macrfagos del bazo, el hgado y la mdula sea.
En esta degradacin de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molcula
de globina y, por otro, el grupo hemo.
La hemooxigenasa degrada el grupo hemo en los macrfagos, abriendo
el anillo tetrapirrlico para dar origen a una molcula lineal de 4 anillos
pirrlicos llamada biliverdina, adems de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y
CO (monxido de carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima
biliverdina reductasa para dar bilirrubina. Durante las horas o los das
siguientes los macrfagos liberan el hierro de la hemoglobina que ser
transportado por la transferrina hasta la mdula sea (para formar nuevos
hemates), o almacenado en el hgado y otros tejidos en forma de ferritina para
situaciones de necesidad.
Los macrfagos de los tejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en
bilirrubina que viaja unida a la albmina srica (protena transportadora) por el
torrente sanguneo al hgado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por
la bilis (por eso el color amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.
2.-En qu casos se produce una elevacin de la bilirrubina total, tanto a
expensas de la bilirrubina directa y no directa.
-Se produce por el exceso de produccin de bilirrubina en el hgado.
-Mala excrecin de Bilirrubina.
-Obstruccin de conductos excretores
Bilirrubina directa:
-Cirrosis (cicatrizacin del hgado).
-Hepatitis.
-Enfermedad heptica.
-Enfermedad de Gilbert.
Bilirrubina Indirecta:
-Dao hepatocelular.
-Obstruccin del rbol biliar.
-Enfermedad hemoltica.
-Intolerancia a la fructuosa.
-Enfermedad hemoltica.
3.-Como se forma el urobilinogeno y qu importancia tiene?
Se produce en el intestino de los vertebrados por accin de las bacterias de
la flora anaerobia sobre la bilirrubina, procedente de las excreciones biliares en
el tracto digestivo.
Importante para determinar trastornos hepaticos
4.- Qu es la ictericia y como se evala?
La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un
aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula
en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor nmero de fibras elsticas
(paladar, conjuntiva).
Se evalua:
-Bilirrubina en orina
-Bilirrubina en sangre
-Biopsia de hgado
-Colangiografa transheptica percutnea
-Examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina
Conclusiones
-Se reconoci los niveles adecuados de bilirrubina.
-Se explic la formacin de la bilirrubina.
-Se mencion las enfermedades que puede ocasionar la alteracin de la
bilirrubina.
BIBLIOGRAFIA
http://www.ut.edu.co/fcs/1002/cursos/so_1/trabajos_estudiantes/ictericia/icterici
a.htm
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/planes/tema02.htm
http://bioweb.uv.es/bioquimica/Documentos/JVCastell/Acidosbiliaresybilirrubina.
pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNIctericia.html
http://abcmedicus.com/articulo/id/202/pagina/1/ictericia.html
http://www.bondisalud.com.ar/38.html
http://www.saludhoy.com/htm/adoles/articulo/hepavir1.html
http://www.nacersano.org/centro/9388_9967.asp
http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/anemia/anemia6.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000274.htm