DETERMINANTES SOCIALES

EN LA SALUD: MEDIO
AMBIENTE Y OCUPACIONAL

Mg. Alejandro Borda Izquierdo

Doctorado en Salud Pblica
Magster en Salud Pblica y Salud Ocupacional
Especialista en Salud Ocupacional
Docente Universitario

Salud y sus factores

determinantes
SALUD

Medio
Ambiente
19%

Estilos de
Vida
43%

Agua
Basuras y
Residuos
Qumicos
Aire
Alimentos
Trabajo

Tabaco
Sobrepeso y
Obesidad
Sedentarismo
Conducta
Sexual

Biologa
Humana
27%

Accidentes,Violencia
y Consumo de
Alcohol y Drogas

Fuente: A new Perspective on the Health of Canadians-Lalonde,M.1974

Sistemas de
Atencin
de Salud
11%
Prestacin de
Servicios
Mdicos y
Odontolgicos

FACTORES DETERMINANTE QUE

CONDICIONAN LA SALUD DE LA POBLACION

MEDIO
AMBIENTE
CONTAMINACION
DE AIRE
CONTAMINACION
DE AGUA
CONTAMINACION
DE SUELOS

OCUPACIONAL

CONDICIONES DE
TRABAJO
RIESGOS
OCUPACIONALES

Hoy en da los nios viven en un mundo diferente

Durante los ltimos 50 aos, 80,000 nuevos

qumicos han sido descubiertos

Compensaciones en Salud con el

incremento del uso de qumicos en
Cambios en los patrones
Beneficios:
nuestraAvances
vida en
diaria Riesgos:
de comportamiento del cncer,
agricultura y
manufacturacin

enfermedades neurolgicas, y
trastornos endocrinos

La Organizacin Mundial de la Salud

estima que...
24% de la carga mundial de
mortalidad y morbilidad
23% de las muertes en el mundo
Son causadas por factores
ambientales

A nivel mundial, la carga de

enfermedad ambiental es mucho
mayor para los nios que para
los adultos, especialmente en
nios menores de 5 aos de
edad . Pronczuk & Surdu, 2008

 El intervalo de tiempo entre la

exposicin y la aparicin de la
enfermedad puede ser de hasta 30
aos
Existe dificultad para relacionar los
puntos entre la exposicin y la
enfermedad

No visibilizar la salud ambiental en la salud pblica,

implica ignorar que el 25% de las enfermedades y
muertes que se producen en el mundo son atribuibles
a FACTORES AMBIENTALES, estos % se
incrementan en pases en vas de desarrollo.

Fuente: Ambientes Saludables y Prevencin de Enfermedades Hacia una estimacin de la

carga de morbilidad atribuible al medio ambiente OMS 2006.

Contaminacin Ambiental
Se denomina contaminacin ambiental a la
presencia en el ambiente de cualquier agente
(fsico, qumico o biolgico) o bien de una
combinacin de varios agentes en lugares,
formas y concentraciones tales que sean o
puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o
para el bienestar de la poblacin, o bien, que
puedan ser perjudiciales para la vida vegetal o
animal, o impidan el uso normal de las
propiedades y lugares de recreacin y goce de los
mismos.

Cules son los principales

contaminantes del aire?
MONXIDO DE CARBONO (CO):
Es un gas inodoro e incoloro. Cuando se lo inhala,
sus molculas ingresan al torrente sanguneo,
donde inhiben la distribucin del oxgeno. En
bajas concentraciones produce mareos, jaqueca y
fatiga, mientras que en concentraciones mayores
puede ser fatal.

DIXIDO DE CARBONO (CO2):

Es el principal gas causante del

efecto invernadero. Se origina a
partir de la combustin de
carbn, petrleo y gas natural.
En estado lquido o slido
produce
quemaduras,
congelacin
de
tejidos
y
ceguera. La inhalacin es
txica si se encuentra en altas
concentraciones,
pudiendo
causar incremento del ritmo
respiratorio, desvanecimiento e
incluso la muerte.

DIXIDO DE AZUFRE (SO2):

Es un gas inodoro cuando se halla en

bajas concentraciones, pero en alta
concentracin despide un olor muy
fuerte. Se produce por la combustin
de carbn, especialmente en usinas
trmicas. Tambin proviene de ciertos
procesos industriales, tales como la
fabricacin de papel y la fundicin de
metales.
Al igual que los xidos de nitrgeno, el
dixido de azufre es uno de los
principales causantes del smog y la
lluvia cida.
Est estrechamente relacionado con el
cido sulfrico, que es un cido fuerte.
Puede causar daos en la vegetacin y
en los metales y ocasionar trastornos
pulmonares permanentes y problemas
respiratorios

CLOROFLUORCARBONOS
(CFC):
Son substancias qumicas que se utilizan en gran
cantidad en la industria, en sistemas de
refrigeracin y aire acondicionado y en la
elaboracin de bienes de consumo. Cuando son
liberados a la atmsfera, ascienden hasta la
estratosfera. Una vez all, los CFC producen
reacciones qumicas que dan lugar a la reduccin
de la capa de ozono que protege la superficie de
la Tierra de los rayos solares. La reduccin de las
emisiones de CFC y la suspensin de la
produccin de productos qumicos que destruyen
la
capa
de
ozono
constituyen
pasos
fundamentales para la preservacin de la
estratosfera.

METALES PESADOS: PLOMO,

CADMIO, ARSENICO ETC..:
Es un metal de alta
toxicidad que ocasiona una
diversidad de trastornos,
especialmente en nios
pequeos. Puede afectar el
sistema nervioso y causar
problemas
digestivos.
Ciertos productos qumicos
que contienen plomo son
cancergenos. El plomo
tambin ocasiona daos a
la fauna y flora silvestres.

El Ciclo del Mercurio

Entre los metales no radioactivos, el mercurio es considerado el de mayor toxicidad

Evitemos el ingreso del mercurio a los ecosistemas!!!

CONTAMINACIN DEL AGUA

Desde siempre el hombre ha

volcado sus desechos en las
aguas.
En
condiciones
normales los ros pueden auto
depurarse: las aguas arrastran
los desechos hacia los ocanos,
las bacterias utilizan el oxgeno
disuelto en las aguas y
degradan
los
compuestos orgnicos, que a
su vez, son consumidas por los
peces y las plantas acuticas
de volviendo el oxgeno y el
carbono a la biosfera.

AGUAS RESIDUALES:
Otro factor contaminante de las aguas residuales
es la presencia de parsitos, bacterias y virus. Lo
peligroso es que, si esta agua que forma parte de
un ro o canal, es usada para regado. De este
modo, dichos microorganismos se depositan en
los alimentos que consumimos.
Algunas
enfermedades
que
pueden
ser
provocadas de esta forma son el clera, fiebre
tifoidea, disentera, etctera.
Las aguas que arrastran residuos de industrias
son portadoras de un gran nmero y diversidad
de agentes contaminantes. Algunos de estos son:

Contaminacin Con
Petrleo
Los accidentes de
los buque tanques,
los escapes en el
mar (petrleo que
escapa desde un
agujero perforado
en el fondo
marino), y petrleo
de desecho
arrojado en tierra
firme que termina
en corrientes
fluviales que
desembocan en el
mar

PRODUCTOS AGRCOLAS:

Constituidos por los residuos

de los animales y ciertos
compuestos qumicos, que
son usados como plaguicidas
y fertilizantes. Cuando este
tipo de sustancias se usan
descontroladamente,
se
puede llegar a destruir cierto
tipo de animales y vegetales,
rompiendo
el
equilibrio
natural
y
perjudicando
mucho
a
los
animales
superiores. Este tipo de
contaminante
se
va
depositando en el organismo
humano, y en algunos casos
no provoca la muerte, pero s
mal
formaciones,
poco
desarrollo, etctera.

Contaminacin del suelo

La contaminacin del suelo
es
la
presencia
de
compuestos
qumicos
hechos por el hombre u otra
alteracin
al
ambiente
natural de suelo. Esta
contaminacin
generalmente aparece al
producirse una ruptura de
tanques
de
almacenamiento
subterrneo, aplicacin de
pesticidas, filtraciones de
rellenos sanitarios o de
acumulacin
directa
de
productos industriales

Contaminacin por
residuos

Los
residuos
slidos
corresponden al material de
desecho resultante de todas
las actividades humanas, por lo
tanto son una realidad que no
se puede evitar. Se entiende
por residuos slidos cualquier
basura, desperdicio, lodo y
otros materiales slidos de
desechos, resultantes de las
actividades
domiciliarias,
industriales y comerciales.

Contaminacin acstica

Contaminacin radiactiva
La contaminacin radiactiva
es aquella derivada de la
dispersin de materiales
radiactivos, como el uranio
enriquecido,
usados
en
instalaciones mdicas o de
investigacin,
reactores nucleares
de
centrales energticas,
municin
blindada
con
metal aleado con uranio,
submarinos,
satlites
artificiales, etc

Contaminacin electromagntica
Es la producida por las
radiaciones
del
espectro
electromagntico que afectan
a los equipos electrnicos.
Tambin
conocida
como
electropolucin, se refiere a
la contaminacin producida
por
radiaciones electromagntica
s
, habitualmente generadas
por equipos electrnicos u
otros elementos producto de
la actividad humana.

Contaminacin visual
Se produce generalmente
por
instalaciones
industriales,
edificios
e
infraestructuras
que
deterioran la esttica del
medio.
Tambin
se
denomina
contaminacin
visual al exceso de avisos
publicitarios
que
encontramos en el entorno;
muchas veces estos avisos
pueden confundir al lector.

Carga Global de Morbilidad de

Enfermedades y Lesiones Ocupacionales
El 25% de la carga global de

morbilidad y mortalidad se debe a los

factores de riesgo ocupacionales y
ambientales

2 millones de muertes por ao a

nivel mundial son atribuidas a las

enfermedades y lesiones
ocupacionales

90.000 mueren anualmente por

Lesione
s
8%
Dolores
Cncer
de
11%
Espald
a
Asma
39%
11%
EPOC
14%

enfermedades relacionadas con los

asbestos

Carga Global de Morbilidad:

factores de riesgo ocupacional

Prdida
Aud itiva
17%

1. Pruss-Ustun y Corvaln 2006; 2. OIT/OMS 2005; 3.OMS 2006

Enfermedades ocupacionales
Enfermedades ocupacionales - NIOSH- EE.UU.

Enfermedades pulmonares laborales

Cncer laboral
Enfermedades cardiovasculares
Lesiones traumticas ocupacionales graves
Afecciones msculo esquelticas
Trastornos de la reproduccin
Trastornos neurotxicos
Alteraciones dermatolgicas
Hipoacusia inducida por ruido
Trastornos psicolgicos

Enfermedades ocupacionales
Nivel Mundial
2.9 billones de trabajadores
179 millones nios en trabajo peligrosos
Mas que 2 millones de muertos cada ao por
enfermedades y accidentes de trabajo
160 millones de reportes de enfermedad ocupacional
270 millones de accidentes no fatales
Coexisten riesgos tradicionales y nuevos;
Pobreza e inequidad

Cncer de Pulmn
Relacionado con el Trabajo
A finales del siglo XX, el cncer de pulmn
fue considerado como una de las principales
causas de muerte prevenibles en el mundo.
Distribucin geogrfica, frecuente en pases
desarrollados Norte Amrica y Europa.
Su etiologa es de naturaleza multifactorial .
Factores de riesgo ambientales y
ocupacionales: Cigarrillo, la exposicin a
asbesto y a sustancias cancergenas

En 2008 se registraron 12 millones de casos nuevos

y 7 millones de muertes por cncer de pulmn..
El 19% de todos los cnceres son atribuibles al
entorno laboral.
10 %
muertes por cncer de pulmn est
estrechamente relacionada con riesgos presentes en
el lugar de trabajo.
La OMS ha clasificado 107 sustancias, mezclas, y
situaciones de exposicin como carcingenas para el
ser humano.
Las causas ambientales externas: contaminacin del
aire, radiaciones ultravioleta .

 Aproximadamente 9 de cada 100 casos de cncer de

pulmn son atribuidos a la exposicin ocupacional.
La contaminacin del aire caus 165 mil muertes por
cncer de pulmn a nivel mundial en 2004.
De ellas:
108 mil fueron causadas por la
contaminacin del aire exterior; 36 mil se debieron a
los combustibles slidos utilizados para cocinar y
calentarse; 21 mil se debieron al tabaquismo pasivo.
En el Per 9 de cada 10 casos de cncer de pulmn
tienen relacin con el tabaco

Inequidades de Salud de los Trabajadores en

Latinoamrica y el Caribe
27.000-68.000
Muertes
relacionadas con el
trabajo/ao 1
20-80 millones de
trabajadores que
han sufrido
lesiones o
enfermedades
ocupacionales 1
20 - 40% de la
poblacin
empleada no
tienen suficientes
recursos
econmicos para
alcanzar el mnimo
de una vida
saludable1

Slo 10-15 % de los

trabajadores tienen
acceso a servicios
bsicos de salud
ocupacional 3
La mortalidad es ms
alta entre los
trabajadores
temporales
comparado con
trabajadores
permanentes 4

Trabajadores hispanos en los EE.UU. 2

tienen un riesgo mayor de 25% de morir
que trabajadores no hispanos

1. OPS Salud en las Amricas 2007; 2. NIOSH Chartbook de Salud Mundial 2004;
3. Rosenstock et al. 2005; 4. Comisin OMS en los Factores Sociales
Determinantes de la Salud2008

Perfil de daos ocupacionales en el Per

Secuelas de lesiones por Accidentes de Trabajo

Dermatopatas ocupacionales

18%

Saturnismo

17%

Intoxicaciones por plaguicidas

15%

Hipoacusia por ruido

14%

Neumoconiosis

10%

Lumbalga ocupacional

25%
*Poblacin expuesta 1992
MINSA

Enfermedades ocupacionales
Enfermedades Ocupacionales en el Per
Enfermedades asociadas a la ocupacin
- 2002 CEPRIT Lima - ESSALUD

1999

ALTERNATIVAS DE
SOLUCION

MANEJO DE RESIDUOS

La valorizacin energtica
es el nico sistema de
gestin de residuos al que
se le exigen unos
requerimientos de eficiencia
mnimos para verla como
un procedimiento de
valorizacin y no de
eliminacin

HACIA LA DEMOCRATIZACIN DE
LA ENERGIA

Estudios de todo tipo lo confirman desde hace tiempo: si seguimos con

este modelo energtico, la temperatura ambiental subir, de media, dos
grados en el ao 2020 y entre cuatro y seis hasta el final de este siglo.
Esto conllevara, alerta la Fundacin
Renovables, efectos irreversibles en nuestro entorno, graves perjuicios en
seguridad alimentaria, mayores gastos en los sistemas de salud y fuertes
impactos en la economa mundial (la ONU calcula una cada del PIB

LA rehabilitacin
energtica DE viviendas

MUCHO QUE HACER EN

LATINOAMERICA

Brasil, un gigante hdrico con una disponibilidad del 12% del agua mundial,
est implementando un mtodo alternativo en la gestin del agua en
entornos rurales que incluye la participacin de las comunidades locales y la
gestin asamblearia en ciertos aspectos. Y est funcionando.

Desafo ante las

emisiones de CO2
Los automviles que se venden en el mercado europeo han ido
evolucionando para hacer frente a las emisiones de CO2. En 1995, el 80
por ciento de los vehculos nuevos que se matriculaban en Europa
emita ms de 160 gramos de CO2 por kilmetro. Eran vehculos de
consumos elevados y, por tanto, tambin de emisiones de dixido de
carbono.
Hoy en da, los que emiten menos de 120 gramos de CO2 por kilmetro
son ms de un tercio del mercado. En Espaa, llega hoy a casi el 40%
del mercado nacional.
Hay un desafo importante en trminos de objetivos de reduccin de
emisiones de dixido de carbono para el parque mvil europeo, y en
particular para el mercado en el ao 2020. Los fabricantes tienen el
compromiso, impuesto por parte de la Comisin Europea, de alcanzar la
media de 95 gramos de CO2 por kilmetro para todos los vehculos que
se vendan en el mercado de la Unin en el ao 2020.

El vehculo elctrico
es generador de
nuevas iniciativas,
de
modelos de negocio
y
de oportunidades a
l
vinculadas

EN LOS PRXIMOS TRES AOS

SALDRN AL MERCADO MS DE 15
MODELOS DE

La suma de toda la gestin de la informacin de un vehculo elctrico da lugar

a que la curva de la demanda sea ms aplanada

HAY QUE IMPULSAR CAMBIOS DE

COMPORTAMIENTO DE MOVILIDAD

Una necesaria nueva cultura de la movilidad urbana implica reconciliar el desarrollo

econmico en las ciudades con la calidad de vida y la proteccin medioambiental

El transporte pblico debe verse siempre como parte de la solucin y

nunca
como un problema

EL GRAN RETO
DEL SIGLO
XXI ES
ALCANZAR UN
modelo social
sostenible
La Carta de la Tierra expone
cuatro
principios bsicos para la
sostenibilidad: el respeto a la
comunidad,
la
integridad
ecolgica,
la
justicia
social
y
la
democracia
Para ello se precisa una cultura de sostenibilidad
entre universidad y sociedad,
un proyecto de universidades y un Plan Estratgico de Sostenibilidad

EDUCACION
AMBIENTAL
Los objetivos globales en
educacin son tres:
sensibilizar sobre los
problemas ambientales,
promover estilos de
vida ms sostenibles y
fomentar una cultura
participativa

EDUCACION
AMBIENTAL
Las universidades
tienen que
producir ciencia y
tecnologa bajo
criterios de
sostenibilidad,
fomentando un
desarrollo humano
sostenible

EDUCACION
AMBIENTAL
A cualquier poltica
que no integre la
educacin ambiental
le
faltar
una
herramienta
fundamental
El proyecto pedaggico al
aire libre Saltamontes
fomenta el conocimiento del
medio ambiente entre los
ms pequeos.