Fisiologa ll

Dr. Carlos Eusebio Ramrez Castellanos

Aguilar Rodrguez Ana Laura

Castillejos Martnez Luis Ramn
Guillen Domnguez Pedro Gpe.
Zea Velzquez Juan Daniel
Gonzales Garca Karen Cristel

Propulsin y mezcla de los

alimentos en el tubo digestivo

 El tiempo de permanencia de los alimentos en

cada una de las partes del tubo digestivo es
esencial para un procesamiento ptimo y para la
absorcin de nutrientes.

INGESTIN DE ALIMENTOS.
La cantidad de alimentos que una persona
ingiere depende principalmente de su deseo
intrnseco de ellos, es decir, del hambre.

 El tipo de alimento que se busca con preferencia

en cada momento depende del apetito.

MASTICACIN
Los dientes estn admirablemente diseados
para la masticacin. Las piezas anteriores
(incisivos) poseen una fuerte accin de corte,
mientras que las posteriores (molares) ejercen
una accin trituradora.

 La accin conjunta de todos los msculos

maxilares ocluye los dientes con una fuerza que
puede llegar a 25 kg en los incisivos y a 100 kg en
los molares.

 La mayor parte de los msculos de la

masticacin estn inervados por ramas motoras
del V par craneal y el control del proceso de la
masticacin depende de ncleos situados en el
tronco del encfalo.

 Gran parte del proceso de la masticacin se debe

a un reflejo masticatorio.

 La presencia del bolo alimenticio en la boca

desencadena primero el reflejo inhibidor de los
msculos de la masticacin, por lo que la
mandbula desciende.

 A su vez, esta cada inicia un reflejo de

distensin de los msculos mandibulares que
induce una contraccin de rebote.

 A continuacin, la mandbula se eleva

automticamente para ocluir los dientes y, al
mismo tiempo, el bolo se comprime de nuevo
contra el revestimiento bucal.

 Lo que se traduce en una nueva inhibicin de la

musculatura mandibular con cada de la
mandbula, un nuevo rebote, etc.; este ciclo se
repite una y otra vez.

 Existe otra razn sencilla por la que la

masticacin ayuda a la digestin de los
alimentos: las enzimas digestivas slo actan
sobre las superficies de las partculas de
alimento

DEGLUCIN
La deglucin puede dividirse en:
1) una fase voluntaria, que inicia el proceso de
deglucin;

 2) una fase farngea involuntaria, que consiste

en el paso de los alimentos hacia el esfago a
travs de la faringe.

 3) una fase esofgica,

tambin involuntaria, que ejecuta el paso de los
alimentos desde la faringe al estmago.

FASE DE LA DEGLUCIN
Cuando los alimentos se encuentran preparados
para la deglucin, la presin hacia arriba y hacia
atrs de la lengua contra el paladar, o arrastra o
desplaza
voluntariamente
en
sentido
posterior, en direccin a la faringe.

 FASE FARNGEA DE LA DEGLUCIN.

Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte
posterior de la boca y en la faringe, estimula las
reas epiteliales receptoras de la deglucin.

 Estas reas situadas alrededor de la entrada de

la faringe y, sobre todo, en los pilares
amigdalinos.

 Los impulsos que salen de estas reas llegan al

tronco del encfalo e inician una serie de
contracciones automticas de los msculos
farngeos:

 1. El paladar blando se eleva para taponar las

coanas e impedir el reflujo de alimentos hacia las
fosas nasales.

 Los pliegues palatofarngeos a cada lado de la

faringe se desplazan hacia la lnea media,
aproximndose entre s.

 De esta manera, forman una hendidura sagital a

travs de la cual los alimentos pasan a la parte
posterior de la faringe.

 3. Las cuerdas vocales de la laringe se

aproximan con fuerza, al tiempo que los
msculos del cuello tiran y desplazan hacia
arriba de todo el rgano.

 Estas acciones, combinadas con la presencia de

ligamentos que impiden el ascenso de la
epiglotis, obligan a esta a inclinarse hacia atrs
para cubrir la entrada de la laringe.

 4. El ascenso de la laringe tambin tracciona del

orificio de entrada al esfago hacia arriba y lo
ampla. Al mismo tiempo, los 3 o 4 primeros cm
de la pared muscular esofgica:

 Una zona llamada esfnter esofgico superior o

esfnter faringoesofgico.

 Se relajan para que los alimentos penetren y, as,

se desplacen con mayor facilidad desde la
faringe posterior hacia la parte superior del
esfago.

 Entre deglucin y deglucin, este esfnter

permanece fuertemente contrado y, por tanto,
impide la entrada de aire en el esfago.

 5. Al mismo tiempo que se eleva la laringe y se

relaja el esfnter faringoesofgico, se contrae la
totalidad de la musculatura farngea.

 Empezando por la parte superior y descendiendo

en forma de onda peristltica rpida hasta las
regiones media e inferior del rgano, que
impulsan los alimentos al esfago.

CONTROL NERVIOSO DEL INICIO DE LA

FASE FARNGEA DE LA
DEGLUCIN

 la zona ms sensible corresponde a los pilares

amigdalinos.
Los impulsos se transmiten desde estas reas a travs de
las ramas sensitivas de los nervios trigmino y
glosofarngeo hacia una regin del bulbo raqudeo, el
tracto solitario

 Los impulsos se transmiten desde estas reas a

travs de las ramas sensitivas de los nervios
trigmino y glosofarngeo hacia una regin del
bulbo raqudeo, el tracto solitario, o una zona
ntimamente asociada con este, que recibe casi
todos los impulsos sensitivos de la boca,

que recibe casi todos

sensitivos de la boca.

los

impulsos

 Las reas del bulbo y de la regin inferior de la

protuberancia que controlan la deglucin
reciben en conjunto el nombre de centro de la
deglucin.

 En resumen, la fase farngea de la deglucin es,

en esencia, un acto reflejo.

CONTROL NERVIOSO DEL INICIO DE LA FASE

FARNGEA DE LA DEGLUCIN.
Las reas tctiles ms sensibles de la parte
posterior de la boca y de la faringe que inician la
fase farngea de la deglucin forman un anillo
alrededor de la entrada de la faringe.

 Los impulsos se transmiten desde estas reas a

travs de las ramas sensitivas de los nervios
trigmino y glosofarngeo hacia una regin del
bulbo raqudeo, el tracto solitario, o una zona
ntimamente asociada con este, que recibe casi
todos los impulsos sensitivos de la boca,

que recibe casi todos

sensitivos de la boca.

los

impulsos

 El inicio de las fases sucesivas del proceso de la

deglucin, que sigue una secuencia ordenada,
est controlado automticamente por las reas
neuronales distribuidas por toda la sustancia
reticular del bulbo y la porcin inferior de la
protuberancia.

 Las reas del bulbo y de la regin inferior de la

protuberancia que controlan la deglucin
reciben en conjunto el nombre de centro de la
deglucin.

 Los impulsos motores procedentes del centro de

la deglucin que se dirigen hacia la faringe y la
porcin superior del esfago viajan por los pares
craneales V, IX, X y XII.

 El inicio de las fases sucesivas del proceso de la

deglucin, que sigue una secuencia ordenada,
est controlado automticamente por las reas
neuronales distribuidas por toda la sustancia
reticular del bulbo y la porcin inferior de la
protuberancia.

EFECTO DE LA FASE FARNGEA DE LA

DEGLUCIN SOBRE LA RESPIRACIN.

 Toda la fase farngea de la deglucin dura menos

de 6 s, por lo que la interrupcin del ciclo
respiratorio slo afecta a una fraccin del
mismo.

 El centro de la deglucin inhibe de manera

especfica al centro respiratorio del bulbo
durante ese intervalo e interrumpe la respiracin
en cualquier punto de su ciclo para que tenga
lugar la deglucin.

FASE ESOFGICA DE LA DEGLUCIN.

La funcin primordial del esfago consiste en
conducir con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estmago, por lo que sus
movimientos estn organizados especficamente
para cumplir esta funcin.

 El esfago suele desarrollar dos tipos de

movimientos peristlticos: primarios y
secundarios.

 El peristaltismo primario es una simple

continuacin de la onda peristltica que se inicia
en la faringe y que se propaga hacia el esfago
durante la fase farngea de la deglucin.
Esta onda recorre el tramo de la faringe hasta el
estmago en 8 a 10 s.

Funciones motoras del

estomago

 1) almacenamiento de grandes cantidades de

alimentos.
2) mezcla de estos alimentos con las secreciones
gstricas.

3) vaciamiento lento del quimo desde el

estmago al intestino delgado.

La anatoma bsica del estmago, que puede

dividirse en dos porciones principales:
1) El cuerpo
2) El antro.

Fisiolgicamente :
1) la porcin oral, formada por los dos tercios
superiores del cuerpo.
2) la porcin caudal, constituida por el resto
del cuerpo y el antro.

Funcin de almacenamiento del estmago

Cuando los alimentos penetran en el estmago,
forman crculos concntricos en la porcin oral.

Recientes

Antiguos

Quedan cerca de
apertura esofgica

la

se aproximan a la pared
gstrica externa.

 la distensin gstrica por entrada de los

alimentos
desencadena
un
reflejo
vagovagal

estomago

Tronco
del
encfalo

 para reducir el tono de la pared muscular del

cuerpo gstrico, que se va distendiendo para
acomodar cantidades progresivas de alimento
hasta alcanzar el lmite de relajacin gstrica
completa.

Mezcla y propulsin de alimentos en el

estmago:
el ritmo elctrico bsico de la pared gstrica

Los jugos digestivos del estmago proceden de

las glndulas gstricas.

Cuando el estmago contiene alimentos, la parte

superior o media de su pared inicia dbiles
ondas peristlticas.
ondas de constriccin.
ondas de mezcla.

Que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared

gstrica con un ritmo de alrededor de una cada
15 a 20 s.

inician por el ritmo elctrico basal de la pared

digestiva.
Ondas lentas elctricas que aparecen de
forma espontnea en la pared gstrica.

Ondas de
constriccin

El cuerpo del
estomago

al

antro

Aumenta de
intensidad

impulsan
el contenido antral
hacia el ploro con
una presin cada
vez mayor

Anillos peristlticos de
constriccin

potenciales de
accin

desencadenados

QUIMO

Los alimentos se han mezclado con las

secreciones gstricas, el producto resultante que
circula hacia el intestino recibe el nombre de
quimo.

 El aspecto del quimo es el de una pasta

semilquida y turbia.

Contracciones de hambre
Aparece cuando el estomago permanece vaco
durante varias horas y son
contracciones
intensas
Se trata de contracciones peristlticas rtmicas del
cuerpo gstrico

 Cuando se hacen muy potentes, suelen

fusionarse y provocar una contraccin tetnica
continua que dura de 2 a 3 min.

Cuando se producen contracciones de hambre en

el estmago, la persona suele experimentar
dolores leves en la boca del estmago llamados
retortijones de hambre.

Que no suelen comenzar hasta 12 a 24 h despus

de la ltima ingesta.

VACIAMIENTOGASTRICO
Las intensas contracciones peristlticas del antro
gstrico provocan el vaciamiento del estmago.

Al mismo tiempo, el ploro opone una resistencia

variable al paso del quimo.

Contracciones peristlticas antrales intensas durante

el vaciamiento gstrico. La bomba pilrica.

Las contracciones rtmicas del estmago:

dbiles
sirven :
para mezclar los alimentos con las secreciones
gstricas.

20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el

estomago, estas contracciones aumentan de intensidad.

INICIO
PARTE MEDIA DEL
ESTOMAGO

PORCION CAUDAL

Potentes contracciones
peristlticas
anulares
Vacan el estomago

Estas contracciones se inician en porciones cada

vez ms altas del cuerpo del estmago y empujan
los alimentos almacenados en este para que se
sumen al quimo presente en el antro.

 Cuando el tono pilrico es normal, cada onda

peristltica potente empuja varios mililitros de
quimo hacia el duodeno.

Las ondas peristlticas, adems de la mezcla

gstrica, ejercen una accin de bombeo que ha
recibido el nombre de bomba pilrica.

Misin del ploro en el control del vaciamiento

gstrico.
El orificio distal del estmago es el ploro.
El grosor del msculo parietal circular es del 50 al
100%mayor que en las porciones anteriores del
antro gstrico.

El msculo circular del ploro recibe el nombre de

esfnter pilrico

PILORO
Contraccin tnica
normal del esfnter

Constriccin

Abre lo suficiente como para

que el agua y otros lquidos
salgan con facilidad

evitar el paso de gran parte de

las partculas alimenticias hasta que
no se encuentran mezcladas
formando el quimo

El grado de constriccin del ploro

aumentar
disminuir
bajo la influencia de seales
reflejas nerviosas
humorales
procedentes:

Regulacin del vaciamiento gstrico

La velocidad del vaciamiento gstrico est
regulada por seales procedentes tanto del
estmago como del duodeno

proporciona las seales ms

potentes para :
El control del paso del quimo.

 De forma que no llegue nunca en una proporcin

superior a la que el intestino delgado es capaz de
digerir y absorber

Factores gstricos estimulan el

vaciamiento

de volumen alimentario en el estomago-

el vaciamiento

Distencin de la pared gastrca + presencia de algunos alimentos( carne) =

liberacin por la mucosa antral de la <<gastrina >>
Gastrina: efecto potenciador de la secrecin de J.gstrico , estimula bomba pilrica
contibuyendo- vaciamiento

Factores duodenales que Inhiben el vaciamiento gstrico

Los alimentos al penetrar al duodeno- inician reflejos nerviosos - inician

en la pared duodenal y regresan al estomago- interrumpen el vaciamiento
Reflejos siguen 3 vas:
Duodeno al estomago a travs del Snmienterico de la pared
gastrointestinal
2. .mediante N.extrnsecos van a ganglios simpticos prevertebrales
-regresan a travs de fibras Nerviosas simpticas inhibidoras al estomago
3. .N vagos conducen impulsos al tronco del encfalo inhiben seales
excitadoras transmitidas al estomago por N v
1.

 Reflejo enterogstrico:
-Lo activan seales inhibitorias: Irritantes, osmolalidad del quimo,
distensin del duodeno, acidez(debajo de 4 de pH).
.
-Otros inhibidores liberados en el duodeno: Secretina(cido),
Pptido inhibidor gstrico(grasas )
Colescistocina inhiben la bomba pilrica (potente)liberada por la
mucosa del yeyuno
Secretina- liberada en mucosa duodenal en respuesta al cido
gstrico
pptido inhibidor gstrico-liberada en porcin alta del intestino
delgado en respuesta a grasa del quimo

Movimientos del intestino delgado

contraccin de mezcla.
Contraccin de propulsin.

Contraccin de la mezcla

Quimo penetra en intestino delgado-la distencin de la pared

induce contracciones concntricas 1 min de duracin
Contracciones . Generan segmentacin intestino delgado queda
dividido en segmentos
Contracciones fragmentan el quimo 2-e veces x min facilitando
la mezcla del alimento con las secreciones del intestino delgado
Frecuencia de concentraciones depende de
<<ondas elctricas de la pared intestinal>>
Concentraciones se debilitan al bloquear activ.excitadora de
Snenterico con atropina

Movimientos propulsivos
Ondas peristlticas del Intestido D. empujan el
quimo a lo largo del Inestino D.
se mueven en direccin anal a un ritmo de 0.5 a
2 cm
3-5 hrs para que el quimo llegue desde el pilorovalvula ileocecal

Control del peristaltismo por las seales nerviosas y

hormonales
La actividad peristltica del intestino delgado aumenta
mucho despus de una comida
Esto se debe en parte al comienzo de la llegada de quimo
al duodeno, con la consiguiente distencin de su pared
La actividad peristltica del intestino delgado aumenta
mucho despus de una comida
Esto se debe en parte al comienzo de la llegada de quimo
al duodeno, con la consiguiente distencin de su pared

 Adems de las seales nerviosas que afectan al

peristaltismo del intestino delgado, existen varios
factores hormonales que tambin influyen sobre el,
como son la gastrina, la CCK. La insulina, la motilina
y la serotonina, todas las cuales estimulan la
motilidad intestinal y se secretan durante las
distintas fases del procesamiento de los alimentos.
Por otra parte la secretina y el glucagon inhiben la
motilidad del intestino delgado.

 La funcin de las ondas peristlticas del

intestino delgado no solo consiste en favorecer la
progresin del quimo hacia la vlvula ileocecal,
si no tambin en extenderlo por la superficie de
la mucosa intestinal.

Efecto propulsivo de los movimientos de

segmentacin
Los movimientos de segmentacion, aunque solo
duran unos segundos cada vez, suelen
dezplaasarse tambien alrededor de 1 cm en
direccion anal y contribuye a desplazar los
alimentos a lo largo del intestino.

Acometida peristaltica
Una irritacion intensa de la mucosa intestinal,
como la que se produce en una diarrea
infecciosa, provoca un peristaltismo ala vez
rapido y potente ala que se denomina acometida
peristaltica.

Movimientos causados por la muscularis

mucosae y por las fibras musculares de las
vellosidades
La muscularis mucosae puede formar pliegues
cortos en la mucosa intestinal. Ademas, algunas
fibras de esta capa muscular se extiende hacia
las vellosidades intestinales, que se contrae de
manera intermitente. Los pliegues de la mucosa
aumentan la superficie expuesta al quimo y, por
tanto, la absorcion

Funcin de la vlvula ileocecal

Una de las funciones principales de la vlvula
ileocecal consiste en evitar el reflujo del
contenido fecal del colon hacia el intestino
delgado.
Los ltimos cm de la pared del leon previos ala
vlvula ileocecal poseen una gruesa capa
muscular circular llamada esfnter ileocecal.

 El esfinter ileocecal suele estar ligeramente

contraido y reduce la velocidad del vaciamiento
del contenido ileal hacia el ciego, salvo
inmediatamente despus de una comida ya que
el reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo
en el leon, permite el vaciamiento de su
contenido hacia el ciego.
Cada dia suele llegar al ciego tan solo unos 1.500
a 2.000 ml de quimo.

Movimientos del colon

Las funciones principales del colon son: 1.absorcin de agua y electrolitos procedentes del
quimo para formar heces solidas, y 2.almacenamiento de la materia fecal hasta el
momento de su expulsin. Intervienen sobre
todo en la absorcin, mientras que la mitad
distal acta como lugar de almacenamiento .

Movimientos propulsivos
movimientos de masa
Gran parte de la propulsin que tiene lugar en el ciego y
en el colon ascendente son lentas, pero persistentes,
contracciones haustrales, que necesitan de 8 a 15 h para
desplazar el quimo desde la vlvula ileocecal hasta el
colon, el quimo adquiere una calidad fecal y se convierte
en un fango semislido en lugar de semilquido.
Desde el ciego hasta el sigma, la propulsin depende de
los movimientos de masa durante muchos minutos
cada vez. suelen ocurrir slo entre una y tres veces al
da.

 Un movimiento de masa se caracteriza en primer lugar,

aparece un anillo de constriccin como respuesta a la
distensin o irritacin de una zona del colon transverso,
de manera rpida, los 20 cm o ms de colon distales al
anillo de constriccin empujando a la materia fecal.
La contraccin desarrolla cada vez ms fuerza durante
unos 30 s, seguidos de relajacin durante unos 2 a 3 min.
La serie completa de movimientos de masa suele
persistir de 10 a 30 min. Luego cesa y puede reaparecer
medio da despus.

INICIACIN DE LOS MOVIMIENTOS DE MASA POR LOS REFLEJOS

GASTROCLICO Y DUODENOCLICO.

Son iniciados como consecuencia de la distensin

del estmago y del duodeno, facilitan la aparicin
de los movimientos en masa despus de las
comidas.
Estos reflejos se originan en el sistema nervioso
autnomo.
La irritacin del colon tambin puede desencadenar
grandes movimientos de masa.
Por ejemplo, la persona que sufre un trastorno
ulceroso de la mucosa clica (colitis ulcerosa).

DEFECACIN
El recto casi nunca contiene heces, porqu tiene
a unos 20 cm del ano y en la unin entre el
sigma y el recto, de un dbil esfnter funcional.
En esa zona existe tambin un ngulo agudo que
aporta una resistencia adicional al llenado del
recto.
Cuando un movimiento de masa fuerza a las
heces a penetrar en el recto, surge el deseo de la
defecacin, con una contraccin refleja del recto
y relajacin de los esfnteres anales.

 El goteo continuo de material fecal por el ano se

evita por la contraccin tnica de: 1) el esfnter
anal interno, del musculo liso circular que se
encuentra inmediatamente anterior al ano, y 2)
el esfnter anal externo, compuesto por musculo
voluntario estriado que rodea el esfnter interno.
Este est controlado por fibras nerviosas del
nervio pudendo, que forma parte del sistema
nervioso somtico y, se encuentra bajo control
voluntario consciente o, subconsciente.

REFLEJOS DE LA DEFECACIN.
la defecacin, es un reflejo intrnseco
mediado por el sistema nervioso entrico de la
pared rectal, cuando las heces penetran en el
recto, la distensin de la pared rectal emite
seales aferentes que se propagan por el plexo
mientrico, iniciando ondas peristlticas en el
colon descendente, el sigma y el recto que
impulsan las heces hacia el ano.
el reflejo mientrico intrnseco de la defecacin
es bastante dbil.

 el reflejo parasimptico de la defecacin, en

el que intervienen los segmentos sacros de la
mdula espinal, estimulan las terminaciones
nerviosas del recto, se transmitirn primero
seales hacia la mdula espinal que luego
regresarn al colon descendente, al sigma, al
recto y al ano a travs de las fibras nerviosas
parasimpticas de los nervios plvicos.
En los neonatos y en algunas personas con
alteraciones de la mdula espinal.

Otros reflejos autnomos que influyen en la actividad

intestinal

El reflejo peritoneointestinal se debe a la

irritacin del peritoneo e inhibe enrgicamente
la accin de los nervios entricos excitadores,
por lo que puede causar una parlisis intestinal,
sobre todo de los pacientes con peritonitis.
Los reflejos nefrointestinal y vesicointestinal
inhiben la actividad intestinal en caso,
respectivamente, de irritacin renal o vesical,
respectivamente.