UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA

XOCHIMILCO
L.C.D. San Lorenzo Atemoaya
Caso clnico:

ODONTOMA COMPUESTO
Integrantes:
Almogabar Tapia Sheyla Elisa
Daniel Celis
Ricardo Villegas Silva

Paciente :ngel Gabriel Cruz

Exp.9632

INTRODUCCIN
Los Odontomas se consideran tumores odontgenos mixtos, ya que estn
compuestos por tejidos de origen epitelial y mesenquimatoso bien diferenciado, con
el resultado que los ameloblstos y odontoblastos funcionales forman esmalte y
dentina. Las clulas y los tejidos son normales, pero la estructura es defectuosa,
debido a que la organizacin de las clulas odontgenas no puede alcanzar un
estado normal de morfodiferenciacin.
Este tumor tiene su origen en proliferaciones accesorias del epitelio odontognico,
formadas directamente a partir de la lmina dental o de restos que persisten como
remanentes de un cordn epitelial no reabsorbido despus del cierre del folculo de
un diente normal. En algunos casos, estas lesiones calcificadas guardan una
considerable semejanza anatmica con el diente normal, excepto que generalmente
son ms pequeos, por lo que se les ha denominado odontomas compuestos; y
tambin tenemos aquellos en que los tejidos dentales calcificados son simplemente
una masa irregular sin semejanza morfolgica incluso con diente rudimentario, a los
que se les denomina odontomas complejos. En contraste con el odontoma
complejo, no se desarrolla el folculo normal del diente, sino que lo hace con
independencia de l. El nmero normal de dientes permanentes se halla siempre
presente en la regin. El trauma y la infeccin han sido considerados agentes
causales.
Aparece ms comnmente en la regin canina, son ms frecuentes en el maxilar,
los que contienen mayor nmero de dientes que los de localizacin mandibular.
Radiogrficamente se localiza entre las races dentarias, y se observa como una
masa radiopaca, usualmente irregular, dentro de la que se pueden reconocer los
dientes; a veces limitada por una lnea radiolcida que representa el espacio
pericoronario del diente no erupcionado.
El tratamiento es siempre quirrgico, y debe practicarse con sumo cuidado para no
lesionar los dientes que no han hecho erupcin. Es importante revisar la cavidad
sea y extraer toda la membrana envolvente para evitar recidivas

DEFINICIN:
El trmino odontoma por definicin, se refiere a cualquier tumor de origen
odontognico; ste trmino ha cambiado desde su introduccin por Broca, hasta su
acepcin como: una proliferacin en la cual las clulas epiteliales y
mesenquimatosas presentan diferenciacin completa. Cuando se completa su
desarrollo, los odontomas se conforman principalmente de esmalte y dentina con
cantidades variables de pulpa y cemento; son considerados como anomalas del
desarrollo (hamartomas) ms que verdaderas neoplasias. En sus fases de
desarrollo ms tempranas, presentan cantidades variables de epitelio odontognico
proliferativo y mesnquima.

Son los tumores odontognicos ms frecuentes encontrndose una incidencia entre

6.7% y 73.8% en estudios realizados en diferentes poblaciones.
CLASIFICACIN:
Odontoma Compuesto, se compone de pequeas estructuras mltiples que
guardan una considerable semejanza anatmica con dientes normales. Tiene origen
en el rgano del esmalte o lmina dental en lugar de un diente normal
Caractersticas clnicas, frecuente en maxilar sector anterior, causa que un diente
no haga erupcin, asimetra facial.
Odontoma Complejo, son aquellos en que los tejidos dentales calcificados son
simplemente una masa irregular sin semejanza morfolgica incluso con dientes
rudimentarios. Intento frusto de la formacin de un diente
Caractersticas clnicas: frecuente en mandbula sector posterior (entre segundo y
tercer molar) y en mujeres.
Odontoma ameloblstico, es una neoplasia, con las caractersticas generales del
fibroma ameloblstico, pero que contiene dentina y esmalte en su estructura,La
frecuencia de aparicin es de 1 a 3% considerando todos los tumores
odontognicos, su incidencia es ligeramente mayor en el maxilar inferior con
localizacin ms frecuente en la regin premolar y molar del mismo. Se presenta
generalmente en las dos primeras dcadas de vida, sin predileccin significativa por
sexo. Clnicamente asintomtico, causa habitualmente alteracin de la erupcin
dentaria
Caractersticas clnicas, su incidencia es ligeramente mayor en el maxilar inferior
con localizacin ms frecuente en la regin premolar y molar del mismo. Sin
predileccin significativa por sexo. Clnicamente asintomtico, causa habitualmente
alteracin de la erupcin dentaria
ETIOLOGA:
Existen dos teoras clsicas que explican su origen: la de Malassez, a expensas de
los restos paradentarios; y Rywkind que explica una histogenia anloga al
mecanismo de la odontognesis, aunque se sugiere que el traumatismo o infeccin
local puede conducir al desarrollo de sta lesin; tambin puede resultar una
hipoplasia, segn el momento de la odontognesis.
Siedmund y Weber colocaron hace algn tiempo estos procesos entre los
hamartoblastomas (desarrollo defectuoso del grmen dentario). Hitchin sugiri que
los Odontomas son heredados o se deben a un gen o una interferencia mutante,
posiblemente posnatal, con el control gentico del desarrollo dental.
Actualmente, existe una moderna tendencia, que considera a los odontomas como
una lesin hamartomatosa o una malformacin.

CARACTERSTICAS CLNICAS:
La mayora de los odontomas se presentan durante las dos primeras dcadas de la
vida. La mayora de estas lesiones son asintomticas y son detectadas durante un
exmen radiogrfico de rutina como masas radiopacas. Suelen ser pequeos, en
ocasiones su dimetro excede al de un diente, llegando a expandir las corticales,
con la consiguiente asimetra facial. Esto es particularmente cierto si en torno al
Odontoma se forma un quiste dentgero.
Los odontomas se presentan ms frecuentemente en el maxilar que en la
mandbula. En varias series de casos, los Odontomas compuestos son ms
diagnosticados que los complejos. Ocasionalmente estas lesiones pueden presentar
caractersticas tanto de Odontoma compuesto como de odontoma complejo.
CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS:
El Odontoma compuesto se observa como una imagen mixta con mltiples
radiopacidades que adoptan una configuracin similar a dientes (dentculos),
rodeados por un halo radiolcido.
El Odontoma complejo se observa como una masa radiopaca irregular, nica o
mltiple, con un halo radiolcido.
El odontoma ameloblstico se observa como una imagen radiopaca,su forma
pueden ser uniloculares o monoqusticos, multioculares o poliquisticos y
adenomatoides. Su periferia es generalmente bien definida, con una cortical sea
suave y curvada en oportunidades

Odontoma Compuesto
Complejo

Odontoma

ODONTOMA COMPUESTO
La mayor parte de los Odontomas de segmentos anteriores de los maxilares son del
tipo compuesto, mientras que la mayor parte de los que se presentan en zonas
posteriores corresponden al tipo complejo.
Es posible que se descubra un Odontoma en formacin en radiografas de rutina y
que haya dificultad en diagnosticarlo debido a la falta de calcificacin.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS:
Hallamos esmalte o matriz adamantina, dentina, tejido pulpar y cemento de aspecto
normal, que pueden o no representar una relacin mutua normal.
Cuando existe similitud morfolgica con dientes, las estructuras suelen ser
unirradiculares; La cpsula de tejido conectivo que rodea al Odontoma es similar en
todo sentido al folculo que rodea un diente normal.
CASO CLNICO
Ficha de identificacin: Se presenta paciente masculino de 11 aos de edad en
compaa de su madre para comenzar su tratamiento odontolgico.
Motivo de consulta: "Por dos dientes que no han salido bien"
Padecimiento Actual: No se presenta con dolor el da de la revisin

Clasificacin de ASA: II (Alergia a Zantac)

Historia dental: Lesin Cariosa Activa OD. 16,14,27,26,25,24 Y 36, Odontoma.

Dx de oclusin: Denticin mixta,erupcin tarda,clasificacin Angle Clase I

Antecedentes Heredo-Familiares: abuela materna con hipertensin y diabetes.
Antecedentes personales no patolgicos: 3 cuartos (concreto). Todos los
servicios domiciliarios.
Antecedentes personales patolgicos: reflujo ocasional y alergia al Zantac.
Signos y sntomas: Dientes retenidos, OD. 22 Y 23 No tienen espacio para
erupcionar y el OD 22 muestra dilaceracin

DX PRESUNTIVO
rganos dentarios ausentes de acuerdo a la cronologa de erupcin
DX DIFERENCIAL
TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE
QUISTE ODONTOGENICO CALCIFICANTE
DIENTES RETENIDOS
RAICES DENTARIAS ANTIGUAS
CEMENTOMAS
OSTEITIS CONDENSANTE
DX DE CERTEZA
Odontoma compuesto lateral permanente y canino permanente retenidos.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Se realizan pruebas complementarias histopatolgicas las cuales muestran
fragmentos de tejido remineralizado que corresponden a denticulos constituidos por
dentista tubular,papiloma dental y esmalte. Las cuales arrojan como diagnstico final
ODONTOMA COMPUESTO.
TRATAMIENTO Y PRONSTICO:
El tratamiento es la excisin quirrgica y no se prevn recidivas. Se aconseja que
todo Odontoma sea enviado a un patlogo bucal calificado para su exmen
histopatolgico definitivo.
Se realiz extraccin de od 62 y 63 y biopsia de lesin en pice de 62. Se anestesia
con lidocaina al 2%. Se realiz incisin intrasurcular y elevacin de colgajo de
espesor total, se extrajeron OD 62 y 63 y se retir tejido asociado a raz de 62 para
estudios histopatolgico,por ltimo se realizaron suturas.

DISCUSIN Y CONCLUSIN Se pudo establecer que la tcnica panormica es el

estudio radiogrfico aconsejable para complementar la clnica y contribuir al
diagnstico presuntivo ya que tiene como ventaja la posibilidad de observar una
visin completa de ambas arcadas dentarias y sus estructuras vecinas . Las
tcnicas intraorales nos permitieron visualizar la lesin con mayor fidelidad
dimensional y de detalle respecto a la anterior. La imagen radiogrfica observada en
nuestro caso clnico nos permiti ver una imagen mixta, con mltiples
radiopacidades de configuracin similar a piezas dentarias, presentado el conjunto
un halo radiolcido. El paciente tratado es del sexo masculino. La lesin se
encontraba en el maxilar superior en la zona anterior, coincidiendo con la
prevalencia tanto en edad, sexo y ubicacin del odontoma compuesto segn la

bibliografa detallada. Con este trabajo se demuestra la importancia de realizar un

diagnstico adecuado ante este tipo de afeccin en estadios tempranos. El anlisis
complejo, as como la evolucin del caso, permitieron confirmar el diagnstico inicial
de odontoma compuesto. La corroboracin a travs de los estudios
correspondientes es imprescindible para el la resolucin del caso y seguimiento. El
tratamiento quirrgico conservador dio un muy buen resultado en el mediano y largo
plazo como se puede visualizar en los estudios radiogrficos a distancia. Esto fue el
resultado de un correcto diagnstico clnico y radiogrfico.
Se requiere seguimiento de tratamiento odontolgico y colocacin de placa con
tornillo de expansi

BIBLIOGRAFA
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https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-68/issue-4/243.pdf