TEMA:

Incompatibilidad Sangunea Fetal

FACULTAD:
Medicina Humana y Ciencias de la Salud

ESCUELA:
Enfermera

DOCENTE:
Lic. Castillo Vsquez, Angela.

ALUMNA:
Sembrera Aguilar, Rosi.

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Introduccin
No todos los humanos tenemos la misma sangre, ya que esta se clasifica
en diferentes grupos sanguneos, basndose en la presencia o ausencia de
antgenos, siendo la base a la hora de establecer la compatibilidad antes de
una transfusin sangunea.
Pero no slo estamos diferenciados por el grupo al que pertenece nuestra sangre,
sino que tambin por un factor que puede o no estar presente y lleva el nombre de
Rh.

DESCUBRIMIENTO DEL FACTOR RH:

El factor RH, cuyo nombre cientfico es Rhesus, representa a una protena

especifica que se encuentra en los glbulos rojos de la sangre. Su presencia,
nos hace Rh Positivos y su ausencia Negativos, acompaando as nuestra
clasificacin sangunea.
Su nombre se debe a cmo fue descubierto. El factor Rh se refiere a los
macacos Rhesus, que suelen ser utilizados para investigacin sangunea,
gracias a su similitud fisiolgica con los humanos y han sido clave en el
descubrimiento de condiciones como el VIH, uso de clulas madres y
desarrollo de vacunas.
Justamente, fue en su sangre que se descubri la existencia del factor Rh y,
contrastndola con la de los humanos, se comprob que este tambin puede
estar presente en nuestra sangre.

CMO NOS AFECTA EL FACTOR RH:

El tener o no el factor Rh en nuestra sangre no afecta nuestra salud,

a excepcin del embarazo. Una madre que tenga un grupo sanguneo Rh
negativo, puede verse muy complicada si el hijo que espera es Rh positivo.
Por eso, a comienzos del embarazo se realiza una prueba para saber si la
madre es Rh negativo. Si el beb tiene posibilidades de ser Rh Positivo, se
inicia una terapia para impedir el rechazo de esta protena desconocida por
parte del cuerpo de la madre.
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FACTORES HEREDITARIOS

La presencia o no del factor Rh es hereditaria:

Si ambos padres son Rh Positivo, el beb ser tambin Rh Positivo

Si ambos padres son Rh Negativo, el beb tambin ser Rh Negativo
Si uno de los padres es Rh Positivo y el otro Rh Negativo, el beb puede
heredar su factor de cualquiera de los dos.

Muchas personas que tienen grupo sanguneo Rh Negativo llevan un brazalete

de advertencia o una tarjeta en su billetera informndola. Eso se debe a que, si
reciben una transfusin sangunea de alguien con sangre Rh Positivo, pueden
presentar una peligrosa reaccin inmune.

ANTGENO

Un antgeno suele ser una molcula ajena o txica para el organismo (por
ejemplo, una protena derivada de una bacteria) que, una vez dentro del
cuerpo, atrae y se une con alta afinidad a un anticuerpo especfico. Cada
anticuerpo es capaz de lidiar especficamente con un nico antgeno gracias a
la variabilidad que le otorga la regin determinante de complementariedad del
anticuerpo dentro de la fraccin Fab de los mismos.

GRUPO SANGUNEO ABO

Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las

caractersticas presentes en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de
la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos
sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor Rh.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en
el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de
grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y O sin antgenos.
Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una
reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo
renal, shock y muerte.

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Determinacin de grupo sanguneo AB+ y B+ utilizando sueros con anticuerpos monoclonales para
antgenos A, B, AB y Rh. Ver principio de hemaglutinacin.

Caractersticas:

Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan
antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en
el plasma.

Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de
tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma.

Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B)
en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos
tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en
su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

Esta clasificacin internacional, debida a Landsteiner, ha reemplazado a la de

Moss, en la cual el grupo I corresponde al grupo AB de la precedente, el grupo
2 al grupo A, el grupo 3 al grupo B, y el grupo 4 al grupo O. Estos cuatro grupos
sanguneos constituyen el sistema ABO.
A causa de estas combinaciones, el tipo O puede transfundir a cualquier
persona con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.

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La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El
austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del siglo
XX.

INCOMPATIBILIDAD
SANGUNEA FETAL
INCOMPATIBILIDAD ENTRE EL FETO Y LA MADRE POR EL
GRUPO SANGUINEO ABO Y FACTOR RH

Existen dos clasificaciones usadas para los diferentes tipos de sangre

de los humanos; la ABO y la Rh.
LA INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA ABO

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La incompatibilidad ABO es una reaccin inmune que ocurre en el cuerpo

cuando dos muestras de sangre de tipos ABO diferentes e incompatibles se
mezclan.
Es la ms frecuente de las incompatibilidades sanguneas maternas fetales. Se
presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B. La gran mayora de los
pacientes con incompatibilidad por grupo clsico no sufre eritroblastosis fetal,
cursando con una enfermedad ms bien benigna, poco intensa donde la
hemlisis fetal es escasa en importancia, slo siendo necesario en algunos
casos el tratamiento de la anemia resultante de la enfermedad hemoltica, que
en la mayora de los casos es leve. Estudios recientes sealan que la razn de
esta benignidad de la incompatibilidad ABO se debe a la poca especificidad de
los antgenos ABO, los cuales a partir de la 6 semana de gestacin se
encuentran en la mayora de los tejidos fetales, incluyendo los eritrocitos,
adems de en lugares como la placenta, donde se piensa hay gran clearance
de anticuerpos maternos.
Sintomatologa del recin nacido con incompatibilidad del grupo
sanguneo

Anemia.

Edema (hinchazn bajo la superficie de la piel)

Hepatomegalia o esplenomegalia.

Hidropesa (lquido a lo largo de los tejidos corporales, incluso en los

espacios que albergan los pulmones, el corazn y los rganos abdominales)

Ictericia.
Tratamiento para la incompatibilidad sangunea ABO
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Para casos extremos, el tratamiento generalmente consistir en dar

medicamentos a la mam que apaciguan su sistema inmunolgico, y
transfusiones al feto para evitar o corregir la anemia.
Otro tipo de incompatibilidad sangunea es la del RH, donde hay que tener ms
cuidado y sucede cuando la mam es Rh y el beb es Rh+. Durante el primer
embarazo, el cuerpo de la mam crea los anticuerpos para el Rh+ pero no
tiene tiempo de destruir a gran escala las clulas marcadas con Rh+ del beb.
Sin embargo, el ataque ser eficaz y masivo en el caso de un segundo
embarazo, pues el organismo de la madre recordar a ese tipo de clula
como un invasor.
Para evitarlo, se le coloca a la mam una vacuna dentro de las 72 horas
posteriores al primer parto. Hay que considerar como primer embarazo incluso
aquellos que no llegaron a trmino.

INCOMPATIBILIDAD POR Rh

Es una condicin que se desarrolla cuando existe una diferencia en el tipo de

sangre Rh de la mujer embarazada (Rh negativo) y el del feto (Rh positivo)

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Sintomatologa por incompatibilidad RH

Ictericia de desarrollo rpido o lento

Ictericia prolongada

Hipotona

Retardo motor y mental

Tratamiento y profilaxis por incompatibilidad RH

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El tratamiento de la enfermedad por incompatibilidad Rh se puede enfocar
desde dos puntos de vista: antenatal y neonatal. En cuanto a profilaxis,
podemos hablar de profilaxis materna y profilaxis antenatal.
1.

El

tratamiento

antenatal

de

la

enfermedad

hemoltica

tiene

como objetivos disminuir el ttulo de anticuerpos maternos, mejorar la

anemia fetal y con ello la condicin fetal, evitando las complicaciones
posteriores de la enfermedad hemoltica neonatal. Se usa para lograr la
disminucin de los anticuerpos en la madre inmunosupresores, corticoides,
plasmafresis materna y la inmunoglobulina endovenosa. En la anemia fetal
principalmente el mtodo en uso en la actualidad es la transfusin
intravascular, por va ecogrfica, localizando la vena umbilical e inyectando
directamente sangre fresca O Rh (-) al feto, la que mejora sustancialmente
la anemia una vez iniciado el procedimiento. Esta tcnica tiene baja
morbimortalidad en centros con experiencia.

2.

La profilaxis materna de la enfermedad por incompatibilidad Rh se logra

mediante la administracin a la madre Rh (-) de 300g de inmunoglobulina
anti D, 72 horas post parto (dosis da proteccin para transfusin fetomaterna de hasta 25- 30 ml de sangre estimada por mtodo de KleihauerBetke, efectiva la administracin de la inmunoglobulina hasta 4 semanas
post parto). La profilaxis antenatal de la enfermedad por Rh se logra
administrando a la madre Rh (-) a las 28 semanas de gestacin de 300g
de inmunoglobulina anti D.

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ANEXOS

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BIBLIOGRAFIA

Inmunologa Molecular - Kabul Abbas.

Inmunologa General - Wiliam Rojas. 10ma Edicion.
Hematologa General - Sans Sabrafen.

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