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ENCUESTA RESPECTO AL CONSUMO DE CIGARRILLO FRENCUENTE EN HOMBRES

A QUE EDAD FUMAN MAS LOS HOMBRES??

1. USTED FUMA?

SI_____

NO_____

2. A QUE EDAD EMPEZO A FUMAR?

________

3. MOTIVO POR EL CUAL FUMA?


ASNIEDAD____

ALEGRIA____

TRISTEZA____

ENOJO____

4. CUANTOS CIGARRILLOS FUMA AL DIA?


DE 1 A 5___ DE 6 A 10___MAS DE 10___
5. LE GUSTARIA DEJAR DE FUMAR?

SI____

NO___

6. POR QU INICIO A FUMAR?


POR PRESION GRUPAL O SOCIAL___

POR PROBAR___

NINGUNA DE LAS ANTERIORES____

7. HA INTENTADO DEJAR DE FUMAR: SI__

NO___

POR HERENCIA____

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