Arsenico

UNIVERSIDAD DEL ZULIA.
FACULTAD DE MEDICINA.
DIVISIN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS.
MAESTRIA SALUD OCUPACIONAL.
CATEDRA: TOXICOLOGIA
DRA. ANNELLYS ROMERO
As es conocido desde la antigedad por su uso criminal.
El cncer es un proceso de
En Roma muri vctima de este veneno el emperador
crecimiento
y diseminacin
Augusto.
incontrolados de clulas. Puede
En el siglo XII, la famosa envenenadora Toffana caus
aparecer
en con
cualquier
msprcticamente
de 600 vctimas
el Acqua Toffana o Acqua de
lugar Npoli
del cuerpo.
Elcree
tumor
que se
quesuele
contena As ms opio o
cantridas.
invadir
el tejido circundante y puede
En elmetstasis
siglo XVIIIenlos
arsenicales consiguieron un puesto
provocar
puntos
de primer
orden en Muchos
la teraputica hasta que fueron
distantes
del organismo.
sustituidos por las sulfamidas y los antibiticos.
tipos de cncer se podran prevenir
evitando la exposicin a factores de
riesgo comunes como el humo de
tabaco.
http://www.who.int/topics/cancer/es/
Arsenic_CSEM_Spanishmiexposicion.pdf
Galeno eesIsidoro
Largusde
saban de sus efectos irritantes, txicos,
El cncer
un proceso
corrosivos yy diseminacin
parasitidas
crecimiento
incontrolados
dedeclulas.
Puede
Paracelso hizo
l una panacea.
aparecer prcticamente en cualquier
Leonardo da Vinci lo utiliz mediante endoterapia aplicndolo
lugar
delmanzanos
cuerpo. para
El tumor
suelea los ladrones de frutas.
a los
controlar
invadir el tejido circundante y puede
El primero
que lo estudi
con detalle
provocar
metstasis
en puntos
fue Brandt en 1633 y Schroeder lo obtuvo en 1649 por la
distantes
organismo.
accin del
del carbn
sobre Muchos
el cido arsnico. A Berzeliuss se
deben
las primeras
investigaciones
tipos
de cncer
se podran
preveniracerca de la composicin de
los compuestos del arsnico.
En elcomunes
siglo XIX como
se usaba
pinturas
riesgo
el en
humo
de y colorantes para
ropa y papel tapiz
tabaco.
crecimiento y diseminacin
Es un
elemento y unen
mineral
que se encuentra distribuido
aparecer
prcticamente
cualquier
ampliamente en el ambiente.
lugar del
cuerpo. El tumor suele
Pertenece a los metaloides, ya que muestra propiedades
invadirintermedias
el tejido circundante
y puede
entre los metales
y los no metales.
Se presenta
en 3en
estados
alotropicos: gris o metlico, amarillo y
provocar
metstasis
puntos
negro.
distantes
del organismo.
Muchos
se presenta
raramente
slido, principalmente en forma
de cncer
sulfuros.se podran prevenir
tipos de
tabaco.
lugar del cuerpo. El tumor suele
provocar metstasis en puntos
distantes del organismo. Muchos
tabaco.
Fuentes Ambientales de Exposicin:
Alimentos (Comidas de
aparecer
mar) prcticamente en cualquier
lugar
del cuerpo.
Aguas
de PozoEl tumor suele
invadir
el tejido
circundante y puede
Aguas
Subterrneas
Corteza
Terrestre
provocar
metstasis
en puntos
Aire liberado
como Muchos
distantes
del organismo.
arsnico inorgnico por
actividades antropogenas
tabaco.
El cncer
es un proceso de
Fuentes
Ocupacionales
de Exposicin:
Elaboracin de plaguicidas, herbicidas y
de clulas. Puede
otrosincontrolados
productos agrcolas.
aparecer
prcticamente
en cualquier
Humo
y polvo
de As en la Industria
de
Fundicin.
Fabricacin
colorantes
(vidrios
invadir eldetejido
circundante
y puede
cermicas)
tabaco.
Herbicidas, pesticidas (trixido de As)
Manufactura del vidrio
Sustancias qumicas para matar algas
Industria Electrnica: en los componentes de semiconductores
aparecer
en cualquier
Uso prcticamente
Domestico: fabricacin
de arsenato cromado de cobre
esencial
los conservadores
de madera
lugar (CCA)
del cuerpo.
Elpara
tumor
suele
UsoelFarmacolgico:
Leucemia
promielocitica aguda
invadir
tejido circundante
y puede
Diodos
emisores en
de luz
(microondas, lseres y
provocar
metstasis
puntos
semiconductores)
distantes
del organismo. Muchos
en la GUERRA para piezas de artillera que
tipos Anteriormente
de cncer se podran
prevenir
causaban quemaduras (Lewisita)
evitando
la exposicin a factores de
tabaco.
tabaco.
El cncer esDepende
un proceso
de: de
Forma
incontroladosValencia
de clulas. Puede
Solubilidaden cualquier
aparecer prcticamente
Estado fisico y pureza
lugar del cuerpo.
El
tumor
suele
Taza de absorcin y eliminacin
Dosis Letal:en puntos
provocar metstasis
distantes del organismo.
Muchos
As+5 5 a 50mg/kg
+3 podran
5 mg/kgprevenir
tipos de cncerAsse
Trioxido de As ingerido 10-300mg
evitando la exposicin
a
factores
de
Arsina 250ppm 25-50ppm en 30min
riesgo comunes
como el0,1-0,5gr/kg
humo de
Organicos:
tabaco.
tabaco.
tabaco.
El arsnico se une a los grupos sulfhdricos y desbarata a las
crecimiento
diseminacin
enzimasy que
los contienen. El As (III) es particularmente
potente en
sentido,
inhibe a la Dihidrolipoil
incontrolados
deeste
clulas.
Puede
Transacetilasa que forman complejos enzimaticos: Piruvato
aparecer
prcticamente en cualquier
Deshidrogenasa y -cetoglutarato Deshidrogenasa
lugar del
cuerpo. con
El tumor
suele celular, fosforilacin oxidativa
intefiriendo
la respiracin
de ATP y puede
invadiry disminucin
el tejido circundante
El arsenito
no compite
con el fosfato, pero tiende a pegarse a
distantes
del organismo.
Muchos
los grupos de ditiol. Se pega especficamente a los receptores
tipos de
cncer se podran prevenir
hormonales que contienen grupos de tioles. De esta manera,
evitando
la exposicin
a factores
de
previene
que los esteroides
se puedan
unir eficientemente a
receptores
al igual
que ladeinsulina.
riesgosus
comunes
como
el humo
tabaco.
Piel:
crecimiento
y diseminacin
incontroladosCA
de de
clulas.
Puede
piel
lugar del cuerpo.
El tumor
suele
Lneas
de Mee
en uas
Hiperpigmentacin
cutnea en
provocar metstasis
en puntos
queratosis
distantes del parches,
organismo.
Muchos focal pequea
tabaco.
Efecto Gastrointestinal:
Gastroenteritis que cursa con clicos
abdominales y diarrea
lugar delDiarrea
cuerpo. Sanguinolenta
El tumor suele
provocar
metstasis
en puntos
Efecto
Heptico:
tipos de Aumento
cncer se podran
prevenir
de enzimas
hepticas
evitandoHipertensin
la exposicin aportal
factores
de
y CIRROSIS
riesgo comunes
como
el humo de
Necrosis
heptica
tabaco. Angiosarcoma heptico
Efecto Renal:
crecimiento
y diseminacin
incontrolados
de clulas.
Necrosis tubular
agudaPuede
Insuficiencia
renal crnica
aparecer
prcticamente
en cualquier
glomerular
lugar Daos
del cuerpo.
El tumor suele
invadir
el tejido
circundante y puede
Efecto
Cardiovascular:
Arritmia
HTA
distantes
del organismo.
Muchos
Cardiomiopatia: shock
tipos Fuga
de cncer
podran
prevenir
capilarsedifusa
(hipotensin)
Inhibicin
de la sntesis
de endotelio
evitando
la exposicin
a factores
de
Gangrena de las extremidades enfermedad de pie negro
riesgoEnfermedad
comunes como
el humo de
vasoespstica enfermedad de Raynaud
tabaco.
Efecto Neurolgico:
Encefalopatas
agudasen cualquier
aparecer
prcticamente
perifricas sensomotoras que
lugarNeuropatas
del
cuerpo.
El tumor suele
pueden confundirse con Sndrome de
invadir
el tejido
circundante
y puede
Guillan
Barre,
adormecimiento,
calambres,
dolor ymetstasis
parestesia en puntos
provocar
tabaco.
Efectos Respiratorios:
CA de
pulmn
aparecer
prcticamente
en cualquier
erosivas e inflamatorias en mucosa respiratoria
lugar Lesiones
del
cuerpo.
El tumor suele
(tabique nasal)
Efectos
Hematopoyeticos:
provocar
metstasis
en puntos
y Leucopenia
tipos Anemia
de cncer
se podran(Intoxicacin
prevenir crnica)
Inmunosupresin (segn IARC)
evitando
la exposicin
a (gas
factores
de
Sndrome
hemoltico
arsina)
tabaco.
Efectos Reproductivos:
crecimiento
y diseminacin
incontrolados
de clulas. Puede
Teratgenos
Malformaciones
congnitas
aparecer
prcticamente
en cualquier
Efectos
Carcinognicos:
provocar
metstasis en puntos
Carcingeno tipo 1 (IARC) de hgado, pulmn, piel, prstata,
distantes
organismo. Muchos
rindel
y vejiga
Otros
Efectos:
tipos
de cncer
se Diabetes
podran Mellitus
prevenir
tabaco.
Intoxicacin
aguda:
crecimiento
y diseminacin
incontrolados
clulas.a los
Puede
Los sntomasdeaparecen
30 min de la exposicin y evolucionan
con rapidez.
aparecer
Ladel
intoxicacin
aguda
por va
digestiva se manifiesta en forma de un
lugar
cuerpo. El
tumor
suele
cuadro gastrointestinal de tipo coleriforme 30 a 300 ppb- (dolores
invadir
el tejido vmitos,
circundante
y profusas
puede y deshidratacin).
abdominales,
diarreas
provocar
metstasis graves
en puntos
Las intoxicaciones
pueden desencadenar un cuadro de shock
secundario
a la vasodilatacin
y a la depresin miocrdica.
distantes
del organismo.
Muchos
Tambin
pueden
aparecer prevenir
alteraciones del sistema nervioso central en
tipos
de cncer
se podran
forma de letargia, delirio, convulsiones y coma. Una polineuropata
evitando
la exposicin
a aparecer
factorescomo
de secuela de la intoxicacin
sensitivo-motora
puede
riesgoaguda.
comunes como el humo de
En los supervivientes, pueden aparecer las lneas de Mees en las uas.
tabaco.
El cncer
es un proceso
de
Intoxicacin
crnica:
Las manifestaciones clnicas ocasionadas por la exposicin crnica a
incontrolados
de clulas.
Puede
compuestos arsenicales
es multisistmica.
Las alteraciones cutneas van desde eritema, ppulas, vesculas, lceras,
aparecer
hiperqueratosis palmo-plantar, verrugas, hiperpigmentacin (melanodermia
y epiteliomas
(espinocelulares
lugararsenical)
del cuerpo.
El tumor
suele y basocelulares).
El arsnico es irritante para las vas respiratorias altas, puede ocasionar
invadir
el tejido
circundante
puede pulmonar.
perforacin
del tabique
nasal y esycancergeno
Puede ocasionar alteraciones digestivas en forma de nauseas, vmitos,
provocar
metstasis en puntos
diarreas y dolores abdominales de tipo clico.
Pueden del
desencadenar
lesiones
degenerativas hepticas que pueden
distantes
organismo.
Muchos
desencadenar una cirrosis. Tambin es un cancergeno heptico.
tiposLasdealteraciones
cncer seneurolgicas
podran prevenir
se manifiestan en forma de una polineuropata
sensitivo-motora
que afecta
a las extremidades
inferiores.
evitando
la
exposicin
a
factores
de
Pueden producir lesiones cardiacas y vasculopatas perifricas (de tipo
gangrenoso).
ocasionar
riesgo
comunesEl arsnico
como elpuede
humo
de una hipoplasia de tipo medular,
causando disminucin de glbulos rojos y blancos.
tabaco.
De Efecto: y diseminacin
crecimiento
incontrolados
de clulas.
Puedey frotis periferico
Biometria hematica
con diferencial
BUN, urea y creatinina
aparecer
Transaminasas hepaticas
Estudio
conduccin
nerviosasuele
lugar
del decuerpo.
El tumor
ECG
invadir
tejido circundante y puede
Rx de el
Pulmon
Biopsias de lesiones de piel
provocar
metstasis en puntos
distantes
De Exposicin:
tipos
de cncer se podran prevenir
Orina de 24hrs (As y creatinina)
Prueba de
de As
evitando
laespeciacin
exposicin
a factores de
tabaco.
tabaco.
El cncer
Lmites: es un proceso de
FAO/OMS:
Ingesta Diaria Tolerable (IDT) provisional de As
crecimiento
y diseminacin
inorgnico: 2 g/Kg.
incontrolados
de clulas.
IDT de As total
50g/Kg.Puede
Ingesta
Semanal Tolerable:
15/Kg de As inorgnico.
aparecer
prcticamente
en
cualquier
Lmite maximo permisible en agua potable: 0,5 mg/L
mbito profesional: Para As inorgnico:
invadir
Lmite legal de exposicin permitido en el aire 0,01 mg/m3 durante
8 hrs.metstasis en puntos
provocar
Lmite recomendado de exposicin en el aire 0,002 mg/m3 durante
distantes
15 min.
de
Paracncer
As Orgnico:
TLV: 0,5prevenir
mg/m3
tipos
se podran
tabaco.
tabaco.
tabaco.
El cncer es unCarpintero
proceso dede treinta y cinco aos
Un paciente masculino de 35 aos acude a usted refiriendo adormecimiento
incontrolados
clulas.
y hormigueo en de
manos
y pies.Puede
Historia deprcticamente
enfermedad actual:
sntomas comenzaron hace aproaparecer
en Sus
cualquier
ximadamente 3 meses, con una sensacin gradual de adormecimiento y
lugar
del cuerpo.
El tumor
suele
hormigueo
en los dedos
de los pies
y en las puntas de los dedos, la cual fue
progresando en las siguientes semanas hasta presentarse en pies y manos
invadir
siguiendo un patrn simtrico de guante y calcetn. El paciente refiere que
hace un mes
tuvo un episodio
caracterizado por nuseas, dolor abdominal y
provocar
metstasis
en puntos
diarrea, el cual cedi despus de 3 das. Durante las ltimas 2 o 3 semanas
distantes
la sensacin de hormigueo se ha tornado en una sensacin dolorosa y con
ardor,de
y elcncer
paciente
una prevenir
debilidad marcada al manipular objetos o
tipos
serefiere
podran
herramientas.
Historiacomunes
familiar: Dentro
Su esposa, padres y dos
riesgo
comodeellmites
humonormales.
de
hermanos menores muestran buena salud.
tabaco.
.
Historia social: El paciente se ha desempeado como carpintero desde su
graduacin de Preparatoria hace 17 aos. Durante los ltimos 10 aos, ha
residido en un rea rural boscosa, ocupando una casa que l mismo construy
en las colinas de la Cordillera de las Cascadas al noroeste del estado de
Washington. Hace aproximadamente 10 meses, el paciente contrajo matrimonio
con una maestra de escuela primaria y juntos se mudaron a una casa recin
construida en un terreno adyacente. El paciente consume de 1 a 2 bebidas
alcohlicas por semana, y ha dejado de fumar los ltimos dos aos; mientras fue
fumador, consuma 15 paquetes de cigarros al ao. Acostumbra tomar 1 pastilla
de multi-vitaminas al da, y refiere no tomar ningn otro suplemento o
medicamento.
Revisin dedel
Sistemas:
El paciente
refiere haber tenido episodios crecientes de
distantes
organismo.
Muchos
sudoracin en los ltimos 3 meses.
tipos
de cncer se podran prevenir
Examen fsico:
evitando
la exposicin
a factores
de 60 y regular; respiraciones 12,
Signos vitales:
Temperatura de
37.5C; pulso
presin sangunea 124/76.
Cabeza, ojos, odos, nariz y garganta se encuentran dentro de los lmites
tabaco.
normales.
Los Sistemas respiratorio, cardiovascular y abdominal se encuentran

normales a la auscultacin y a la palpacin. No se encuentra
hepatoesplenomegalia ni linfoadenopata.
El examen dermatolgico
revela la presencia de zonas de
incontrolados
de
clulas.
Puede
hiperpigmentacin cafs, con manchas sobrepuestas de tonalidad plida
en las axilas,
ingles, pezones
y cuello. Las palmas de las manos y las
aparecer
prcticamente
en cualquier
plantas de los pies presentan mltiples elevaciones hiperqueratticas como
lugarcallosidades,
del cuerpo.
El tumorquesuele
de dimetros
van desde los 4 hasta los 10 milmetros. En
el torso del paciente se aprecian tres placas escamosas, muy marcadas,
invadir
eritematosas, de forma irregular, de dimensiones entre 2 y 3 cm.
provocar
metstasis en puntos
El examen neurolgico revela una propriocepcin disminuida en manos y
pies, con
respuesta hiperestsica
distantes
delunaorganismo.
Muchos a pinchazos en las plantas de los
pies. El tono muscular es normal, pero se aprecia una ligera debilidad
tiposmuscular
de cncer
se en
podran
prevenir
bilateral
los flexores
dorsales de tobillos y dedos, de los
extensores de la mueca y de los intrnsecos de la mano. Los reflejos de
evitando
la exposicin a factores de
los tobillos estn ausentes y se aprecian 1+ en bceps y rodillas. La
coordinacin
y lacomo
funcineldel
nerviode
craneal se encuentran en lmites
riesgo
comunes
humo
normales. Las articulaciones tienen su rango de movimiento normal, y no
se aprecia eritema, hinchazn o zonas calientes.
tabaco.
El resto del examen fsico revela resultados normales.
ElLas
cncer
es un proceso
de laboratorio revelan los siguientes
evaluaciones
iniciales de
resultados: y diseminacin
crecimiento
Hemograma completo (CBC):
incontrolados
de clulas.
Puede
Ligera anemia
macroctica
con hematocrito de 35% (rango normal
de 40%
a 52%),
aparecer
prcticamente
en cualquier
Volumen corpuscular medio 111 fL (rango normal de 80 a 100
lugarfL),
del
cuerpo. El tumor suele
Cuenta
de glbulos
blancosy(WBC)
invadir
el tejido
circundante
puede4,300/mm3 (rango normal de
3,900 a 11,700 /mm3); el diferencial revela una elevacin
provocar
metstasis en puntos
moderada de eosinfilos, al 9% (rango normal de 0% a 4%).
el frotis sanguneo se observa un punteado basfilo de los
tiposEn
de
cncer se podran prevenir
glbulos rojos.
transaminasas hepticas se encuentran ligeramente elevadas.
riesgoLas
comunes
como el humo de
Se observan resultados normales en el anlisis de orina, electrolitos,
tabaco.
glucosa, urea, nitrgeno y creatinina.
MUCHAS GRACIAS

Arsenico

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DRA. ANNELLYS ROMERO

As es conocido desde la antigedad por su uso criminal.

Herbicidas, pesticidas (trixido de As)

Los Sistemas respiratorio, cardiovascular y abdominal se encuentran

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