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30/06/2011

PUBIALGIA
ENFOQUE BIOMECANICO
REHABILITACION
Lic. Klgo. Ral Berib

Rosario - Argentina

EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO


Legueu-Rochet PUBALGIA
1923
Beer OSTEITIS PUBICA
1924
Spinnelli PUBALGIA DEL ESGRIMISTA
1932
Carnevale INGUINOPUBALGIA
1954
Caba-Graziadei-Polacco ENTESITIS
OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADUCTORES
1958

Bagneres-Renzulli APOFISITIS PUBICA


1965
Cabot OSTEOPATIA DINAMICA DEL PUBIS
1967
Andrivet PERISINFISITIS PUBICA
1972
Humeau-Genety-Guillet TENDINITIS DE
INSERCION PUBICA DE LOS ADUCTORES
1976
Busquet PUBALGIA
1984

30/06/2011

PRESENTACION CLINICA
Brunet, Chanussot y Danowski
ENFERMEDAD DE LOS ADUCTORES
OSTEOARTROPATIA PUBIANA
PATOLOGIA PARIETAL ABDOMINAL

ENFERMEDAD DE LOS
ADUCTORES
DOLOR SUBPUBIANO, IRRADIADO HACIA LA CARA
INTERNA DEL MUSLO EN ALGUNOS CASOS.
SIGNOS PRINCIPALES:
-Palpacin dolorosa en insercin y/o trayecto de los aductores.
-Contraccin isomtrica dolorosa de los mismos.
-Dolor al estiramiento.

OSTEOARTROPATIA PUBIANA
DOLOR PUBIANO, TAMBIEN IRRADIADO HACIA LA
CARA INTERNA DEL MUSLO Y RARAS VECES HACIA
LA PARED ABDOMINAL BAJA.
SIGNOS PRINCIPALES:
-La palpacin/movilizacin de la snfisis resultan dolorosas.
-En algunos casos se observa resalto pubiano en apoyo monopodal.

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PATOLOGIA PARIETAL
ABDOMINAL
DOLOR SUELE SER SUPRAPUBIANO, CON
IRRADIACION HACIA PUBIS Y/O TESTICULOS,
AUMENTANDO CON MANIOBRAS QUE ELEVEN LA
PRESION ABDOMINAL (MANIOBRA DE VALSALVA +)
SIGNOS PRINCIPALES:
-Palpacin dolorosa en oblicuos y rectos abdominales.
-Contraccin isomtrica de la musculatura abdominal dolorosa.
-La snfisis pbica y los aductores no suelen ser dolorosos a
la palpacin.

DEFINICION
DOLOR ABDOMINO - INGUINAL,
RELACIONADO CON LA PRACTICA
DEPORTIVA, QUE AFECTA
PREFERENTEMENTE AL PUBIS Y A LOS
MUSCULOS ADUCTORES Y
ABDOMINALES.

FASES DE LA PATOLOGIA
A- MUSCULO TENDINOSA
B- OSTEOCONDRAL: (ESTADIOS RX)
Esclerosis Geodas Osteofitos

C- DINAMICA: SUBLUXACIONES

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ETIOPATOGENIA
Debilitamiento de la musculatura abdominal.
Desequilibrio muscular entre abdominales y
aductores.
Hipersolicitaciones repetidas que provocaran
microtraumas en la snfisis.
Cizallamiento de la snfisis.

FACTORES DE RIESGO
INTRINSECOS
Hiperlordosis lumbar.
Acortamiento de los miembros inferiores.
Deficiencias de la pared abdominal y/o el trayecto inguinal.

EXTRINSECOS
Excesivos e inadecuados procesos de entrenamiento.
Calidad del terreno deportivo.

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ANATOMIA DE LA PELVIS
Femenina

Masculina

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Sacro
Fosa ilaca interna
EIAS
Acetbulo
Formen obturador
Isquion
SINFISIS PUBICA

OSIFICACION DEL HUESO ILIACO


PUNTOS PRIMITIVOS
PUNTOS SECUNDARIOS
(Entre el 2 y 5 mes fetal)
PUNTOS
COMPLEMENTARIOS
(Entre los 8 y 10 aos)
FINALIZA EL PROCESO DE
OSIFICACION A LOS 20
AOS

PLEXO
LUMBAR

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N. ABDOMINO GENITAL MAYOR


Y MENOR
Rama abdominal: oblicuo
mayor, menor y recto.
Rama genital: pubis, escroto (M) y
labios mayores (F)

NERVIO OBTURADOR
Orgen: L2-L3-L4
Rama colateral:
R. Terminales:
RAMA ANTERIOR
Aductor menor
Aductor mediano
Recto interno
Pectneo
Piel
RAMA POSTERIOR
Aductor mayor
Obturador externo
Rama articular (cadera)

MUSCULOS IMPLICADOS
ABDOMINALES
ADUCTORES
ROTADORES

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Psoas iliaco

ROTADORES EXTERNOS

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BIOMECANICA ESTATICA Y
DINAMICA DE LA PELVIS

ROTADORES
EXTERNOS

ROTADORES
INTERNOS

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INFLUENCIAS MIOTENSIVAS
(ANTEVERSION)

PIRAMIDAL Y OBTURADOR EXTERNO

RECTO ANTERIOR

CUADRADO LUMBAR

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INFLUENCIAS MIOTENSIVAS
(RETROVERSION)

ABDOMINALES

ISQUIOTIBILALES

sobrecarga
Excntrica
aductores

FUERZAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES


CIZALLAMIENTO PUBICO

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cca

cca

cca
ccc

ccc

ccc

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OBJETIVOS
REFUNCIONALIZAR Y
ARMONIZAR GLOBALMENTE
LA ESTRUCTURA Y DINAMICA
DE LA CINTURA PELVICA

EVALUACION CLINICA
SUBJETIVA - OBJETIVA
ANAMNESIS:
1. MOTIVO DE CONSULTA
2. ANTECEDENTES
3. TRATAMIENTOS REALIZADOS
4. DESCRIPCION ACTUAL DE LA LESION
5. CONDICIONES DE ENTRENAMIENTO
ANALISIS DEL DOLOR:
1. TIPO Y LOCALIZACION
2. ESTADIO (AGUDO - CRONICO)
3. MANIFESTACION (CONTRACCION ESTIRAMIENTO - PALPACION)

EXPLORACION OBJETIVA:
1. ARTICULAR
2. MIOFASCIAL

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EVALUACION FUNCIONAL
NOS PERMITE CLASIFICARLA
(ALTA - BAJA - UNI O BILATERAL)
PARA ORIENTAR EL CRITERIO
TERAPEUTICO. EN CADA SESION SE
DEBE EVALUAR PARA RECREAR EL
TRATAMIENTO

EVALUACION FUNCIONAL

METODO DE PIOLLET

METODO DE SCHULTHESS

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EVALUACION FUNCIONAL
RECONOCIMIENTO DE PUNTOS DOLOROSOS,
PROVOCADOS POR CONTRACCIONES Y
PALPACION.

EVALUACION FUNCIONAL
RECONOCIMIENTO DE PUNTOS DOLOROSOS,
PROVOCADOS POR CONTRACCIONES Y
PALPACION.

EVALUACION FUNCIONAL
RECONOCIMIENTO DE PUNTOS DOLOROSOS,
PROVOCADOS POR CONTRACCIONES Y
PALPACION.

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EVALUACION FUNCIONAL
MOVILIDAD ARTICULAR

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO
ERRADICAR PUNTOS DOLOROSOS.
RELAJAR Y FLEXIBILIZAR LA
MUSCULATURA DE LA CINTURA
PELVICA.
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
PROGRESIVO.

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO

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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO

CONTRAINDICACIONES

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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
ESPECIFICO CON MAQUINAS Y
POLEAS, (CONCENTRICO - ESTATICO
- EXCENTRICO).

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO

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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO

TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CAMPO
FLEXIBILIDAD GENERAL ESTATICA
Y DINAMICA.
RESISTENCIA, AREAS FUNCIONALES,
INCORPORAR PROGRESIVAMENTE
CAMBIOS DE VELOCIDAD E
INTENSIDAD.
EJERCICIOS COORDINATIVOS CON Y
SIN ELEMENTOS.

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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CAMPO
NO ABUSAR DE
DESPLAZAMIENTOS LATERALES,
FINTAS, ZIG - ZAG Y GIROS BRUSCOS.
PEGADAS CON BORDE INTERNO DEL
PIE Y PELOTEOS PROLONGADOS.

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