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PUBIALGIA
ENFOQUE BIOMECANICO
REHABILITACION
Lic. Klgo. Ral Berib
Rosario - Argentina
30/06/2011
PRESENTACION CLINICA
Brunet, Chanussot y Danowski
ENFERMEDAD DE LOS ADUCTORES
OSTEOARTROPATIA PUBIANA
PATOLOGIA PARIETAL ABDOMINAL
ENFERMEDAD DE LOS
ADUCTORES
DOLOR SUBPUBIANO, IRRADIADO HACIA LA CARA
INTERNA DEL MUSLO EN ALGUNOS CASOS.
SIGNOS PRINCIPALES:
-Palpacin dolorosa en insercin y/o trayecto de los aductores.
-Contraccin isomtrica dolorosa de los mismos.
-Dolor al estiramiento.
OSTEOARTROPATIA PUBIANA
DOLOR PUBIANO, TAMBIEN IRRADIADO HACIA LA
CARA INTERNA DEL MUSLO Y RARAS VECES HACIA
LA PARED ABDOMINAL BAJA.
SIGNOS PRINCIPALES:
-La palpacin/movilizacin de la snfisis resultan dolorosas.
-En algunos casos se observa resalto pubiano en apoyo monopodal.
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PATOLOGIA PARIETAL
ABDOMINAL
DOLOR SUELE SER SUPRAPUBIANO, CON
IRRADIACION HACIA PUBIS Y/O TESTICULOS,
AUMENTANDO CON MANIOBRAS QUE ELEVEN LA
PRESION ABDOMINAL (MANIOBRA DE VALSALVA +)
SIGNOS PRINCIPALES:
-Palpacin dolorosa en oblicuos y rectos abdominales.
-Contraccin isomtrica de la musculatura abdominal dolorosa.
-La snfisis pbica y los aductores no suelen ser dolorosos a
la palpacin.
DEFINICION
DOLOR ABDOMINO - INGUINAL,
RELACIONADO CON LA PRACTICA
DEPORTIVA, QUE AFECTA
PREFERENTEMENTE AL PUBIS Y A LOS
MUSCULOS ADUCTORES Y
ABDOMINALES.
FASES DE LA PATOLOGIA
A- MUSCULO TENDINOSA
B- OSTEOCONDRAL: (ESTADIOS RX)
Esclerosis Geodas Osteofitos
C- DINAMICA: SUBLUXACIONES
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ETIOPATOGENIA
Debilitamiento de la musculatura abdominal.
Desequilibrio muscular entre abdominales y
aductores.
Hipersolicitaciones repetidas que provocaran
microtraumas en la snfisis.
Cizallamiento de la snfisis.
FACTORES DE RIESGO
INTRINSECOS
Hiperlordosis lumbar.
Acortamiento de los miembros inferiores.
Deficiencias de la pared abdominal y/o el trayecto inguinal.
EXTRINSECOS
Excesivos e inadecuados procesos de entrenamiento.
Calidad del terreno deportivo.
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ANATOMIA DE LA PELVIS
Femenina
Masculina
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sacro
Fosa ilaca interna
EIAS
Acetbulo
Formen obturador
Isquion
SINFISIS PUBICA
PLEXO
LUMBAR
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NERVIO OBTURADOR
Orgen: L2-L3-L4
Rama colateral:
R. Terminales:
RAMA ANTERIOR
Aductor menor
Aductor mediano
Recto interno
Pectneo
Piel
RAMA POSTERIOR
Aductor mayor
Obturador externo
Rama articular (cadera)
MUSCULOS IMPLICADOS
ABDOMINALES
ADUCTORES
ROTADORES
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Psoas iliaco
ROTADORES EXTERNOS
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BIOMECANICA ESTATICA Y
DINAMICA DE LA PELVIS
ROTADORES
EXTERNOS
ROTADORES
INTERNOS
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INFLUENCIAS MIOTENSIVAS
(ANTEVERSION)
RECTO ANTERIOR
CUADRADO LUMBAR
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INFLUENCIAS MIOTENSIVAS
(RETROVERSION)
ABDOMINALES
ISQUIOTIBILALES
sobrecarga
Excntrica
aductores
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cca
cca
cca
ccc
ccc
ccc
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OBJETIVOS
REFUNCIONALIZAR Y
ARMONIZAR GLOBALMENTE
LA ESTRUCTURA Y DINAMICA
DE LA CINTURA PELVICA
EVALUACION CLINICA
SUBJETIVA - OBJETIVA
ANAMNESIS:
1. MOTIVO DE CONSULTA
2. ANTECEDENTES
3. TRATAMIENTOS REALIZADOS
4. DESCRIPCION ACTUAL DE LA LESION
5. CONDICIONES DE ENTRENAMIENTO
ANALISIS DEL DOLOR:
1. TIPO Y LOCALIZACION
2. ESTADIO (AGUDO - CRONICO)
3. MANIFESTACION (CONTRACCION ESTIRAMIENTO - PALPACION)
EXPLORACION OBJETIVA:
1. ARTICULAR
2. MIOFASCIAL
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EVALUACION FUNCIONAL
NOS PERMITE CLASIFICARLA
(ALTA - BAJA - UNI O BILATERAL)
PARA ORIENTAR EL CRITERIO
TERAPEUTICO. EN CADA SESION SE
DEBE EVALUAR PARA RECREAR EL
TRATAMIENTO
EVALUACION FUNCIONAL
METODO DE PIOLLET
METODO DE SCHULTHESS
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EVALUACION FUNCIONAL
RECONOCIMIENTO DE PUNTOS DOLOROSOS,
PROVOCADOS POR CONTRACCIONES Y
PALPACION.
EVALUACION FUNCIONAL
RECONOCIMIENTO DE PUNTOS DOLOROSOS,
PROVOCADOS POR CONTRACCIONES Y
PALPACION.
EVALUACION FUNCIONAL
RECONOCIMIENTO DE PUNTOS DOLOROSOS,
PROVOCADOS POR CONTRACCIONES Y
PALPACION.
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EVALUACION FUNCIONAL
MOVILIDAD ARTICULAR
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO
ERRADICAR PUNTOS DOLOROSOS.
RELAJAR Y FLEXIBILIZAR LA
MUSCULATURA DE LA CINTURA
PELVICA.
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
PROGRESIVO.
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO
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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CONSULTORIO
CONTRAINDICACIONES
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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
ESPECIFICO CON MAQUINAS Y
POLEAS, (CONCENTRICO - ESTATICO
- EXCENTRICO).
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO
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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE GIMNASIO
TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CAMPO
FLEXIBILIDAD GENERAL ESTATICA
Y DINAMICA.
RESISTENCIA, AREAS FUNCIONALES,
INCORPORAR PROGRESIVAMENTE
CAMBIOS DE VELOCIDAD E
INTENSIDAD.
EJERCICIOS COORDINATIVOS CON Y
SIN ELEMENTOS.
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TRATAMIENTO KINESICO
ETAPA DE CAMPO
NO ABUSAR DE
DESPLAZAMIENTOS LATERALES,
FINTAS, ZIG - ZAG Y GIROS BRUSCOS.
PEGADAS CON BORDE INTERNO DEL
PIE Y PELOTEOS PROLONGADOS.
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