Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
POSTUPCI
ODRAVANJA IVOTA
A- airway
A- airway
A- airway
A- airway
B- breathing
B- breathing
Auskultirati i perkutirati
pacijent na leima- auskultirati u mamilarnoj
liniji iznad i ispod mamile te u stranjoj
aksilarnoj liniji bazalno
pacijent pri svijesti i pomian, moe sjestiauskultirati cijeli toraks
perkutorno hipersonoran zvuk- sumnja na
pneumotoraks
perkutorno muklina- sumnja na
hematotoraks
B- breathing
B- breathing
Promatramo i vrat te gledamo tzv. TRELV
znakove
T- da li je trahea medioponirana ( nije kod
masivnog pneumo i hematotoraksa)
R-rane po vratu ivotno ugoavaju radi
struktura u vratu-lokalne krvne ile, dini
put, kraljenica
E-subkutani emfizem- pneumotoraks
L-laringealne krepitacije-ozljeda larinksa
V-nabrekle vratne vene- tamponada srca,
zatajenja desnog srca
B- breathing
B- breathing
C- circulation
C- circulation
C- circulation
C- circulation
D- disability
E- exposure
Jedinica
intenzivnog
lijeenja
JIL
JIL
Radna jedinica za vitalno ugroene bolesnike koja prua
24 satni nadzor i tretman.
Tehnika oprema : respirator
ambu-balon
pulsni oksimetar
automatski tlakomjer
osciloskop
elektrokardiograf
defibrilator
pacemaker
+ RTGureaj,ureaj za hemodijalizu
perfuzor, infuzor
tlakomjer za izravno mjerenje
krvnoga tlaka
pribor za mjerenje CVT-a
uzorci za dijagnostike
pretrage, primjenu tekuine,lijekova, krvi,zbog
privremenog plasiranja elektrostimulatora i sl.
ventrikla
Postupak! Stalak sa infuzijom i manometrom s
tri nastavka ( jedan spojen s cijevi s oznaenim cm,
drugi s infuzijskom otopinom, a trei se spaja na
cijev sustava za infuziju duga 1m spojena sa
nastavkom centralnog venskog katetera )
- nastavci se mogu staviti u poloaj infuzije,
poloaj punjenja cijevi manometra i poloaj mjerenja
CVT-a.
- po zakonu spojenih posuda , razina tekuine iz
mjernog sustava e poeti padati do razine
vrijednosti tlaka u lijevom atriju.
Indikacije: stanje oka, politraume,
sepsa,potreba za procjenom volumena
Oprezno kod ocjene hipovolemije gdje umjesto
snienog, moemo imati nalaz povienog CVT-a
zbog slabljenja istisne funkcije lijevog ventrikla.
3. mjerenje plunog kapilarnog
tlaka( PKT)
- mjeri se postavljanjem katetera u perifernu venu
(npr. v. medianu cubiti )slijeva gornje uplje vene
- ulazi se u desno srce, plunu arteriju do njezinih
ogranaka.
- dobar pokazatelj funkcije lijevog srca.
kliniki ciljevi
ukloniti hipoksemiju, resp. acidozu,
dispneju
sprjeiti atelektaze, zamor muskulature
PF posljedice
intrakranijalnog tlaka
minutni volumen srca
A/CMV asistirano-kontrolirana
MV
bolesnik moe sam aktivirat udisaj ako
je njegova frekvencija disanja vea
odravanje resp. muskulature
mogunost hiperventilacije
SIMV sinkronizirana MV
kombinacija zadanih usidaja i spontanih
udisaja
bolesnik zapoinje asistirani udisaj
sponatni neometani udisaji
izostanak spontanog udisaja asistirani
udisaj prema zadanoj frekvenciji
Odabir parametara na
ventilatiru
Respiraciski volumen mm
Frekvencija respiracije
Vrni protok- L/min
Vrni tlak cm H0
Postotak kisika u udahnutoj smjesi zraka
PEEP
Trigger
Vrijeme udisaja
Odnos izmedu trajanja udisaja i izdisaja
Komplikacije mehanike
ventilacije
Zbog umjetnog dinog puta ozljede
Zbog primjene velikog respiraciskog
volumena volutrauma
Visokog vrnog tlaka barotrauma,
atelektrauma
Zbog invanzivnih postupaka upala
plua, krvarenje , sepsa i koma
Odvajanje od mehanike
respiracijske potpore
Prerano dekopenzacije srca i plua
Kasno slabost miia
Kriteriji za procjenu
- stanje bolesnika (svijest, normotermija,
hemodinamika, metabolizam)
- omjer PaO/FiO
- omjer SaO/PaCO
- respiracijski volumen
- vitalni kapacitet
- frekvencija disanja
Mehanika cirkulacijska
potpora - MCS
Kratkotrajna/ dugotrajna
Implantabilne/
Parakorporealne
Indikacije: otvorena
operacija srca, zatajenje
srca
Kontraindikacije:
Centrifugalna pumpa /
magnetsko levitiranje
Indikacije i kontraindikacije
Primarno reverzibilno oteenje plua - VV
Reverzibilni kardiogeni ok VA
Pacijenti bez multisistemnog zatajenja
Bez kontraindikacija za antikoagulaciju
AV
VV
Komplikacije
Povezane sa kateterizacijom (krvarenje,
infekcije, pneumotoraks, disekcija, embolija)
Povezane sa antikoagulacijskom terapijom
Perikardiocenteza
Tamponada srca
Tamponada srca
Tamponada srca
Beckov trijas
Hipotenzija
Sistemski venski zastoj
Maleno srce (mukli, udaljeni tonovi pri
auskultaciji) Ovim znakovima se mogu
pridruiti tahikardija, ubrzano, povrno
disanje (tahipneja) i paradoksni puls (jai
puls za vrijeme izdisaja, a slabiji pri udisaju)
Poremeaji svijesti takoer mogu biti
naznaeni
Tamponada srca
Infarkt miokarda
Uremija
Tumori (bronha,
dojke, limfom)
Sistemske bolesti
Tuberkuloza
Perikarditis (virusni,
bakterijski,
idiopatski)
Trauma (tupa,
penetrirajua)
Invazivni postupci
(kateterizacija srca)
Izvoenje perikardiocenteze
Izvoenje perikardiocenteze
Izvoenje perikardiocenteze
Izvoenje perikardiocenteze
Izvoenje perikardiocenteze
Torakocenteza
Torakocenteza
Torakocenteza