Licda Nora Morales de Morales

Laboratorio Multidisciplinario, 3er. Ao Medicina

COPROANLISIS
DEFINICIN:
El coproanlisis, es el estudio fsico, qumico y microscpico de las materias fecales. Las heces se componen
normalmente de residuos alimenticios, material segregado por la pared del intestino, bilis, clulas epiteliales de
descamacin y bacterias.
El examen fsico de las heces proporciona datos de gran importancia clnica referentes a la forma, consistencia,
color, moco y presencia de parsitos macroscpicos.
El examen qumico sirve para determinar la reaccin de pH. El conocimiento del pH de las heces es importante
por dos razones especiales:

Un pH cido (Menor o igual a 5, es indicativo de intolerancia a la Lactosa).

En un pH alcalino (8 o mayor, no pueden haber trofozotos).

Dentro del examen qumico, tambin se pueden hacer determinaciones de sangre oculta, bilirrubina, urobilina,
urobilingeno, grasas y nitrgeno, pero las pruebas son especiales y deben solicitarse por separado.
El examen microscpico, sirve para investigar residuos alimenticios, presencia de leucocitos y eritrocitos,
parsitos intestinales en sus diversas formas: huevos y larvas, quistes o trofozotos y finalmente presencia de
hongos y cantidad de bacterias.
1. EXAMEN MACROSCPICO:
El examen completo habitual de las heces debe tomar en cuenta las caractersticas fsicas de estas, tales como
la forma y consistencia, color y olor, presencia de moco, concreciones o parsitos macroscpicos.
Deben evaluarse los siguientes parmetros:
Forma: es un parmetro que no se reporta, pero generalmente la forma de las heces es moldeada (cilndrica), y
su dimetro viene moldeado por la capacidad de dilatacin del ano. En casos de estenosis puede tener forma de
lpiz. En el estreimiento pueden eliminarse heces en forma de bolas redondas (escbalos). Se observan heces
aplanadas en forma de cinta cuando se ingiere aceite mineral, pero en otros casos indican obstruccin del recto.
Consistencia: normalmente es formada, pero puede ser pastosa, semi-diarreica, diarreica o lquida. La
consistencia es tanto menor cuanto mayor es la cantidad de agua que contiene. En las disenteras de diversa
naturaleza (evacuaciones con sangre y moco), las deposiciones son siempre escasas, frecuentes y con
pequeas cantidades de materia fecal.
Color: normalmente es caf de distinta intensidad y es debido a la Urobilina que se forma por la reduccin de la
bilirrubina.
Sin embargo el color puede variar debido a ciertos alimentos o medicamentos. As por ejemplo, la remolacha da
a las heces color rojizo, el hierro y el bismuto pueden dar a las heces color negruzco, la leche produce un color
blanquecino y las verduras dan un color verde. En caso de obstruccin de vas biliares, las heces toman color
grisceo y en caso de hepatitis color blancuzco.
Olor: Otro parmetro que no se reporta, sin embargo, el olor normal de las heces, se debe a la presencia de
substancias aromticas como el Indol y Escatol, que derivan de la desaminacin y descarboxilacin del triptfano
por las bacterias de la putrefaccin que habitan el colon. Estas substancias son producto de la desintegracin
protenica. Por esta razn, el olor de las heces aumentar proporcionalmente a la cantidad de carne que ingiera
el sujeto, siendo menos intenso en los individuos que comen vegetales o leche.
En los lactantes normales, se aprecia olor agrio y rancio debido a los cidos grasos y en los nios mayores se da
por la intensa reaccin cida y abundante formacin de gas por la fermentacin de azcares y almidones mal
digeridos.
Moco: cuando el moco es abundante, indica irritacin o inflamacin del intestino y en especial del colon. Cuando
la cantidad es pequea suele proceder del intestino delgado. En la disentera aguda (Shigelosis) y en la enteritis
amibiana, las heces estn compuestas casi por completo de moco y aparecen vetadas de sangre.

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Sangre: si las hemorragias son fuertes, se reconoce fcilmente a simple vista. La presencia de gran cantidad de
sangre en las heces, procedente de hemorragia ocurrida en el estmago, o en la porcin superior del intestino,
les da un color negro y una consistencia viscosa caractersticos.
La sangre que procede del segmento inferior del intestino conserva su color rojo. Las vetas rojas de sangre
situadas en la capa externa de las heces, se deben a hemorragias producidas en hemorroides, fisuras, tumores y
otras lesiones del recto o del ano.
Restos alimenticios: pueden encontrarse restos de tejido conjuntivo y de diversos vegetales o frutas. Tiene
importancia prctica el hecho de que por mala digestin se encuentren estos residuos en las heces.
Las grasas sin digerir aparecen como formas blanco amarillento, de tamao de un grano de trigo con superficie
irregular. En casos de insuficiencia pancretica, se elimina a veces gran cantidad de grasa, que se reconoce
como escamas compactas blanco amarillento. La grasa lquida puede cubrir las heces prestando a la superficie
de la emulsin una coloracin rosada caracterstica.
Concreciones: las heces de los lactantes con frecuencia contienen grumos blanquecinos formados por grasa,
casena o una mezcla de ambas substancias.
Parsitos intestinales: macroscpicamente pueden identificarse hembras y machos de scaris lumbricoides,
hembras de Enterobius vermicularis y progltides de Taenia sp.
2. EXAMEN MICROSCPICO:
El examen microscpico del material fecal, permite conocer la digestibilidad de los alimentos, investigar la
presencia de parsitos y sus huevos, larvas, quistes o trofozotos. Tambin brinda valiosa informacin sobre el
nmero y clase de las clulas presentes. A continuacin se detallan cada uno de los aspectos:
Digestibilidad: el frote simple con solucin salina y lugol, permite investigar el grado de digestibilidad hacia los
principales grupos de alimentos.

Prtidos: en los que se incluyen fibras musculares que aparecen formando cilindros cortos estriados
transversalmente. Su aumento significativo, indica falta de digestin.

Lpidos: incluye grasas neutras, jabones y cidos grasos. La digestin de las grasas se aprecia por la
presencia de grasas neutras y cidos grasos. Los jabones (en forma de aguja) predominan e indican
mala digestin de los lpidos.

Tambin incluye almidones y celulosa. Cuando son muy abundantes las clulas de almidn que se
tien con lugol y los restos vegetales compuestos de celulosa sin digerir, traducen indigestibilidad o
exceso de ingestin de feculentos.

Citologa: en condiciones normales, las heces no suelen contener ni clulas epiteliales, ni leucocitos, ni
eritrocitos.
Las clulas epiteliales presentan todas las fases de desintegracin y son con frecuencia irreconocibles. En
ciertos estados patolgicos se observan grandes cantidades de clulas reconocibles.
Rara vez es posible identificar los eritrocitos cuando la hemorragia se ha producido en el intestino delgado,
habiendo necesidad en tales casos, de recurrir al examen qumico para comprobar la presencia de sangre oculta
en heces. En cambio, es frecuente encontrar eritrocitos en las hemorragias del colon descendente, recto o ano.
En la disentera bacilar (Shigelosis), la evacuacin se caracteriza no solo por la ausencia de amebas, sino por la
presencia de abundantes exudados celulares compuestos de clulas epiteliales, leucocitos y sobre todo
macrfagos endoteliales, que pueden confundirse fcilmente con amebas.
Los eritrocitos se reconocen por su aspecto disociado y debe informarse la cantidad aproximada en que se
encuentra, porque pueden verse en disenteras causadas por amebas, balantidium y shigella, o indicar
hemorroides o procesos tumorales.
Flora bacteriana: en la preparacin en fresco con solucin salina, se puede ver si la flora bacteriana est
aumentada o no. Algunos miembros residentes de la flora intestinal sintetizan vitamina K y ayudan a la absorcin
de los nutrientes.
En personas normales, en ayunas, el estmago contiene escasos microorganismos debido a su pH bajo y a sus
enzimas. El intestino delgado por lo general contiene cantidades pequeas de estreptococos, lacto bacilos y
levaduras, en particular Cndida albicans. En el hilo terminal es mayor el nmero de estos microorganismos.

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La teraputica con antibiticos por ejemplo Clindamicina, puede suprimir la flora normal predominante,
permitiendo que alrededor de 34 microorganismos poco comunes, productores de toxinas proliferen de manera
exagerada y causen colitis grave. Por lo tanto es recomendable, que una vez terminado el tratamiento con
antibiticos, se administre al paciente algn medicamento que reconstituya su flora, y sta vuelva a sus valores
normales.
Parsitos: el frote simple de heces, permite efectuar el diagnstico parasitolgico de las heces, que deber
informarse en la forma evolutiva del parsito. As por ejemplo: Trofozotos o quistes en el caso de los protozoos
y huevos o larvas en el caso de los helmintos.
Todos los nombres deben llevar el nombre cientfico que corresponda a la especie.
Recuerde que al igual que el Urianlisis, la informacin se le dar en funcin de la cantidad de cada elemento por
campo de baja potencia (10x), as: Escasa cantidad (+), regular cantidad (++) o abundante cantidad (+++).
En el caso de los leucocitos y eritrocitos se reportarn en # de clulas/campo. En algunas ocasiones, si la
cantidad es ms que abundante, se reportar como campos llenos.
Finalmente, solo en el caso de la Flora Bacteriana, se reportar como Disminuida, Normal o Aumentada.
PROCEDIMIENTOS:
Frotes Simples: se obtienen mezclando con un palillo, sobre el extremo de un portaobjetos una partcula de
materia fecal, (del tamao de la cabeza de un fsforo), en una gota de solucin salina y cubrindolo con un
cubreobjetos. En el otro extremo del portaobjetos se hace otra preparacin con solucin de Lugol,
inmediatamente se observa al microscopio en 10x y luego se pasa a 40x, para observar elementos de inters.
Se debe observar toda la preparacin. Nota: se utiliza solucin salina para observar movimiento de larvas y
trofozotos y se utiliza Lugol para observar las caractersticas de Huevos y Quistes.
Mtodo por Concentracin: En un vaso de plstico se colocan 5 cc de solucin salina y luego con un aplicador
de madera se toma una cantidad de heces (del tamao de una canica). Con el mismo aplicador se mezcla
uniformemente y dicha mezcla se cuela a otro vaso de plstico. La solucin ya colada se transfiere a un tubo de
ensayo para poder centrifugarlo de 3 a 5 minutos aproximadamente, descartando seguidamente el sobrenadante
y realizando una preparacin en portaobjeto y su observacin de la manera ya explicada en el frote simple.

Recopilacin realizada por:

Licda. Nora Morales de Morales.
Qumica Biloga

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