DETERMINANTES DE LA OCLUSION

ATM DERECHA.
ATM IZQUIERDA.
SISTEMA NEUROMUSCULAR.
SISTEMA DENTARIO .
SISTEMA EMOCIONAL.
ATM Derecha e Izquierda
Las articulaciones Temporo mandibulares con sus inclinaciones y sinuosidades en los tres planos del espacio,
que permiten una capacidad de movimiento total y difano en una articulacin sana.
Esta capacidad de movimientos se debe a inclinaciones en los planos: sagital, frontal y horizontal.
Lacapacidaddemovimientoestalimitadaporlasparticularidadesanatmicasintracapsulares,pueden ser
consideradas como factores fijos que nosotros los Odontlogos no podemos modificar.
Los factores que nos interesa registrar son:
-Posicin condilar bilateral en relacin cntrica.
-Inclinacin de la trayectoria condlea sagital.
-Inclinacin de la trayectoria condlea horizontal (ngulo de Bennet).
SISTEMA NEUROMUSCULAR
Responde a los estmulos con hipo o hiperactividad, lo cual puede causar miositis, atrofia de fibras, lo cual
repercute con toda la sintomatologa neuromuscular.
-Dificultad para relajar la mandbula (hiperactividad en reposo).
-Dificultad para la apertura bucal.

-Dificultad para ejercer movimientos libres de lateralidad.

-Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros.
Tampoco puede ser modificado por el dentista, pero si se regularizan los elementos de la oclusin dentaria, se
puede llegar a estabilizar , y regularizar la actividad muscular.
Bruxismo Excntrico, Apretamiento cntrico.
Tambin responde a:
-Contactos prematuros e interferencias.
-Hbitos para funcionales ( deglucin atpica, interposicin de la lengua en la mordida, interposicin de
elementos extraos: uas, lpices, pipas o similares a los dedos).
SISTEMA DENTARIO
El cuarto determinante, coordinado y armnico en oclusin, desoclusiny alineamiento tridimensional nos
permite garantizar la estabilidad saludable de los factores en las ATM derecha e izquierda y el sistema
neuromuscular.

Para analizar su funcionamiento, tenemos que ver primero los factores generales:
-Orientacin del plano de oclusin.
-Curvas de compensacin de spee y de Wilson.
-Relacin inter arcadas, relaciones de contactos interproximales e interoclusales si las piezas dentarias ocluyen
en relacin cntrica.
-Si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica.
-Si hay acoplamiento de la GUIA ANTERIOR.

En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores como posteriores cuentas con los elementos de oclusin
esfumados en las piezas anteriores o magnificados en las posteriores.
Puntas de cspide.
Rebordes marginales.
Rebordes triangulares.
Surcos principales y secundarios.
Anatoma suplementaria.
De todo esto, obtendremos puntos de contacto funcionales, orientacin de surcos y rebordes llegando a la
oclusin orgnica.

OCLUSION ORGANICA
1.Oclusin mxima intercuspidacin en RC.
2.Contacto uniforme en Cntrica.
3.Relacin contacto de cspide fosa.
4.Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias.
5.Tripodismo.
6.Contacto gemelo en cntrica (punto ABC).
7.Tabla oclusal estrecha.
8.Desoclusin.
9.Mxima altura cuspdea y mxima profundidad de fosa, a partir de los puntos
de contacto funcionales.
10.Anatoma suplementaria.
Oclusin mxima intercuspidacin en RC
Es la oclusin ideal.
La relacin cntrica es una posicin condilar independiente de la posicin
oclusal, donde los cndilos se encuentran ubicados en la posicin media, superior
ya anterior y sincrnica de las cavidades glenoideas superior y anterior , en
relacin a los discos inter-articulares.
La mxima intercuspidacin es la mayor cantidad de contactos oclusales.
Contacto uniforme en Cntrica.
Momento en que los dientes contactan.
Deben existir bilateralmente contactos uniformes, sin prematuridades ni
molestias que ocasionen propioceptivismo,lo que orienta a la mandbula a una
posicin diferente, por el acto reflejo de proteccin
Relacin contacto de cspide fosa.
Existen dos tipos de contacto:
-Cspide fosa.
-Cspide contra reborde marginal.

Pero cuando hacemos una rehabilitacin en muy difcil obtener un punto de

contacto como el natural, siendo necesario orientar las cspides que estn
dirigidas al punto de
contacto para obtener un
bipodismoa la fosa mas
prxima y as, conseguir
contactos
tripdicosestables, de
manera que evitemos el
punto de contacto
interdentario, y por lo
tanto, el empaquetamiento
alimenticio.
Las cspides son las que
contactan con las llamadas
zonas de apoyo.
Las zonas de apoyo son:
-Fosas centrales.
-Rebordes marginales
Por lo tanto los contactos
son:
-Cspide fosa (diente a
diente)
-Cspide a reborde marginal (diente a dos dientes)

Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias.

Al tener contactos tripodicos en las fosas, todas las fuerzas dirigidas estn
equilibradas por los tres puntos de contacto que siempre caen dentro del rea de
sustentacin de la porcin cervical , de las piezas dentarias y los resultantes de
las fuerza aplicadas en los planos inclinados siempre caen dentro de la porcin
radicular de las mismas, y no como fuerzas laterales que tienden a
destabilizarlas.

Tripodismo.
Los elementos responsables de los contactos tripodicos son las convexidades
de los rebordes marginales y triangulares de las piezas dentarias que al
contactar con elementos similares, contactan en puntos y no en superficies.

Contacto gemelo en cntrica

Se refiere al tripodismo lingual entre los puntos A, B C, que corresponden :
(A); los contactos vestibulares.
(C) los contactos linguales .
(B) los puntos de contacto medios que se
encuentran en la cumbre de los rebordes
triangulares de las cspides estampadoras que son
simultneos.

Constituyen el vrtice de los dos tringulos que

se unen; uno, en la fosa para recibir el impacto del
antagonista y otro en la cspide estampadora que
va contra la fosa respectiva.

TABLA OCLUSAL ESTRECHA.

Las piezas dentarias son como dos
trapecios unidos.
En oclusin conviene estrechar el
extremo del trapecio superior, para conseguir que el rea
donde se reciben las fuerzas, sea ligeramente menor al rea que la soporta a
nivel cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria, sino al contrario la
optimiza.

DESOCLUSIN.
En lateralidad y protusin hay una proteccin mutua guiada por la GUIA
ANTERIOR, cuya inclinacin provee contactos anteriores que garantizan la
posicin de los elementos de las piezas posteriores, esto es lo que se llama
desoclusin.
Debemos proveer las caractersticas necesarias para que la integridad de los
caninos, sea recuperada por la adicin o completamiento de la parte desgastada
y que los principios de desoclusin garanticen el principio de desoclusin total e
inmediata.

MXIMA ALTURA CUSPDEA Y MXIMA PROFUNDIDAD DE FOSA, A

PARTIR DE LOS PUNTOS DE CONTACTO FUNCIONALES.
Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la inclinacin de las trayectorias
condlea e incisal podemos obtener caractersticas de desoclusin variante.
Los cngulos de las cspides en las profundidades de las fosas, en relacin a la
altura cuspdea, proveen una mxima eficiencia con el mnimo esfuerzo y por lo
tanto, fuerzas mnimas y eficientes sobre los tejidos de soporte que son
estimulados por contactos correctos que orientan las fuerzas hacia los ejes
longitudinales de las piezas dentarias.
ANATOMA SUPLEMENTARIA
Cngulos bfidos, tubrculos de caravelli, rebordes accesorios y surcos
secundarios en Oclusin Orgnica, proveen una mayor eficiencia masticatoria.
OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA
Mecanismo de proteccin dado por las piezas posteriores y anteriores.
Las piezas posteriores protegen a las anteriores por medio de la posicin
deMxima intercuspidacin.

Las piezas anteriores protegen a las posteriores por medio de la Gua anterior.

MXIMA INTERCUSPIDACIN
Posicin por la cual se encuentran la mayor cantidad de contactos dentarios en
oclusin. Esta posicin puede variar dependiendo de los cambios que se realicen.

Posicin habitual causada por cambios como:

-Mal posiciones dentarias.
-Extrusiones.

-Intrusiones.
-Giro versiones.
-Apiamiento.
-Obturaciones mal realizadas o contactos prematuros.
RELACION CENTRICA
Es la posicin ms anterior, superior y media de los cndilos con relacin a la
cavidad glenoidea del hueso temporal con el disco correctamente interpuesto .

GUIA ANTERIOR

GUIA INCISIVA.
GUIA CANINA.

GUIA INCISIVA
Recorrido que siguen los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores
sobre los rebordes marginales de las caras palatinas de los incisivos superiores
hasta quedar borde a borde en el movimiento de protrusin.
A la trayectoria desde PIM hasta el borde a borde se le denomina GUIA
INCISIVA.

GUIA CANINA
Recorrido que siguen las puntas de caninos inferiores sobre los rebordes
marginales de los caninos superiores en los movimientos de Lateralidad derecha
e izquierda hasta quedar borde a borde donde solo contactan las puntas de
canino del lado hacia donde se haya producido la lateralidad quedando todas las
dems piezas dentarias en desoclusin.

FUNCION DE GRUPO
Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha e Izquierda contactan las piezas
dentarias de ese lado ( en el lado de trabajo), y todo el resto de la boca queda en
desoclusin.

ANTERIOR:
-Solo hay contacto entre el grupo incisivo canino inferior con el grupo incisivo
canino superior en el lado de trabajo.

LATERAL:
-Contactos entre caninos, PM y molares sup. e inf. en el lado de trabajo.
-ES el tipo de funcin de grupo ms frecuente.

TOTAL:
-Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares sup. e inf. En el lado de trabajo.

OCLUSION BALANCEADA
Se denomina funcional o bibalanceada.
Existen varios contactos tanto en el lado de trabajo como en el de balanceo.
El canino contacta en el lado de trabajo.
En el lado de trabajo los contactos son iguales que en la funcin del grupo
lateral:
-Caninos.
-PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.)
En el lado de balanceo contactan:
-PM y molares.
El contacto se produce entre:
-Cusp. Vest. Inf. (funcionales)
-Cusp. Palatinas sup. (funcionales).
Contactos dentarios en lateralidad
En funcin de los contactos establecidos en el lado de trabajo y el de balanceo
durante el mov. De lateralidad se definen los tipos de oclusion:
OCLUSION NO BALANCEADA:
-Proteccion canina.
-Funcion de grupo ( anterior, laetral, total).
-Solo existen contactos en el lado de trabajo.
OCLUSION BALANCEADA
Existen contactos en el lado de trabajo y en el lado de balanceo.

Mov. de Lateralidad
El lado hacia donde se dirige la mandbula es el lado de trabajo.
El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo.
El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo.
El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de balanceo.
El cndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea.
El cndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo ext. y se traslada
hacia abajo, adelante y adentro.
La diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la traslacin del
cndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el nombre de angulo de
bennett.