PROGRAMUL WILLIAMS PENTRU DURERILE LOMBARE

Voinea Andreea
Academia de Studii Economice din Bucureti
andreea_voinea1981@yahoo.com
tel:000762610637

Iacobini Adrian
Clubul Scolar Sportiv nr. 4
adrian.iacobini@gmail.com
0731766979
Abstract:
The back pains are commun pain which affect 75-85 percent of the population at least once in a lifetime. The
Williams Program is a popular non-surgical treatment for low-back pain. The Williams exercises are based on the
flexions in order to reduce the pain and increase lower trunk stability.
The aim of this paper is to presents the exercises of Williams program and the benefits of this type of exercises for
the three back pain stages.

Cuvinte cheie: durere lombar, program Williams, exerciii

1. Introducere
Programul Williams este de muli ani tratamentul standard nechirurgical al durerilor
lombare. ,,Durerea lombar de cauz mecanic afecteaz 70-85% din populaie, cel puin o dat
n via. Se estimeaz c se pierd 1,3 bilioane de zile ntr-un an de ctre salariaii din Statele
Unite prin neprezentare la servici din cauza durerilor lombare. Acestea reprezint a doua cauz
major a absenteismului angajailor dup problemele respiratorii. Deasemenea durerile de spate
reprezint o afeciune comun a pacieilor mai tineri de 40 de ani. [BROZBAN B. 2012].
Tipuri de dureri de spate:
Durerea acut de tip mecanic durerea apare odat cu activitatea fizic i este localizat
n regiunea lombosacral, coapse i olduri, fr a radia n picior i n degetele de la
picioare.
Durerea sciatic sau de nerv apare datorit herniei de disc, stenozei spinale sau
postoperatori. Acest tip de durere iradiaz pe picior n jos.
Hernia de disc este descris de ieirea nucleului pulpos (substana gelatinoas) din inelul
fibros.
2. Istoricul programului Williams
Programul Williams este denumit n literatura de specialitate ca i flexiile lombare
Williams sau exerciiile Williams. Programul a fost propus de dr. Paul Williams. Acesta a
publicat n 1937 programul pentru pacieii cu dureri cornice de spate, ca urmare a observaiei
clinice conform creia majoritatea pacienilor aveau durerile datorate afeciunilor la nivelul
discurilor vertebrale. Exerciiile au fost destinate brbailor sub 50 de ani i femeilor sub 40 de
ani cu lordoze lombare, i cu radiografii ce artau un spaiu exagerat ntre vertebrele L1-S1, i cu
uoare simptome cronice. Obiectivul exerciiilor era reprezentat de reducerea durerilor i de
dezvoltarea stabilitii la nivelul trunchiului inferior prin ,, dezvoltarea musculaturii abdominale,

209

a flexorilor oldului i a musculaturii lombare (muchii sacrospinali). Williams afirma

Exerciiile propuse stabilesc un echilibru propice ntre flexorii i extensorii musculaturii
posturale. [ Williams 1965].
Exerciiile Williams au reprezentat o piatr de temelie n terapia durerilor de spate timp
de muli ani, tratnd o mulime de probleme ale coloanei vertebrale lombare, indiferent de
diagnostic sau de opinii contrare. n multe cazuri se folosesc atunci cnd afeciunea are o cauz
sau caracteristici neclare pentru doctor sau kinetoterapeut.
3. Programul Williams n cele trei stadii
Exerciiile Williams reprezint un set de exerciii fizice care se bazeaz pe flexii lombare
i evit extensia lombar, tonifiind musculatura abdominal i gluteal, n scopul tratrii durerii
de spate lombare printr-o metoda non-invaziv. Exerciiile se efectueaz din decubit dorsal pe o
suprafa plat sau pe podea.
PRIMUL STADIU
Programul se recomand din stadiul subacut, cnd pe lng metodele de relaxare, se
aplic o serie de tehnici de cretere a forei trunchiului inferior, pacientului i se recomand un
tratament kinetic, doar din poziie de decubit dorsal, pentru reducerea ncrcrii trunchiului
datorat propriei greuti corporale.
Ex. 1: Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse, execut:
T1. Flexie din articulaia genunchiului;
T2. Extensie din articulaia genunchiului apoi revine n poziia iniial. Exerciiul se
efectueaz cu ambele membre simultan.
Ex. 2:. Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse, execut:
T1. Flexie maxim din articulaia genunchiului i oldului. Genunchiul ajuns la nivelul
umerilor, se menine 5 pn la 10 secunde.
T 2. Se revine n poziia iniial. Se repet pentru membrul inferior opus.
Ex. 3: Idem 2 cu membrele inferioare simultan.
Ex. 4:. Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse i minile sub cap:
T1. Flexie din membru inferior drept, cu genunchiul la nivelul umrului;
T2. Revenire;
T3. Flexie din membru inferior stng, cu genunchiul la nivelul umrului;
T4. Revenire;
T5. Flexie simultan cu ambele membre inferioare, cu genunchii la nivelul umrului;
T6. Revenire prin extensie simultan.
Ex. 5: Subiectul n decubit dorsal cu membrele inferioare flectate i tlpile fixate pe sol, braele
extinse de-a lungul corpului.
T1. Ridic ezutul;
T2. Coboar ezutul.
Ex. 6: Subiectul n eznd pe un scaun cu genunchii deprtai.
T 1-8. Flectez uor trunchiul, pn cnd minile ating podeaua. Menine poziia 5-10
secunde.
Revine n poziia iniial i repet exerciiul.

210

STADIUL II
n cel de-al doile stadiu al programului exerciiile urmresc pregtirea coloanei vertebrale
pentru a susine o greutate mai mare n poziie vertical. Exerciiile stadiului precedent devin
program de nclzire n aceast etap.
Ex 7: Subiectul n decubit dorsal cu membrele inferioare flectate i tlpile fixate pe sol, braele
extinse de-a lungul corpului:
T1. Apleac ambii genunchi spre dreapta;
T 2. Revine;
T 3. Apleac ambii genunchi spre stnga;
T 4. Revine.
Ex. 8: Subiectul n decubit dorsal cu ambele membre inferioare extinse.
T1. Atinge cu clciul drept genunchiul stng;
T 2-3. Abducie intern a oldului drept pn cnd atinge solul cu genunchiul;
T 4. Revine.
Se repet pentru membrul inferior opus.
Ex. 9: Subiectul n decubit dorsal cu ambele membere inferioare extinse.
T 1. Ridic membrul inferior drept cu genunchiul extins;
T 2. Revine.
Ex. 10. Subiectul n stand execut genuflexiuni cu sprijin pe sptarul scaunului . Trunchiul este
drept i tlpile rmn n contact permanent cu solul.
n aceast etap se recomand exerciii din atrnat.
Ex. 11: Subiectul n atrnat la spalier.
T 1. Flecteaz ambele membre inferioare la piept;
T 2 Revine.
Ex. 12: Subiectul n atrnat la spalier, ambele membre inferioare flectate la piept.
T 1. Rotare spre dreapta;
T 2. Rotare spre stnga.
Ex 13: Subiectul n atrnat la spalier, cu faa la spalier.
T 1. Pendularea bazinului i membrelor inferioare spre dreapta;.
T 2. Pendularea bazinului i membrelor inferioare spre stnga
Ex.14: Subiectul n atrnat la spalier, cu faa la spalier i cu membrele inferioare fixate pe prima
ipc.
T 1. Flexie din articulaia oldului (cifozri lombare);
T 2. Revenire.
STADIUL III
n stadiul III durerile sunt atenuate i programul urmrete prevenia i mbuntirea
controlului postural. Terapia fizic continu pentru tonifierea zonei lombare prin obinerea unei
poziii neutre pelvine i prin crearea unei presiuni abdominale care s preia presiunea din
discurile intervertebrale lombare.
Ex.15: Subiectul n decubit dorsal cu membrele inferioare flectate i tlpile fixate pe sol.
T 1. Se mpinge lomba spre pat, se basculeaz n sus sacrul (lomba rmne mereu n
contact cu patul) se contract peretele abdominal;
T 2. Revenire.

211

Treptat se execut aceleai micri lombare i ale bazinului, dar cu genunchii tot mai puin
flectai, pn ajung s fie complet extini.
Ex. 16: n ortostatism, la perete, taloanele la 25-30 centimetrii de acesta; se aplic sacrul i
lomba (aplatizate) pe perete; se apropie treptat clciele de perete, meninnd contactul
lombei cu acesta.
Ex. 17. n decubit dorsal, se execut bicicleta, cu pelvisul mult basculat nainte.
4. Beneficii
Beneficiile acestui program terapeutic sunt:
deschiderea canalului intervertebral;
ntinderea structurilor ligamentare;
eliberarea apofizelor articulare;
exerciiile abdominale accentueaz flexia lombar prin tonifierea musculaturii abdominal;
reduce durerea;
musculatura flectoare a oldului poate fi tonifiat prin flexia musculaturii lombare.
5. Concluzii

Dac avei dureri de spate recurente fcnd aceste simple exerciii zilnic vei preveni
apariia lor.
Dac urmai programul terapeutic, iniial efectuai exerciile la un nivel sczut, urmnd ca
n fiecare zi s cretei intensitatea contraciei. ncepei s le efectuai de 3 ori pe zi pn
cnd devin o rutin. Astfel putei afirma c ai obinut un bun obicei. Dac v trezii cu
dureri de spate, efectuai programul nainte s cobori din pat.
O ngrijorare n privina acestei metode este reprezentat de faptul c unele flexi cresc
presiunea ntre discurile vertebrale putnd agrava hernia. Dup Nachemson (1981),
primle 3 din exerciiile Williams cresc presiunea vertebrala cu 210%, fa de o postur
de stand. Acestea sunt contraindicate pacienilor cu hernie de disc. [Brozban B 2012]
BIBLIOGRAFIE:

WILLIAMS P.C 1965 The Lumbosacral Spine. New York, NY, McGraw-Hill Book Co, pp 80-98.
MOLDOVAN Mircea , 2012 Therapeutic Considerations and Recovery in Low Back Pain:
Williams vs McKenzie in Timioara Physical Education and Rehabilitation Journal, Volume 5,
Issue 9, pp 58-64
BLACKBURN Stan, PORTNEY Leslie, 1981, Electromyographic activity of back musculature
during Williams flextion exercise, in Physical Therapy, vol 61, no.6, pp. 878-885
BROZMAN B. (2012) Exercise Programs for Low back Pain in Guildelines for orthopedic
rehabilitation of back pain, www.northaustinsportsmedicine.com. (n.d.). Retrieved 02 2014

212