LISTADO DE ROLES.

NOMBRE: _____________________________EDAD: ____________FECHA: _______

SEXO: ___________________ESTA USTED RETIRADO: _______________________
ESTADO CIVIL: ________SOLTERO: ______CASADO: ______ SEPARADO: ____
DIVORCIADO: ________________ VIUDO: __________

El propsito de este listado es identificar los diferentes roles que usted lleva a cabo. El listado
presenta 10 roles y define cada uno de ellos.
PRIMERA PARTE.
Al lado de cada rol indica con una marca de cotejo s tenas ese rol en el pasado, s tienes ese rol en
el presente y si planeas ese rol en el futuro. Puedes marcar mas de una columna para cada rol.
Ejemplo: si ofrecas servicios voluntarios en el pasado, en el presente no lo ofreces, pero planeas en
un futuro volver a ofrecerlos, marcaras entonces las columnas del pasado y futuro.

ROL
ESTUDIANTE: Asistir a la escuela a tiempo completo.
TRABAJADOR: Empleado a tiempo completo o a
tiempo parcial
VOLUNTARIO: Ofrecer servicios sin recibir paga,
alguna o
a algn hospital, escuela, comunidad, grupo poltico, etc.,
por lo menos 1 ves por semana.
PROVEEDOR DE CUIDADOS: Tener la
responsabilidad de
de cuidar nios, esposa / esposo, familiar o amigo, por lo
Menos 1 vez por semana.
AMO O AMA DE CASA: Tener responsabilidad de
tareas de
Limpieza de hogar o arreglo del patio, por lo menos 1 vez
por
Semana.
AMIGO: Pasar algn tiempo y / o realizar alguna
actividad con
un amigo, por lo menos 1 vez por semana.
MIEMBRO DE FAMILIA: Pasar algn tiempo y / o
realizar alguna actividad con algn miembro de la
familia tales como
Hijos, esposa / esposo, padres u otro familiar, por lo
menos 1
vez por semana.
MIEMBRO ACTIVO DE UN GRUPO RELIJIOSO:
Participar e
Involucrarse en grupos o actividades afiliadas a alguna
religin por lo menos una vez por semana.
AFICIONADO: Participar y / o involucrarse en algn

PASADO. PRESENTE. FUTURO

.

pasatiempo o aficin tal como coser, tocar algn

instrumento
Deportes, teatro, trabajo en madera o participar en
algn club
o equipo, por lo menos 1 vez por semana.
PARTICIPANTE DE ORGANIZACIONES: Participar
en
Organizaciones tales como club de Leones, Legin
Americana, Weight Watchers, Alcohlicos Annimos,
Asociaciones profesionales, etc., por lo menos 1 ves por
semana.
OTROS ROLES:
Algn otro rol en el cual hallas realizado anteriormente
el cual
Realizas ahora o el cual planeas realizar. Escribe el rol en
la
Lnea en blanco y marca las columnas apropiadas.
SEGUNDA PARTE.
En esta parte estn listados los roles anteriores. Al lado de cada rol, marca la columna que mejor
indique cuan valioso e importante es ese rol para ti. Marca una respuesta para cada rol aunque lo
hallas tenido ni pienses tenerlo.

ROL

ESTUDIANTE: Asistir a la escuela a tiempo completo.

TRABAJADOR: Empleado a tiempo completo o a
tiempo parcial
VOLUNTARIO: Ofrecer servicios sin recibir paga,
alguna o
a algn hospital, escuela, comunidad, grupo poltico, etc.,
por lo menos 1 ves por semana.
PROVEEDOR DE CUIDADOS: Tener la
responsabilidad de
de cuidar nios, esposa / esposo, familiar o amigo, por lo
Menos 1 vez por semana.
AMO O AMA DE CASA: Tener responsabilidad de
tareas de
Limpieza de hogar o arreglo del patio, por lo menos 1 vez
por
Semana.
AMIGO: Pasar algn tiempo y / o realizar alguna
actividad con
un amigo, por lo menos 1 vez por semana.

No muy
Con algn
Muy
Valor y / o
Valioso y /
valioso
Importancia
o
Y/o
Importante
Importan
.
te.

MIEMBRO DE FAMILIA: Pasar algn tiempo y / o

realizar alguna actividad con algn miembro de la
familia tales como
Hijos, esposa / esposo, padres u otro familiar, por lo
menos 1
vez por semana.
MIEMBRO ACTIVO DE UN GRUPO RELIJIOSO:
Participar e
Involucrarse en grupos o actividades afiliadas a alguna
religin por lo menos una vez por semana.
AFICIONADO: Participar y / o involucrarse en algn
pasatiempo o aficin tal como coser, tocar algn
instrumento
Deportes, teatro, trabajo en madera o participar en
algn club
o equipo, por lo menos 1 vez por semana.
PARTICIPANTE DE ORGANIZACIONES: Participar
en
Organizaciones tales como club de Leones, Legin
Americana, Weight Watchers, Alcohlicos Annimos,
Asociaciones profesionales, etc., por lo menos 1 ves por
semana.
OTROS ROLES:
Algn otro rol en el cual hallas realizado anteriormente
el cual
Realizas ahora o el cual planeas realizar. Escribe el rol en
la
Lnea en blanco y marca las columnas apropiadas.

RESUMEN DEL LISTADO DE ROLES.

NOMBRE: _____________________________EDAD: ____________FECHA: _______
SEXO: ___________________ESTA USTED RETIRADO: _______________________
ESTADO CIVIL: ________SOLTERO: ______CASADO: ______ SEPARADO: ____
________ DIVORCIADO: ________________ VIUDO: __________

ROL

Incumbencias
Percibidas.
Pasado. Presente.
Futuro.

Valor Asignado.
Ninguno. Alguno. Mucho

ESTUDIANTE:
TRABAJADOR:
VOLUNTARIO:
PROVEEDOR DE CUIDADOS:
AMO O AMA DE CASA:
AMIGO:
MIEMBRO DE FAMILIA:
MIEMBRO ACTIVO DE UN GRUPO
RELIJIOSO:
AFICIONADO:
PARTICIPANTE DE ORGANIZACIONES:
OTROS ROLES:
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