TUGAS INDIVIDU DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN KEPADA IBU NIFAS

DENGAN PERDARAHAN POSTPARTUM PRIMER
KARENA SISA PLASENTA

Disusun Oleh:
KORI DWI HARTINI
NIM.06.242.067

POLITEKNIK DEPARTEMEN KESEHATAN TANJUNG KARANG

PRODI KEBIDANAN METRO
TAHUN 2008

LANDASAN TEORI
POST PARTUM HEMORAGI PRIMER KARENA SISA PLASENTA
A.

DEFINISI
Definisi perdarahan post partum menurut buku Sinopsis Obstetri Fisiologi & Patologi,
Prof.Dr. Rustam Mochtar yaitu perdarahan yang terjadi lebiuh dari 500-600 ml dalam
zasa 24 jam pertama setelah anak lahir.
Menurut waktu terjadinya dibagi atas dua bagian :
a. Perdarahan postpartum primer (early postpartum hemorage)
Ialah perdarahan lebih dari 500 cc yang terjadi dalam 24 jam pertama setelah anak
lahir.
b. Perdarahan postpartum sekunder (late postpartum hemorage)
Ialah perdarahan lebih dari 500 cc yang terjadi setelah 24 jam pertama setelah
anak lahir, biasanya antara hari ke 5 sampai 15 hari postpartum.
Perdarahan postaprtum merupakan penyebab perdarahan bidang obstetrik yang paling
sering. Sebagai penyebab langsung kematian maternal, perdarahan psotpartum
merupakan penyebab kematian akibat perdarahan.

B.

ETIOLOGI
Menurut buku Sinopsis Obstetri Fisiologi & Patologi, Prof.Dr. Rustam Mochtar, halhal yang menyebabkan perdarahan post aprtum adalah :
1). Atonia uteri;2). Perlukaan jalan lahir;3). Terlepasnya sebagaian plasenta dari
uterus;4). Tertinggalnya sebagian plasenta umpamanya kotiledon atau plasenta
suksentriata.
Berdasarkan penyebabnya diperoleh sebaran sebagai berikut :
1) Atonia uteri

50 % - 60 %

2) Retensio plasenta 16 % - 17 %
3) Sisa plasenta 23 % - 24%
4) Laserasi jalan lahir 4 % - 5%
5) Kelainan darah 0,5 % - 0,8%

Plasenta suksentriata menurut WHO dalam Modul Hemoragi Postpartum ialah lobus
yang tambahan dari jaringan plasenta yang terletak dalam selaput ketuban kantung
janin dengan pembuluh darah yang menuju plasenta utama.
Belahan seperti itu kemungkinan akan tertinggal dalam uterus setelah kelahiran
plasenta utama dan dapat meningkatkan resiko perdarahan yang parah. Jika ada
lubang pada selaput ketuban dengan pembuluh darah berada di dalamnya, maka bidan
akan mengetahui bahwa ada potongan lobus ekstra, bukan kepingan selaput ketuban
yang tertinggal.
Bagan.Identifikasi masalah hemoragi postaprtum primer menurut buku Modul
Hemoragi Postpartum safe Motherhood,EGC.
C.

DIAGNOSIS
Pada tiap-tiap perdarahan postpartum harus dicari apa penyebabnya. Secara ringkas
membuat diagnosis adalah seperti bagan berikut :
Palpasi uterus :bagaimana
kontraksi & TFUnya
Memeriksa palsenta& ketuban :
apakah lengkap/tidak
Lakukan eksplorasi kavum uteri
untuk mencari :
Sisa ketuban dan plsenta
(plasenta suksentriata)
Robekan rahim.
Inspekulo: untuk melihat robekan
pada serviks, vagina dan varises
yang pecah.
Pemeriksaan laboratorium:
Pemeriksaan darah
Hemoglobin
Clot Observation Test

Atonia uteri
Sisa-sisa plasenta
& ketuban
Robekan jalan lahir
Penyakit darah
(Kelainan
pembekuan darah)

Sumber. buku Sinopsis Obstetri Fisiologi & Patologi, Prof.Dr. Rustam Mochtar.
D.

KEADAAN YANG MENAMBAH RISIKO TERJADINYA PERDARAHAN

POSTAPRTUM

Keadaan umum yang menambah risiko terjadinya perdarahan postpartum menurut

buku Sinopsis Obstetri Fisiologi & Patologi, Prof.Dr. Rustam Mochtar ialah :
1). Regangan uterus yang berlebihan
Misalnya pada hydramnion dan kehamilan ganda.
2). Keadaan umum yang lemah, misalnya anemia.
3). Partus lama atau persalinan sulit (distosia)
4). Riwayat persalinan dengan perdarahan postpartum.
E.

PRINSIP-PRINSIP PENATALAKSANAAN PERDARAHAN POSTAPRTUM

Prinsip-prisnip penatalaksanaan PPH menurut WHO dalam Modul Hemoragi
Postpartum yakni :
1). Kecepatan
2). Keterampilan
3). Prioritas.

F.

TUJUAN PENATALAKSANAAN PERDARAHAN POSTPARTUM

Tujuan penatalaksanaan perdarahan postpartum menurut WHO dalam Modul
Hemoragi Postpartum ialah untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan
maternal.

G.

PRIORITAS & PENATALAKSANAAN PERARAHAN POSTPARTUM

Prioritas & penatalaksanaan perarahan postpartum menurut buku Modul Hemorragi
Postpartum ialah :
1). Tentukan diagnosa
2). Agar perdarahan berhenti, uterus harus dibuat berkontraksi dengan masase uterus
dan keluarkan bekuan darah.
3). Kosongkan kandung kemih ibu jika kandung kemih ibu penuuh, karena kandung
kemih yang penuh dapat mengurangi kontraksi uterus.
4). Kaji kondisi pasien(denyut nadi, tekanan darah, warna kulit, kesadaran, tonus,
uterus) dan perkirakan banyaknya darah yang keluar.

5). Perbaiki keadaan umum dengan memasang infus menggunakan cairan normal
salin atau natrium laktat karena cairan tersebut dapat diberikan dengan cepat,
maka volume, tekanan dan sirkulasi darah dapat pertahankan.
6). Ambil darah untuk pemeriksaan hemoglobin, golongand arah dan pencocokan
silang.
7). Pada kasus syok parah, gunakan plasma ekspander atau transfusi darah yang
tersedia.
Keuntungan menggunakan plasma ekspander dibandingkan cairan IV lainnya
adalah :
1. Plasma ekspander tetap berada dalam pembuluh darah (cairan lain dapat
meresap ke jaringan)
2. Cairan ini menarik cairan lain dari jaringan ke pembuluh darah.
8). Kuretase oleh Dokter
9). Pemberian uterotonik.
10). Jika ada indikasi bahwa mungkin terjadi infeksi yang diikuti dengan demam,
menggigil, rabas vagina berbau busuk, segera berikan antibiotika spectrum luas :
Benzilpenisilin 5 juta IU IV kemudian 2 juta IU setiap 6 jam +gentamisin 100 mg
stat IM, kemudian 80 mg tiap 8 jam+metronidazol 400 atau 500mg secara oral
setiap 8 jam.
Atau
Ampisilin 1 g IV diikuti 500 mg secara IM setiap 6 jam+metronidazol 400 mg
atau 500 mg secara oral setiap 8 jam
Atau
Benzilpenisilin 5 juta IU IV kemudian 2 juta IU tiap 6 jam+gentamisin 100 mg
stat IM lalu 80 gr tiap 6 jam.
Atau
Benzilpenisilin 5 juta IU IV kemudian 2 juta IU tiap 6 jam+kloramfenikol 500 mg
secara IV tiap 6 jam.
11). Jangan pernah meninggalkan pasien sendiri sampai :
1. Perdarahan telah terkendali
2. Kondisi umum lainnya bagus.

H.

PEMERIKSAAN
1). Tenaga profesional perawat kesehatan yang terlatih akan :
1. Menelusuri uterus dengan lembut
2. Mengeluarkan sisa plasenta pada uterus.
2). Pantau kondisi pasien secara seksama selama 24-48 jam, meliputi :
1. Memeriksa bahwa uterus kenyal & berkontraksi dengan baik
2. Darah yang hilang, suhu, denyut nadi & tekanan darah
3. Kondisi umum (misalnya; kepucatan, tingkat kesadaran)
4. Asupan cairan & haluaran urine
5. Melakukan pencatatan yang akurat.
3). Sediakan asuhan keperawatan yangbaik, antara lain :
1. Kenyamanan fisik & hygiene
2. Dukungan emosional
3. Melakukan instruksi medis
4. Melaporkan tiap perubahn pada dokter.

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGIS

DENGAN
PERDARAHAN POSTPARTUM PRIMER KARENA SISA PLASENTA
TERHADAP Ny. X DI RSU A.YANI METRO
TAHUN 2006
I

PENGUMPULAN DATA DASAR

A.

IDENTITAS
Nama Ibu

: Ny. Hanifa

Nama Suami : Tn. Hasan

Umur

: 28 tahun

Umur

: 30 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Suku

: Jawa

Suku

: Jawa

Pendidikan : SMA

Pendidikan

: SMA

Alamat

Alamat

: Jl.Raya Timur 27,

B.

: Jl.Raya Timur 27,

Karang Rejo 26

Karang Rejo 26

Metro selatan.

Metro Selatan.

ANAMNESA
Tanggal 13 November 2006 Pukul 15.00 WIB.
1.

Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengeluarkan darah segar pervaginam yang banyak sampai
berkali-kali ganti doek setelah 1 hari psotaprtum.

2.

Riwayat Persalinan
Anak lahir tanggal

: 12 November 2006 Pkl. 20.00 WIB

Jenis kelamin

: Laki-laki

BB/PB

: 3100gram/50cm

Jenis persalinan

: Spontan

Penyulit saat melahirkan: tidak ada

Plasenta : lahir spontan Pkl.20.15 WIB

Berat plasenta 500 gram
Keadaan plasenta tidak lengkap.
Jumlah perdarahan :
Kala I

50cc blood slym

Kala II : 150cc
Kala III : 150cc
Kala IV : 150cc
500cc
Lama persalinan :
Kala I

: 11 jam

Kala II : 30 menit
Kala III : 20 menit
Kala IV : 2 jam
13 jam 50 menit
3.

Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular atau penyakit keturunan. Kebiasaan keluarga berobat ke Psukesmas
daan tenaga kesehatan.

4.

Keadaan Psikososial
Ibu mengatakan senang dan bahagia dengan kelahiran bayi pertamanya,
begitupula dengan suami dan keluarganya.

5.

Pola Kehidupan Sehari-hari

a. Nutrisi
1. Sebelum melahirkan :
Makan 2 kali sehari dengan porsi sedang, minum 6-8 gelas perhari.
2. Sesudah melahirkan :
Makan 2 kali sehari porsi sedikit, minum 4-6 gelas perhari.
b. Eliminasi
BAB:
1. Sebelum

Ibu mengatakan bahwa sebelum hamil ia BAB 1 kali sehari.

2. Sesudah
Ibu mengatakan sesudah melahirkan ia baru 1 kali BAB.
BAK:
1. Sebelum
Ibu mengatakan sebelum hamil ia biasa BAK 5-6 kali sehari.
2. Sesudah
Ibu mengatakan setelah melahirkan ia hanya BAK 4 kali sehari.
c. Istirahat tidur
1. Sebelum
Ibu mengatakan sebelum hamil tidur malam antara 7-8 jam sehari.
2. Sesudah
Ibu mengatakan sesudah melahirkan ia agak susah tidur, hanya 6 jam
sehari.
d. Personal hygiene
1. Sebelum
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, dan menggosok gigi.
2. Sesudah
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari dan membersihkan perineum.
e. Aktifitas
1. Sebelum
Sebelum hamil ibu biasa melakukan aktifitas/kegiatan rumah tangga
sendiri tanpa bantuan orang lain.
2. Sesudah
Sesudah melahirkan ibu hanya bisa berjalan pelan-pelandan dibantu.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran

: Composmentis

2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 90/70 mmHg

b. Pernafasan

: 20x/menit

c. Nadi

: 80x/menit

d. temperatur

: 37,5oC

3. Pemeriksaan fisik
a.

Rambut : kusam, kotor dan sedikit ada ketombe

b.

Wajah/muka

Inspeksi;wajah

pucat,

tidak

ada

cloasma

gravidarum.
c.

Mata

: Conjungtiva agak pucat, fungsi penglihatan baik, simetris

kanan-kiri, tidak ada oedema pada kelopak mata.

d.

Telinga : Bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.

e.

Hidung : Tidak ada polip, simetris, fungsi penciuman baik.

f.

Mulut

: Bibir pecah-pecah dan kering, lidah sedikit kotor, gigi

tidak ada karies, fungsi pengecapan baik.

g.

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena

jugularis.
h.

Dada

: simetris kanan-kiri, puting susu menonjol, terdapat

hyperpigmentasi pada aerola, colostrum sudah keluar
sedikit, tidak ada benjolan.

i.

Abdomen

: TFU 1 jari atas pusat, kontraksi uterus lemah,

konsistensi lembek, keadaan bersih dan tidak ada strie.

j.

Ekstremitas
1. Atas

: sedikit tremor, ujung jari-jari tangan agak dingin dan pucat.

2. Bawah: Terasa dingin, simetris kanan-kiri, fungsi pergerakan baik,

tidak ada cacat, tidak ada oedema, refleks patela positif.
k.

Genitalia

: Tampak adanya hecting perineum, vulva merah

muda, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, pegeluaran
pervaginam darah encer, anus tidak hemoroid.

D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Hb

: 9,5gr%.

II

INTERPRETASI DATA DASAR

A.

DIAGNOSA
Ibu P1A0 postpartum akibat perdarahan karena sisa plasenta.
Dasar:
DS:
1.

Ibu mengatakan banyak mengeluarkan darah encer dari vagina

2.

Ibu mengatakan ini adalah persalinan yang pertama

3.

Ibu mengatakan ganti doek 2 jam sekali.

DO:

B.

1.

Keadaan umum ibu lemah

2.

Konjungtiva pucat

3.

TFU 1 jari di atas pusat

4.

Plasenta lahir tidak lengkap

5.

Hb 9,5gr%

6.

Pengeluaran darah encer lebih dari 500 cc

7.

TTV; TD 90/70mmHg;RR 20x/mnt;Nadi 80x/mnt;Temperatur 37,5oC

8.

Konsistensi uterus lemah, konsistensi lembek.

MASALAH

1. Gangguan rasa nyaman

Dasar
DS:
1. Ibu mengatakan keluar darah terus dari vaginanya
2. Ibu mengatakan ganti doek tiap 2 jam sekali.
DO:
Ibu terlihat merasa tidak nyaman dengan kondisinya saat ini.
2. Gangguan pola aktifitas
Dasar
DS:

Ibu mengatakan tidak bisa melakukan aktifitas sendiri karena kondisi yang
lemah.
DO:
Keadaan umum ibu lemah, ibu dibantu ketika berjalan.
3. Gangguan pemenuhan cairan & nutrisi
Dasar
DS:
Ibu mengatakan setelah emlahirkan makan hanya 2 kali sehari dengan porsi
yang sedikit dan minum hanya 4-6 gelas sehari.
DO:
Keadaan umum ibu lemah, ibu pucat dan bibir pecah-pecah.
C.

KEBUTUHAN
1.

Pemenuhan cairan dan nutrisi

Dasar
DS:
1.

Ibu mengatakan badannya lemas

2.

Ibu mengatakan makan 2 kali sehari dengan porsi sedikit

3.

Ibu mengatakan hanya minum 4-6 gelas sehari.

DO:
1.

TD 90/70mmHg

2.

Keadaan umum ibu lemah

3.

Konjungtiva pucat

4.

Pengeluaran darah pervaginam lebih dari 500cc.

2.

Pengeluaran sisa plasenta dan kureatse

Dasar
DS:
1.

Ibu mengatakan mengeluarkan darah encer dari vagina

2.

Ibu mengatakan gantu doek tiap 2 jam sekali.

DO:
1.

Plasenta lahir tidak lengkap

2.

Pengeluaran berupa loche rubra sebanyak 500cc.

III

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

POTENSIAL
Potensial terjadinya syok hemoragi dan anemia berat
Dasar
DS:
1.

Ibu mengatakan mengeluarkan darah encer dari vagina

2.

Ibu mengatakan badannya lemas.

DO:
1.

Keadaan umum ibu lemah

2.

TD 90/70mmHg

3.

Hb 9,5gr%

4.

Perdarahan lebih dari 500cc.

IV

TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

1.

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi cairan infus dan

transfusi darah.

2.

Tindakan kuretase oleh tenaga profesional/dokter.

PERENCANAAN/ INTERVENSI
1.

Jelaskan kondisi ibu saat ini

a.

Jelaskan bahwa ibu sedang mengalami perdarahan setelah

bersalin.

b.

Berikan dukungan emosional agar ibu dan keluarga tidak

cemas.

2.

3.

Kolaborasi dengan dokter untuk :

a.

Pemberian infus dan transfusi

b.

Terapi obat-obatan

c.

Tindakan kuretase.
Lakukan persiapan kuretase :

a.

Persiapan pasien

b.

Persiapan alat.

4.

Anjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan nutrisinya

a.

Anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi

b.

Jelaskan pada ibu pentingnya nutrisi bagi ibu yang

baru melahirkan.

5.

Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

a.

Jelaskan pada ibu pentingnya personal hygiene

b.

Anjurkan ibu teknik vulva hygiene.

6.

Anjurkan ibu untuk melakukan postnatal breastcare

a.

Anjurkan ibu postnatal breastcare

b.

Jelaskan manfaat postnatal breastcare.

VI

IMPLEMENTASI
1.

Menjelaskan pada ibu bahwa plasenta yang lahir tidak lengkap dan bila
dibiarkan akan menimbulkan perdarahan yang tersu-menerus dan berbahaya
bagi ibu, sehingga diharapkan ibu mau bekerjasama dalams etiap tindakan yang
akan dilakukan.

2.

Melakukan kolaborasi dengan dokter

a. Memasang infus pada pasien Ringer Laktat 30tetes/menit dan rencana
transfusi II Kolf.
b. Terapi obat dari dokter
c. Tindakan kuretase
1.

Persiapan alat
Tenakulum, klem ovum (Forster/Fenster Clamp) lurus & lengkung, 1 set
sendok kuret, 1 penala kavum uteri(sonde uterus), 2 spekulum Sims
atau L, 1 kateter karet.

2.

Persiapan pasien
Beritahu pasien akan dilakukan tindakan kuret.

3.

Langkah kerja
a.

Pasien dalam posisi litotomi

b.

Suntikkan valium 10mg dan atropin sulfat 0,25mg

IV

c.

Tindakan antisepsis genitalia eksterna, vagina dan

serviks.

d.

Kosongkan kandung kemih

e.

Pasang spekulum vagina, selanjutnya serviks

dipresentasikan dengan tenakulum menjepit dindoing depan portio
pada jam 12. angkat spekulum depan dan spekulum belakang
dipegang oleh seseorang asisten.

f.

Memasukkan sonde tumpul secara sistemis

menurut putaran jarum jam. Usahakan seluruh kavum uteri dikerok.

g.

Setelah diyakini tidak ada perdarahan, tindakan

dihentikan. Awasi tanda vital 15-30 menit pasca tindakan.

3.

Menjelaskan pada ibu pentingnya nutrisi makanan sehat terutama sayusayuran yang berwarna hijau, protein (daging dan ikan), untuk pemulihan
kondisi ibu dan bayi dengan produksi ASI yang dihasilkan maka nurisi bayi
akan terpenuhi.

4.

Menjelaskan pada ibu pentingnya personal hygiene untuk mencegah

terjadinya infeksi dan penyakit.

5.

Mengajarkan pada ibu melakukan vulva hygiene dengan cara :

a. Menggunakan 5 kapas sublimat
b. 2 kapas untuk membersihkan bibir kemaluan besar masing-masing kanankiri.
c. 2 kapas untuk membersihkan bibir kemaluan kecil masing-masing kanankiri.
d. 1 kapas untuk membersihkan keseluruhan daria ats sampai bawah.

6.

Mengajarkan ibu post natal breastcare dengan massase pada payduara dan
kompres panas dingin pada daerah payudara, diharapkan ASI akan keluar
dengan lancar.

VII

EVALUASI

1.

Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini dan mau melakukan kerjasama
dalam setiap tindakan yang dilakukan, pemasangan infus dan tindakan kuretase.

2.

Keluarga mendukung tindakan yang dilakukan dan mau membantu serta

bekerjasama dalam merawat dan mengawasi keadaan ibu.

3.

Infus RL sudah terpasang dengan jumlah tetesan 30 tetes/menit.

4.

Bidan sudah melakukan kolaborasi dengan dokter.

5.

keadaan umum ibu masih lemah.

6.

Ibu dan keluarga mengerti tentang kebutuhan gizi untuk pemulihan

kesehatan dan berjanji akan mengatur pola makan dengan menu yang seimbang
agar ibu lekas sembuh.

7.

TFU 3 jari bawah pusat, kontraksi baik.

8.

Ibu psot curetase, sisa plassenta sudah lahir lengkap.

9.

Ibu masih takut untuk bergerak.

CATATAN PERKEMBANGAN
1.

Tanggal 14 November 2006 Pkl. 08.00 WIB. Ibu post curetase hari
pertama setelah persalinan.
S:
a.

Ibu mengatakan mulas pada perutnya

b.

Ibu mengatakan darah yang keluar dari kemaluannya seperti menstruasi

biasa

c.

Ibu mengatakan badannya masih lemas

d.

Ibu mengatakan takut turun dari tempat tidur karena takut jahitannya lepas.

e.

Ibu mengatakan air susunya sudah mulai keluar dan mau menyusui bayi.

O :
a.

Keadaan umum ibu agak lemah

b.

TTV: TD 100/90mmHg;pols 80x/menit;RR

24x/menit;suhu 36,7oC.

c.

TFU 1 jari bawah pusat

d.

Luka jahitan perineum basah

e.

ASI sudah keluar

f.

BAB 1 kali sehari, BAK 3-4 kali sehari

g.

Perdarahan normal, lochea rubra.

A :
a.

Diagnosa
1.

Ibu P1A0, postpartum riwayat PPH primer akibat sisa plasenta.

Dasar
DS:
a.

Ibu mengatakan telah melahirkan bayi tanggal 12 November

2006, Pukul 20.00 WIB.

b.

Ibu mengatakan badannya masih lemas

c.

Ibu mengatakan mulas pada perutnya.

DO:
a.

Keadaan umum ibu agak pucat

b.

Ibu post curetase

c.

TD 100/70mmHg

d.

TFU 1 jari bawah pusat

e.

Kontraksi uterus baik dan konsistensi keras

f.

Terdapat luka jahitan pada perineum

g.

Terdapat pengeluaran darah/lochea pervaginam.

2.

Anemia ringan
Dasar
DS:
a.

Ibu mengatakan badannya masih lemas

b.

Ibu mengatakan darah yang keluar dari kemaluannya seperti

menstruasi biasa.

DO:
a.

Keadaan umum ibu agak lemah

b.

TTV:

TD

100/70mmHg;Pols

98x/menit;RR

20x/menit;suhu 36,7oC
c.

Terdapat pengeluaran darah pervaginam

d.

Hb 9,3gr%

e.

Ibu habis dilakukan kuretase.

b.

Kebutuhan
1.

Pemenuhan kebutuhan cairan dan nutrisi

Dasar
DS:
a.

Ibu mengatakan badannya lemas

b.

Ibu mengatakan darah yang keluar dari

kemaluannya seperti menstruasi biasa.

c.

Ibu mengatakan akan menyusui bayinya.

DO:
a.

Keadaan umum ibu agak lemah

b.

Terdapat

pengeluaran

darah

pervaginam.

2.

Post natal breastcare

dasar
DS:
a.

Ibu mengatakan akan menyusui bayinya

b.

Ibu mengatakan ASInya belum lancar.

DO:
Puting susu jika dipencet mengeluarkan kolostrum.
P:
a.

Kaji keadaan umum ibu, keadaan umum ibu

masih lemah.

b.

Ukur TTV setiap 30 menit sekali.

TD 100/70mmHg;nadi 82x/menit;RR 22x/menit;suhu 36,8oC.

c.

Terapi pengobatan dari dokter

1.

Infus RL 20 tetes/menit

2.

Kalnex 1 gr/8 jam

3.

Vitamin K 1 gr/8 jam

4.

Standacilin 1 gr/8 jam.

d.

Observasi proses involusi

1.

Periksa kandung kemih ibu

2.

Ukur TFU ibu, 1 jari bawah pusat

3.

Periksa kontraksi uterus, kontraksi uterus baik.

4.

Observasi pengeluaran darah pervaginam, pengeluaran darah

normal seperti menstruasi biasa.

e.

Jelaskan tentang keadaan ibu saat ini

1.

Jelaskan pada ibu sebab terjadinya mulas, yaitu karena

otot-otot perut berkontraksi mengikay pembuluh-pembuluh darah rahim
sehingga tidak terjadi perdarahan.

2.

Anjurkan

ibu

untuk

tidak

cemas

menghadapi

penyuluhan

tentang

nutrisi

kondisinya saat ini.

f.

Berikan

ibu

menyusui
1.

Jelaskan pada ibu tentang nutrisi ibu menyusui

2.

Anjurkan ibu untuk tidak berpantang terhadap

suatu makanan tertentu.

g.

Berikan

penyuluhan

tentang

postnatal

breastcare
1.

Jelaskan

pada

ibu

pentingnya

Anjurkan

ibu

untuk

melakukan

melakukan postnatal breastcare

2.
psotnatal breastcare
h.

Jelaskan pada ibu jadwal kunjungan awal

nifas.
1.

Melakukan

pemeriksaan

nifas

berikutnya yaitu 1 minggu pertama, 1 bulan pertama, dan pada 6 minggu

pertama atau jika ada keluhan.
2.

Jelaskan pada ibu tanda-tanda

bahaya pada masa nifas, dan anjurkan ibu untuk segera memeriksakan
kondisinya jika ada keluhan.

2.

Tanggal 20 November 2006 Pkl. 08.00 WIB. Ibu 6 hari postpartum.

S:
a.

Ibu

mengatakan

sangat

bahagia

dapat

menyusui bayinya dan merawat bayinya.

b.

Ibu mengatakan kondisinya saai ini sudah

lebih baik.

c.

Ibu mengeluh perutnya mulas

d.

Ibu mengatakan obat yang diberikan dokter

sudah habis diminum.

O:
a.

Keadaan umum ibu baik

b.

Ibu postpartum hari ke 6

c.

Ibu memberikan ASI eksklusif

d.

TTV: TD 110/70mmHg;pols 78x/menit;RR

18x/menit;temp.37oC

e.

TFU teraba pusat sympisis

f.

Luka jahitan perineum agak basah

g.

Lochea sanguenolenta

h.

BAB 1 kali sehari, BAK 3-4 kali sehari

A:
a.

Diagnosa
Ibu postpartum hari ke 6 berjalan normal.
Dasar
DS:
1.

Ibu mengatakan badannya sehat

2.

Ibu mengatakan perutnya mulas

3.

Ibu mengatakan darah yang keluar pervaginam hanya berupa

gumpalan darah.

DO:

b.

1.

Keadaan umum ibu baik

2.

TD 100/70mmHg

3.

TFU pusat sympisis

4.

Kontraksi uterus baik

5.

Kondisi jahitan perineum baik

6.

Pengeluaran berupa lochea sanguinolenta.

Kebutuhan

Kebutuhan penyuluhan nutrisi ibu hamil.

Dasar:
1.

Ibu post partum hari ke 6

2.

Ibu memberikan ASI eksklusif untuk bayinya.

P:
a.

Jelaskan kondisi ibu saat ini, bahwa kondisinya baik.

b.

Observasi keadaan umum ibu

c.

TTV

TD

110/70mmHg;pols

78x/menit;RR

18x/menit;temperatur 37oC
d.

Observasi proses involusi:

1.

Periksa kandung kemih

2.

Ukur TFU,TFU pusat sympisis

3.

Periksa kontraksi uterus, kontraksi uterus baik

4.

Pengeluaran

pervaginam

berupa

lochea

sanguinolenta.
e.

Jelaskan tentang kebutuhan nutrisi ibu menyusui

f.

Kunjungan ulang berikutnya.

3.

Tanggal 2 Desember 2006 Pkl. 08.00 WIB. Ibu 2 minggu postpartum.

S:
a.

Ibu mengatakan sangat bahagia terutama saat

menggendong bayinya

b.

Ibu mengatakan sudah tidak mengeluarkan

darah lagi dari kemaluannya, hanya berwarna kuning kecoklatan.

O:
a.

Keadaan umum ibu baik

b.

ASI sudah banyak keluar

c.

TTV : TD 120/70mmHg;nadi 78 x/menit;RR

22 x/menit;temperatur 36,8oC

d.

Pengeluaran berupa lochea serosa

e.

TFU tidak teraba di atas simpisis

f.

BAB 1 kali sehari,BAK 3-4 kali sehari

g.

Luka jahitan perineum kering

A:
a.

Diagnosa
Ibu P1A0 hari ke 12 berjalan normal.
Dasar
1.

Partus tanggal 12 November 2006

2.

ASI banyak dan keluar lancar

3.

TFU tidak teraba.

b.

Kebutuhan
1.

Penyuluhan tentang nutrisi untuk ibu menyusui

2.

Senam nifas

3.

Postnatal breastcare

4.

Penyuluhan tentang konseling KB.

P:
a.

Jelaskan kondisi ibu saat ini

b.

Observasi proses involusi meliputi :

c.

1.

Periksa kandung kemih

2.

Ukur TFU, TFU tidak teraba di atas simpisis

3.

Periksa kontraksi uterus, kontraksi uterus baik.

4.

Pengeluaran pervaginam berupa lochea serosa.

Jelaskan tentang kebutuhan nutrisi ibu menyusui bahwa ibu menyusui

lebih banyak memerlukan nutrisi dan gizi dibandingkan pada saat hamil karena
untuk kebutuhan ibu sendiri (proses involusi) dan juga untuk memenuhi
kebutuhan bayi yang hanya bergantung pada ASI ibu.
d.

Anjurkan pada ibu agar tidak menggunakan alat kontrasepsi pada saat
menyusui. Karena dengan menyusui secara eksklusif sudah merupakan tindakan
KB yang alami.

e.

Kunjungan ulang berikutnya.

DAFTAR PUSTAKA
Prawirohardjo,Sarwono.2005.Ilmu Kebidanan.Jakarta.Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo (YBPSP).
Safe Motherhood. Modul Hemoragi Postpartum-Materi Pendidikan Kebidanan/ WHO.
2001. Jakarta. EGC.
Mochtar,Rustam.1998.Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi,Obstetri Patologi. Jakarta.
EGC.
Sastrawinata,Sulaiman. 1987. Obstetri Patologi. Fakultas Kedokteran Universitas
Padjajaran. Jakarta.
Manuaba,Ida Bagus. 1998. Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC.