EN LA CIUDAD DEL CUSCO, A LOS VENTASEIS

SEIS DAS DEL MES DE FEBRERO DEL AO MIL QUINCE, ANTE

MI, REYNALDO ALVIZ MONTAEZ , NOTARIO DE LA PROVINCIA
DEL CERCADO DEL CUSCO - PER, SE HIZO PRESENTE EL
SEOR.=================================
=========
YO, JOS LUIS FUENTES CONZA, PERUANO CON DNI N
45526353 DE OCUPACIN CHOFER, Y DOA LUZ MARINA
HUACCACHI QUISPE, PERUANA CON DNI N 44602060 DE
OCUPACIN

SU

CASA

AMBOS

DOMICILIADOS

EN:

APV.

ANGOSTURA CALLE JUAN VELASCO ALVARADO B-15, DEL

DISTRITO DE SAYLLA, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CUSCO,
EXPONE:

QUE

DA

SU

PLENO

CONSENTIMIENTO

AUTORIZACIN A SU MENOR HIJA: AZUMI ISABEL FUENTES

HUACCACHI DE 06 AOS DE EDAD, CON DNI N 60471605,
PARA SU VIAJE DE A LA REPUBLICA DE ARGENTINA, VA
TERRESTRE, EN COMPAA DE SU MAM: LUZ MARINA
HUACCACHI QUISPE. CON DNI N 44602060.========
ESTA AUTORIZACIN OTORGAMOS COMO PADRES DE DICHO
MENOR;

ASUMIENDO

RESPONSABILIDADES

DEL

LAS
CASO

OBLIGACIONES
AL

AMPARO

DE

Y
LO

ESTABLECIDO EN EL CDIGO DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE.

..
..
PADRE

MADRE

CERTIFICO: QUE LAS FIRMAS QUE PRECEDEN CORRESPONDE A

LOS SEORES: JOS LUIS FUENTES CONZA, CON DNI N
45526353 Y DOA LUZ MARINA HUACCACHI QUISPE, DNI N
44602060 VECINOS DE ESTA CIUDAD; QUIENES FIRMAN EN MI

PRESENCIA E IMPRIMEN HUELLA DIGITAL DEL NDICE

DERECHO.- CUSCO VEINTISIS DE FEBRERO DEL DOS MIL
QUINCE.
ADJUNTO COPIA DE DNI.