VENTILACION MECANICA

PARAMETROS GENERALES DEL RESPIRADOR:

FiO2

< 0.6 (> 0.6 es toxica)

Ajustar para conseguir PaO2 > 60 mmHg o SatO2 > 90%

FR

Inicial 12 14 rpm (rango 8 15 rpm)

Ajustar en EPOC + hipercapnia
Nios (15 30 rpm) Lactantes/Neonatos (30 40 rpm)

Volumen
Corriente

PEEP

Comenzar con 10 ml/Kg. Rango de 5 12 ml/Kg.

6 8 ml/Kg si disminuye distensibilidad pulmonar
< 6 ml/Kg (Hipoventilacin = Hipercapnia permisiva : para evitar
sobredistensin pulmonar.

Flujo
Inspiratorio
(Vi)

Comenzar con 3 5 cm H2O (maximo 10 15 cm H2O)

Usar en forma CPAP o ventilacin mecnica continua con presin +
(CPPV)
Aumentar o reducir a intervalos de 3 5 cm H2O (mximo 10 15 cm)
Objetivo: PaO2 > 55 60 mmHg con FiO2 < 60 %
Indicaciones: Insuficiencia respiratoria hipoxemica pulmonar (EPOC,
SDRA, Ahogamiento, Neumona, EAP)
EVITAR EN ASMA

40 60 li/min (Mximo 100 li/min)

Vi inicial debe ser > Vi pico del paciente (3 4 veces su VM).

Presin
Alveolar

< 30 cm H2O (prevenir barotrauma)

Equivale a Pmeseta < 35 cm H2O y Ppico < 45 cm H2O

Relacin I:E

Ti: 25 30% del ciclo respiratorio.

T. Pausa = 10 %
Presin: Ti = 33%
Relacin I:E = 1:2 (SDRA = 2:1)

ALARMAS

De Presin

Limite de presin ALTA 10 - 20 cm H2O por encima de la Presin

Inspiratoria mxima alcanzada.

De Volumen

25 % por encima y por debajo del volumen programado

Tecnicas

Desconexin a red Fallo suministro gases

PARAMETROS DEL RESPIRADOR EN PCR DE ADULTOS:

Frecuencia respiratoria (FR): 14-20 rpm (en PCR usar una FR de 10 rpm).

Volumen corriente o tidal (VC): 8-12 ml/Kg (en PCR el VC ser de 6-7 ml/Kg).
Controlando que la presin de insuflacin no supere los 30-35 cm H2O.

Volumen minuto: FR x VC.

Fraccin inspirada de O2 (FiO2): la que mantenga una saturacin de O2 > 90 %.
Inicialmente siempre ser de 100 %.

Tiempo inspiratorio / Tiempo espiratorio (Relacin I / E): inicialmente 1:2 o
1:3, aumentando en pacientes con EPOC.

Presin Positiva Espiratoria Final (PEEP): se utiliza en casos de IRA que no
cede con altos flujos de oxigeno, siempre que la causa sea secundaria a un
componente restrictivo y no obstructivo.

Nivel de Presin Mxima: suele estar fijada en 40 cm H2O.
PARAMETROS OXILOG 2000 PARA EPOC/ASMA
Colocar interruptor en modo IPPV

FiO2: 60 100 %. (en Asma del 100 %) Air. Mix = 60%; No Air Mix = 100 %

FR: 8 12 rpm

Vt: 6 8 ml/Kg

Relacin I:E = 1:3 (evita la autoPEEP).

PEEP = 0

Flujo inspiratorio alto.

Procurar SatO2 > 90 %

Presin pico < 30 cm H2O (en asma < 40 cm H2O)
PARAMETROS OXILOG 2000 PARA EAP
Colocar interruptor en modo IPPV

FiO2. 100 %

FR: 12 20 rpm

Vt: 5 8 ml/Kg

VM: Vt x FR

Relacin I:E = 1:2

PEEP: > 5 (8 15 cmH2O)
En condiciones normales, solo varia que:
FR: 12 20 rpm
Vt: 7 10 ml/Kg
Relacin I:E = 1:2
P. Mxima (PMI): < 30 cm H2O