DISURIA

La disuria es un sntoma referido con dificultad por los nios pequeos y, en ocasiones, no bien interpretado por la familia.
Causas
1. Procesos nefrourolgicos (ver captulos correspondientes):
ITU: suele acompaarse de otra sintomatologa (polaquiuria,
tenesmo urinario, alteraciones del color de la orina, etc.).
Litiasis.
2. Oxiuros.
3. Problemas ginecolgicos:
Vulvovaginitis.
Himen imperforado.
4. Balanitis (ver captulo correspondiente).
5. Dermatitis perineales.
Oxiuros
Infestacin parasitaria ms frecuente en la infancia.
Tratamiento: tratar a toda la familia.
Mebendazol: 100 mg, oral, dosis nica (DU). Repetir 2 semanas
despus. Contraindicado en nios <2 aos.
Alternativas: pamoato de pirantel 11 mg/kg (mximo 1 g), DU.
Repetir 2 semanas despus.
Vulvovaginitis
Trastorno ginecolgico ms comn en la infancia o adolescencia.

Las vulvovaginitis recurrentes generalmente desaparecen cuando la

nia alcanza la pubertad y el pH vaginal se vuelve ms cido.
La clnica consiste en flujo vaginal, prurito, disuria y eritema vulvar ocasional.
Es la causa de sangrado vaginal ms frecuente en la infancia,
debindose hacer diagnstico diferencial con las siguientes entidades: cuerpo extrao, traumatismo, abuso sexual, tumores (sarcoma
botrioides, hemangioma), condiloma acuminado, pubertad precoz,
prolapso uretral.
Vulvovaginitis inespecfica: ms frecuente en nias prepuberales.
Suele ser secundaria a una higiene deficiente. En 2/3 de las pacientes
encontramos flora coliforme secundaria a contaminacin fecal, estreptococo -hemoltico y Staphylococcus aureus. Una infestacin por oxiuros puede tambin simular este cuadro.
El tratamiento se basa en instrucciones higinicas correctas, utilizacin de ropa interior no apretada y, en caso de episodios recurrentes,
administracin de antibiticos sistmicos en funcin del germen causal (amoxicilina, amoxicilina-clavulnico o cefalosporinas).
Vulvovaginitis especfica: Gardnerella vaginalis por cndida, trichomona.

Valorar ingreso
Analgsicos
Hidratacin
Litiasis

DISURIA
Anamnesis
Exploracin fsica
Inspeccin perineal
Valorar tira reactiva de orina

Balanitis

ITU

Higiene local
Valorar Ab y ciruga

Tratamiento ITU

Esquema diagnstico-teraputico.

Tto. antihelmntico a
toda la familia
Oxiuros

Vaginitis
Cultivo secrecin vaginal
Higiene local (antispticos)
Valorar antibiticos

El tratamiento ser etiolgico:

Gardnerella-trichomona: metronidazol, 250 mg/8 h/7 das.
Candida: imidazoles antimicticos de amplio espectro (miconazol
o clotrimazol).

BIBLIOGRAFA
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