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Se voc sempre imaginou que pessoas

podem administrar seu trabalho com


doena e estarem sempre saudveis,
a resposta - elas no podem
Stellman , JM - New York (Womens work, womens health 1976)

Risco de qu?
Bactrias

Hepatite

Herpes

Vrus

Sida
Fungos

Influenzae

Tuberculose
Protozorios

Escabiose

Ectoparasitas

Conceitos
Risco a probabilidade de ocorrncia do perigo.
Risco Biolgico o contato com vrus, bactrias,
protozorios, lixo hospitalar, esgoto, sujeira, dejetos,
objetos contaminados, contgio pelo ar ou insetos,
picadas ou mordidas de animais como aracndeos
ou roedores, alergias, intoxicaes e queimaduras
causadas por vegetais ou animal. (Anexo 14- NR-15)
Decorrentes da exposio agentes potencialmente
patognicos que podem causar infeces graves

Mapa de Riscos

Agentes Biolgicos
Materiais Biolgicos todo material que contenha
informao gentica e seja capaz de auto-reproduo ou de
ser reproduzido em um sistema biolgico.
Agentes Biolgicos microorganismos que podem causar
infeces, alergias ou efeitos txicos.

Bactrias, vrus, fungos e protozorios;


Clamdias, rickettsias, prons.

Os agentes biolgicos podem provocar doenas do trabalho, portanto,


classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o
respectivo nexo causal.
Incluem infeces agudas e crnicas, parasitoses e reaes alrgicas ou
intoxicaes provocadas por plantas e animais.

Transmisso
Formas de Veiculao de agentes patognicos:
Aerssois;
Poeiras;
Alimentos;
Instrumentos laboratoriais;
gua;
Culturas;
Amostras biolgicas (sangue, urina, escarros, secrees,
etc).

Vias de entrada e sada: pele, nariz, boca, rgos genitais...

Classificao
Distribudos em classes de risco biolgico em funo de
diversos critrios:

Gravidade da infeco
Capacidade de disseminar no meio ambiente
Estabilidade
Endemicidade
Modo de Transmisso
Outros fatores considerados:
Vias de infeco
Perdas econmicas que possam gerar
Existnciade
medidas profilticas
tratamentos
Existncia
ou no do eagente
no pas
eficazes Sua capacidade de se implantar em uma
nova rea onde seja introduzido.

Classificao
Grupo de Risco 1

Agaricus bisporus

Constitudo de microrganismos cuja


probabilidade de causar doenas no
ser humano baixa.

Saccharomyces cerevisiae

Classificao
Grupo de Risco 2

Podem causar doenas


Constitui perigo para trabalhadores
Probabilidade de propagao baixa
Existe tratamento eficaz

Salmonella typhimurium

Staphylococcus aureus

Classificao
Podem causar doenas graves
Grupo de Risco Constitui risco grave para trabalhadores
Suscetvel de propagao no coletivo
3
Existe tratamento eficaz

Mycobacterium tuberculosis

Yersinia pestis

Classificao
Grupo de
Risco 4

Podem causar doenas graves


Constitui risco grave para trabalhadores
Probabilidade de propagao elevada
No existe tratamento eficaz

Ebola vrus

Mycoplasma mycoides mycoides

Classificao Simplificada
Grupo 1: baixo risco individual e coletivo
Grupo 2: individual moderado / coletivo moderado
Grupo 3: individual alto / coletivo baixo
Grupo 4: individual e coletivo alto

Ambiente de Trabalho com exposio potencial


a riscos biolgicos
Indstria

Agricultura

Exemplos
Cultivo e colheita
Pecuria
Sivicultura
Pesca
Matadouros
Silos de gros, rap
Processamento de pelo e
couro de animais

Produtos Agrcolas
Fbricas Txteis
Carpintaria: serraria,
fbricas de papel, cortia
Cuidado com animais de
laboratrio
Assistncia sade

Cuidados de pacientes:
mdico e dentrio

Indstria
Produtos
farmaucticos e de
origem vegetal
Cuidados pessoais

Exemplos

Cabeleleiro e
podologista

Laboratrios clnicos de
pesquisa
Biotecnologia
Centros de produo
Centros ambulatoriais
Manuteno predial
Edifcios Doentes
Tratamento de esgoto e
fertilizantes
Sistemas industriais
para tratamento de
resduos

Ambiente de Trabalho com exposio potencial


a riscos biolgicos
Variveis que condicionam a forma como o trabalhador
exposto ao risco biolgico:
Quantidade do agente perigoso
Concentrao do agente perigoso
Durao da exposio
Local da exposio

Exposio
Velocidade do dano biolgico podem ser relacionadas :
Mudanas na absoro do agente

Nvel de exposio
Suscetibilidade do hospedeiro
Sinergia com outras exposies
Exposio mais elevada
Nveis de limiar para a doena

Exposio

Exposio com inteno deliberada: manipulao direta do


agente biolgico como objeto principal do trabalho
Ex: Cultivo de microrganismos
Exposio sem inteno deliberada: manipulao indireta do
agente biolgico, pois este no o objeto principal do trabalho
Ex: manipulao de amostras biolgicas

Fonte: Reinhardt (2013)

Caractersticas da exposio
Exposio aguda local:
Ocorre numa zona localizada do organismo durante um
perodo de tempo curto
Exposio crnica local:
Ocorre numa zona localizada do organismo durante um
perodo de tempo longo
Exposio aguda sistmica:
Afeta um rgo especfico afastado do local da exposio,
aps uma exposio curta
Exposio crnica sistmica:
Afeta um rgo especfico afastado do local da exposio,
aps uma exposio prolongada

Atividade x Riscos x Doenas

Produo de Queijos: elevada concentrao do fungo Penicillium camemberti


var candidum em amostras de sangue dos trabalhadores, em conjunto com as
causas dos sintomas clnicos respiratrios indicam relao etiolgica entre
sintomas respiratrios e alta exposio ao fungo

Processamento de batata: exposio a endotoxinas x sintomas gerais e


respiratrios

Museus e Bibliotecas: poluio dos livros por fungos (Aspergillus, Penicillium)


exposio dos trabalhadores, causando convulses febris, nuseas, calafrios e
tosse

Medidas de Controle
Hierarquia

Controle de Riscos na fonte

Controle de Riscos na trajetria


Proteo Individual
Tipos de medidas de controle

Eliminao ou substituio
Interposio de barreiras: no ambiente ou no indivduo
Procedimentos
Outras medidas administrativas

Controle de Riscos na Fonte


Eliminao, substituio ou controle da fonte e do agente

Eliminar todas fontes possveis no deixar acumular


resduos e substituir ou eliminar equipamentos,
instrumentos, ferramentas e materiais potencialmente
contaminados

Controle de pragas e vetores e controle de acesso de


visitantes e terceiros

Afastar temporariamente trabalhadores que possam


transmitir doenas a outros trabalhadores nos ambientes
de trabalho

Em relao a pacientes: eliminar exames, procedimentos e


retornos desnecessrios

Controle de Riscos na Trajetria


Preveno ou diminuio da disseminao do agente no
ambiente de trabalho
Manter o agente restrito fonte ou ao seu ambiente
imediato: sistemas fechados e recipientes fechados,
enclausuramento da fonte, ventilao local exaustora, CSB,
segregao de materiais e resduos
Isolamento ou diluio do agente: ventilao geral
diluidora, reas com presso negativa, antecmaras para
troca de vestimentas, isolamento de pacientes,
estabelecimento de reas com finalidades especficas

Proteo Individual
Capacitao inicial e continuada
Uso dos EPIs adequados: luvas, protetores respiratrios,
protetores faciais, culos
Higiene das mos
Guarda e higienizao correta de vestimentas corretas
Atitudes pessoais e instalaes adequadas
Locais e asseio para refeio, dencanso
Uso de adornos

Medidas de proteo a trabalhadores mais suscetveis:


grvidas, imunocomprometidos, alrgicos...
Planejar horrios e turnos de forma a minimizar exposio

Preveno
Conhecimentos do princpio de epidemiologia e transmisso de
doenas infecciosas
Mtodos utilizados no controle do agente patolgico

Exames mdicos peridicos


Deteco de doenas ocupacionais de origem biolgica

Imunizao
Proteo coletiva / Proteo Individual
Descarte correto de resduos biolgicos

PPRA
PCMSO

PPRA
I - IDENTIFICAO DOS
RISCOS MAIS PROVVEIS

Fontes de exposio e
reservatrios

Vias de transmisso e
de entrada

II AVALIAO DO LOCAL
DE TRABALHO E DO TRABALHADOR

Finalidade e descrio do
local de trabalho

Organizao e procedimentos
de trabalho

Transmissibilidade, patogenicidade
e virulncia do agente
Possibilidade de exposio
Persistncia do agente biolgico
no ambiente

Estudos epidemiolgicos ou
dados estatsticos

Outras fontes cientficas

Descries das atividades e


funes de cada local de trabalho

Medidas preventivas aplicveis e


seu acompanhamento

Identificao do Risco Biolgico

Identificao e caracterizao do risco biolgico, considerando:


Doenas mais provveis no servio
Fontes (pacientes e ambientais) comprovadas e possveis

S ento apontar os agentes presumidos mais provveis correspondentes aos que causam as doenas mais provveis
Descrio dos agentes presumidos

Vias de exposio (transmisso)

Persistncia

Estimativa da gravidade do dano (patogenicidade, virulncia)


Fonte: Reinhardt (2013)

Avaliao do Risco Biolgico

Levantar as doenas transmissveis presentes a partir de dados


epidemiolgicos
Levantar as fontes de exposio presentes

Observar situaes em que possa ocorrer contato entre a fonte


de exposio e o trabalhador
Observar se no h barreira que bloqueie a via de transmisso

Fonte: Reinhardt (2013)

PCMSO
dependente do PPRA e deve contemplar:

Reconhecimento e avaliao dos riscos biolgicos

Localizao das reas de risco conforme PPRA

Relao nominal dos trabalhadores, sua funo, o local


onde exercem suas funes e os riscos a que esto
expostos

Estabelecimento de conjunto de exames clnicos e


complementares

Prazo e periodicidade para as avaliaes clnicas

Indicadores biolgicos

Vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente


expostos

Programa de vacinao

Acidentes de Trabalho
Em toda ocorrncia de acidente envolvendo riscos biolgicos, com
ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a CAT
(Comunicao de Acidente de Trabalho).

Art. 22 da Lei n 8.213/1991 A empresa


dever comunicar o acidente de trabalho
Previdncia Social no 1 dia til seguinte ao
da ocorrncia e de imediato em caso de
morte, sob pena de multa...

PCMSO - Exposio Acidental


a) Procedimentos

Diagnstico, acompanhamento e preveno

b) Medidas de descontaminao

Considerando o agente, concentrao e vias de


transmisso

c) Tratamento mdico de emergncia


d) Identificao dos responsveis pelas medidas
e) Relao dos estabelecimentos de sade

Assistncia e depositrios

f) Formas de remoo

NR - 32

Exposio acidental
Lavar a rea atingida com gua e sabo, comunicar o servio
mdico da instituio

Emisso de CAT - geralmente sem necessidade de


afastamento
Tentar obter a sorologia do paciente-fonte
Sorologia do acidentado - imediatamente aps o acidente, 3
semanas, 3 e 6 meses depois
Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral (ideal 2 horas aps
acidente) e aplicao da HBIG (imunoglobulina hiperimune)
seguida da vacinao (3 doses) nos casos suspeitos de
contaminao por hepatite B.

Controle do Risco Biolgico


Baseado em indicadores
Especialmente os epidemiolgicos
Pacientes e trabalhadores
Fontes ambientais
Mas, em alguns casos, tambm em dados quantitativos:
relao mais fraca com a doena
Monitoramento da eficcia das medidas de preveno
exposio