ISO 2

Nama

: Bastiah

Tgl. Lahir

: 01/07/1948

MRS

: 02/03/2015

RM
Jaminan

: 692044
: JKN

DPJP

: SM

Resume

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (4/3/2015)
GDS: 94

HCT: 45,9

Ur/Cr: 21/0,75

PLT: 272

SGOT/SGPT: 24/16

Neut: 58,4

Na/K/Cl: 144/3,1/108
Albumin: 4,2

PT/APTT: 11,0/30,8

WBC: 4,9

CT/BT: 7,3/3,00

RBC: 5,42

INR:1,06

HGB: 14,4
Hematolgi (11/12/2014) : anemia normositik normokrom suspek kausa penyakit kronik disertai leukosit
tanda-tanda infeksi
Foto Thorax PA (08/12/2014) : Tu.metastase paru, cardiomegaly dengan dilatasi dan atherosclerosis
aorta

MSCT Thorax (Tanpa Kontras): TB paru lama aktif, lymphadenopathy perihilar bilateral, cardiomegaly
dengan tanda-tanda cor pulmonal, efusi pleura
MSCT Whole Abdomen Non Kontras : Massa dinding abdomen (tumor desmoid)
PA : Inconclusive (apusan hanya menunjukkan eritrosit dan sel radang serta jaringan ikat)
USG whole abdomen (18/12/2014) : massa subkutis region suprapubic, simple renal cyst sinistra
Echocardiography (12/12/2014) : fungsi sistolik LV baik, ejeksi fraksi 60%, atrium kiri dan kanan
dilatasi, hipertrofi ventrikel kiri, MR ringan, TR sedang, pulmonal hipertensi berat
Foto thorax (4/3/2015) : cardiomegaly dengan dilatation et elongation aortae, atherosclerosis aortae,
tidak tampak tanda-tanda metastasis paru pada foto thorax.

ISO 1
Nama

: Raji

Tgl. Lahir

: 01/07/1948

MRS

: 02/03/2015

RM
Jaminan

: 692044
: JKN

DPJP

: SM

Resume
Pasien perempuan umur 55 tahun masuk dengan keluhan nyeri abdomen pada regio hipokondrium
sinistra, dialami sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya nyeri dirasakan hilang-timbul kemudian menetap. Ada
mual, ada muntah, nafsu makan berkurang. Riwayat operasi kista ovarium dan post kemoterapi 6 kali.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (2/3/2015)
GDS: 94

HCT: 39

Ur/Cr: 18/0,78

PLT: 204

SGOT/SGPT: 23/9

Neut: 62,8

Na/K/Cl: 144/4,2/110

PT/APTT: 10,4/26,0

WBC: 2,5

CT/BT: 8,00/2,00

RBC: 3,88

CEA: 0,52

HGB: 12,6

CA-125: 28,06

CA 19-9: <3,00

Hematologi (26/2/2015): anemia normositik normokrom suspek kausa penyakit kronik

Patologi Klinik (20/2/2015):
-

Pengecatan gram: bacil gram(-), coccus gram(+)

Jamur ditemukan
Sputum BTA 3x: negative
Kultur dan sensitivitas OAT: Cek hasil tgl 5/5/2015

Foto thorax PA (6/2/2015): efusi pleura sinistra, cardiomegaly disertai dilatation et elongation aortae

MSCT whole abdomen non kontras (5/2/2015): massa kistik rongga abdomen suspek kista corpus dan
cauda pancreas, pleuropneumonia sinistra
Echocardiogram: Fungsi sistolik LV baik, ejeksi fraksi 79%, disfungsi diastolic LV, hipertrofi ventrikel
kiri, efusi pericard minimal
PA (4/12/2013): Adenomyoma, kista retensi+servitis, cystadenoma serosum ovarii, cystadenokarsinoma
serosum ovarii diferensiasi sedang
DIAGNOSIS
Kista Pankreas
P: Rencana operasi laparotomi eksplorasi