ASPECTOS

PSICOLGICOS DEL
DOLOR
RAMOS NAVA MADAI

EL DOLOR ES

UNA
EXPERIENCIA
SENSORIAL
Y
EMOCIONAL
DESAGRADABLE, ASOCIADA CON UNA LESIN HSTICA
PRESENTE O POTENCIAL O DESCRITA EN TRMINOS DE LA
MISMA.
IASP (1979)

SUBJETIVO, YA QUE EXISTE UNA ATRIBUCIN DEL SIGNIFICADO

A LOS HECHOS SENSORIALES DESAGRADABLES, POR MEDIO
DE ASOCIACIONES ENTRE LOS ELEMENTOS SENSORIALES Y
VNCULOS AFCTIVOS AVERSIVOS.

UNA EXPERIENCIA COMPLEJA Y NO SLO UNA ENTIDAD QUE

IMPLICA RESPUESTA ANTE ESTMULOS ESPECFICOS, SINO
QUE SE CONSTITUYE DE MECANISMOS DE PRODUCCIN,
TRANSMICIN E INTEGRACIN DEL MISMO.

PSICOFISIOLOGA DEL
DOLOR

ES UNA MODALIDAD SENSORIAL COMPLEJA, PUESTO QUE EN STE

PUEDEN PREDOMINAR LAS REACCIONES EMOCIONALES, O BIEN,
PUEDE NO HABER REACCIN ANTE EL MISMO.

SE INSINA QUE EL DOLOR SE DA POR AGENTES QUMICOS QUE

ESTIMULAN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS; COMO LA KININA
(RESPONSABLE TAMBIN DE LA VASODILATACIN LOCAL QUE
ACOMPAA AL DOLOR), O LA HISTAMINA (IMPORTANTE EN EL
DOLOR VASCULAR)

LOS UMBRALES
ALGESMETRO O
EJEMPLO.

LOS SERES HUMANOS PUEDEN APRENDER A IGNORAR UN DOLOR

QUE SE PROLONGA POR MUCHO TIEMPO A PESAR DE SER
INSISTENTE.

LA INTENSIDAD DEL DOLOR SIGUE SIENDO LA MISMA CUANDO SE

LE PRESTA ATENCIN.

LA HABITUACIN PUEDE DARSE POR EXCITACIN O DISTRACCIN.

DEL
CON

DOLOR PUEDEN MEDIRSE CON UN

UNA ESCALA VISUAL ANLOGA, POR

LOS RECEPTORES AL DOLOR SON LAS TERMINACIONES

NERVIOSAS PROFUNDAS LIBRES QUE SE ENCUENTRAN EN
CASI TODOS LOS TEJIDOS.

LOS IMPULSOS DOLOROSOS SON TRANSMITIDOS AL SNC POR:

FIBRAS MIELINIZADAS A DELTA (2-5 m de ; 12-30 m/seg.):

Dolor rpido o primero. Sensacin viva, aguda, localizada.

FIBRAS C NO MIELINIZADAS(0.4-1.2 m de ; 0.5-2 m/seg.):

Dolor lento o segundo. Sensacin sorda, difusa y
desagradable.

VAS NERVIOSAS DEL DOLOR

LA PRIMERA NEURONA VA A LA MDULA ESPINAL, DONDE ESTABLECE
SINAPSIS CON LA SEGUNDA NEURONA; QUE CRUZA AL LADO OPUESTO DE LA
MDULA EN LA SUSTANCIA BLANCA Y ASCIENDE FORMANDO EL HAZ
ESPINOTALMICO
LATERAL;
DE
AH
CONDUCE
AL
MESENCFALO,
ENCONTRNDOSE CON LAS SEGUNDAS NEURONAS DEL NERVIO TRIGMINO.
DESPUS HACE SINPSIS CON LAS TERCERAS NEURONAS EN EL TLAMO, QUE
CONDUCEN HASTA LA CIRCUNVOLUCIN POSTROLNDICA DE LA CORTEZA
CEREBRAL.

LA TEORA DEL CONTROL DE LA

COMPUERTA

LA PERCEPCIN DEL DOLOR SE PRODUCE POR MEDIO DE

FIBRAS (P; pequeo, Y G; grande) QUE MANDAN
SEALES DESDE UN CIRCUITO NEURAL; LAS CUALES DEBEN
PASAR A TRAVS DEL SISTEMA DE CONTROL DE PUERTA
(SITUADO EN LAS ASTAS DORSALES DE LA MDULA ESPINAL)
ANTES DE TRANSMITIRSE AL CEREBRO.

LA ACTIVIDAD DE LAS FIBRAS G EXHITA LA SG (SUSTANCIA

GELATINOSA) QUE INHIBE A LA CLULA T (CLULA
TRNSMISORA DEL CORDN ESPINAL), DISMINUYENDO LA
PERCEPCIN
DEL
DOLOR.
SEALES
DESCENDENTES
PROCEDENTES DEL CEREBRO CON TRIBUYEN CON LA
ACTIVIDAD DE LAS FIBRAS G.

LA ACTIVIDAD DE LAS FIBRAS P REDUCE LA INHIBICIN DE LA

SG; INCREMENTANDO LA ACTIVIDAD DE LA CLULA T Y LA
PERCEPCIN DEL DOLOR.

LOS NCLEOS PARAFASCICULAR E

INTRALAMINAR
DEL
TLAMO
TIENEN
QUE
VER
CON
LA
PERCEPCIN
DEL
DOLOR;
MIENTRAS
QUE
EL
SISTEMA
LMBICO
Y
EL
CORTX
PREFRONTAL TIENEN QUE VER
CON
LOS
COMPONENTES
EMOCIONALES DEL DOLOR Y LA
SENSIBILIDAD
CUTNEA;
CARACTERIZANDO
LA
TOLERANCIA AL DOLOR.

FENMENOS DOLOROSOS

EL DOLOR REFERIDO: PERCIBIR DOLOR EN UNA PARTE DEL

CUERPO ALEJADA DE LOS TEJIDOS QUE CAUSAN DICHO
DOLOR.
MUCHOS
TRASTORNOS
VISCERALES
SE
CARACTERIZAN POR ESTE DOLOR. SE DEBE A LA SINAPSIS
ENTRE IMPULSOS VISCERALES Y CUTNEOS DE LA MDULA
ESPINAL, O EN ALGUNOS CASOS, DEL TLAMO.

HIPERALGESIA: AUMENTO DEL DOLOR.

HIPERALGESIA PRIMARIA

HIPERALGESIA SECUNDARIA

SENSACIONES COMPETITIVAS DE PRESIN Y TEMPERATURA,

ALIVIAN LA CUALIDAD INSISTENTE DEL DOLOR; PERMITIENDO
TENER MS TOLERANCIA AL MISMO.

DOLOR Y SU SIGNIFICADO