Bed Side Teaching

ACNE VULGARIS
Juni Royntan Tampubolon
1015070
Preseptor : dr. Liem Fenny, Sp.KK

IDENTITAS
Nama
: Ny. E
Umur
: 31 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Kota Tempat Tinggal: Bandung
Pekerjaan
: Karyawati swasta
Suku Bangsa
: Indonesia / Sunda
Agama
: Islam
Status Pernikahan: Menikah
Tanggal Masuk : 12/11/2015

5 th
y.l
papula
eritem, tidak
nyeri di
wajah,
ukuran miliar
gutata, tibatiba,
UB : dr. Sp.KK
krim pagi
dan malam
membaik

1 bulany.l
Rekuren dg KU Papula eritem tidak nyeri
di wajah
sama
Sedikit, miliar,
Sembuh
UB cuci muka
timbul
(sapoviridis) 2x/hari x
UB : sama
membaik.
Stress (+), UV (+), asap
dan debu (+), kosmetik
(+), makanan berminyak
(+)
Higine baik, zoofilik (-),
geofilik (-), alergi (-),

sekaran
g
papula
eritem,
banyak,
miliar,
pustul,
soliter,
gutata,
kadang
pruritus,
nyeri bila d
tekan
Pruritus x
keringat,
debu, cuaca

PENEGAKAN DIAGNOSIS
Anamnesis
, 31 thn KU : papula eritema yang
tidak nyeri di wajah sejak 1 bulan y.l :
Awalnya papula eritema, miliar, sedikit,
di pipi kanan, lama kelamaan menyebar
ke pipi kiri, dahi, dagu, hidung, papula
eritem, pustul gutata, banyak, kadang
pruritus, nyeri bila ditekan
Pruritus tidak dipengaruhi keringat,
cuaca dan debu

Anamnesis

Belum berobat cuci wajah

(sapoviridis), 2x/hari, perbaikan (-)
Keluhan rekuren sejak 5 tahun,
sembuh timbul
Stress (+), sinar matahari (+), asap
dan debu (+), kosmetik (+)
Higine baik, obat (-), jamu (-),
riwayat kontak bahan kimia di wajah
(-), zoofilik (-), geofilik (-), alergi (-)

Anamnesis

RPD : selama 5 tahun terakhir

rekuren dokter kulit krim pagi
dan malam (lupa) sembuh
asma (-), DM (-)
R. Alergi : (-)
UB : cuci muka (sapoviridis), 2x/hari
tidak membaik

PEMERIKSAAN FISIK

TTV : TD 110/70 mmHg, N 76x/mnt, R 18x/mnt,

S 36,2 C
BB/TB : 57 kg/155cm normal
Status generalis :
kepala: CA -/-, SI-/Leher : KGB tidak membesar
Thoraks : bentuk dan pergerakan simtetris,
pulmo dan cor d.b.n
Abdomen : datar, BU (+) N, timpani, soeple,
NT (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 s
Kulit: Lihat status dermatologikus

STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi : Regional
Lokasi : Wajah (pipi kanan, kiri, hidung, dahi, dagu)
Lesi :
Jumlah : Multiple
Sifat : kering
Permukaan: menimbul
Ukuran : miliar gutata (0,1-0,3x0,1 0,3)
Bentuk : bulat
susunan : diskret
Batas : tegas
lain-lain : Efloresensi : Komedo, Papula eritema, Pustul
eritema

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
(-)
DIAGNOSIS BANDING :
1. Acne Vulgaris derajat sedang
2. Erupsi Acneiformis

DIAGNOSIS KERJA :
Acne Vulgaris derajat sedang
USULAN PEMERIKSAAN :

PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa:
Edukasi menjelaskan kepada pasien mengenai
penyakitnya dan rencana pengobatan ( mis :
menjaga kebersihan wajah)
Medikamentosa
Topikal : sabun sapoviridis cuci muka 2x/hari,
Clindamycin gel 1% 10mg , pagi setelah cuci muka,
selama 14 hari
Tretinoin cream 0,025% 10mg, malam setelah cuci
muka, selama 14 hari
Sistemik: Doksisiklin tab 100 mg 1x/hari, selama 14
hari

PROGNOSIS
Quo Ad Vitam
: Ad Bonam
Quo Ad Functionam : Ad Bonam
Qua Ad Sanationam : Dubia