BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

 ABORTUS
KEHAMILAN EKTOPIK
MOLA HIDATIDOSA
PENYEBAB LAIN

 Pengeluaran

hasil konsepsi sebelum

janin dapat hidup di luar kandungan
Berat < 500 gram
Usia kehamilan < 20 minggu
Frekuensi abortus : sulit ditentukan
abortus buatan tidak dilaporkan
abortus spontan : tanda dan gejala

ringan
10-15% : abortus spontan

 KELAINAN

PERTUMBUHAN

Kelainan kromosom
Lingkungan kurang sempurna
Pengaruh dari luar

KELAINAN PADA PLASENTA

PENYAKIT IBU
KELAINAN TRAKTUS GENITALIS

Perdarahan dalam desidua basalis

nekrosis jaringan di sekitarnya
hasil konsepsi terlepas sebagian atau

seluruhnya
uterus berkontraksi untuk mengeluarkan isi

Tergantung usia kehamilan ---> kedalaman

vili koriales menembus desidua

 Dugaan

Wanita usia reproduktif

Perdarahan pervaginam
Riwayat terlambat haid
Rasa mules

Pemeriksaan bimanual
Tes kehamilan

PERHATIKAN :
Macam dan banyaknya perdarahan
Pembukaan serviks
Adanya jaringan dalam kavum uteri atau

vagina

DIAGNOSIS BANDING :
Kehamilan ektopik terganggu
Mola hidatidosa
Kehamilan dengan kelainan pada serviks

Abortus imminens
Hasil konsepsi masih di dalam uterus, tanpa

adanya dilatasi serviks

Diagnosis
Perdarahan implantasi
Penanganan : tirah baring, hormon
progesteron (kontroversial), pemeriksaan
ultrasonograf
Prognosis : macam dan lamanya perdarahan

 Abortus

insipiens :

Adanya dilatasi serviks, tapi hasil

konsepsi masih di dalam uterus

Pengeluaran hasil konsepsi dengan kuret
vakum atau dengan cunam ovum,
disusul dengan kerokan
Kehamilan > 12 minggu : infus oksitosin
Sisa plasenta : digital + kerokan

Pengeluaran sebagian hasil konsepsi,

masih ada sisa jaringan yang tertinggal
Kanalis servikalis terbuka, jaringan dapat diraba
dalam kavum uteri atau menonjol dari OUE
Perdarahan tidak akan berhenti sebelum sisa
konsepsi dikeluarkan syok hemoragik
Atasi syok---> kerokan
Pasca tindakan : berikan uterotonika/ergometrin

 Semua

hasil konsepsi sudah

dikeluarkan
Perdarahan sedikit, ostium uteri
tertutup, uterus sudah mengecil
Diagnosis mudah : hasil konsepsi
sudah keluar dengan lengkap
Tidak perlu pengobatan khusus
Atasi anemia : SF atau transfusi

 Pengeluaran

hasil konsepsi dihalangi

oleh OUE yang tertutup --->
terkumpul dalam kanalis servikalis
Serviks uteri membesar, dinding
menipis
Terapi : dilatasi serviks dan kerokan

Kematian janin sebelum usia kehamilan 20

minggu, tetapi janin tidak dikeluarkan selama
8 minggu atau lebih
Didahului tanda abortus imminens yang
kemudian menghilang secara spontan
Tanda-tanda kehamilan <
USG : tanda kehidupan dan besarnya janin
Gangguan pembekuan darah
(hipofbrinogenemia)
Pengeluaran konsepsi : waktu dan cara ?

Abortus spontan yang terjadi 3 kali atau

lebih secara berturut-turut
Etiologi :

sama dengan abortus spontan

kegagalan reaksi terhadap antigen lymphocyte

trophoblast cross reactive (TLX)

reaksi lemah atau tidak ada abortus
terapi : transfusi leukosit atau heparin

Serviks inkompeten : trauma, robekan

pada serviks

Abortus yang disertai infeksi pada genitalia

Abortus infeksiosus berat disertai
penyebaran kuman atau toksin ke dalam
peredaran darah atau peritoneum
Diagnosis : tanda dan gejala infeksi genital
Penanganan :
infus & transfusi darah
antibiotika
kuretase dalam 6 jam

 Perdarahan
Perforasi : uterus,

kandung kemih,

usus
Infeksi
Syok : hemoragik, septik