ANALYSE TECHNIQUE DUNE

ORDONNANCE
:

INTRODUCTION :

La prescription mdicale est un acte mdical majeur qui consiste

prescrire un traitement sur un document lordonnance .
Cette ordonnance consigne la prescription mdicale qui peut tre certes,
des mdicaments mais galement des examens radiologiques,
biologiques, des traitements physiques et des actes de kinsithrapie,
ainsi que des cures thermales ou des rgles dhygine et de dittique.
En anglais, prescription dsigne la fois l'ordonnance (support) et la
prescription (contenu).

II. Les rgles qui encadrent la prescription

Selon le code de dontologie Algrien :
Article 11 :
Le mdecin et le chirurgien dentiste sont libres de leurs prescriptions
quils estiment les
plus appropries en la circonstance. Dans toute la mesure compatible avec
lefficacit des
soins et sans ngliger leur devoir dassistance morale, ils doivent limiter
leurs prescriptions
et leurs actes ce qui est ncessaire.
Article 47 :
le mdecin, le chirurgien dentiste doit formuler ses prescriptions avec
toute la clart ncessaire. Il doit veiller la bonne comprhension des
prescriptions par le malade ou par son entourage. Il doit sefforcer
dobtenir la bonne excution du traitement.
Article 144 :
Le pharmacien doit faire une analyse de la prescription, tant sur le plan
qualitatif que quantitatif, visant liminer toute erreur ventuelle de
posologie, de contre indication ou dinterfrence mdicamenteuse
passe inaperue et en aviser, si ncessaire, le prescripteur qui
modifiera sa prescription. Si cette dernire nest pas modifie, elle ne peut
tre honore que si le prescripteur le confirme par crit. En cas de
dsaccord, et sil le juge ncessaire, il doit se refuser le faire, et en
aviser la section ordinale rgionale.

III.

Analyse rglementaire de lordonnance :

conformit de la prescription la rglementation. sur l'ordonnance doivent

figurer certaines mentions concernant la fois le mdecin, le patient et
videmment le traitement :
1

1. Pour le mdecins ce sont obligatoirement :

Son nom

Son adresse professionnelle

Sa qualification

Son numro de tlphone (pour les ordonnances scurises)

Sa Signature avec annulation de l'espace libre

Par contre certaines mentions sont autorises mais non obligatoires :

Son prnom

Ses numros de tlcopie

Ses jours et heures de consultation

Les noms des mdecins associs

Ses diplmes, titres et fonctions

Situation vis--vis des organismes d'assurance maladie

Concernant le mdecin toute autre information est interdite.

2. La date est la seule mention de circonstance ncessaire, le lieu

est donc inutile.

3. Concernant le patient, doivent tre prsents :

Son nom

Son prnom

Son sexe et son ge pour les mdicaments sur liste (Sa taille et son
poids uniquement si besoin )

4. Concernant les mdicaments, il faut mentionner dans tous les

cas :

La dnomination du mdicament en toutes lettres (dnomination

commune prconise)

la forme galnique
le dosage
la posologie (dose par prise et par 24 heures)
2

la voie dadministration

La dure du traitement ou le nombre d'unit de conditionnement

le solut de dilution si ncessaire (modalits de dilution en

particulier en pdiatrie)

La formule dtaille si c'est une prparation.

Dans certains cas peuvent-tre ncessaires :

Le nombre de renouvellement de la prescription ou Non

renouvelable

Usage professionnel

Non substituable

je dis : telle dose + posologie en toutes lettres en cas de

dpassement de posologie maximale

Prescription but thrapeutique en l'absence de spcialits

quivalentes disponibles pour les prparations magistrales

Facultative : Nombre de mdicaments prescrits sur l'ordonnance

IV-Prscription selon les listes mdicamenteuses

Les mdicaments sont soit librement accessibles sans ordonnance
(mdicaments non lists), soit soumis une rglementation de
prescription, de dispensation, de dtention (mdicaments lists).
IV .1 Les mdicaments non lists
Les mdicaments anodins tels que : paractamol, vitamines sont sans
ordonnance.
Ces mdicaments sont en vente libre, disponibles sans ordonnance,
Il existe 2 catgories : les mdicaments conseils prescrits par les
pharmaciens aux malades qui demandent conseil au pharmacien
loccasion dun symptme et les mdicaments grand public dont la
promotion est assure dans les mdias et qui sont demands par les
patients-clients aux pharmaciens.

IV.2 Les mdicaments lists

3

Selon leur toxicit les mdicaments vnneux sont classs en 3 groupes :

Liste I, Liste II, les principes actifs inscrits sur ces 2 listes sont classs
substances vnneuses , ils prsentent des risques de divers ordres
(toxique, tratogne, cancrogne, mutagne.). Pour ces 3 groupes
lordonnance est obligatoire.

Les mdicaments de la Liste I ancien tableau A contient les

mdicaments toxiques (cadre rouge).ont un risque plus lev.
les principaux produits inscrits sur liste I sont les antibiotiques, les
corticodes, les mdicaments vise cardiologique, les anxiolytiques,
les antidpresseurs.

quantits de mdicaments doivent tre inscrites en toutes

lettres.Exemple : ROVAMICINE : deux boites un comprim deux fois par
jour.

Les mdicaments de la Liste II :ancien tableau C contient les

mdicaments dangereux (cadre vert).
ils constituent un groupe vari comprenant certains barbituriques, les
diurtiques, certains hypotenseurs, les ergots de seigle, les
hypoliprmiants, certaines hormones thyrodiennes, les andrognes...
les posologies et les doses peuvent tre prescrites en chiffres exemple
du PRIMPERAN 1cp 2fois/jr

Liste des stupfiants, ancien tableau B ce sont des mdicaments

susceptibles dentraner des toxicomanies. (cadre rouge double).
ce sont les drivs morphiniques, ainsi que certaines substances dont
l'usage a t dtourn dans le sens dune toxicomanie
(amphtaminiques...). Ils sont prescrits sur ordonnance scurise.

La fabrication, la vente, la dtention et lusage ncessitent une

autorisation spciale.
Toute dlivrance s'accompagne d'une inscription l'ordonnancier avec un
numro par produit (et non un par ordonnance).
Indiquer en toutes lettres le nombre d'units thrapeutiques par prise, le
nombre de prises et le dosage s'il s'agit de spcialits, les doses ou les
concentrations de substances et le nombre d'units ou le volume s'il s'agit
de prparations.
4

les substances psychotropes. Cette catgorie correspond aux substances

listes par la convention de 1971 mais qui ne sont pas listes comme
stupfiant. Cette catgorie liste notamment des mdicaments comme des
antidpresseurs, des benzodiazpines, des barbituriques, des
tranquillisants, des hypnotiques, sont inscrits sur la listes I ,
Remarque : Dosage non prcis :Lorsqu'un mdicament est vendu sous
une appellation comportant plusieurs dosages, le pharmacien dispense le
plus petit dosage en l'absence de prcision.

V. dures des prescriptions

-

Les pharmaciens ne sont autoriss effectuer la premire dlivrance

de ces mdicaments que sur prsentation d'une ordonnance datant de
moins de trois mois.
La dlivrance d'un mdicament relevant de la liste I ne peut tre
renouvele que sur l'indication crite du prescripteur prcisant le
nombre de renouvellements ou la dure du traitement.
La dlivrance d'un mdicament relevant de la liste II peut tre
renouvele lorsque le prescripteur ne l'a pas expressment interdit.
Dans tous les cas, le ou les renouvellements ne peuvent tre excuts
que dans la limite du dlai de traitement mentionn
Une prescription de mdicaments relevant des listes I et II ne peut tre
faite pour une dure suprieure douze mois.
Toutefois, pour des motifs de sant publique, pour certains
mdicaments, substances psychotropes ou susceptibles d'tre utilises
pour leurs effets psychoactifs, cette dure peut tre rduite
Il est possible pour certains mdicaments stupfiants dsigns par
un arrt du Ministre de la Sant de rduire la dure de prescription
autorise 14 ou 7 jours. La rgle des 7 jours concerne par exemple :
chlorhydrate de morphine injectable, pentazocine injectablePour
certains mdicaments (ex : fentanyl) la dispensation devra tre
fractionne (28j fractionn par priodes de 14j), sauf si le prescripteur
crit sur lordonnance : dlivrance en une seule fois .

Liste

Ordonnance

Dure de la
prescription

Quantit
dlivre

Liste I

ordonnance
simple non
renouvelable
sauf mention
contraire
renouveler X

renouvele
jusqu 12 mois

par fraction de
30 jours au
maximum1-2

fois
Liste II

ordonnance
simple
renouvelable
sauf mention
contraire ne
pas renouveler

limite 12 mois par fraction de

30 jours au
maximum1
(contraceptifs 3
mois)

Stupfiants

ordonnance
scurise3

de 7 28 jours
selon la
substance et la
forme
pharmaceutique

de 7 28 jours
selon la
prescription

premire prsentation de lordonnance moins de 3 mois aprs sa

rdaction
2

cas particuliers des hypnotiques et anxiolytiques (dure de prescription

limite de 2 12 semaines, inclus le temps ncessaire la diminution
progressive des doses)
3

le pharmacien doit conserver une copie de lordonnance 3 ans et

remettre loriginal au patient reprsenter en cas de dlivrance
fractionne.
Exemple :
Pour le Roaccutane (isotrtinone), la dure maximale de prescription
est limite quatre semaines pour les femmes en ge de procrer. La
poursuite du traitement ncessite en effet une nouvelle prescription
rpondant aux obligations de suivi biologique (test de grossesse) et
d'association une contraception. La dlivrance de ce mdicament doit
tre effectue au plus tard sept jours aprs la date de prescription

VI. Les mdicaments prescription restreinte

les mdicaments rservs lusage hospitalier : la prescription

est rdige par un mdecin hospitalier et la dlivrance est effectue
par un pharmacien hospitalier (ex. certains antirtroviraux,
antibiotiques).

les mdicaments prescription initiale hospitalire : la

premire prescription doit obligatoirement tre faite par un mdecin
hospitalier, son renouvellement par nimporte quel praticien. Les
mdicaments sont disponibles dans les pharmacies de ville (ex. les
6

mdicaments anticholinestrasiques indiqus dans la maladie

dAlzheimer).

les mdicaments ncessitant une surveillance particulire : la

prescription est subordonne une surveillance biologique (ex
numration sanguine, NFS carnet de surveillance) en raison dune
toxicit particulire (cf Vidal mentions de lA.M.M., ex. un
neuroleptique la clozapine).

les mdicaments ncessitant une comptence particulire :

lordonnance est une ordonnance de mdicaments dexception .
Si la prescription nest pas rdige sur ce document, le mdicament
ne sera pas dlivr (ex. certains immunosuppresseurs ; autre ex.
ncessit dun EEG affirmant le diagnostic de narcolepsie pour
obtenir un mdicament (modafinil) indiqu dans cette maladie)

Dautres prescriptions que les mdicaments sont galement rdiges sur

une ordonnance :
soins infirmiers, examens diagnostiques (biologiques, radiologiques...),
hospitalisation, transports, certificats...

ANALYSE TECHNIQUE DUNE ORDONNANCE

-Deuxime Partie-

I-Prscription selon les listes mdicamenteuses

Les mdicaments sont soit librement accessibles sans ordonnance
(mdicaments non lists), soit soumis une rglementation de
prescription, de dispensation, de dtention (mdicaments lists).
I .1 Les mdicaments non lists
Les mdicaments anodins tels que : paractamol, vitamines sont sans
ordonnance.
Ces mdicaments sont en vente libre, disponibles sans ordonnance,
Il existe 2 catgories : les mdicaments conseils prescrits par les
pharmaciens aux malades qui demandent conseil au pharmacien
loccasion dun symptme et les mdicaments grand public dont la
promotion est assure dans les mdias et qui sont demands par les
patients-clients aux pharmaciens.

I.2 Les mdicaments lists

Selon leur toxicit les mdicaments vnneux sont classs en 3 groupes :
Liste I, Liste II, les principes actifs inscrits sur ces 2 listes sont classs
substances vnneuses , ils prsentent des risques de divers ordres
(toxique, tratogne, cancrogne, mutagne.). Pour ces 3 groupes
lordonnance est obligatoire.

Les mdicaments de la Liste I ancien tableau A contient les

mdicaments toxiques (cadre rouge).ont un risque plus lev.

les principaux produits inscrits sur liste I sont les antibiotiques, les
corticodes, les mdicaments vise cardiologique, les anxiolytiques,
les antidpresseurs.

quantits de mdicaments doivent tre inscrites en toutes

lettres.Exemple : ROVAMICINE : deux boites un comprim deux fois par
jour.

Les mdicaments de la Liste II :ancien tableau C contient les

mdicaments dangereux (cadre vert).
ils constituent un groupe vari comprenant certains barbituriques, les
diurtiques, certains hypotenseurs, les ergots de seigle, les
hypoliprmiants, certaines hormones thyrodiennes, les andrognes...
les posologies et les doses peuvent tre prescrites en chiffres exemple
du PRIMPERAN 1cp 2fois/jr

Liste des stupfiants, ancien tableau B ce sont des mdicaments

susceptibles dentraner des toxicomanies. (cadre rouge double).
ce sont les drivs morphiniques, ainsi que certaines substances dont
l'usage a t dtourn dans le sens dune toxicomanie
(amphtaminiques...). Ils sont prescrits sur ordonnance scurise.

La fabrication, la vente, la dtention et lusage ncessitent une

autorisation spciale.
Toute dlivrance s'accompagne d'une inscription l'ordonnancier avec un
numro par produit (et non un par ordonnance).
Indiquer en toutes lettres le nombre d'units thrapeutiques par prise, le
nombre de prises et le dosage s'il s'agit de spcialits, les doses ou les
concentrations de substances et le nombre d'units ou le volume s'il s'agit
de prparations.
les substances psychotropes. Cette catgorie correspond aux substances
listes par la convention de 1971 mais qui ne sont pas listes comme
stupfiant. Cette catgorie liste notamment des mdicaments comme des
antidpresseurs, des benzodiazpines, des barbituriques, des
tranquillisants, des hypnotiques, sont inscrits sur la listes I ,
Remarque : Dosage non prcis :Lorsqu'un mdicament est vendu sous
une appellation comportant plusieurs dosages, le pharmacien dispense le
plus petit dosage en l'absence de prcision.
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II. dures des prescriptions

-

Les pharmaciens ne sont autoriss effectuer la premire

dlivrance de ces mdicaments que sur prsentation d'une
ordonnance datant de moins de trois mois.
La dlivrance d'un mdicament relevant de la liste I ne peut tre
renouvele que sur l'indication crite du prescripteur prcisant le
nombre de renouvellements ou la dure du traitement.
La dlivrance d'un mdicament relevant de la liste II peut tre
renouvele lorsque le prescripteur ne l'a pas expressment interdit.
Dans tous les cas, le ou les renouvellements ne peuvent tre
excuts que dans la limite du dlai de traitement mentionn
Une prescription de mdicaments relevant des listes I et II ne peut
tre faite pour une dure suprieure douze mois.
Toutefois, pour des motifs de sant publique, pour certains
mdicaments, substances psychotropes ou susceptibles d'tre
utilises pour leurs effets psychoactifs, cette dure peut tre rduite
Il est possible pour certains mdicaments stupfiants dsigns
par un arrt du Ministre de la Sant de rduire la dure de
prescription autorise 14 ou 7 jours. La rgle des 7 jours concerne
par exemple : chlorhydrate de morphine injectable, pentazocine
injectablePour certains mdicaments (ex : fentanyl) la
dispensation devra tre fractionne (28j fractionn par priodes de
14j), sauf si le prescripteur crit sur lordonnance : dlivrance en
une seule fois .

Liste

Ordonnance

Dure de la
prescription

Quantit
dlivre

Liste I

ordonnance
simple non
renouvelable
sauf mention
contraire
renouveler X
fois

renouvele
jusqu 12 mois

par fraction de
30 jours au
maximum1-2

Liste II

ordonnance
simple
renouvelable
sauf mention
contraire ne
pas renouveler

limite 12 mois par fraction de

30 jours au
maximum1
(contraceptifs 3
mois)
10

Stupfiants

ordonnance
scurise3

de 7 28 jours
selon la
substance et la
forme
pharmaceutique

de 7 28 jours
selon la
prescription

premire prsentation de lordonnance moins de 3 mois aprs sa

rdaction
2

cas particuliers des hypnotiques et anxiolytiques (dure de prescription

limite de 2 12 semaines, inclus le temps ncessaire la diminution
progressive des doses)
3

le pharmacien doit conserver une copie de lordonnance 3 ans et

remettre loriginal au patient reprsenter en cas de dlivrance
fractionne.

Exemple :
Pour le Roaccutane (isotrtinone), la dure maximale de prescription
est limite quatre semaines pour les femmes en ge de procrer. La
poursuite du traitement ncessite en effet une nouvelle prescription
rpondant aux obligations de suivi biologique (test de grossesse) et
d'association une contraception. La dlivrance de ce mdicament doit
tre effectue au plus tard sept jours aprs la date de prescription

III. Les mdicaments prescription restreinte

les mdicaments rservs lusage hospitalier : la prescription

est rdige par un mdecin hospitalier et la dlivrance est effectue
par un pharmacien hospitalier (ex. certains antirtroviraux,
antibiotiques).

les mdicaments prescription initiale hospitalire : la

premire prescription doit obligatoirement tre faite par un mdecin
hospitalier, son renouvellement par nimporte quel praticien. Les
mdicaments sont disponibles dans les pharmacies de ville (ex. les
mdicaments anticholinestrasiques indiqus dans la maladie
dAlzheimer).
11

les mdicaments ncessitant une surveillance particulire : la

prescription est subordonne une surveillance biologique (ex
numration sanguine, NFS carnet de surveillance) en raison dune
toxicit particulire (cf Vidal mentions de lA.M.M., ex. un
neuroleptique la clozapine).

les mdicaments ncessitant une comptence particulire :

lordonnance est une ordonnance de mdicaments dexception .
Si la prescription nest pas rdige sur ce document, le mdicament
ne sera pas dlivr (ex. certains immunosuppresseurs ; autre ex.
ncessit dun EEG affirmant le diagnostic de narcolepsie pour
obtenir un mdicament (modafinil) indiqu dans cette maladie)

Dautres prescriptions que les mdicaments sont galement rdiges sur

une ordonnance :
soins infirmiers, examens diagnostiques (biologiques, radiologiques...),
hospitalisation, transports, certificats...

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